微波子宫内膜去除治疗月经过多术后月经状况分析

目的 :探讨月经过多患者采用频率 9 2GHz功率 3 0W的微波行子宫内膜去除 (MEA )治疗后月经状况的变化。方法 :收集 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 1月在我院行微波MEA治疗的月经过多患者 44例的病例资料 ,随诊 6～ 12个月。结果 :( 1) :术后经期 (均值 2 6± 0 49d)明显较术前 (均值 14 2± 1 0 8d)缩短 ,比较P <0 0 0 1;术后经量 (均值 3 2± 0 5 1块 )明显较术前经量 (均值 46 3± 2 42块 )减少 ,比较P <0 0 0 1。 ( 2 ) :术后闭经率为3 1 4% ,点状出血率 3 1 4% ,月经变为少经量月经周期者占 2 5 7%。结论 :MEA可明显减少月经过多患者经量 ,缩短经期 ,从而明显改善月经状况。术后患者的月经状况最可能是闭经、点状出血或少经量的月经周期。     

普通胸外科手术后心律失常的防治

自 1 997年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我科共进行普通胸外科手术 1 0 0 4例 ,术后发生各类心律失常59例 ,发生率为 5 9%。现就术后心律失常的主要原因及防治措施探讨如下。1　临床资料本组 59例中 ,男 37例 ,女 2 2例 ,年龄 2 7～79岁 ,平均 57 3岁。年龄 >65岁者 ,术后心律失常发生率 2 8 4% ( 1 9/67)。按手术类型划分 :全肺切除术后发生率 2 4 6% ( 1 5/61 ) ,局部或肺叶切除术后发生率 6 3% ( 1 9/30 1 ) ,食管贲门癌术后发生率 3 8% ( 1 8/472 ) ,纵隔肿瘤术后发生率5 6% ( 5/89) ,其它手术术后发生率 2 5% ( 2 /81 )。心律失常包括室上…     

青光眼滤过术后脉络膜脱离的相关因素及护理

青光眼滤过术后常见的并发症为术后浅前房 ,而脉络膜脱离 (choroidaldetachment,CD)是导致青光眼滤过术后持续性浅前房的主要原因[1] 。结合我院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 7月的临床资料 ,对青光眼滤过术后发生睫状体脉络膜脱离的相关因素进行分析 ,并探讨其护理对策 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1999年 1月～ 2 0 0 2年 7月我院共行青光眼滤过手术 337例 ,术后发生CD 8例 (10眼 ) ,占 2 4 %。其中男 5例 (7眼 ) ,女 3例 (3眼 ) ,年龄 5 1～ 73岁 ,平均年龄 (6 5 .2 5± 5 .5 8)岁。1 2　手术方式本组 6例 (8眼 )均行巩膜瓣下小…     

右侧卵巢破裂误诊为阑尾炎42例临床分析

我院 1978年 7月～ 2 0 0 0年 12月共收治各种类型阑尾炎 10 14 5例 ,其中 4 2例经手术证实为卵巢破裂 ,占 0 4 1%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,年龄 13～ 4 7岁 ,平均 2 3 4岁 ,全部为急诊手术。从发病至手术时间 2～ 13小时 ,平均 6 2小时。临床均诊断为阑尾炎 ,按单纯性阑尾炎取麦氏切口 38例 ,占 90 5 % ;按急性阑尾炎穿孔 ,取右下腹直肌旁切口 4例 ,占 9 5 %。术中及术后病理证实卵泡破裂 2 4例 (5 7 1% ) ,黄体破裂 15例 (35 7% ) ,巧克力囊肿破裂 2例 (4 8% ) ,卵巢异位妊娠破裂 1例(2 4 % )。本组…     

外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价的意义--146例治疗经验小结

目的 :探讨外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价对术式选择及其疗效的意义。方法 :回顾总结 10年间手术治疗门静脉高压症 14 6例。其中肝炎后肝硬化 118例、血吸虫性肝硬化 6例、酒精性肝硬化 1例、混合性肝硬化 5例、其他原因 16例。按Child分级标准 ,术前肝功能评价A级 4 5例、B级 92例、C级 9例。术中肝功能再评价 (腹水量 ,肝脏萎缩程度 ) :A级33例、B级 78例、C级 35例。本组断流术 89例 (6 1.0 % ) ,各种分流术 5 7例 (39.0 % ) ;其中包括预防性手术 2 7例 (18.5% ) ,急诊断流术 2例 (1.4 % )。结果 :手术死亡 1例 (0 .7% ) ,死亡原因为上消化道出血。术后早期出血 9例 (6 .1% ) ,断流术 5例、分流术 4例 ;术后早期脑病 2例 (1.4 % ) ,断流术、分流术各 1例。随访 98例 ,随访率 6 7.6 %。其中分流术 37例 ,断流术6 1例。随访时间 :6个月～ 9年。远期再出血 12例 (12 .2 % )分流术 3例 ,断流术 9例 ,发生时间平均在术后 17(4～ 4 1)个月 ;远期脑病 6例 (6 .1% ) ,均是分流术病例 ,发生时间平均在术后 19(3～ 4 0 )个月。分流术组与断流术组的远期再出血率分别为8.1% (3/ 37)、14 .9% (9/ 6 1) ,P >0 .0 5 ;脑病发生率分别为 ,16 .2 % (6 / 37)、0 % (0 / 6 1) ,P <0 .0 1。死亡 8例 (5 .5 % ) ,     

老年患者开胸术后肺部感染的临床探讨

1　临床资料我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共开胸手术治疗 70岁以上患者 116例。其中男 98例 ,女18例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均年龄 73岁。术后并发肺部感染 32例 ,其中 6例并发呼吸功能衰竭 ,3例经抢救无效死亡 ,其余 2 9例治愈。长期大量吸烟者 (吸烟 2 0支 /ｄ以上或烟龄超过 2 0ａ) 68例 ,术后肺部感染 2 6例 (38 2 % ) ,不吸烟或少量吸烟者 4 8例 ,术后肺部感染 6例(12 5 % ) ;手术时间在 4ｈ以内者 87例 ,术后肺部感染 18例 (2 0 7% ) ,手术时间超过 4ｈ者 2 9例 ,术后肺部感染 16例 (5 5 2 % ) ;术前肺功能ＦＥＶ1/ＦＶＣ<70 %…     

30例先天性巨结肠Swenson术式治疗体会

1992～ 2 0 0 1年 ,我们收治先天性巨结肠症 3 2例 ,全部手术治疗 ,其中采取Ｓｗｅｎｓｏｎ术式者 3 0例 (93 % ) ,手术体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 0例手术患儿中 ,男 2 4例 ,女 6例 ,男女比例为 4∶1;年龄 6个月～ 16岁 ,其中 1岁以内 6例 ,1～ 3岁 8例 ,4～ 7     

脑室-腹腔分流治疗外伤性脑积水80例临床体会

本院 1 998～ 2 0 0 1年对 80例颅脑外伤后脑积水患者行脑室—腹腔分流术 ,现将治疗体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 80例中男 5 7例 ,女 2 3例 ;平均年龄 36 .4 (2 0～ 70 )岁 ;车祸 6 0例 ,坠落伤 1 5例 ,击伤 5例。已行开颅去骨板减压术 37例 ,病人均经CT或MRI和腰穿检查得到确诊。1 .2　手术时间与方法　脑外伤至发现脑积水的时间一般为 1 0d至 1年左右 ,其中较为集中的时间在伤后 3～ 9周 ,本组为 4 7例 ,占 5 8.8%。全组有 5 2例在 3个月手术 ,1 7例在 3～ 6个月手术 ,1 1例在 6个月至 1年手术。所有病人均采用美国…     

硬膜外注射吗啡术后镇痛8169例临床分析

本文就我院 1 992年 5月～ 1 998年 5月 81 69例硬膜外注射吗啡术后镇痛效果及并发症分析报告如下。1　临床资料本组 81 69例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 7686例 ,Ⅲ级483例 ,男 2 965例 ,女 52 0 4例 ,年龄 1 2～ 82岁。共分 7个专科 ,胸科 353例 (占 4 3% ) ,肝胆术后1 30 5例 (占 1 6 0 % ) ,胃肠术后 488例 (占6 0 % ) ,泌尿术后 561例 (占 6 9% ) ,妇科术后 10 33例 (占 1 2 6% ) ;产科术后 2 947例 (占36 1 % ) ;骨科术后 1 482例 (占 1 8 1 % )。麻醉方法 :本组气管内全麻 1 592例 ,麻醉前根据手术部位选择硬膜外穿刺置管备术后镇痛 ,硬膜外阻…     

热球法子宫内膜剥离治疗月经过多50例临床分析

目的 :总结热球法治疗月经过多的手术指征、手术方法、预后及体会。方法 :应用子宫热球仪 ,对 5 0例手术指征为无生育要求 ,药物治疗无效 ,希望保留子宫的月经过多者 ,合并腺肌症及粘膜下肌瘤 <2cm的病人 ,行子宫内膜剥离。术后随访 6个月～ 12个月。 6例同时有子宫腺肌症 ,4例月经量增多及痛经均明显减轻。 2例因子宫后倾出现宫腔积血 ,经处理后治愈。结果 :2例因痛经及月经无改变而切除子宫 ,其余 48例月经均有所改善 ,手术成功率 96%;术后 9例 ( 18%)无月经 ,17例 ( 3 4 0 %)月经为点滴状 ;14例 ( 2 8 0 %)经量明显减少 ;8例 ( 16 0 %)月经恢复正常 ;4例 ( 8 0 %)月经过多 ,痛经程度均减轻 ,术后 12个月时 ,疗效保持不变 ,无明显并发症。结论 :子宫内膜剥离可以减少或停止月经 ,减轻痛经 ,是较理想的治疗方法     

婴幼儿法乐四联症围术期护理要点

法乐氏四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病之一 ,约占无天性心脏病的 12 %～ 14 % ,约 2 5 %于 1岁内死亡 ,4 0 %于 3岁内死亡 ,故婴幼儿手术治疗已得到广泛认同。 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共进行婴幼儿法乐氏四联症手术 6 4例 ,占同期婴幼儿手术的 8 1% ,由于婴幼儿循环、呼吸、神经系统等发育尚未成熟 ,术后极易产生严重的心、肺、脑、肾等脏器并发症甚至死亡 ,因此 ,围术期护理有其特殊性。1　临床资料本组 6 4例中 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 3～ 36 (平均 2 0 2 )个月 ,体重 3～ 15 (平均 9 2 )ｋｇ ,合并房间隔缺损 8例 ,…     

体外循环术后出血处理

我院 198 8年 8月～ 2 0 0 0年 6月共进行体外循环手术2 10 6例。术后因出血或疑出血而行再次手术探查止血者 47例 ,为 2 .2 %。 47例中除 1例探查阴性外 ,探查出血手术再次止血共 46例。现将有关资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例中 ,男 2 0例 ,女 2 7例 ;年龄 1.5～5 6岁。先天性心脏病非紫绀型 11例 ,紫绀型 19例 ,风湿性心脏病瓣膜替换 15例 ,冠状动脉搭桥 2例。术后引流液 2 95～135 0 ml,平均 (4 2 0± 6 5 ) m l。二次开胸止血时间为术后 4～11.5小时 ,平均 (6 .3± 1.1)小时。切口创面弥漫性渗血 8例 ,胸骨后止血…     

甲状腺癌误诊14例分析

我院 1994- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6甲状腺癌术前误诊 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 5 1岁 ,术前皆诊断为腺瘤。其中 3例 (2 1.43% )术中行肿物快速细胞学印片发现恶性细胞 ,行甲状腺癌根治术 ,术后病检 :乳头状腺癌 2例 ,滤泡状腺癌 1例。余 11例 (78.5 7% )行单纯切除术 4例 (36 .36 % ) ,患侧腺叶大部切除术 7例 (6 4.6 4% ) ,术后病理诊断 ;分化癌与腺癌并存 3例 ,乳头状腺癌 5例 ,滤泡状腺癌 3例。其中 8例在首次手术后 5～ 2 0 d行 2次手术 ,术后病检 5例有残癌 ,残癌率6 2 .5 % ,肿瘤浸及被膜者 4例 ,未浸…     

婴儿先天性心脏病42例外科治疗体会

目的总结作者施行外科手术治疗的42例婴儿先天性心脏病患者的临床资料,探讨婴儿先心病围术期的处理经验。方法2 0 0 2年4月～2 0 0 4年12月共施行婴儿期先心病外科手术42例,其中男2 7例,女15例。年龄2～12个月,平均( 7 6±1 3 )个月,体重4 1～10 5kg ,平均( 8 3±1 6)kg。非紫绀型先心病3 3例,紫绀型先心病9例。体外循环3 9例,非体外循环3例。结果行根治性手术40例,减状手术2例。术后早期死亡3例,死亡率7 1%。其余患儿随访2～3 2个月,效果满意。结论掌握手术时机,注重围术期综合治疗,能明显提高婴儿先心病的临床治愈率。     

经骶裂孔置管盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症187例

目的 :对 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 12月间 ,2 5 4例应用脊椎微创介入术 (MinimallyInvasiveTechnic ,MIT)治疗腰椎间盘突出症患者进行研究。方法 :回访术后 1.5～ 3年患者 ,统计其视觉模拟评分 (VisualAnalogueScale ,VAS) ,以及介入后持续治疗情况 ,并对照MIT治疗前、治疗后 3～ 5天的VAS。结果 :失访 6 7例 ,对获得 187例资料VAS对照 ,治疗前为 8.5 7± 0 .5 5 ;治疗后 3～ 7天为 3.2 9± 0 .76 ;1.5年～ 3年为 2 .38± 0 .74 ,与治疗前和治疗后 3～ 7天对照差异显著 (P <0 .0 5 )。治疗后 1.5～ 3年 15 4(82 .4 % )例疼痛完全解除 ;2 8(15 .0 % )例需要间断治疗 ;5 (2 .7% )例接受手术治疗。结论 :MIT可以使 82 .4 %椎间盘突出患者治疗 1.5～ 3年后疼痛没再复发。     

冠状动脉搭桥围术期的康复护理

我科 1999至 2 0 0 2年 4月 ,对 2 0例冠状动脉搭桥患者进行了围术期康复训练指导 ,结果术后患者恢复良好。1　资料与方法1.1　一般资料　冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)患者 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ;年龄 4 7～ 6 0岁 ;体重 5 5～ 95ｋｇ ;心功能按ＮＹＨＡ标准[1] ,2级 7例 ,3级 13例 ;术前射血分数 2 0 %～ <30 % 7例 ,30 %～ <4 0 % 5例 ,4 0 %～ 5 0 % 5例 ,>5 0 % 3例 ;术前有心绞痛 12例 ;术前冠状动脉造影 >3支 17例 (88.7% ) ;合并高血压 6例 ,糖尿病 3例 ,高脂血症 3例 ,慢性支气管炎 7例。 2 0例患者均在全麻体外循环下施行手术 ,其中…     

改良输卵管结扎术6526例临床分析

我站从 1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月共用改良输卵管结扎法施术 65 2 6例 ,取得满意效果。现报告如下 :1　一般资料65 2 6例中 ,初产妇双胎者 5 5例 ,初产妇单胎者 3 82例 (男方属再婚原有一子女 ) ,经产妇两胎以上者 60 92例 ,年龄 2 2～3 8岁。2　手术情况2 1　手术时间及准备 :产后 1月内施术 2 5 3 9例 ,60天内施术 3 2 67例 ,半年以内施术 5 67例 ,半年以上施术 15 3例 ,经期 49例 ,流引产后 12例。 65 2 6例中月经来潮者 2 2 40例 ,哺乳期闭经者 42 86例 ,分别占 3 4 3 2 %、65 68%。术前均经全身检查及妇科检查 ,无绝育术禁忌。皮肤…     

宫角妊娠16例

我院 2 0 0 2年 1月 1至 2 0 0 2年 12月 31日收治宫角妊娠 16例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组收治宫角妊娠 16例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 8 35岁 ;初孕者 1例 ,妊娠 1～ 6次者15例 ;入院时停经时间 2 8～ 80天 ;平均流产次数1 5次 ;宫外孕史 1例 ;剖宫产术史 3例 ;住院时间 5～ 5 1天 ,平均 14天。1.2　临床表现　停经 15例 ( 93 75 % ) ;阴道出血 8例 ( 5 0 % ) ;腹痛 7例 ( 4 3 75 % )。1.3　术后病理　 5例开腹手术术后病理证实均为宫角妊娠 ;11例保守治疗成功者 ,Ｂ超指引下刮宫病理均证实为绒毛及蜕膜组织。2　结果…     

胆道再次手术的原因与术式选择

胆囊切除术、胆总管探查术和各种不同方法的胆道重建术是治疗胆道外科疾病的基本手术方法。由于疾病的特点和病变的复杂多样性 ,部分病人一段时间以后 ,病症再发 ,常需再次手术治疗。我院 1990～ 2 0 0 0年间 ,胆道再次手术 5 4例 ,占同期胆道手术的 0 96 % (5 4 / 5 6 0 0 ) ,现报告如下。1　临床资料1 1　临床资料　男 17例 ,女 37例 ,年龄 2 5～ 70岁。两次手术间隔时间为 3个月～ 10ａ ,平均 6ａ。再次入院时诊断胆总管结石 35例 ,胆道感染 16例 ,梗阻性黄疸 3例。急诊手术 8例 ,择期手术 4 6例。1 2　再手术的原因1 2 1　残留结石和…     

B超在困难宫腔操作中的应用

1　临床资料2 6例受术者年龄在 1 9～ 4 8岁 ,早孕人流者孕周 7～ 1 4周 ,取ＩＵＤ者置器时间 3～ 2 0年。本组人流术 1 0例 ,钳刮 2例 ,清宫术 8例 ,取器 6例 ,均在超声引导下1次完成。 2 1例术前曾有 1～ 2次手术失败史。其中 5例为子宫畸形 (双子宫 2例 ,纵隔子宫 2例 ,不全纵隔子宫 1例 ) ;子宫肌瘤合并早孕 3例 ;宫角妊娠 2例 ;哺乳期子宫和瘢痕子宫人流术中疑探针穿孔 4例 ;引、流产后宫腔组织残留 6例 ,其中 2例药流后组织已机化 ,4例为子宫前后倾屈 ;困难取器 6例 ,2例绝经 2年后取器 ,2例嵌顿宫壁 ,2例ＩＵＤ残留并可疑穿透宫壁 ,6…