叶酸联合甲钴胺对尿毒症伴高同型半胱氨酸血症患者的影响

目的研究尿毒症患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度及叶酸联合甲钴胺对其干预治疗的效果。方法采用荧光偏振免疫法检测60例尿毒症患者(治疗组)和40名健康人(正常对照组)血浆tHcy浓度,并对尿毒症伴高Hcy血症患者用叶酸联合甲钴胺进行干预治疗,治疗8wk后再次测定其血浆tHcy浓度。结果治疗前治疗组血浆tHcy浓度显著高于正常对照组(P<0.01);治疗后治疗组血浆tHcy浓度较治疗前明显下降(P<0.01)。结论尿毒症患者普遍存在高Hcy血症,叶酸联合甲钴胺可显著降低尿毒症患者血浆tHcy浓度。     

甲钴胺联合叶酸治疗糖尿病周围神经病变合并高同型半胱氨酸血症的临床观察

目的:观察甲钴胺联合叶酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效和安全性。方法:回顾性分析40例DPN合并高Hcy血症患者资料,并作为高Hcy组,同期选择30例DPN但Hcy正常者为正常Hcy组。正常Hcy组患者给予控制饮食、降糖药或胰岛素控制血糖等常规治疗,使空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后2 h血糖<11.0 mmol/L;在此基础上,高Hcy组患者给予甲钴胺注射液500μg,肌内注射,每日1次+叶酸片5 mg,口服,每日1次。两组患者均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察高Hcy组患者的临床疗效,治疗前后Hcy水平、胫神经、腓神经的运动神经传导速度(MNCV)和自主神经传导速度(SNCV)、症状总评分(TSS),并与正常Hcy组进行比较,记录高Hcy组患者不良反应发生情况。结果:治疗后,高Hcy组患者总有效率为75.0%;高Hcy组患者Hcy、TSS评分均显著低于同组治疗前,但高于正常Hcy组,胫神经、腓神经的MNCV和SNCV均显著高于同组治疗前,但低于正常Hcy组,差异均有统计学意义(P<0.05);高Hcy组患者不良反应发生率为5.0%。结论:在常规治疗的基础上,甲钴胺联合叶酸治疗DPN合并高Hcy血症的疗效较好,可明显降低Hcy水平,改善神经传导速度,且安全性较好。     

叶酸和甲钴胺对急性脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的作用

为探讨叶酸、甲钴胺对急性脑梗死伴高同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)血症的治疗作用,选取我院脑梗死患者115例,观察其血浆同型半胱氨酸水平,并与健康人比较,研究血浆Hcy水平与脑血管疾病的关系及甲钴胺联合叶酸治疗高Hcy血症的疗效,报道如下.     

甲钴胺和叶酸治疗非痴呆型血管性认知障碍患者高同型半胱氨酸血症疗效观察

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及叶酸和甲钴胺干预治疗对VCIND患者血浆Hcy水平的影响。方法选取63例VCIND患者及60例健康老年人,分别测定血浆中Hcy、叶酸、维生素B12水平,证实VCIND患者存在高同型半胱氨酸血症后,给予41例VCIND患者叶酸5mg,口服,1次/d及甲钴胺0.5mg,口服,3次/d,共8周。结果 VCIND患者血浆中Hcy水平治疗后下降(P<0.05),血浆叶酸水平、维生素B12治疗后升高(P<0.01)。结论 VCIND患者使用甲钴胺和叶酸干预治疗能够有效地降低VCIND患者高同型半胱氨酸血症。     

通脉颗粒联合甲钴胺和叶酸治疗高同型半胱氨酸血症的临床研究

目的探讨通脉颗粒联合甲钴胺和叶酸治疗高同型半胱氨酸血症(HHcy)的临床疗效。方法选取唐山市第九医院2015年3月—2016年3月收治的HHcy患者86例,根据治疗方案的差别分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者口服甲钴胺片,1片/次,3次/d;同时口服叶酸片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服通脉颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者均连续治疗6周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血清NO、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.74%、93.02%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组TC、TG、LDL-C、Hcy水平均显著降低,HDL-C水平则升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组这些观察指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组ET-1、MDA、SOD、NO水平均较治疗前明显改善,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论通脉颗粒联合甲钴胺和叶酸治疗HHcy具有显著的临床疗效,可明显降低血脂和机体氧化应激水平,具有一定的临床推广应用价值。     

叶酸和甲钴胺对高同型半胱氨酸血症缺血性脑卒中复发的影响

目的 探讨叶酸和甲钴胺(维生素B12)对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)患者缺血性脑卒中(ICS)复发的影响.方法 伴有Hhcy的ICS患者195例,分为治疗组112例和对照组83例.两组均给予常规治疗;治疗组加用叶酸片2 mg/d、维生素B6 25mg/d及维生素B12 500μg/d.随访2年,比较治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)水平,评价ICS患者的再发性脑血管事件发生率.结果 2年后,对照组血浆Hcy水平与常规治疗前相仿[(16.6±5.2)μmol/L vs.(16.1±4.7)μmol/L](P>0.05),而治疗组血浆Hcy水平明显较治疗前降低[(8.2±4.7)μmol/L vs.(17.6±5.9)μmol/L](P<0.05).治疗组脑血管事件复发率低于对照组(6.3%vs.8.4%)(P<0.05).结论 口服叶酸加维生素B6和维生素B12可降低Hhcy,改善ICS患者的远期预后.     

叶酸在治疗高同型半胱氨酸血症相关疾病中的合理应用

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢通路上的中间代谢产物,多年来的研究结果已证明高同型半胱氨酸血症与高血压、脑卒中、抑郁、阿尔茨海默病、糖尿病周围神经病变及慢性肾脏病等疾病的发生有关.尽管叶酸可以有效降低体内同型半胱氨酸水平,但其在治疗高同型半胱氨酸血症相关疾病中可能存在超适应证、超剂量等不合理用药现象.建议临床在应用叶酸时,应采...     

同型半胱氨酸与糖尿病肾病的关系及叶酸、甲钴胺的治疗效果

目的 研究同型半胱氨酸与糖尿病肾病的发病关系及叶酸、甲钴胺降低血浆Hcy水平的效果.方法 (1)血浆Hcy与糖尿病肾病关系研究:选取健康者30例为对照组,2型糖尿病患者50例,其中糖尿病肾病患者25例,测定3组受检者SBP、DBP及血浆Hcy、FBG、TG、HDL、LDL并分析其余糖尿病肾病的相关性.(2)糖尿病肾病患者Hcy水平干预研究:将60例2型糖尿病患者随机分为A、B两组各30例,A组患者未予干预.B组患者给予口服叶酸及甲钴胺干预治疗8周,比较干预前后血浆Hcy水平的变化.结果 非DN组和DN组患者Hcy水平均显著高于对照组(P＜0.05)且DN组显著高于非DN组(P＜0.01),多因素分析得Hcy是糖尿病肾病的独立危险因素.干预后患者血浆Hcy水平显著下降且显著低于对照组(P＜ 0.01).结论 Hcy是糖尿病肾病的独立危险因素,且叶酸联合甲钴胺治疗可显著降低2型糖尿病患者血浆Hcy水平.     

叶酸、维生素B6治疗高同型半胱氨酸血症的疗效观察

目的:了解缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及给予叶酸、维生素B6治疗后Hcy水平的变化。方法:采用荧光偏振免疫分析法,对170例缺血性脑卒中患者进行血浆Hcy的检测。将170例脑卒中合并高Hcy血症的患者以随机抽样法分为叶酸+维生素B6组(观察组)和对照组,每组各85例。在均进行基础治疗的前提下,观察组给予叶酸5 mg、1日1次+维生素B610 mg、1日1次,口服,连续用药3个月;对照组不给予叶酸与维生素B6治疗。治疗前后检查血浆Hcy浓度,治疗后血浆Hcy浓度<15μmol.L-1为有效,并观察不良反应。结果:治疗前2组患者血浆Hcy浓度各不相同,观察组为(21.32±1.85)μmol.L-1,对照组为(17.52±3.52)μmol.L-1;2组患者在治疗3个月后重新测定血浆Hcy浓度,观察组血浆Hcy浓度下降明显,对照组下降不明显,在降低血浆Hcy浓度方面,2组比较,差异有统计学意义。结论:高Hcy血症是缺血性脑卒中患者致病因素之一,叶酸和维生素B6联合治疗脑卒中合并高Hcy血症有明显疗效。     

叶酸对多囊卵巢综合征患者高同型半胱氨酸血症的治疗效果

目的:探讨叶酸治疗多囊卵巢综合征患者高同型半胱氮酸(Hcy)血症的效果.方法:选择我院多囊卵巢综合征患者48例为研究对象,随机分为A、B两组,A组为叶酸治疗组,B组为安慰剂组.采用荧光偏振免疫分析技术(FPIA)法检测血浆Hcy水平.结果:A组患者叶酸治疗后血浆Hcy水平显著低于治疗前(P<0.01),B组患者安慰剂处理前后血浆叶酸水平差异无显著性(P>0.05).结论:叶酸可明显降低多囊卵巢综合征患者血浆Hcy水平,可能有望提高患者的近期不良产科结局和远期心血管疾病的发病风险.     

甲钴胺对2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症的影响

近年来，研究发现同型半胱氨酸（Hcy）与2型糖尿病微血管病变或心血管病变有密切关系，可能是2型糖尿病合并血管并发症的重要危险因子之一。本文测定了健康人及2型糖尿病患者血清Hcy水平，并对2型糖尿病合并高Hcy血症患者用甲钴胺（弥可保）进行干预治疗，拟探讨血清Hcy水平与2型糖尿病的关系及甲钴胺对高Hcy血症的疗效。报告如下：     

高同型半胱氨酸血症家兔模型的建立和叶酸的预防治疗作用的实验研究

目的　建立家兔的高同型半胱氨酸血症 (hyperhomocysteinmia)模型 ,观察该血症对动脉损伤以及叶酸对该血症的影响。方法　给家兔皮内注射同型半胱氨酸 (homocysteine,Hcy) 2 0 mg·kg-1,间隔 1 2 h注射一次。结果　皮内注射同型半胱氨酸可使家兔血中同型半胱氨酸浓度明显增高 ,连续注射 3 0 d,可使家兔动脉内膜内皮细胞增生 ,中膜见点状或小灶状脂质浸润 ,V.G.弹力纤维染色示不同程度的弹力纤维断裂伸直 ,异染性物质呈阳性反应。皮内注射同型半胱氨酸前经口灌胃给予复方叶酸片 (叶酸 0 .0 4 mg· kg-1,Vit B60 .5 mg·kg-1,Vit B12 5 .75μg· kg-1)和叶酸片 (0 .0 4 mg· kg-1)均可预防家兔血中同型半胱氨酸浓度升高 ;皮内注射同型半胱氨酸 2 h后经口灌胃给予复方叶酸片和叶酸片也可使血中升高了的同型半胱氨酸浓度降低 ,但复方叶酸片防治高同型半胱氨酸血症的效果比单一叶酸好。复方叶酸片和叶酸片均可减轻家兔血中高浓度同型半胱氨酸对血管的伤害。结论　皮内注射同型半胱氨酸 2 0 mg· kg-1,间隔 1 2 h一次 ,可致家兔高同型半胱氨酸血症 ,最终致家兔动脉粥样硬化 ;复方叶酸片和叶酸片均可预防和治疗高同型半胱氨酸血症 ;并减轻同型半胱氨酸对动脉的损害     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及叶酸 甲钴胺的干预研究

目的研究脑梗死患者血清同型半胱氨酸(H cy)水平及叶酸、甲钴铵干预的影响作用。方法收集230例脑梗死患者、180名健康对照者血液标本,采用荧光偏振免疫法测定H cy、叶酸和维生素B12,酶法常规测定血脂水平。对高H cy的脑梗死患者给予叶酸、甲钴胺干预。结果脑梗死组患者血清H cy水平显著高于对照组(P<0.05),血清H cy与叶酸、维生素B12呈明显负相关(P<0.05),高H cy者药物干预3～4周后血H cy显著降低(P<0.01)。结论高H cy血症是脑梗死的独立危险因素,给予叶酸、甲钴胺干预可有效降低血清H cy水平,可能有助于减轻高H cy对血管的毒性作用。     

叶酸对高同型半胱氨酸血症的拮抗作用

为探讨实验性高同型半胱氨酸 (Hcy)血症中叶酸的拮抗作用 ,采用高蛋氨酸饮食复制高 Hcy模型 ,测定了血浆总 Hcy水平和血脂、一氧化氮 (NO)、丙二醛 (MDA)。结果显示 ,血浆总 Hcy含量在对照组、蛋氨酸组和叶酸组分别为 3.5 5± 0 .47、90 .2 4±10 .84、75 .2 7± 14 .35 umol/ml。与对照组相比 ,蛋氨酸组和叶酸组的 Hcy均增高 ,差异有显著性 ;叶酸组和蛋氨酸组相比 ,Hcy降低 ,差异也有显著性     

叶酸片治疗高同型半胱氨酸血症合并原发性高血压的临床疗效

目的探讨叶酸片治疗高同型半胱氨酸血症合并原发性高血压的临床疗效。方法选取2015年1—11月广西中医药大学附属瑞康医院心内科收治的高同型半胱氨酸血症合并原发性高血压患者90例,按照病历ID号末位数字奇偶数分为对照组与观察组,各45例。对照组患者予以马来酸依那普利片及苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,观察组患者在对照组基础上加用叶酸片治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后血浆同型半胱氨酸水平、内皮功能〔一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)〕及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者血浆同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者血浆同型半胱氨酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者NO及ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论叶酸片治疗高同型半胱氨酸血症合并原发性高血压的临床疗效显著,可降低血浆同型半胱氨酸水平,改善患者内皮细胞功能,且不良反应少。     

糖尿病周围神经病变的高同型半胱氨酸血症及甲钴胺干预后变化

目的 观察糖尿病周围神经病变(DPN)患者和非糖尿病周围神经病变(NDPN)患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及甲钴胺的疗效.方法 115例2型糖尿病患者经临床和实验室检查后分为DPN或NDPN组,DPN组随机分为甲钴胺组和腺苷钴胺组治疗4周,分别测定治疗前后血浆Hcy水平,评估神经症状.结果 DPN组患者血浆Hcy水平与NDPN组患者类似,均较正常值升高:短期治疗,甲钴胺和腺苷钴胺对神经病变疗效基本一致;甲钴胺治疗后,血浆Hcy显著下降(P<0.05),而腺苷钴胺于治疗前后无显著差异(P>0.05).结论 DPN患者血浆Hcy水平升高,甲钴胺治疗可降低患者血浆Hcy水平,改善神经症状.     

甲钴胺对2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症的影响

目的：研究高同型半胱氨酸血症与２型糖尿病血管并发症的关系及甲钴胺对其的影响。方法：测定了１２６例２型糖尿病患者和４８例健康人血清Ｈｃｙ水平,并对２型糖尿病合并高Ｈｃｙ血症的患者用甲钴胺进行干预治疗,每次５００μｇ,每日一次．肌肉或静脉注射,６周后再次测其血清ＨｃｙＳ水平。结果：２型糖尿病患者无血管并发症,血清Ｈｃｙ水平显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）,且合并血管并发症者（大血管及微血管病变）升高更明显（Ｐ＜０．０１）。对８３例２型糖尿病高Ｈｃｙ血症者进行甲钴胺干预治疗６周后,血清Ｈｃｙ水平较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０１）。结论：高Ｈｃｙ血症是２型糖尿病合并血管并发症的重要危险因素,甲钴胺可显著降低２型糖尿病高Ｈｃｙ血症患者的血清Ｈｃｙ水平。     

阿托伐他汀联合叶酸、甲钴胺对脑梗死患者血同型半胱氨酸及血脂的影响

目的:观察阿托伐他汀联合叶酸、甲钴胺对脑梗死患者血同型半胱氨酸及血脂的影响.方法:将120例急性期脑梗死患者随机分为三组.分别为基础治疗组、常规治疗组和阿托伐他汀、叶酸、甲钴胺联合治疗组,三组脑梗死患者均给予基础治疗.常规治疗组和阿托伐他汀、叶酸、甲钴胺联合治疗组均给予叶酸片5mg,日三次口服;甲钴胺注射液500μg,日一次静脉注射.阿托伐他汀、叶酸、甲钴胺联合治疗组给予阿托伐他汀(阿乐)20mg日一次口服.疗程四周.分别于入院后24h内及治疗四周后晨起空腹抽静脉血测定血清同型半胱氨酸及血脂.结果:常规治疗组及阿托伐他汀、叶酸、甲钴胺联合治疗组治疗后血同型半胱氨酸水平均低于治疗前(P＜0.01),且阿托伐他汀、叶酸、甲钴胺联合治疗组治疗后血同型半胱氨酸水平与常规治疗组比较(P＜0.01);阿托伐他汀、叶酸、甲钴胺联合治疗组治疗后血脂水平低于治疗前(P＜0.05),常规治疗组治疗前后血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿托伐他汀可以减低血同型半胱氨酸,而且与叶酸、甲钴胺有协同降低血同型半胱氨酸的作用.