能谱CT物质定量分析在继发性甲状旁腺功能亢进性骨病中的运用

目的探讨能谱CT物质定量分析技术在继发性甲状旁腺功能亢进性骨病中的运用价值。方法收集经透析治疗(时间长短不定的肾功能衰竭患者35例,测定其肌酐、钙、离子钙、磷、甲状旁腺激素等指标,同时对相关患者胸椎/腰椎进行能谱CT物质定量分析,以了解感兴趣区骨钙含量,分析其中相关性。结果通过能谱CT定量分析技术对相关部位(胸/腰椎)感兴趣区域进行骨钙含量测定,可以对临床治疗继发性甲状旁腺功能亢进性骨病提供相关数据依据。结论能谱CT物质定量分析技术在继发性甲状旁腺功能亢进性骨病中可以有效的进行定量分析,对临床进行相关疾病的诊断及治疗方案的制定提供重要参考依据。     

氨基酸鳌合钙联合骨化三醇治疗肾性骨病的临床观察

目的:探讨治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)骨病的方法.方法:对48例长期血液透析的慢性肾功能衰竭患者分别给予骨化三醇及骨化三醇联合钙剂治疗,观察血清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(PTH)水平变化,并对两种治疗方法的结果进行比较.结果:两种治疗均可显著增加血清钙水平,降低血清磷水平,骨化三醇加钙剂治疗的疗效更为显著(P＜0.01).结论:钙荆加骨化三醇治疗SHPT骨病优于单用骨化三醇.     

不同透析方法对维持性血液透析患者骨代谢紊乱及成纤维细胞生长因子-23的影响

<正>慢性肾衰竭(CRF)患者长期血液透析,容易并发钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进,进一步导致肾性骨营养不良、心血管钙化、病死率增加。2006年美国改善全球肾脏病预后组织(KDI-GO)指南命名为"慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)"[1],指南推荐敏感检测指标为血钙、     

静脉留置针补钙外渗的原因及护理

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyper-parathyroidism,SHPT)是慢性肾功能衰竭患者常见并发症[1],体内钙磷代谢紊乱引起全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)的分泌增加,导致甲状旁腺代偿性增生[2].临床可表现为高甲状旁腺素、高钙或低钙血症、持...     

活性维生素D提高慢性肾脏病患者生存率

慢性肾脏病(CKD)患者的预期寿命比较短,绝大多数是因为该人群心血管事件的发生率和死亡率比较高。CKD的进展、矿物质紊乱和骨病、维生素D代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进和血管钙化等疾病,都与CKD患者死亡率高的发病机制相关。活性维生素D在CKD患者中能预防和治疗骨病作用的同时,也具有预防心血管异常及降低蛋白尿和纤维化的潜在作用。CKD患者使用维生素D和维生素D受体激动药(VDRA)主要以血清甲状旁腺激素(PTH)浓度为指导。维生素D治疗CKD患者的25(OH)Vit D缺乏。如果存在甲状旁腺功能亢进,应该使用VDRA治疗,选择性VDRA可以避免高钙磷血症,钙敏感受体激动剂配合VDRA的疗效更佳。     

高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的影响

目的慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱及骨病直接影响患者最终结局,是患者高死亡率的重要原因。该文拟在探讨高通量血液透析及高通量血液透析滤过这两种不同的血液净化方式对尿毒症患者矿物质代谢和肾性骨病的影响。方法 35例接受高通量维持性血液透析1年以上患者,于高通量维持性血液透析滤过前,改用高通量血液透析滤过4、8、16、24周后,分别检测体重指数、血压,采血检测血肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白、血清钙、磷以及甲状旁腺激素水平变化,并计算尿素清除指数（Kt/V）。结果 35例终末期肾脏病患者高通量血液透析滤过前与高通量血液透析滤过4、8、16、24周后相比,体重指数血压、尿素氮、血肌酐、尿酸、白蛋白、Kt/V无明显的变化（P〉0.05）。高通量血液透析滤过前与高通量血液透析滤过4、8、16周后比较,血清钙、血清磷、甲状旁腺激素无明显的变化（P〉0.05）;高通量血液透析滤过24周后,血清磷（1.91±0.49 vs 1.71±0.33）mmol·L-1及甲状旁腺激素（602.11±286.79 vs 471.81±252.69）ng·L-1明显下降（P〈0.05）;血清钙（2.22±0.20 vs2.19±0.23）mmol·L-1水平轻度降低,但无统计学意义（P〉0.05）。结论在终末期肾脏病患者高通量透析滤过对降低血磷水平、改善继发性甲状旁腺功能亢进较单纯高通量透析明显。     

彩色多普勒超声检查对慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的评价

<正>慢性肾衰竭患者由于钙、磷代谢紊乱,引起低血钙及高血磷,低血钙刺激甲状旁腺主细胞增生,使内源性甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)分泌过剩,常常导致继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHP)。使甲状旁腺增生肥大,甚至形成假瘤样改变。在肾功能衰竭患者中,临床上将血清PTH≥300mg/dL定义为继发性甲状旁腺功能亢进。随着透析技术的发展,     

基层医院慢性肾脏病钙磷代谢及骨病的诊疗情况调查

目的 通过调查德州市基层医院慢性肾脏病患者钙磷代谢、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病诊疗的达标情况,观察肾内科医师掌握《临床诊疗指南肾脏病分册》的情况,为提高基层医院的诊疗水平提供理论依据.方法 观察50例首次住院的3～5期CKD患者的血钙、血磷、iPTH、腹部平片的检查率,观察120人次维持性血液透析患者的血钙、磷、钙磷乘积、CO2-CP的治疗达标率、钙磷摄入情况,采用自行设计的调查表,对30名肾内科医师进行问卷调查,观察肾内科医师对《临床诊疗指南肾脏病分册》矿物质和骨代谢异常及相关知识的掌握程度.结果 50例首次入院的3～5期CKD患者iPTH检查率8％,治疗率8％,远远低于国内外综合医院100％的检查率.120例维持性血液透析患者血钙的达标率44.2％,和国内外报道无明显差异,血磷的达标率为32.5％,钙磷乘积的达标率47.5％,明显低于国内外的相关报道,CO2-CP的达标率19.2％,患者钙磷摄入的知晓率、达标率非常低,肾内科医师掌握钙、磷、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病知识平均分较低.结论 要提高基层医院该领域的诊疗水平需要加强肾内及透析科的专科队伍建设,提高专科医师的整体诊疗水平是关键;制定个体化治疗方案对提高整体水平是非常必要的;引进相关辅助检查设备是重要保障;建立持续性改进的质量控制管理体系是必由之路.     

血液灌流联合高通量血液透析和阿法骨化醇冲击对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

<正>甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者最常见的远期并发症之一,其分泌的甲状旁腺激素(PTH)也是一种重要的尿毒症毒素,PTH过高可引起肾性骨病、肌病、心肌病、糖耐量异常、高脂血症、贫血、免疫功能底下、皮肤瘙痒等临床表现。血液灌流是血液净化方法之一,是应用吸附剂清除患者体内的大分子毒素[1]。本研究旨在探讨HA130树脂灌流器联合高通量透析器以及常规血液透析联合阿法骨化醇冲击对慢性肾功能衰竭血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果。     

维持血液透析患者高钙、高磷血症的护理体会

本院透析中心现有维持血液透析（HD）患者29例，患高钙、高磷代谢异常的患者大约占10％。长期的HD虽然能够维持生命，却难以纠正体内钙磷激素紊乱，最终不可避免地出现一系列并发症，如肾性骨病、继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）。高钙高磷通过血管平滑肌细胞（VSMCs）转化为成骨样细胞导致钙化发生心血管并发症，引起冠心病，死亡率极高。     

低钙腹膜透析液对腹膜透析患者钙磷代谢的影响

正钙磷代谢紊乱目前已成为终末期肾衰竭患者常见的并发症,也是引起心脑血管疾病、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病的主要原因~[1]。血磷每升高0.3mmol/L,死亡危险性增加6%~[2]。对于慢性肾脏病5期患者,慢性肾脏病-矿物质和骨异常得到好的纠正,对其生存质量的提高具有重要的意义。本文将研究低钙腹膜透析对于慢性肾脏病-矿物质和骨异常的影响。1对象与方法1.1对象收集滁州市第一人民医院肾内科2015年9月至2016年9月期间腹膜透     

活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察

目的探讨活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法选择北京市通州区潞河医院2003年5月～2007年3月慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者20例,使用活性维生素D治疗,观察6个月,记录血钙、血磷、钙磷乘积和血清全段甲状旁腺素（iPTH）的变化。结果11例患者血钙明显升高,钙磷乘积有所降低,12例患者iPTH水平显著降低。结论活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进效果良好。     

海螵蛸粉治疗维持性血透患者高磷血症33例

慢性肾衰竭血液透析(血透)患者80%以上存在高磷血症。高磷血症是引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病的重要因素,与冠脉病变、心瓣膜钙化等严重心血管并发症密切相关。我院将中药海螵蛸研成粉口服治疗维持性血透患者高磷血症,效果满意,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料201 2年1月至2014年1月我院收治的慢性肾衰竭维持性血透患者33例。纳入标准:透析时间>     

盐酸西那卡塞在治疗甲状旁腺功能亢进中的研究进展

盐酸西那卡塞是第一个上市的拟钙剂类药物,能有效降低甲状旁腺激素的过量分泌,并有助于降低血清钙和血清磷。临床上,西那卡塞常用于治疗慢性肾脏病患者的继发性甲状旁腺功能亢进,也用于原发性甲状旁腺功能亢进的高钙血症或肾移植患者的持续性甲状旁腺功能亢进。本文主要对盐酸西那卡塞的基本概况和临床应用等做一综述,希望对西那卡塞的临床研究和进一步应用提供帮助。     

腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的应用优势分析及研究

目的探讨腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的应用优势。方法将2016年1月至2016年11月76例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象根据方法分组,各有38例。对照组采用腹膜透析治疗,联合组采用腹膜透析联合血液透析治疗。比较两组KT/V达标率;并发症发生率;干预前后患者尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白;钙、磷、甲状旁腺激素。结果联合组KT/V达标率高于对照组,P<0.05;两组患者未发生严重并发症;干预前两组尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素相近,P>0.05;干预后联合组尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素优于对照组,P<0.05。结论腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的效果确切,可有效改善肾功能、血液学指标,提高尿素清除率,无严重并发症,安全有效,值得推广应用。     

长期血透患者甲状旁腺素测定的临床意义

目的　探讨检测长期血透患者甲状旁腺素对继发性甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗的临床意义。方法　选择 84例长期血液透析患者 ,分为服钙剂组与不服钙剂组 ,另选择 30例非肾功能减退患者为正常对照组 ,分别检测患者血清甲状旁腺素、钙、磷、尿素氮、肌酐等。结果　服钙剂组患者血清甲状旁腺素、磷明显低于不服钙剂组 ,两者之间有显著性差异 (P<0 .0 5) ;而两组患者间的血清钙没有显著性差异 (P>0 .0 5) ;长期血透患者的血清甲状旁腺素明显大于正常对照组 ,与尿素氮、肌酐和磷呈正相关。结论　甲状旁腺素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗有重要指导意义 ;服用钙剂能预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进 ,减少继发性甲状旁腺功能亢进的发生率     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

目的探讨终末期肾衰竭患者运用维持性血液透析和血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）的临床效果及对患者营养状况、肾功能、血压、C-反应蛋白（CRP）等的影响。方法将44例慢性肾衰竭并发继发性甲旁亢维持性血液透析患者随机分为常规血液透析组和血液透析联合血液灌流组,记录入组前两组患者透前收缩压、舒张压,透后收缩压、舒张压,透前血红蛋白、清蛋白、肌酐、尿素氮,血清钙、磷、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白（β2-MG）、CRP水平,6个月后重复检查,记录结果。结果两组患者透析6个月后,透前收缩压、舒张压,透后收缩压、舒张压、清蛋白、血清钙、CRP基线情况相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。血液透析联合血液灌流组血红蛋白水平较治疗前升高,血清磷、甲状旁腺激素、β2-MG水平较血液透析组升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析联合血液灌流能更好地降低血清磷、甲状旁腺激素、β2-MG水平,改善慢性肾衰竭并发继发性甲旁亢症状,同时还能改善患者贫血状态。     

阿法迪三治疗血透患者继发甲状旁腺功能亢进及贫血的临床研究

目的观察阿法迪三对慢性肾功能衰竭血透患者继发甲状旁腺功能亢进及贫血的治疗效果。方法将2012-01~2013-09在本院行血液透析的慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者80例随机分为2组,予以治疗基础疾病、血液透析、口服补充钙剂,观察组加服阿法迪三0.25~0.5μg/d治疗,疗程为3个月。比较治疗前后2组患者的肾功能指标、血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清钙、磷、甲状旁腺素等指标的变化。结果治疗3个月后,2组患者肾功能、尿蛋白、贫血指标均较治疗前明显改善（P〈0.05）。观察组尿素氮、蛋白尿、贫血改善,血钙升高,血全段甲状旁腺素（iPTH）水平逐步下降,促红细胞生成素（EPO）的用量下降,优于对照组（P〈0.05）。2组患者血磷、铁的储存和利用（SF、TSAT）的指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肾功能衰竭行血液透析继发甲状旁腺功能亢进的患者应用阿法迪三治疗,可明显升高血钙,降低甲状旁腺素,改善肾功能和贫血,减少EPO的用量。     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的：观察应用甲状旁腺切除术治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法20例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进而行甲状旁腺切除术的患者,观察术前及术后血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清磷（P）、血清钙（Ca）、骨痛、肿瘤样钙化的变化。结果行甲状旁腺切除术后患者血iPTH、血磷、血钙水平均明显下降,骨痛症状明显缓解,尿毒症肿瘤样钙化明显缩小。结论对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进并有手术指征的患者行甲状旁腺切除术是有效的治疗方法。     

高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的价值分析

目的分析高通量血液透析及高通量血液透析滤过对骨及矿物质代谢的价值。方法收集2012年12月~2013年12月本院收治的60例维持性血液透析的终末期肾脏病患者临床资料,高通量血液透析(HFHD)治疗后高通量血液透析滤过(HFHDF)治疗,比较HFHD、HFHDF后1、3、6个月后各项治疗指标变化。结果 HFHD与HFHDF后1、3、6个月后,患者BMI、收缩压、舒张压、Kt/V、BUN、Scr、UA、ALB比较,差异无统计学意义(P0.05)。HFHD与HFHDF后1、3个月,患者血清钙、血清磷、甲状旁腺激素比较,差异无统计学意义(P0.05)。HFHDF后6个月血清磷、甲状旁腺激素水平均明显低于HFHD,两组差异有统计学意义(P0.05);血清钙水平亦低于HFHD,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论给予终末期肾脏病患者使用高通量血液透析滤过,有利于降低血磷水平,改善继发性甲状旁腺功能亢进,改善患者预后情况,值得临床推广。