微波在下鼻甲部分切除术中的应用

我科自1997年9月起对1500例慢性肥厚性鼻炎患者行下鼻甲部分切除术后,应用微波处理创面,取得了很好的疗效。现报告如下。     

改良中鼻甲部分切除术在功能性鼻内镜手术中的应用

目的探讨改良中鼻甲部分切除术在功能性鼻内镜手术中的应用及其对慢性鼻窦炎症状改善和疗效的影响。方法选择中鼻甲垂直部长度≥25mm的慢性鼻窦炎患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例。两组患者术前各项观察指标（鼻塞、流涕、头痛、嗅觉VAS评分,鼻内镜检查Lund Kennedy评分、CT Lund Mackey评分）差异无统计学意义（P>0.05）。试验组实施经鼻内镜鼻窦、鼻息肉手术并清除中鼻甲本身病变（泡甲、肥厚、息肉样变等）后,根据CT测量结果,以保留中鼻甲垂直部长度约21mm为参考值,切除多余的中鼻甲垂直部游离缘（即切除长度＝CT测量长度-21 mm）;对照组完成鼻窦、鼻息肉手术,按传统理念处理中鼻甲病变和变异,需要时切除中鼻甲前下部1/2~2/3。术后随访10~12个月,观察主观症状（鼻塞、流涕、头面痛及嗅觉障碍）、内镜检查Lund Kennedy评分、病情控制及疗效。结果两组术后各种症状VAS评分和内镜Lund Kennedy评分均明显优于术前（P均<0.05）;术后试验组的各项观察指标及总疗效均优于对照组,两组鼻塞及头痛的改善、鼻内镜Lund Kennedy评分及疗效差异具有统计学意义（P均<0.05）;而流涕、嗅觉改善方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）;鼻窦炎伴鼻息肉、鼻窦炎伴中鼻甲病变者,试验组的疗效优于对照组（P<0.05）。结论“改良部分切除”主要针对过长的中鼻甲垂直部,必须是在处理中鼻甲病变（泡甲、肥厚、息肉样变等）、保证中鼻道一定宽度后才予切除,有助于术后鼻部症状的改善和减少术腔粘连,提高鼻内镜手术疗效。     

鼻甲粘膜下切除术

鼻甲骨粘膜下切除术是治疗下鼻甲慢性肥厚极有效、简单安全的手术。由L inhart(1907)和Wurdemann(1908)所倡导,1951年House又再次报告。由于该病常用的治疗,如药物烧灼、电凝或鼻甲切除术,不是效果不大,就是有粘膜损伤、出血、肿胀、纤维蛋白渗出和干燥、结痂、甚至鼻甲骨坏死等副作用,故作者按Wurdemann和House的方法,自1982年以来,为11～62岁的70例患者作了下鼻甲骨粘膜下切除术。术式:0.5%丁呱卡因(bupivacaine)加1∶200,000肾上腺素注射液局麻。垂直切开下鼻甲前端粘骨膜。用骨膜剥离器分离下鼻甲骨外、内     

超声刀在扁桃体肿瘤切除术中的应用体会

目的 探讨超声刀在扁桃体肿瘤切除术中的应用体会.方法 选择70例成人单侧扁桃体形态异常考虑肿瘤的患者,随机分为超声刀组(35例)和电刀组(35例),记录患者的一般情况、手术时间、术中出血、术后咽痛及并发症等情况,将两组患者的资料进行比较.结果 两组患者男性居多,扁桃体以肥大或增生多见,且多为Ⅱ°大小.两组患者术后病理均...     

中鼻甲部分切除术在鼻内镜手术中的作用评价

目的：评价中鼻甲部分切除术在慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜手术后的疗效。方法对122例已行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,采用视觉模拟量表（VAS）、鼻腔鼻窦结局测试-20中文版（SNOT-20 CV）量表、Lund-Mackay CT方法和Lund-Kennedy鼻内镜方法进行主客观评分,综合评价中鼻甲部分切除患者与中鼻甲保留患者治疗前后的临床疗效。结果①两组患者术前合并鼻息肉和/或鼻中隔偏曲发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,而单纯合并变应性鼻炎和/或支气管哮喘的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;②两组患者术前CT及鼻内镜评分差异有统计学意义（P〈0.05）,而VAS及SNOT-20CV评分差异无统计学意义（P〉0.05）;③两组患者术后半年与术前鼻内镜评分的差异有统计学意义（P〈0.05）,而VAS及SNOT-20CV评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论行中鼻甲部分切除的慢性鼻-鼻窦炎患者多合并鼻息肉和/或鼻中隔偏曲,与中鼻甲保留患者术前及术后的生存质量无明显差异,而行中鼻甲部分切除患者术后的内镜评分明显提高。     

下鼻甲粘膜下透热疗法导致二期鼻甲切除术

粘膜下透热是一种缩小鼻甲相对有效的方法,较安全和无并发症,由于愈合快能及早恢复粘膜纤毛功能而受到偏爱。作者报告三例因鼻塞和鼻溢液作下鼻甲粘膜下透热,术后均有脓性分泌物排出时间延长和结痂,经保守治疗后未减轻。再次在麻醉下检查,当在切除鼻甲骨坏死骨片后症状很快消失。粘膜下透热使鼻甲内静脉窦凝结导致粘膜下纤维化而起作用。绝缘的透热针沿着血管层通过和集中在针尖暴露端的电流使周围产生局部反应,凝结范围由电流大小和在作用点的持     

下鼻甲前端部分切除术与下鼻甲全长切除术的出血比较

随机选择双侧下鼻甲前端部分切除术和双侧下鼻甲全长切除术，观察术后并发出血的情况。其中前者110例，后者104例，大部分患者同时行鼻中隔矫正术或鼻窦内手术。术后均填塞油纱布，术后第～天早晨抽取纱布。取出纱布后患者均有少许短暂的反应性渗出，这不算作并发症，如果反应性渗出严重到需要重新填塞或需要输血输液则着做是原发性出血并发症；而继发性出血如果使得患者需要再次住院治疗则也被做为出血并发症。结果下鼻甲前端部分切除术没有原发性出血，继发性出血有1例（0．9％）；下鼻甲全长切除术原发性出血4例，继发性出血2例，共6例（…     

儿童下鼻甲部分切除术

研究组６４名儿童,男４４例,女２０例,年龄３～１５岁,平均１０岁。所有患儿均为药物和（或）手术治疗鼻塞和长期慢性鼻漏无效者,均诉昼夜经常张口呼吸、打鼾及相关症状,其中３５例皮试证明为尘螨阳性的常年变应性鼻炎或多年严重萎缩性鼻炎。用等量２％地卡因和Ｐｒｉｖｉｎｅ混合液麻醉收敛鼻粘膜后,通常用纤维或硬性内窥镜仔细检查鼻腔,家属在旁鼓励患儿合作受检。如内窥镜无法或不能更全面的查明腺样体和有关病情时,则可鼻咽侧位软组织拍片,直诊扁桃体大小。如两侧下鼻甲极度肿大延及鼻中隔及鼻孔底,来诊建议行下鼻甲部分切除…     

鼻内镜及微波在腺样体切除术中的应用

腺样体肥大常见于儿童及青少年,但成人腺样体肥大也占一定比例。治疗腺样体肥大的主要手段是手术切除,近两年来我科收治腺样体肥大病人155例,其中90例患者为鼻内镜下腺样体刮除并微波凝固治疗。现报告如下：     

微波辐射下鼻甲治疗慢性鼻炎

慢性鼻炎是一种常见多发病，目前在临床上治疗方法很多，各有不同的效果。近年我科采用珠海和佳系统工程有限公司生产的耳鼻喉微波综合治疗仪（EBH-Ⅲ）治疗本病，获满意效果。1临床资料本组96例中，男56例，女40例；年龄17～45岁。均为经多种方法治疗无效的病人。其中，以口服于柏鼻炎片、藿胆丸，点呋麻满鼻液者50例；经冷冻治疗30例；经激光治疗16例。伴有慢性上颌窦炎6例。病程6个月～15年。2治疗方法首先向患者讲明微波辐射治疗的过程，注意事项，消除其恐惧心理，使其主动与医生配合完成治疗。患者采取坐位，用1％地卡因棉片放置鼻…     

微波在扁桃体切除术中止血的应用

2001年3月至2003年3月我们在133例扁桃体切除术后应用微波治疗仪止血,男68例,女65例,4～40岁,病程1～20年,局麻108例,全麻25例.以1998年7月至2002年10月148例扁桃体切除术后用常规方法止血为对照组,男77例,女71例,3～45岁,病程6个月～32年,局麻111例,全麻37例.两组术前均常规检查血常规、肝肾功能及血凝常规,均无肝肾及血液系统疾病.常规手术组于切除扁桃体后,用纱球压迫扁桃体窝10～15min,观察有无出血点,如有出血点缝扎扁桃体窝.微波组切除扁桃体后,用纱球压迫5min,观察有出血点后,用微波探头,于出血点处凝固2～4s,见局部发白,无出血后停止,再观察10min无再出血手术结束.术后2组患者均应用抗生素3～5d.术中单侧出血量微波组为23±11ml,常规组为25±10ml;术中单侧止血时间微波组为3±2min,常规组为10±6min(P<0.05);术后再出血率微波组为0.75%,常规组为3.5%(P<0.05),术后白膜形成时间2组均为1～3d.     

应用电动切削技术做下鼻甲部分切除术

自１９９７年起，我们在鼻内窥镜下应用电动切削器械做了２５例（４５侧）下鼻甲部分切除术，效果满意，报道如下。１．材料与方法：慢性肥厚性鼻炎伴慢性鼻窦炎、鼻息肉２５例，其中男１８例，女７例，年龄１４～４８岁（平均３１岁）；病史３～２５年（平均１４年）。手...     

下鼻甲切除术后视神经萎缩

视神经的血供虽来自颈内动脉分枝,但颈内、外动脉分枝间有许多吻合枝,包括手术性损伤在内的许多疾病有可能因血栓形成导致继发性视神经萎缩。这类因血循紊乱所导致的视神经萎缩在儿童非常罕见,文献上有因上颌骨及下甲手术后发病的个案报道。该文报道2例下甲术后视神经萎缩,主要特征是突盲或视力明显降低,象限后视野缺失,如系单眼发病常无症状,不能及时就诊,常延误治疗且治疗无     

粘膜瓣法下鼻甲部分切除术

1995年1月至1996年4月间，共收治下鼻甲肥厚性鼻炎患者32例，均行粘膜瓣法下鼻甲切除术，年龄13～55岁，平均26．5岁，男性20例，女性12例；双侧施术25例，单侧7例，共施术57侧。手术方法。用2％地卡因肾上腺棉片麻醉鼻腔粘膜，在相对下鼻道及总鼻道的下鼻甲粘膜下浸润含有1：100000肾上腺素的2％利多卡因l～Zml。沿下鼻甲粘膜的下缘，从前向后切开粘膜并深及骨质（图1，2），中后端粘膜在内窥镜下用小镰刀切开更为方便。用剥离子分离相对总鼻道侧的下鼻甲粘膜，使之与下鼻甲骨分离，制成一上端带有宽蒂的粘膜瓣。干棉片从下面沿总鼻道支撑…     

下鼻甲部分切除术和微波治疗慢性肥厚性鼻炎疗效的比较

慢性肥厚性鼻炎以鼻甲黏膜、黏膜下层、甚至骨质局限性或弥漫性增生肥厚为特点. 1996年1月至2002年12月,我们为30例慢性肥厚性鼻炎患者行下鼻甲部分切除术,38例用微波治疗,现将2种方法治疗结果报告如下.     

下鼻甲切除术的早期并发症

下鼻甲切除术是一有争论的手术。部分学者,尤其近15年来发表的论文,认为手术63～94%有效,不会发生萎缩性鼻炎。另一部分学者认为有引起萎缩性鼻炎及大出血的危险。本文作者对1983～1985三年间所有的单纯及合并其他手术的下鼻甲切除术90例进行回顾性研究,发现早期并发症约占20%,包括出血8例、粘连4例、痂皮聚积4例、术后感染3例及鼻中隔穿孔1例,其中2例存在2种以上并发症。作者认为原发性出血易填塞控制;反应性     

下鼻甲外折术在鼻科手术中应用体会

下鼻甲骨折外移术对鼻甲黏膜基本不损伤,能有效改善总鼻道及鼻窦通气引流,有利鼻腔、鼻窦炎性病变恢复,常应用于鼻科手术中.2006年10月～2008年10月我科针对下鼻甲骨不同走向类型,将下鼻甲骨折外移或凿折外压术(1)应用于261例鼻科手术中,取得良好效果.报道如下.     

应用鼻内窥镜做了鼻甲粘骨膜下切除术

由于下鼻甲前后径长,横径短,在粘膜下剥离隧道时,因术野不清,容易造成粘膜撕裂,使手术难度较大。近年来,我科应用鼻内窥镜做下鼻甲粘骨膜下切除术,术中应用医用生物蛋白胶粘合,临床收到良好的效果。该手术团术野清,剥离准确、充分,能保留正常粘膜功能,术后无填塞压迫的痛苦等优点,值得在临床推广。 方法：２％地卡因鼻腔粘膜表面麻醉,１．０％利多卡因加少许肾上腺素,做粘膜浸润麻醉。在下鼻甲前端行纵形切口,长约０．７ｃｍ,深至骨膜,用剥离于剥离前端,插入鼻内窥镜,在监视器下准确、充分地沿下鼻甲骨表面剥离至后端,…