通鼻清肺汤治疗儿童鼻后滴流综合征56例体会

鼻后滴流综合征(PNDS),亦称上呼吸道咳嗽综合征(UACS),是指在鼻腔及鼻窦的慢性炎症状态下,炎症部位产生的脓性分泌物经后鼻孔倒流至鼻咽部、口咽部、下咽部,甚至流入声门或气管,刺激该处的咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的临床综合征,是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一[1].笔者运用自拟通鼻清肺汤配合西药治疗56例,疗效满意,介绍如下.     

鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽156例临床分析

目的 探讨标准桃金娘油和0．9％氯化钠溶液灌洗鼻腔治疗鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽的作用机理及临床疗效。方法对156例鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽的患儿在采用口服抗生素、鼻腔局部应用糖皮质激素和减充血剂的同时，加服标准桃金娘油肠溶胶囊及0．9％氯化钠溶液灌洗鼻腔等综合治疗。结果156例患儿随访3个月以上，137例患儿咳嗽、咳痰消失，鼻咽部及口咽部清洁无分泌物黏附；19例患儿咳嗽、咳痰明显减轻，鼻咽部及口咽部分泌物明显减少。结论标准桃金娘油及0．9％氯化钠溶液灌洗鼻腔等综合治疗鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽，疗效显著。     

易被忽略的鼻后滴流综合征

鼻后滴流综合征系指在鼻腔、鼻窦的慢性炎症状态下,炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流,通过后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部,这种脓性分泌物的长期慢性刺激引起上述部位的继发性炎症及相关症状,常常是导致临床上慢性咳嗽的根源之一,在欧美的一些报导中甚至为首位原因,国内为第二大原因,占慢性咳嗽原因的17％。     

慢性咳嗽的“咽炎”表现都是继发性的吗?

2006年美国胸科医师学会（ACCP）提出上气道咳嗽综合征（UACS）的新术语以取代鼻后滴流综合征（PNDS）。鼻后滴流（PND）是指鼻和／或鼻窦的分泌物经咽后壁向下流至咽部的现象。PNDS则是由PND所导致的咽喉不适、咳嗽等症候群。过去诊断PNDS主要依据是患者主诉有咽部的分泌物滴流感和经常需要清喉。体检可发现咽喉有分泌物附着,黏膜呈鹅卵石样改变。由于鼻炎／鼻窦炎导致慢性咳嗽的机制尚不清楚,除PND的作用外,也可能通过炎症一神经反射等机制导致慢性咳嗽。因此,ACCP提出用UACS替代PNDS。     

后鼻漏综合征的临床研究(附200例报告)

后鼻漏综合征(postnasal drip syndrome,PNDs)是指因变态反应性鼻—鼻窦炎性分泌物流向鼻咽部,从而引起慢性咳嗽及咽异物感等症状,是引起慢性咳嗽的主要原因之一。我们回顾性研究了200例PNDs患者的临床资料,探究其病因分布和对应治疗方法。     

慢性咳嗽68例临床分析

目的 分析慢性咳嗽患者的病因分布。方法 对68例慢性咳嗽患者进行前瞻性研究。常规行X线胸片、肺功能、食道内镜、痰检查及血液学检查。必要时查支气管激发试验、24h食道PH值监测、鼻窦CT、纤维支气管镜及纤维鼻咽镜。根据临床表现、检查结果及特异性治疗疗效作最后诊断。结果 病因依次为咳嗽变异型哮喘30例，44．1％、鼻后滴流综合征21例，30．9％；胃食管反流病13例，19．1％；支气管结核2例，2，9％；真菌感染1例，1．5％；嗜酸细胞性支气管炎1例，1．5％。结论 慢性咳嗽最常见的病因为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征及胃食管反流病。     

吉诺通和鼻康片治疗后鼻溢疗效观察

“后鼻溢”是指鼻咽部有粗糙感 ,并意欲排出 ,最后回缩吸入后吐出或咽下。患者常有咽痒、咳嗽、咽部异物感等不适 ,使用抗生素或普通用于咽炎治疗的药物疗效差。笔者应用鼻康片和吉诺通联合治疗 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料选自我院 2 0 0 0年 5～ 8月门诊病人 1 2 0例。有咽痒、咳嗽、咽部异物感等一个或多个症状 ,间接鼻咽镜检查见鼻咽顶后壁 ,咽隐窝等处分泌物积聚或充血 ,下鼻甲后端苍白 ,前鼻镜检查可有鼻粘膜充血 ,苍白鼻中隔偏曲 ,中鼻甲肥大等情况。其中男 5 5例 ,女 65例 ,年龄 1 3～ 75岁 ,随机分为治疗组和对照组各 …     

鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽68例临床分析

目的:探讨鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)引起儿童慢性咳嗽的临床特点.方法:对68例确诊为PNDS的患儿,根据临床表现、辅助检查及治疗作回顾性分析.结果:68例中有慢性鼻窦炎者34例(50%),慢性鼻炎19例(27.9%),变应性鼻炎12例(17.6%),单纯腺样体肥大3例(4.4%),均以慢性咳嗽为主诉.经过积极的抗炎与抗变态反应治疗,58例(85.3%)咳嗽症状消失,10例(14.7%)症状明显减轻.结论:鼻后滴流综合征是引起儿童慢性咳嗽的主要原因,结合专科检查,积极治疗原发疾病,可有效地消除慢性咳嗽.     

儿童慢性咳嗽60例病因探讨

目的: 探讨儿童慢性咳嗽的病因,为临床治疗提供依据。方法: 对60例慢性咳嗽患儿的病因进行分析。结果: 60例慢性咳嗽中,肺炎支原体感染24例次,咳嗽变异性哮喘20例次,结核感染9例次,鼻后滴流综合征7例次,气管异物3例次,胃食管返流征2例次。其中单一病因55例,双重病因5例。结论: 儿童慢性咳嗽以肺炎支原体感染、咳嗽变异性哮喘、结核感染、鼻后滴流综合征为主要原因。     

慢性咳嗽250例临床诊疗分析

目的:研究引发慢性咳嗽病因及诊疗现状.方法:对我科收治的250例慢性咳嗽患者进行研究.结果:慢性咳嗽病因中的咳嗽变异性哮喘(CVA)及鼻后滴流综合征(PNDs)最多.由呼吸系统以外的疾病引发的咳嗽占61.2%.误诊现象严重,确诊后治疗,92.5%的患者1-2周内咳嗽症状消失.结论:慢性咳嗽病因复杂,误诊率高,应重视慢性咳嗽的诊断和治疗.     

鼻后滴漏综合征300例

目的加强对鼻后滴漏综合征的认识，探讨其临床表现与病因之间的关系，并藉此提高诊治水平。方法回顾分析近年本院诊治的300例以鼻后滴漏为主要临床特点而并发慢性咳嗽和咽部各种不适症状的鼻-鼻窦、鼻咽疾病患者的临床表现、治疗及随访结果。结果本组以慢性咳嗽和咽部各种不适为主诉病例均有相关鼻-鼻窦、鼻咽疾病，病程平均20．3个月。其中鼻腔鼻窦疾病243例，包括鼻炎30例（10．0％），变应性鼻炎59例（19．7％），鼻窦炎64例（21．3％），鼻窦炎鼻息肉77例（25．7％），鼻腔鼻窦肿瘤13例（4．3％）；鼻咽疾病57例，包括炎性疾病50例（16．7％），肿瘤疾病7例（2．3％）。误诊率达78．7％（236／300）。经过抗感染、抗变态反应治疗以及必要的手术、放疗等处理，290例（96．7％）咳嗽症状消失，10例（3．3％）症状明显好转。随访1年以上，8例（2．7％）复发，重复处理仍有效。结论加强鼻后滴漏综合征的认识是明确诊断、减少误诊、漏诊和指导有效对因治疗的重要措施，规范的常规检查是减少误诊的重要手段，对因治疗为主的综合处理是疗效的保证。     

不明原因慢性咳嗽病因分析与诊疗

目的探讨不明原因慢性咳嗽的发病原因,同时针对不同的病因作相应治疗以及疗效观察。方法对2006年1月-2011年12月在我科行基础检查及治疗3周以上没有效果的咳嗽患者的临床资料进行回顾性分析,特别是解剖学诊断、诱导痰细胞分类以及针对性治疗结果等的详细分析。结果 74例慢性咳嗽患者中明确诊断66例,病因诊断率为89.2%,病因未明8例,占10.8%。其中CVA30例,占总人数比例为40.5%,EB患者12例,占总人数比例为16.2%,另有PNDS患者9例,GER患者7例,ACE相关性咳嗽患者8例;明确病因的患者经相应治疗后,康复率较高,未明原因的患者由于采取广谱治疗方式,治疗率较低。结论慢性咳嗽的病因分布主要为变异性哮喘(CVA)、EB病毒感染、鼻后滴流综合征(PNDs)、胃食管反流(GER),根据病因和临床特征,给予相应的治疗,有利于患者的康复。     

西药联合通窍止咳汤治疗鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽的临床研究

目的探究西药联合通窍止咳汤治疗鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽的临床应用效果。方法选取本院2018年1月至2019年3月收治的鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽患儿86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予通窍止咳汤。比较两组治疗效果、治疗前后患儿咳嗽次数及咳嗽持续时间及不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的74.41%(P<0.05);治疗后,观察组咳嗽、鼻塞症候积分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组咳嗽次数及咳嗽持续时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05),CD8+水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论通窍止咳汤联合西药治疗鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽疗效显著,能够明显改善患者临床症状,且安全性较高。     

慢性咳嗽112例临床分析

目的探讨慢性咳嗽的病因分布和诊治。方法对就诊的慢性咳嗽患者112例,针对病因进行特异性治疗。结果本组诊断明确者107例,其中咳嗽变异性哮喘51例(45.54%),鼻后滴漏综合征29例(25.89%),嗜酸性粒细胞性支气管炎17例(15.18%),胃食管反流6例(5.36%),其他原因4例(3.57%)。107例确诊患者经特异性治疗后,98例(91.59%)咳嗽症状完全消失,9例(8.41%)症状明显减轻。结论慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流是慢性咳嗽的主要病因,大部分患者经特异性治疗后咳嗽症状消失。     

鼻后滴漏综合征与儿童慢性咳嗽的关系

目的:探讨儿童慢性咳嗽与鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)的关系。方法:回顾性分析2002年6月至2005年6月我院收治的75例以鼻后滴漏为主要临床特点并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病患儿的诊治过程。结果:本组均以慢性咳嗽为主诉,而慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、腺样体炎是PNDS引起慢性咳嗽的常见原因。本组误诊为反复呼吸道感染、气管炎、变异性哮喘、异物、肺炎等30例,漏诊13例,误、漏诊率为56.7%。结论:鼻、鼻窦疾病所致鼻后滴漏可以并发慢性咳嗽,而不表现出典型、明确的鼻-鼻窦疾病症状。临床工作中应积极治疗鼻、鼻窦疾病,避免误、漏诊。     

伴有咽喉炎样表现的慢性咳嗽的病因分布

目的调查伴有咽喉炎样表现的慢性咳嗽患者的病因分布。方法收集2002年12月至2010年3月广州呼吸疾病研究所门诊伴有咽喉炎样表现的慢性咳嗽患者。按慢性咳嗽病因诊断程序进行病因诊断,详细询问病史和查体,进行通气功能＋支气管激发试验、诱导痰细胞学检查、食管24小时pH值监测等检查,结合治疗反应确定病因诊断。结果共纳入伴有咽炎样表现的慢性咳嗽患者326例,男176例,女150例;平均年龄（41±13）岁,病程中位数为24个月（2～480个月）。最后明确诊断上气道咳嗽综合征或鼻后滴流综合征73例（23.31%）,咳嗽变异性哮喘61例（18.71%）,嗜酸细胞性支气管炎70例（22.47%）,胃食管反流性咳嗽54例（16.56%）,变应性咳嗽48例（14.72%）,其他病因28例（8.59%）,病因不明12例（3.68%）。伴发咽喉炎样表现的各个常见病因之间比例无显著差异。结论在伴有咽喉炎样表现的慢性咳嗽患者中,上气道咳嗽综合征的比例与其他病因的比例无显著性差异,表明单纯的咽喉炎样表现对上气道咳嗽综合征没有诊断价值。     

亚急性咳嗽中咳嗽变异性哮喘诊治之探讨

目的探讨咳嗽变异哮喘在亚急性咳嗽组中的发病情况及重要性。方法将近5年时间我院呼吸内科门诊就诊患者亚急性咳嗽组与慢性咳嗽组中咳嗽变异性哮喘的发病比例做对比分析。分别采集2009年6月至2013年11月,亚急性咳嗽组920例,慢性咳嗽组246例,两组均不包含X线肺部有病变的疾病,如慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等。两组均做肺功能组胺激发试验,阳性结果确诊为咳嗽变异性哮喘,并做对比分析。结果两组确诊为咳嗽变异性哮喘病例中,亚急性咳嗽组咳嗽变异性哮喘发病人数146例,占该组15.87%,慢性咳嗽组咳嗽变异性哮喘发病人数46例,占该组18.69%,两组咳嗽变异性哮喘发病比例相当,P〉0.05,无显著差异。结论咳嗽变异哮喘在亚急性咳嗽组中发病比例较高,与慢性咳嗽组发病数相当。因此,咳嗽变异性哮喘在亚急性咳嗽组提早做出诊断,提早治疗,有重要意义。     

儿童慢性咳嗽158例临床分析

目的探讨小儿慢性咳嗽的病因,并加以分析。方法对我院158例小儿慢性咳嗽回顾性总结。结果儿童慢性咳嗽病因多种多样。结论找出小儿慢性咳嗽的病因,针对病因进行治疗。     

胸部CT表现正常的慢性咳嗽80例临床分析

目的探讨慢性咳嗽的诊断和治疗。方法回顾分析了80例慢性咳嗽患者的临床资料。结果80例慢性咳嗽患者中,以鼻后滴流综合征最多,为26例(32%),咳嗽变异性哮喘22例(27.5%),胃食管返流病12例(15%),早期慢性支气管炎8例(10%),上呼吸道感染后气道高反应性5例(6.2%),冠心病3例(3.75%),气管下段带蒂肿瘤1例,病因未明3例(3.75%)。结论慢性咳嗽的病因繁多,应结合病史、伴随症状及相应的实验室检查综合分析,以免误诊。