双嘧达莫对冠心病患者与健康人心脏舒张功能改变的对比分析

冠心病是危害人类健康的大敌，国内外对冠心病诊断治疗方法的研究甚多。本文仅就冠心病组４０例，健康人组３１例，在应用大剂量双嘧达莫药物之后，心脏舒张功能的改变，即心阻抗微分舒张波形指数的变化进行对比分析，进一步提高临床对冠心病的早期诊断和治疗。现报告如下...     

肱动脉血流介导的舒张功能与冠心病的关系研究

目的观察肱动脉内皮功能与冠心病的关系。方法测定80例冠心病患者与正常人的肱动脉血流介导的舒张功能（FMD），观察冠心病组与正常对照组FMD及在口服硝酸甘油后二者有无统计学意义。结果冠心病组与正常对照组FMD比较有统计学意义（P〈0．01）。但含服硝酸甘油后2组间无统计学意义（P〉0．05）。结论冠心病患者FMD值降低，无创检测FMD可能有助于冠心病的诊断。     

心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能的应用价值分析

目的探讨心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能测定的临床意义。方法对60例确诊为冠心病患者(冠心病组)和同时选取60例正常人(对照组)进行心脏彩色多普勒检查,获得两者二尖瓣舒张期血流频谱参数;分别测量舒张早期最大流速(E峰)和舒张晚期最大流速(A峰),并且计算两组E/A值。结果冠心病组中E/A<1有49例,检出率为81.7%;对照组E/A值比冠心病组显著升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病早期在心电图改变之前即有左室舒张功能的变化,E/A值是多普勒超声的主要测量指标,可评价患者左室舒张功能,为冠心病的早期诊断提供了又一新的检查方法,值得在临床广泛推广应用。     

超声检查与左心导管法评价冠心病患者心脏舒张功能的应用比较

心肌缺血能引起心脏出现明显的舒张功能障碍,并且与缺血严重程度一致[1].舒张功能障碍与冠心病患者预后存在一定的联系,是冠心病患者预后较为重要的预测因子[2].因此对于冠心病患者监测其左心室舒张功能具有重要的临床意义.随着医疗水平的迅速发展,无创性检查手段超声在临床的广泛应用,但是对于其是否能代替心导管检查还存在一定的争议[3-4],本研究旨在比较超声心动图与左心导管法评价冠心病舒张功能的应用价值. 1资料与方法 1.1 临床资料 入选2009年12月至2011年6月在东阳市横店医院住院治疗冠心病患者92例,所有患者均行冠状动脉(冠脉)造影、心导管检查及多普勒超声检查,其中男性49例,女性43例,年龄(61.2±9.4)岁.所有患者均有明确的冠心病病史,其中稳定性心绞痛34例,不稳定性心绞痛37例,心肌梗死21例;采用NHYA分级对患者心功能进行分级显示,NHYAⅠ级患者42例,≥Ⅱ级患者50例.根据冠脉造影结果将所有患者分为冠脉造影正常组(冠脉造影正常或狭窄＜50％,n=44)和冠脉造影异常组(冠脉狭窄≥50％).     

急性心肌梗塞溶栓疗效与心脏舒张功能关系

目的 观察急性心肌梗塞（AMI）患静脉溶栓的临床疗效与心脏舒张功能关系。方法 选择接受静脉溶栓治疗的AMI患50例，用HP2500彩色多普勒超声心动图测定二尖瓣血流A峰／E峰面积（VA／VE）、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS），以及应用Killip分级判定心功能。结果 ①36例血管再通组与14例未溶通组之间，在年龄、性别、AMI部位、临床心功能、LVEF、FS以及高血压、糖尿病、陈旧心肌梗塞病史等方面均无显差异（P＞0．05）。②溶通组与未通组相比，VA／VE比值明显低于未通组（1．0129±0．3427比1．3335±0．4077，P＜0．01）；VA／VE＞1出现率少于未通组（47．2％比85．7％，P＜0．05）。结论 静脉溶栓治疗AMI使梗塞相关血管再灌注后，对左室舒张功能的保护作用可能会更大些。     

冠心病患者左心室舒张及收缩功能的对比观察

本文报告20例冠心病(无心梗)患者与22例健康人接受核素心血管造影检查,对静息下左室舒张期及收缩期8项指标进行了对比分析,部分患者的舒张功能与多普勒超声心动图进行了对比研究。结果显示:患者舒张功能各项指标均有降低,其灵敏度均高于收缩功能指标;但LVEF 与 PFR、RFF 有较好的相关性(r=0.64,0.78);本法与多普勒超声测定结果相一致。     

急性心肌梗塞溶栓疗效与心脏舒张功能关系

目的 观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者静脉溶栓的临床疗效与心脏舒张功能关系。方法 选择接受静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者５０例，用ＨＰ２５００彩色多普勒超声心动图测定二尖瓣血流Ａ峰／Ｅ峰面积（ＶＡ／ＶＥ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、短轴缩短率（ＦＳ），以及应用ＫｉｌｌｉＰ分级判定心功能。结果①３６例血管再通组与１４例未溶通组之间，在年龄、性别、ＡＭＩ部位、临床心功能、ＬＶＥＦ、ＦＳ以及高血压、糖尿病。陈旧心肌梗塞病史等方面均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）。②溶通组与未通组相比，ＶＡ／ＶＥ比值明显低于未通组（１．０１２９±０．３４２７比１．３３３５± ０．４０７７，Ｐ＜０．０１）；ＶＡ／ＶＥ＞１出现率少于未通组（４７．２％比８５．７％，Ｐ ＜ ０．０５）。结论 静脉溶栓治疗 ＡＭＩ使梗塞相关血管再灌注后，对左室舒张功能的保护作用可能会更大些。     

开博通对冠心病左室舒张功能和顺应性的影响

近年来,左室舒张功能受到了广泛重视和研究。众多文献报道,多种心脏病早期,在无心衰临床表现之前就出现舒张功能受损,但目前对左室舒张功能异常的治疗尚很少深入研究。本文旨在探讨开博通对冠心病人左室舒张功能异常的治疗价值。 对象和方法 一、研究对象:100例冠心病人均符合1979年WHO冠心病诊断标准。其中男53例,女47例,年龄45—72岁,平均56岁。其中陈旧心梗26例,典型心绞痛74例。入选病例血压均在正常范围。     

冠心病患者左心室舒张功能与左心房内径的关系

目的探讨冠心患者病左心室舒张功能对左心房内径的影响。方法选择行冠状动脉造影并测定左心室舒张末压（LEVDP）的住院患者355例,根据冠状动脉造影结果分为非冠心病组（214例）和冠心病组（141例）,再根据LEVDP将冠心病组分为LEVDP正常组[LEVDP〈15mmHg（1mmHg=0．133kPa）,37例]、轻度升高组（LEVDP15～30mmHg,65例）和明显升高组（LEVDP≥30mmHg,39例）,比较左心房内径在各组之间的差异。结果非冠心病组左心房内径为（28．04-3．2）mm;冠心病组左心房内径平均为（38．0±2．2）mm,其中LEVDP正常组为（29．1±4．1）mm,LEVDP轻度升高组和明显升高组分别为（35．6±3．5）、（41．4±3．2）mm。LEVDP轻度升高及明显升高组患者左心房内径明显高于非冠心病组和LEVDP正常组（均P〈0．01）,LEVDP明显升高组左心房内径明显高于LEVDP轻度升高组（P〈0．01）。LEVDP与左心房内径呈正相关（r=0．91,P〈0．01）。结论冠心病患者左心房内径随LEVDP增高而逐渐增大。     

冠心病心脏舒张功能的多普勒超声心动图与左心导管法对比研究

目的通过无创伤超声心动图检查评价左心室舒张功能。方法选择因反复胸痛行冠状动脉造影患者40例,经冠状动脉造影术确认分为无显著冠状动脉狭窄组和冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）组,测量并记录左心室舒张末压（LVEDP）。经胸二维超声心动图检查,测量并记录超声心动图指标。结果CHD组舒张早期二尖瓣血流速度E波与多普勒组织成像舒张早期二尖瓣环速度比值（E/Ea）（11.68±2.84）较无显著冠状动脉狭窄组E/Ea比值（8.60±1.90）增高（P〈0.05）;CHD组LVEDP较无显著冠状动脉狭窄组明显增高（P〈0.05）。线性相关分析E/Ea与LVEDP呈正相关（r=0.8175,P〈0.05）。结论严重的冠状动脉狭窄对左心室舒张功能有明显影响。在CHD中,E/Ea比值比E/A比值更能准确评价左心室舒张功能,尤其是预测LVEDP。     

缬沙坦与苯那普利对冠心病合并舒张功能异常的疗效分析

目的:探讨缬沙坦与苯那普利对冠心病合并舒张功能异常患者的临床疗效.方法:将58例冠心病合并舒张功能异常患者随机分成治疗组(30例)和对照组(28例).两组患者均给予冠心病常规治疗,治疗组加用缬沙坦(代文)80～160 mg/d,对照组加用苯那普利(洛汀新)10～20 m/d,疗程6个月.疗程结束后,评价患者的临床症状,测定左心室舒张功能指标的改善情况.结果:治疗组总有效率优于对照组(90%比57.1%,P＜0.05).结论:缬沙坦能改善冠心病合并舒张功能异常患者的预后,并能显著改善心脏舒张功能指标.     

应用脉冲多普勒无创法估测冠心病左室舒张功能

本文应用脉冲多普勒超声心动图,通过测定二尖瓣口血流频谱变化,无创法估测冠心病左室舒张功能。试验结果表明:反映左室舒张功能的二尖瓣口血流速度、面积积分及舒张时间间期参数,在正常人和冠心病患者之间差异显著。因此,本方法为估测冠心病左室舒张功能提供了一简便有效的无创手段。     

冠心病中医证型与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的挖掘冠心病中医证型与冠状动脉狭窄程度相关性规律。方法采用横断面调查研究,对现代文献电子数据库进行搜索、根据纳入标准、排除标准进行文献纳入,对文献进行数据分析,探讨冠心病中医证型与冠状动脉狭窄程度相关性规律。结果共纳入文献19篇,患者例数3536例,冠心病证型前三位分别为痰证(37.14%)、血瘀证(36.27%)、气虚证(21.96%);纳入冠状动脉狭窄程度研究文献8篇,患者例数为1430例,中度、重度冠状动脉狭窄以痰证、血瘀证为主,痰证、血瘀证与非痰非瘀证比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论气虚证、痰证、血瘀证为冠心病中、重度狭窄患者的三大证型,冠状动脉狭窄程度与痰证、血瘀证存在相关性,可以作为冠心病中医痰证、血瘀证的诊断的参考指标之一。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化与血管内皮舒张功能的临床研究

目的探讨冠心病与颈动脉粥样硬化及血管内皮舒张功能的关系,为临床治疗提供参考。方法随机选择2009年1月至2012年1月在我院治疗的99例冠心病患者做为观察组,选择同期在我院进行体检的99例无冠心患者做为对照组,用高频超声对两组患者颈动脉斑块积分,颈动脉内-中膜厚度（IMT）,颈动脉斑块数及血管内皮舒张功能（EDD％）进行测量,比较分析两组患者测量结果。结果观察组颈动脉斑块积分,颈动脉内．中膜厚度（IMT）,颈动脉斑块数高于对照组（P〈0．01）有统计学意义,观察组血管内皮舒张功能（EDD％）低于对照组（P〈0．01）有统计学意义。结论冠心病与颈动脉粥样硬化及血管内皮舒张功能密切相关,在临床中对存在颈动脉粥样硬化及血管内皮舒张功能异常的患者要预防冠心病发生。     

氨氯地平片对老年冠心病左室舒张功能的影响

目的：观察氨氯地平片对老年冠心病左室舒张功能的影响。方法：66例老年冠心病左室舒张功能不全者，随机分两组，治疗组34例，氨氯地平片5mg,qd,2-4周，对照组32例，用能量合剂每日一次静脉滴注，治疗前后用彩色超声多普勒测定左室舒张功能的指标。结果：氨氯地平片使舒张早期最大流速（E波峰值），E／A峰值比值，舒张早期血流流速时间积分比值（EI积分），E／A积分比值，AL／TVI，PFR，NPFR较用药前显著改变。结论：氨氯地平片能改善老年冠心病左室舒张功能。     

醛固酮拮抗剂对冠心病左心室舒张功能的影响

目的研究醛固酮拮抗剂对冠心病患者左心室舒张功能的影响。方法选择经冠状动脉造影检查诊断为冠心病的患者75例,随机分为常规治疗组和醛固酮拮抗剂螺内酯治疗组。分别于治疗前、后6个月应用超声应变率的方法测定左心室舒张功能。结果治疗后2组比较各项应变率指标均有不同程度的改善;组间比较,在螺内酯治疗组有明显改善,差异有统计学意义（ P ＜0後．05）。结论常规治疗的基础上加用醛固酮拮抗剂螺内酯可改善冠心病患者左心室舒张功能,并随着治疗时间的延长效果更明显。     

心脏舒张功能临床评价的研究进展

舒张性心力衰竭（DHF）是指心室收缩功能正常，但具有充血性心力衰竭的客观症状、体征的临床综合征。目前诊断DHF多采用改良的DHF诊断标准，同时符合下述3条诊断为明确的DHF：①明确DHF证据；②客观证据说明此次心力衰竭事件发生后短期收缩功能正常（心力衰竭发生72h内EF〉50％）；③心导管检查证实存在舒张功能障碍的客观依据。只具备①和②两条，诊断可能的DHF；只有第一条存在，而EF〉50％的标准并不是在心力衰竭发生72h内获取的，则诊断疑似的DHF。另有学者认为，只要满足有充血性心力衰竭的症状、体征，且EF〉50％，不用测定舒张功能指标也可诊断DHF。