儿童结节性多动脉炎一例

患儿女,13岁.因“反复发热2个月,发现左大腿疼痛半个月余”入院.双下肢磁共振成像(MRI)示左大腿病灶,行左大腿肿块活检加清除术及抗炎治疗,术后患儿体温仍有反复.病程中体质量降低10 kg;患儿无明显感染表现;无明显的传染病接触史;无明显的药物食物过敏史;发病前无手术史;父母体健,否认遗传病家族史.体格检查:体温36.5℃;心率96次/min;呼吸24次/min;血压105/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

巨细胞纤维母细胞瘤1例报告

患儿女,2岁.因发现左大腿肿物2月余,于2006年10月3日入院.患儿于入院前2个月被发现左大腿上部外侧有鸽蛋大小肿物,后逐渐增大,表面发青,无红肿、疼痛,双下肢活动无障碍.查体:左大腿上部外侧局部隆起,表面皮肤呈青蓝色,皮下可触及直径3 cm大小的肿物,质韧,不活动,边界不清,无压痛.彩色超声检查:左髂部皮下脂肪层内探及一低回声团块,约3 cm ×3 cm×1.2 cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示团块内可见红色血流信号.临床诊断为左大腿血管瘤.     

僵人综合征 1 例报告

患者男,16岁,因发作性左大腿肌肉抽动伴疼痛半年余,于2013年4月20日入院。2013年2月3日晚上突然出现左大腿前侧疼痛、抽搐,因左大腿僵硬不能走路,伴有大汗、气促,但可在旁人搀扶下行走,持续约10rain左右好转。外院考虑为“癫痫”,给予卡马西平100mg,3次／d,症状缓解不明显。此后反复发作,逐渐发展为整个左大腿肌肉全部僵硬,疼痛较重,至4月发作频繁,每周2—3次,     

血管内支架治疗锁骨下动脉盗血综合征一例

患者男,65岁,因"左上肢麻木乏力1个月余"入院.近1个月来,患者左上肢麻木乏力,体力劳动及上举时加重,伴有头晕、头昏,近日出现视物模糊,偶有一过性黑嚎,无意识不清,无视物旋转.既往有"高血压"病史1年余,平素服用"氨氯地平、美托洛尔片",血压控制尚可;吸烟30余年,每天1包.查体:BP:左上肢110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢145/80 mm Hg.左锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音,左桡动脉搏动稍弱于右侧,左上肢肌力Ⅳ级,腱反射(+++),左上肢浅感觉减退,病理征(-).     

酷似气性坏疽的产气肠杆菌感染一例

患者女,46岁.因左下肢肿痛3 d,于2009年2月26日入院.患者8年前发现肝硬化,1个月前出现口干、多饮、多尿,经我院检查诊断为糖尿病,但未治疗.3 d前出现左下肢肿痛,以左大腿内侧明显,热敷后无好转,逐渐加重,肿痛渐延至小腿.同时有尿量减少,尿色变黄、腹胀.无畏寒、发热,无腹痛、腹泻.因疼痛难忍来我院就诊.入院体检:T36.5℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神弱,皮肤巩膜黄染,全身可见散在淤点,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常.全腹隆起,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下8.0 cm,质中,无触痛.     

酷似气性坏疽的产气肠杆菌感染一例

患者女,46岁.因左下肢肿痛3 d,于2009年2月26日入院.患者8年前发现肝硬化,1个月前出现口干、多饮、多尿,经我院检查诊断为糖尿病,但未治疗.3 d前出现左下肢肿痛,以左大腿内侧明显,热敷后无好转,逐渐加重,肿痛渐延至小腿.同时有尿量减少,尿色变黄、腹胀.无畏寒、发热,无腹痛、腹泻.因疼痛难忍来我院就诊.入院体检:T36.5℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神弱,皮肤巩膜黄染,全身可见散在淤点,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常.全腹隆起,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下8.0 cm,质中,无触痛.     

酷似气性坏疽的产气肠杆菌感染一例

患者女,46岁.因左下肢肿痛3 d,于2009年2月26日入院.患者8年前发现肝硬化,1个月前出现口干、多饮、多尿,经我院检查诊断为糖尿病,但未治疗.3 d前出现左下肢肿痛,以左大腿内侧明显,热敷后无好转,逐渐加重,肿痛渐延至小腿.同时有尿量减少,尿色变黄、腹胀.无畏寒、发热,无腹痛、腹泻.因疼痛难忍来我院就诊.入院体检:T36.5℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神弱,皮肤巩膜黄染,全身可见散在淤点,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常.全腹隆起,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下8.0 cm,质中,无触痛.     

手术中发生肺栓塞致心脏骤停溶栓抢救成功1例

<正>病例资料患者,男,60岁。住院号:1403971。因被重物砸伤左侧大腿及面部2 h于2014.2.15住院。患者以往健康。入院查体:血压120/70 mm Hg,心肺正常,肝脾未触及,左大腿近端肿胀畸形,左小腿静脉曲张,左髋关节活动受限,患肢较健侧短约2 cm。X线检查示左股骨粗隆下粉碎性骨折。入院查血常规、凝血常规、电解质、肝肾功能均正常,血D-二聚体1.3 mg/L。心电图大致正常。查下肢血管超声     

胎儿多囊性肾发育不良并输尿管囊肿1例报告

孕妇26岁,孕21+5周,G1P1.于2012年6月3日来山东省交通医院常规产前检查,第1次例行超声筛查显示:单活胎,胎儿双顶径51 mm,股骨长36mm,胎心率149次/min,头面部、脊柱、腹壁及心脏、肺脏、四肢结构均未见异常.左肾增大,为40 mm×19 mm,形态不规则,实质见多个大小不等无回声肿物,最大为15 mm×14 mm;肾盂、肾盏均扩张,宽4.0mm,呈花瓣样,左输尿管全程扩张.右肾形态规则,大小为21 mm×10 mm,结构未见异常.膀胱充盈,内见10 mm×7 mm无回声肿物,与左输尿管相通.羊水最大深度38 mm.见图1、2.超声印象:单胎妊娠,胎儿左肾多囊肾,左输尿管末端囊肿并全程扩张.孕妇自愿终止妊娠,征得孕妇同意后解剖胎儿.解剖结果:胎儿左肾多囊性发育不良,左输尿管全程扩张,左输尿管囊肿.见图3、4.解剖结果与超声筛查所见一致.     

同时性乳腺和鼻咽双原发癌一例

正1病例介绍患者,女,36岁,因"发现左乳包块1周"入院。家族史:母亲死于乳腺癌,既往史、月经史、药物过敏史等均无特殊。体检:左乳内上象限扪及2. 0 cm×1. 5 cm包块,质地硬、表面欠光滑、边界不清、活动差;双侧腋下、锁骨上下及颈部未扪及肿大淋巴结。乳腺彩超:左乳11点钟方向距乳头39 mm处探及大小约18 mm×13 mm异常回声,以低回声为主,边     

骨盆骨折合并Morel-Lavallee损伤1例报告

患者女,42岁,被重载拖拉机轧伤后22 h后转来我院.入院时意识尚清,失血性休克状态.查体:神志尚清,精神淡漠.左侧腹股沟至大腿内侧中段有不规则裂口,长约35 cm,已缝合,可见血液渗出.左大腿外侧皮肤淤青肿胀.左足背动脉搏动可,左足背感觉可.腹软,下腹部压痛、反跳痛.当地医院腹盆部CT及骨盆平片示骶骨右侧1区骨折、双侧耻骨上下支骨折、膀胱破裂.诊断为骨盆骨折合并Moredl-Lavallee损伤.收入院后急症在全麻下行膀胱破裂修补+清创+结肠造瘘+骨盆复位有限内固定+外固定架固定术.     

带血管蒂游离腓骨移植的初步体会(附左股骨皮质旁骨肉瘤一例)

恶性骨肿瘤的瘤骨段切除后,往往骨质缺损较大,若骨缺损超过6厘米以上,一般植骨即很难成功。在显微外科技术迅速进展的情况下,带血管蒂的游离活骨移植是完全可能的。病历资料患者男性,16岁,因左大腿下端肿痛进行性加重40余天而住院。40天前左大腿下端无任何诱因而疼痛,劳累时加重,当时无明显肿胀,不发烧,无外伤史。约20天后左大腿中下段出现一肿块,质硬,不活动,逐渐长大,疼痛加重,常在夜间疼醒,近期有轻度跛行,并有明显消瘦乏力。既往史:身体健康,无结核病史。     

高频超声测量皮肤厚度在弥漫性系统性硬化症中的应用价值

目的探讨高频超声测量皮肤厚度在弥漫性系统性硬化症中的应用价值。方法应用高频超声对12例弥漫性系统性硬化症患者和12例年龄、性别匹配的正常对照者分别测量全身17个部位的表皮、真皮及皮肤(包括表皮和真皮)厚度,比较两组间各部位表皮、真皮及皮肤厚度有无差异。17个部位包括双侧指背、手背、前臂、上臂、大腿、小腿、足背及前额、胸壁、腹壁。并分别比较正常对照、临床Rodnan皮肤评分0、1、2、3各组间表皮、真皮及皮肤厚度有无差异。结果弥漫性系统性硬化症患者双侧指背[右:0.600(0.200)mm比0.500(0.200)mm;左:0.550(0.250)mm比0.500(0.100)mm]、手背[右:1.200(0.700)mm比0.500(0.200)mm;左:0.750(0.625)mm比0.500(0.175)mm]、前臂[右:0.800(1.225)mm比0.500(0.175)mm;左:0.650(0.575)mm比0.500(0.200)mm]、足背[右:0.750(0.65)mm比0.800(0.525)mm;左:0.550(0.625)mm比0.400(0.100)mm]及左上臂[0.650(0.300)mm比0.500(0.100)mm]的真皮厚度高于正常对照组;双侧指背[右:1.000(0.250)mm比0.800(0.275)mm;左:1.000(0.400)mm比0.800(0.275)mm]、手背[右:1.550(0.925)mm比0.800(0.275)mm;左:1.200(0.700)mm比0.800(0.300)mm]、前臂[右:1.150(1.200)mm比0.800(0.275)mm;左:1.250(0.850)mm比0.800(0.300)mm]及足背[右:1.200(0.925)mm比1.150(0.450)mm;左:0.800(0.900)mm比0.700(0.200)mm]的皮肤厚度高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Rodnan皮肤评分1、2、3的表皮、真皮及皮肤厚度均高于正常对照组。Rodnan皮肤评分1、2的真皮及皮肤厚度和Rodnan评分2的表皮厚度均高于评分0组。结论高频超声测量皮肤厚度有助于评估弥漫性系统性硬化症患者的皮肤改变。     

糖尿病下肢溃疡伴发非何杰金恶性淋巴瘤一例报告

患者 ,男性 ,6 2岁。因患糖尿病 6年 ,左小腿溃疡 11个月于1987年 3月入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次 ,呼吸 2 0次 ,血压15 0 /10 0 mm Hg。一般情况好 ,颈部淋巴结无肿大。胸壁、腹壁及左上肢内侧可触及多个黄豆大小硬结 ,左腋下可触及 3.5 cm×2 cm肿大淋巴结 ,质中等 ,边界清楚 ,与皮肤无粘连。心、肺检查无异常 ,肝、脾不肿大 ,腹水征 (- )。右大腿近腹股沟处可触及17cm× 13cm肿块 ,表面凹凸不平 ,边界清楚 ,轻触痛。右下肢凹陷性浮肿 ,右小腿中部内侧可见 14cm× 12 cm× 0 .5 cm溃疡 ,创面有较多脓苔及不健康组织 ,病灶边缘外翻…     

CT诊断肺动脉吊带三例

例1患者女,71岁,反复咳嗽、喘息20年,下肢浮肿1年,加重20 d入院,查体可见杵状指.CT平扫示左肺动脉发自右肺动脉,向后包绕气管左行至左肺,主肺动脉干(MPA)直径37 mm,左肺动脉干(LPA)直径22 mm,右肺动脉干(RPA)直径30 mm,左肺动脉层面气管受压变窄,短径9 mm;两下肺野见多发大片状密度增高影,边缘模糊,右侧胸腔可见新月形液性密度影.诊断:(1)肺动脉吊带畸形;(2)慢性肺源性心脏病并两下肺感染及右侧胸腔少量积液.     

药物洗脱支架内易损斑块破裂合并极晚期支架内血栓形成一例

患者男性,76岁.高血压病史12年,吸烟史30年,已成烟10年.2007年1月因不稳定性心绞痛在左前降支和左回旋支近中段分别置入3 0 mm×33 mm Cypher支架和3 0mm×30 mm Endeavor支架(Cordis公司,美国)各1枚,释放压力均为16个大气压(1个大气压=101.325 kPa),未行后扫张(图1).     

股二头肌疝一例报告

患者,女,20岁,剧团演员,住院号9112。因左大腿后侧有一肿物年余,于1974年6月4日入院。患者于一年前一次练功时,无意中发现左大腿后侧有一乒乓球大小之肿物,不痛,质硬,时隐时现。患肢伸直时即出现肿物,屈曲时则肿物消失。后肿物渐大如鸭蛋,仍不痛,仅于剧烈运动后患肢有沉重感。济宁地区人民医院诊为左大腿后侧     

经皮介入治疗L-Ⅰ型单冠状动脉畸形伴严重病变一例并文献复习

1 病例报告 患者,男性,58岁,因“反复发作性心前区闷痛不适3年余,加重1个月”于2012年入院就诊.有“原发性高血压（高血压）”史5年余.无吸烟,无高血脂及糖尿病史.查体：血压120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）,双肺呼吸音清,心界不扩大,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.即刻心电图：窦性心律,ST-T未见异常.血生化示血脂等无异常,餐后2h血糖13.0 mmol/L.超声心动图：各房室大小正常,左心室舒张功能减低.于2012年3月2日行选择性冠状动脉（冠脉）造影（SCA）.左冠脉造影（图1A、B）示左冠脉走行区未见明显钙化影,左主干未见明显异常,左前降支（LAD）近中段弥漫性长狭窄病变,多处狭窄程度达90％以上.回旋支（LCX）粗大,临近回旋支开口的近端局限性狭窄程度达90％,并且可见其远端供应右心室右心房.     

髋关节囊内海绵状血管瘤一例

患者男,13岁,因左髋部疼痛一年,加重三个月以股骨头骨软骨病收入院。患者于一年前不慎摔伤其左髋部,当时疼痛不明显,仅在劳累时有轻微疼痛,当时拍片左髋关节无异常发现。近三个月来甚左髋疼痛加重,左髋及左大腿股部、膝部酸痛伴僵硬感,跛行,活动量大时疼痛加重,休     

左、右心功能不全行连续性肾脏替代治疗的疗效对比研究

目的：观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对左、右心功能不全的疗效并探讨其原因。方法：选择左心功能不全者46例,右心功能不全者38例,行CRRT前、后行心脏超声测定左右心室收缩末期、舒张末期内径（LVESd、RVESd,LVEDd、RVEDd）、左室射血分数（LVEF）评价心功能状态,测定血浆N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）炎症因子水平。结果：与右心功能不全患者行CRRT后相比,左心功能不全患者术后LVESd[（52．87±1．96）mm比（45．24±1．35）mm],LVEDd[（49．37±1．14）mm比（45．95±1．06）mm],RVESd[（49．79±1．56）mm比（41．29±1．02）mm],RVEDd[（50．73±0．99）mm比（42．13±0．78）mm]均明显减小（P〈0．05或〈0．001）,LVEF明显提高[（35．91±2．04）％比（46．22±2．13）％,P〈0．001],NT-proBNP[（2011．19±76．39）ng／ml比（411．59±45．31）ng／m1]、TNF-α[（491．19±16．12）比（295．49±17．05）]水平明显降低（P分别〈0．001,〈0．05）,疗效有显著差异。结论：连续性肾脏替代治疗左心功能不全较右心功能不全疗效更好,可能与其对于左心功能不全能更有效清除体内过多液体水分、改善心室压力和抑制炎症有关。