Wip1和 P53在非小细胞肺癌中表达和临床意义

目的：探讨 Wip1和 P53在非小细胞肺癌中表达水平和临床意义。方法采用实时荧光定量 PCR 检测方法检测65例非小细胞肺癌组织（鳞癌34例,腺癌31例;高分化15例,中分化30例,低分化20例）,按临床 TNM分期（Ⅰ﹢Ⅱ期41例,Ⅲ﹢Ⅳ期24例）,淋巴结转移（有淋巴结转移40例,无淋巴结转移25例）和20倒正常肺组织做为对照组,测定2组肺组织中 Wip1/ P53蛋白的表达水平。结果 Wip1 mRNA 在非小细胞肺癌以及正常肺组织中都有表达,非小细胞肺癌组织中 Wip1和 P53的表达率明显高于对照组（P ﹤0.05）;在非小细胞肺癌不同分期之间,Wip1和 P53的表达差异具有统计学差异（P ﹤0.05）;在非小细胞肺癌是否伴随淋巴结转移之间 Wip1和 P53的表达差异具有统计学差异（P ﹤0.05）;Wip1和 P53在非小细胞肺癌组织中的表达呈正相关（P ﹤0.05）。结论 Wip1和 P53在非小细胞肺癌中的表达水平明显较高,能成为确定肿瘤恶性程度的分子生物学参考指标。     

TTF-1在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨甲状腺转录因子-1（TTF-1）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化（SP法）对75例非小细胞肺癌（其中肺腺癌36例,肺鳞癌39例）组织中TTF-1的表达进行检测,以其正常癌旁组织作为对照,分析TTF-1在肺腺癌与鳞癌鉴别诊断中的意义,及其表达与患者临床病理特征及预后的关系。结果 TTF-1在肺腺癌中的阳性表达率为83.3%（30/36）,在肺鳞癌中的阳性表达率为7.69%（3/39）,差异有统计学意义（P〈0.05）;TTF-1的表达与患者性别、年龄、淋巴转移、肿瘤大小和肿瘤TNM分期等临床病理特征无关（P〉0.05）。Kaplan-Meier分析显示,肺腺癌阳性组患者的中位生存时间为30个月,明显高于阴性组患者的中位生存时间7.5个月,差异具有统计学意义（P〈0.05）;肺鳞癌阳性组患者的中位生存时间为29个月,阴性组为48个月,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论检测TTF-1对非小细胞肺癌不同组织学类型的诊断、鉴别诊断具有一定的实用价值,其过高表达有可能作为肺腺癌预后良好的评估指标。     

肺癌患者血清 CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1及 NSE 与三种肺癌病理分型间的相关性研究

目的：探讨肺癌患者血清肿瘤标志物癌胚抗原（ CEA）、鳞状细胞癌抗原（ SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（ CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（ NSE）与三种肺癌病理分型间的相关性及其临床意义。方法通过统计学方法对56例确诊肺癌患者治疗前的血清癌胚抗原（ CEA）、鳞状细胞癌抗原（ SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（ CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（ NSE）阳性率结合病理分型进行分析。结果癌胚抗原（ CEA）在腺癌组阳性率为65骀．00％,明显高于鳞癌和小细胞肺癌组（ P ＜0．01）;鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在鳞癌组阳性率分别为47．37％、57．89％,明显高于腺癌组和小细胞肺癌组（ P ＜0．01）;神经元特异性烯醇化酶（ NSE）在小细胞癌组阳性率为76．47％,明显高于鳞癌和腺癌组（ P ＜0．01）。结论癌胚抗原（ CEA ）、鳞状细胞癌抗原（ SCC-Ag）和细胞角蛋白19片段（ CYFRA21-1）是较好的非小细胞肺癌肿瘤标记物。癌胚抗原（ CEA）与腺癌之间有明显相关性。鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）与鳞癌之间有明显相关性。神经元特异性烯醇化酶（ NSE）与小细胞癌有明显相关性。对不宜手术的肺癌患者,四种肿瘤标记物对患者病理分型有较好的提示作用,并能对临床的针对性治疗提供一定的帮助。     

COX-2和Bax在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）中环氧化酶-2（COX-2）和Bax的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测57例NSCLC癌组织（腺癌/鳞癌）、相应配对的15例正常组织及57例淋巴结COX-2蛋白和Bax蛋白的表达水平,计算其阳性百分比进行相关性分析。结果NSCLC组织中COX-2蛋白表达高于癌旁正常组织（P〈0.05）,腺癌高于鳞癌（P〈0.05）,与肿瘤组织的病理分级相关,且与淋巴结转移呈正相关（P〈0.05）,但与患者的年龄、性别无明显相关（P〉0.05）;Bax蛋白表达低于癌旁正常组织（P〈0.05）,腺癌高于鳞癌（P〈0.05）,且与淋巴结转移呈负相关（P〈0.05）,与年龄、性别、病理分级间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论COX-2在NSCLC尤其是肺腺癌中表达上调,Bax蛋白在NSCLC组织中表达过低,COX-2可能通过降低Bax表达,抑制细胞凋亡参与NSCLC的发生、发展。     

肿瘤标志物在肺癌联合诊断的临床应用分析

目的研究肺癌病理类型与肿瘤标志物关系及多肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床应用价值。方法回顾性分析该院68例肺癌患者临床资料,研究肺癌病理类型与肿瘤标志物关系,利用方法学指标评价多肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床应用价值。结果肺癌组CEA、CA125、NSE血清水平与异常率与肺良性病变组及对照组比较均有统计学差异(P0.05),CEA、CA125对腺癌有一定特异性,其血清浓度分别为(68.5±21.5)μg·L-1、(98.5±31.2)U.mL-1与鳞癌、小细胞癌比较有统计学差异(P0.05),NSE血清浓度小细胞癌较高为(45.5±7.7)μg·L-1与鳞癌、腺癌比较有统计学差异(P0.05);肺癌组中Ⅰ～Ⅱ期患者CEA、CA125、NSE血清浓度均低于Ⅲ～Ⅳ期患者,两组比较有统计学差异(P0.05);三种肿瘤标志物灵敏度以CEA 51.5%、特异度以CA125 93.2%较好,联合检测可大幅提高检测的灵敏度(73.5%)及约登指数(0.57)。结论 CEA、CA125、NSE对肺癌诊断、疗效观察及肺癌复发的监测均有重要的临床应用价值,三种肿瘤标志物的联合检测可提高肺癌诊断的准确率。     

中心型肺癌CT征象及病理分型研究

目的探讨中心型肺癌患者的病理组织学类型及CT征象关系。方法对50例病理证实的中心型肺癌病例作CT扫描,并对各种CT征象与病理组织学类型进行统计对照。结果①中心型肺癌中鳞癌最常见,其次为小细胞未分化癌,而腺癌最少见;②鳞癌与小细胞未分化癌在肺癌发生的解剖部位上差异无显著性（P〉0．05）;③鳞癌与小细胞未分化癌在具有分叶征上差异无显著性（P〉0．05）;在早期小细胞未分化癌阻塞症状相对较轻,而鳞癌在早期常发生阻塞性改变。结论中心型肺癌的病理组织学类型与CT征象存在着一定的联系。     

158例青年肺癌支气管镜下特征及临床特点分析

目的　探讨青年肺癌患者的支气管镜下特征和临床特点。方法　对158 例青年肺癌患者支气管镜检查结果和临床资料进行回顾性分析。结果　158 例青年肺癌患者中,腺癌67 例（42.4％）,小细胞癌42 例（26.6％）,鳞癌37 例（23.4％）,其他12 例（7.6％）。所有患者中,无吸烟史者66 例,以腺癌为主（80.3％,53/66）。癌变好发于右肺（P<0.05）,上叶多于下叶（P<0.05）。支气管镜下表现以直接征象为主（91.8％）。腺癌患者支气管镜下表现以浸润性改变为主（P<0.05）,鳞癌和小细胞癌镜下表现均以增生性改变为主（P<0.05）;肺不张对应的镜下表现以增生性改变为主（P<0.05）,片状阴影对应的镜下表现以浸润性改变为主（P<0.05）。结论　在有无吸烟史的青年肺癌患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌的检出率存在差异,不同病变部位、病理类型和影像学表现的青年肺癌镜下表现各有特点,因此支气管镜有助于青年肺癌早期明确诊断。     

CEA、CA125、NSE、SCC联合检测在肺癌诊断中的临床价值

目的：探讨CEA（癌胚抗原）、CA125（癌抗原125）、NSE（神经特异性烯醇化酶）、SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）联合检测在肺癌诊断中的临床价值。方法选取2009年11月~2013年6月本院收治的56例肺癌患者进行血清CEA、CA125、NSE、SCC水平检测,研究和探讨CEA、CA125、NSE、SCC联合检测在肺癌诊断中的临床价值。结果腺癌CEA和CA125的阳性率明显高于鳞癌和小细胞癌,鳞癌的SCC阳性率明显高于腺癌和小细胞癌,小细胞癌的NSE阳性率明显高于腺癌和鳞癌, P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 CEA、CA125、NSE、SCC检测对于肺癌的病理分型的诊断有临床实用价值,联合检测可提提高肺癌诊断准确率。     

周围型肺癌CT征象与病理对照研究分析

目的：对周围型肺癌CT征象与病理组织学类型的相关性进行研究分析,进而评价CT对周围型肺癌的诊断价值。方法选取2012年5月～2013年1月入住我院的肺内孤立性恶性结节患者50例,入选病例均经手术、穿刺活检病例证实,并进行CT征象及病理的对照研究。结果50例患者中,鳞癌15例,腺癌25例,腺鳞癌6例,小细胞癌3例,类癌1例,同组织病理类型病灶发生部位比较,无统计学差异（P＞0.05）。结论CT检查周围型肺癌,效果满意,CT征象与组织病理类型两者与生物学行为、组织病理学成分密切相关, CT检查可作为初步筛查周围型小肺癌的方法。     

血清唾液酸水平检测在非小细胞肺癌中的诊断价值

目的 评估血清唾液酸水平在非小细胞肺癌诊断与疗效监测中的应用价值.方法 采用酶法对60例健康人(健康对照组),30例肺部良性疾病患者(肺部良性疾病组),100例非小细胞肺癌患者(非小细胞肺癌组)进行血清唾液酸含量的统计分析.结果 健康对照组血清唾液酸水平为(568±62) mg/L,肺部良性疾病组和非小细胞肺癌组血清唾液酸水平分别为(639±92) mg/L和(813±218)mg/L,非小细胞肺癌患者血清的唾液酸水平明显高于健康对照组和良性疾病组(P＜0.01);根据健康对照组的检测数值,唾液酸检测非小细胞肺癌的Cut-off值为695 mg/L,敏感度为69.00％,特异度为88.90％.100例非小细胞肺癌患者中,腺癌、鳞癌、鳞腺癌和未分化癌各25例.其中腺癌组、鳞癌组、鳞腺癌组和未分化癌组血清唾液酸水平分别为( 845±91) mg/L、(782±91)mg/L、(794±126)mg/L和(831±113) mg/L,不同组织病理类型的恶性肿瘤的血清唾液酸含量明显高于对照组,但各组织病理类型的恶性肿瘤之间的血清唾液酸含量差异无统计学意义(P＞0.05).非小细胞肺癌患者血清唾液酸水平随着肿瘤分级、分期的升高而升高.结论 血清中唾液酸检测在非小细胞肺癌的筛查、诊断、术后疗效评估及监测均有重要意义.     

周围型肺癌CT表现及与血清肿瘤标志物CEA的相关性研究

目的：研究周围型肺癌患者CT表现及与血清肿瘤标志物CEA浓度关系。方法选取河北北方学院附属第二医院2012年10月至2014年5月的周围型肺癌患者205例,进行回顾性分析其CT表现及与血清肿瘤标志物CEA资料,对比分析其病理、 CT表现与血清肿瘤标志物 CEA 的关系。结果101例腺癌血清 CEA 浓度为（98．37±0．54）μg／L,54例鳞癌血清CEA浓度为（15．24±0．76）μg／L,50例小细胞肺癌血清CEA浓度为（8．02±0．15）μg／L。腺癌与小细胞肺癌及鳞癌血清CEA浓度差异有统计学意义（ P ＜0．05）。有空泡征、纵隔淋巴结肿大、深分叶征、胸膜凹陷征、增强值≥20 Hu及瘤体直径≥3 cm的肺癌,其血清CEA浓度较无空泡征、纵隔淋巴结肿大、深分叶征、增强值≥20 Hu、胸膜凹陷征及瘤体直径≥3 cm的肺癌高（ P ＜0．05）。肺癌有无毛刺征、钙化、毛玻璃征、空洞与血清CEA浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论周围型肺癌的空泡征、纵隔淋巴结肿大、深分叶征、增强值≥20 Hu、胸膜凹陷征及瘤体直径≥3 cm的肺癌与其血清CEA浓度有一定的相关性。     

采用组织芯片技术分析肺癌中缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和甲状腺转录因子1（TTF-1）的关系

目的采用组织芯片技术对肺癌组织和正常组织中缺氧诱导因子1α（HIF—1α）和甲状腺转录因子1（TTF-1）进行检测．探讨两者在肺癌中的作用和相互关系。方法采用组织芯片技术,免疫组织化学染色方法对50例肺癌（鳞癌24例,腺癌18例．小细胞癌6例,大细胞癌2例）和同期正常组织及其他疾病50例作为对照组,进行HIF—1α和TTF-1进行检测。工作液溶度均为1：50．微波修复抗体,采用PBS缓冲液代替-抗做阴性对照。结果（1）HIF—1α基因在肺癌组织中阳性表达率为40．2％（21／50）较正常组织（10％）升高,小细胞（100％）〉腺癌、大细胞癌（55％）〉鳞癌（12％）,同时与TNM临床分期亦有关系。（2）TTF-1基因在腺癌组织中的阳性表达率：肺腺癌为77．8％（14／18）,小细胞癌为83．5％（5／6）,大细胞癌为50％（1／2）,鳞癌的为0％（0/24）,但与,TNM临床无关。结论HIF—1α在腺癌组织细胞中的阳性表达率高于正常对照组,在3、4期的表达率高于1、2期,对临床肺癌诊断和评估预后有积极意义。TTF-1在肺腺癌和小细胞癌中的表达率较高,而鳞癌中均未见阳性表达．两者差异有显著性,可为临床鉴别提供依据。     

手术对非小细胞肺癌患者血清抗Survivin抗体水平的影响

目的本实验探讨手术对非小细胞肺癌患者血清中抗存活素（Survivin）抗体水平的影响。方法用酶联免疫吸附（ELISA）检测260例非小细胞肺癌（NSCLC）,其中69例Survivin抗体阳性患者行手术治疗,68例健康体检者和60例肺良性病变患者血清中的Survivin抗体水平。结果高于对照组均值2个标准差作为确定非小细胞肺癌抗Survivin抗体阳性的诊断标准：1.3946＋2×0.0846=1.56U/ml。抗Survivin抗体在健康体检者中检测结果均为阴性,在非小细胞肺癌中表达率51.5%（134/260）,手术组69例,化疗组65例,其表达量明显高于健康体检者（P〈0.05）。抗Survivin抗体在良性病变手术组几乎不表达,与健康体检者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。肺癌手术组术前、术后1周抗Survivin抗体表达比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后1周和术后2周抗Survivin抗体表达比较差异无统计学意义（P〉0.05）。肺癌手术组腺癌、鳞癌术前抗Survivin抗体表达比较差异无统计学意义（P〉0.05）。肺癌手术组腺癌、鳞癌术后1周抗Survivin抗体表达比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于非小细胞肺癌患者手术前后抗Survivin抗体水平的监测有助于评估非小细胞肺癌患者的治疗效果,指导临床治疗。     

SCC、CEA、NSE联合检测在肺癌临床诊断中的应用

目的探讨鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测应用于肺癌诊断中的实际价值。方法选择90例肺癌患者作为研究组,同期90例体检健康者作为对照组,两组研究对象均接受CEA、SCC和NSE检查。比较两组研究对象SCC、CEA、NSE水平;研究组不同病理分型患者SCC、CEA、NSE水平。结果研究组SCC、CEA、NSE水平分别为(1.95±0.17)、(22.64±3.65)、(22.00±6.14)ng/ml,均高于对照组的(0.14±0.03)、(1.22±0.97)、(8.32±1.17)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。鳞癌患者SCC水平高于腺癌、小细胞肺癌患者,腺癌患者CEA水平高于鳞癌、小细胞肺癌患者,小细胞肺癌患者NSE水平高于鳞癌、腺癌患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用SCC、CEA、NSE等肿瘤标志物联合检测可为临床诊断肺癌病情、明确病理分型等提供可靠依据。     

联合检测血清CEA、CA125、NSE与CYFRA21—1在肺癌诊断中的临床意义

目的通过检测肿瘤标志物CEA、CA125、NSE、CYFRA21—1在肺癌患者血清中的水平,探讨其在肺癌鉴别诊断中的价值。方法采集肺癌组132例,肺良I生病变组87例,健康对照组86例患者的静脉血,处理后得到血清,采用Elecsys2010电化学发光法测定四项肿瘤标志物的水平,分析肺癌组中各肿瘤标志物在血清中的含量以及单项检测、联合检测的敏感性和特异性,并对检测结果用t检验法行统计分析。结果肺癌组CEA、CA125、NSE、CYFRA21—1血清水平分别明显高于肺良性病变组和正常对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。肺良性病变组和对照组比较,血清CA125、CEA差异有统计学意义（P〈0．05）。血清CEA水平腺癌明显高于小细胞癌（P〈0．01）;血清CYFRA21—1水平鳞癌明显高于小细胞癌（P〈0．05）与腺癌（P〈0．05）;NSE水平小细胞癌明显高于腺癌和鳞癌（P〈0．01）;CA125水平腺癌明显高于鳞癌和小细胞癌（P〈0．05）。四项血清标记物联合检测的阳性率（97．0％）显著高于各单项的敏感性。结论CEA、CA125、NSE与CYFRA21—1对不同组织类型肺癌均有一定诊断价值,联合检测可大大提高灵敏度,对肺癌的早期诊断和鉴别具有重要意义。     

肺癌患者血清肿瘤标志物检测的临床意义

目的探讨肺癌患者血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的水平及化疗治疗前后的变化。方法用放射免疫分析的方法分别测定20例肺部良性疾病、20例小细胞肺癌（SCLC）以及45例初诊晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗前后血清CEA、CYFRA21．1、NSE的水平,再分别作对比分析。结果肺癌组CEA、CYFRA21．1、NSE水平高于良性疾病组,但CYFRA21．1在良性疾病和小细胞肺癌中、NSE在良性疾病和鳞癌以及良性疾病和腺癌中差异均无统计学意义（均P〉0．05）;化疗后小细胞肺癌患者NSE显著下降[（55．22±17．48）M／L与（17．92±3．98）μg／L,t=6．07,P〈0．01],鳞癌患者CYFRA21．1水平显著下降（P〈0．01）,但在腺癌患者只有NSE水平较化疗前下降（P〈0．05）。结论三种肿瘤标志物在非小细胞肺癌晚期均升高,其中CEA在腺癌、CYFRA21—1在鳞癌、NSE在SCLC中尤为明显,化疗后显著下降,以作为判定不同病理类型肺癌化疗疗效的指标。     

肺癌淋巴结转移规律的临床研究

目的 研究肺癌淋巴结转移的规律，探讨各病理类型、分期、部位肺癌淋巴结转移的特点，为合理施行淋巴结廓清提供理论依据。方法 通过对1998年10月至2005年3月施行根治性肺癌切除的194例病人淋巴结转移情况进行回顾性研究。结果 在不同部位、不同病理类型的肺癌中淋巴结转移频度较高的是第10组36．6％（71／194例）、第11组22．7％（44／194例）和第7组14．4％（28／194例）。不同病理类型肺癌中淋巴结转移情况;小细胞未分化癌76．9％（10／13例），腺癌59．3％（51／86例），鳞癌42．5％（37／87例）。T1期、T2期鳞癌和腺癌N0转移率相比差异有显著性。肺上叶癌较下叶癌更容易发生跳跃式纵隔淋巴结转移。肺下叶癌发生纵隔淋巴结转移的机率高于肺上叶。结论 各种肺癌根治术均应常规清除第10、11和7组淋巴结，T1期、T2期腺癌纵隔淋巴结清除的彻底性要高于鳞癌。肺上叶癌纵隔淋巴结清除要注意其跳跃式淋巴结转移的特点。肺下叶癌纵隔淋巴结清除要得到足够的重视。     

APC蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达

目的 探讨抑癌基因APC蛋白在非小细胞肺癌发生及发展中的作用和意义。方法 应用免疫组织化学方法检测25例肺鳞癌、26例肺腺癌、12例肺其它癌及8例正常或非癌肺组织中APC基因蛋白产物的表达水平。结果 正常和非癌肺组织APC蛋白阳性率为100％（8／8）,肺鳞癌、腺癌和其它类型的肺癌组织中的APC蛋白阳性率分别为52．0％（13／25）,50．0％（13／26）和41．7％（5／12）。APG蛋白在正常或非癌肺组织中表达的阳性率,显著高于肺鳞癌、肺腺癌及其他类型肺癌组织（P〈0．05）。非小细胞肺癌组织中APC蛋白表达与组织类型、病理分级、分化程度无关。结论 APC蛋白表达缺失可能是非小细胞肺癌发生的重要原因之一。     

CD24和CD44在非小细胞肺癌中的表达和意义

目的分析CD24和CIM4在非小细胞肺癌组织中的分布,分析二者与非小细胞肺癌的关系。方法利用免疫组化法检测非小细胞肺癌13例癌旁组织与81例癌组织中CD24和CD44的表达。结果①在癌旁组织中CD24高表达,CD44则不表达;②51例（63％）患者癌组织中CD24表达阳性,55例（68％）CD44表达阳性,不同病理类型二者差异无统计学意义;③在非小细胞肺癌中,二者分布与病情相关。随肿瘤分化程度降低和临床分期升高CD24低表达者增多（P〈0．05）,肺腺癌中CD44分布规律与CD24相同,但肺鳞癌中CD44高表达者增多（P〈0．05）;④CD24与CD44在肺鳞癌中的表达呈负相关（P〈0．05）。结论CD24和CD44与非小细胞肺癌的发生、发展有关,为提高患者生存率和生活质量提供新的治疗靶点。     

化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌远期疗效的观察

目的研究化学疗法、放射疗法治疗不能手术的ⅢB期非小细胞肺癌的远期疗效.方法所有病例均给CAP或MVP方案化疗,80例行根治性放疗.结果全组病例1年生存率53.3%（48/90）,3年生存率18.8%（17/90）,5年生存率8.8%（8/90）.鳞癌3年及5年生存率高于腺癌（P＜0.05）.T4T0M03年及5年生存率高于T3N3M0、T4N1～2M0、T4T0M0（P＜0.05～0.01）.结论化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌有一定的临床疗效,CAP、MVP两种化疗的3年及5年生存率之间差异无统计学意义.