关节镜下微创松解治疗伸膝装置挛缩疗效观察

目的探讨伸膝装置挛缩所致膝关节功能障碍,行关节镜下微创松解的方法及疗效。方法本组22例单膝功能障碍患者,男18例,女4例,年龄25～66岁。关节僵硬病因包括股骨、髌骨及胫骨骨折术后,膝关节内复合伤术后,交叉韧带重建术后和化脓性膝关节炎,病程6～32（平均18）个月。术前膝关节活动度45°～95°,平均80°,均行关节镜下膝关节内粘连松解或（和）小切口伸膝装置松解术。结果手术时间45～90（平均60）min。术后无感染、重要血管神经损伤及关节失稳等并发症。随访9～24（平均12）个月,术后膝关节活动度100°～130°,平均增加75°,膝关节功能和步态明显改善,能满足日常生活和工作需要。结论关节镜下微创松解治疗伸膝装置挛缩所引起的膝关节僵硬,具有创伤小、康复快、效果好、并发症少等优点,是膝关节僵硬首选的治疗方法。     

关节镜松解术治疗膝关节粘连临床分析

目的探讨关节镜松解术治疗膝关节粘连的效果。方法选取膝关节粘连患者72例,随机分为对照组35例,观察组37例。对照组患者给予传统切开方式对粘连膝关节进行松解,观察组患者在关节镜下对粘连膝关节进行松解。对2组患者治疗时间、手术出血、术后引流、手术效果以及并发症情况。结果观察组患者手术时间和住院时间均明显短于对照组,出血量和引流量均明显少于对照组,术后屈膝功能明显优于对照组,观察组患者并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论通过关节镜对粘连膝关节进行松解是一种安全有效的治疗方式,患者创伤小、痛苦小、恢复快。     

关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmentedvillonodular synovitis，PVNS）的临床疗效。方法19例膝关节弥漫型PVNS患者在关节镜下行滑膜全切除术。术前术后分别行Lysholm膝关节功能评分及国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分，通过评分来评价手术疗效。结果术后随访12～48个月。其中1例术后23个月复发，再次行关节镜下滑膜切除术。术后Lysholm膝关节功能评分为（92．3±6．9）分，IKDC膝关节功能主观评分为（90．7±2．8）分，与术前相比，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论关节镜下滑膜切除治疗膝关节弥漫型PVNS，对机体组织损伤小、术后关节功能恢复快，近期复发率低，值得临床推广应用。     

全膝关节置换术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床效果观察

目的 分析全膝关节置换术、关节镜下滑膜组织切除术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的临床治疗效果.方法 对2011年3月至2013年3月收治的PVNS行外科治疗患者30例[行关节镜手术者20例（关节镜组）,行全膝关节置换术者10例（全膝关节置换组）]进行回顾性分析,通过分析术前及术后随访结果,比较2组术后关节功能改善情况.结果 关节镜组绒毛型、结节型和混昆合型分别为6、12和2例;全膝关节置换组分别为3、2和5例.关节镜组术后8个月Lysholm评分和关节屈伸活动度均高于术前,差异有统计学意义[分别为（89±11）分比（60±8）分,t=-7.79,P＜0.01;（108±16）.比（72±12）°,t=-3.54,P＜0.01].全膝关节置换组术后的HSS评分和关节屈伸活动度也明显高与术前[分别为（84±11）分比（64±5）分,t=-5.75,P＜0.01;（132±18）°比（69±12）°,t=-3.54,P＜0.01],且全膝关节置换组的关节屈伸活动度术后明显好于关节镜组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后8个月关节镜组和全膝关节置换组国际膝关节评分委员会膝关节评估表评分均高于术前[分别为（81 ±11）分比（62±10）,（93±13）分比（58±9）分,均P＜0.01],且全膝关节置换组术后高于关节镜组,差异有统计学意义（P＜0.01）.术后2组患者均未见复发.结论 全膝关节置换术治疗不同程度PVNS的效果好于关节镜下滑膜组织切除术,可有效改善临床症状.     

关节镜下同期LARS人工韧带重建前后交叉韧带疗效观察

目的探讨关节镜下应用LARS人工韧带同期重建前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）同时完全断裂的方法和疗效。方法关节镜下同时重建10例ACL、PCL,材料采用LASR人工韧带,术后随访12-36个月,采用Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能。结果术后无膝关节感染发生;均无伸膝受限,屈膝活动度105°～125°,平均116°。术前Lysholm膝关节功能评分为（61.8±2.9）分,终末随访时为（90.1±2.7）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜下同期重建膝关节ACLPCL是治疗ACL、PCL同时完全断裂的一种微创、安全、有效的手术方法,近期疗效良好。     

早期手法松解与延期关节镜下松解治疗交叉韧带重建术后膝关节屈曲受限患者的疗效对比

目的 比较交叉韧带重建术后膝关节屈曲受限早期手法松解与延期关节镜下松解效果.方法 随访2013年5月至2016年5月因关节镜下交叉韧带重建手术术后出现关节屈曲受限的患者共22例.一组10例患者再次住院进行关节镜下关节松解手术,男7例,女3例,左侧6例,右侧4例,手术时年龄19~71岁,平均年龄(32.9 ±16.1)岁,两次手术间隔2~10个月,平均(5.4 ±2.5)个月,入院时屈膝角度40~90°,平均(66.5 ±19.7)°,所有患者膝关节抽屉试验(-),在交叉韧带重建术前Lysholm评分40~81分,平均(63.8 ±13.1)分,IKDC评分52.9~82.3分,平均(69.29 ±11.34)分.二组共12例患者,10例在门诊进行手法松解,2例再次住院进行手法松解.其中男6例,女6例,左侧7例,右侧5例,年龄25~52岁,平均(39.7 ± 8.0)岁,松解时距前次手术时间间隔3~6周,平均(4.3 ±0.8)周,屈膝角度30~70°,平均(51.3 ±11.3)°,所有患者膝关节抽屉试验(-),在交叉韧带重建术前Lysholm评分51~81分,平均(68.8 ±10.4)分,IKDC评分55.7~83.6分,平均(71.79 ± 9.49)分.结果 一组患者术后随访9~20个月,平均(11.3 ±2.7)个月,术后9个月时屈膝角度90~140°,平均(130.5 ± 5.5)°.稳定性检查:抽屉实验无阳性病例.膝关节Lyshlom评分83~100分,平均(93.4 ±5.0)分,膝关节IKDC评分85.1~98.8分,平均(92.75 ±4.73)分.二组患者随访9~20个月,平均(11.1 ±2.3)个月,术后9个月时屈膝角度120~140°,平均(136.3 ±5.7)°.稳定性检查:前抽屉试验1例一度阳性.膝关节Lyshlom评分90~100分,平均(96.2 ±3.3)分,膝关节IKDC评分93.2~99.3分,平均(96.77 ±1.82)分.两组患者经关节松解,膝关节活动度均得到显著改善,膝关节功能评分较交叉韧带重建前显著提高.最终两组患者之间膝关节稳定性和膝关节Lysholm评分差异无统计学意义,但手法松解治疗的患者比手术松解的患者术后IKDC评分和屈膝角度改善情况更好.结论 综合评估患者康复所需时间、所需费用、膝关节活动度及功能恢复情况,手法松解治疗交叉韧带重建术后膝关节屈曲受限临床性价比更高,效果更好,值得推广.     

关节镜下髌骨支持带调整术治疗儿童复发性髌骨脱位

目的探讨膝关节镜下外侧支持带松解联合内侧支持带紧缩术治疗儿童复发性髌骨脱位的疗效。方法 12例16膝髌骨脱位患儿,所有患膝均行关节镜下用等离子刀松解外侧支持带联合内侧支持带紧缩术。观察术后效果。结果术后随访12~36个月,平均随访23.5个月。术前和末次随访IKDC膝关节功能评分分别为(35.4±4.4)分和(90.1±5.3)分;Lysholm膝关节功能综合评分分别为(43.0±5.8)分和(95.7±4.2)分;Tegner下肢运动能力主观评分分别为(3.4±1.7)分和(8.7±0.9)分及患膝NRS疼痛评分分别为(8.9±0.8)分和(2.4±1.2)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下外侧支持带松解联合内侧支持带紧缩术对治疗儿童复发性髌骨脱位有明显效果,术后膝关节功能、下肢运动功能及膝关节疼痛程度较术前均有明显改善,手术疗效满意。     

5% 碳酸氢钠溶液关节镜下冲洗治疗痛风性膝关节炎

目的：研究5％碳酸氢钠溶液关节镜下清理膝关节痛风性尿酸结晶的疗效。方法20例膝关节痛风性关节炎患者均行关节镜下尿酸结晶清理术,其中5％碳酸氢钠溶液冲洗组10例、生理盐水冲洗组10例,术后行药物降尿酸治疗。术后7 d检测患膝关节液pH值,随访过程采用Lysholm膝关节评分表评估患者术后膝关节功能,视觉模拟评分（ VAS）评价患者疼痛情况。结果20例术后无关节镜手术并发症发生,平均随访15个月（12～26个月）;术后Lysholm膝关节功能评分,5％碳酸氢钠溶液冲洗组（72．6±3．6）分,明显高于生理盐水冲洗组（68．3±2．4）分（P＜0．01）;术后7 d VAS评分,碳酸氢钠溶液冲洗组（3．3±0．6）分,明显低于生理盐水冲洗组（3．9±0．5）分（ P＜0．05）;碳酸氢钠溶液冲洗组术后7 d膝关节液pH值为（7．5±0．4）,生理盐水冲洗组为（7．2±0．2）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论5％碳酸氢钠溶液关节镜下冲洗膝关节能有效清除关节尿酸结晶,减少残存,降低复发率,相比于生理盐水冲洗可减轻术后疼痛,改善关节功能。     

关节镜结合小切口治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜结合小切口直视下缝合法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法与疗效。方法2005年9月～2010年11月,对15例胫骨髁间棘撕脱性骨折的患者（Ⅱ型8例、Ⅲ型7例）行关节镜下探查。膝前小切口骨折复位,以5号爱惜邦双缝线贯穿缝合固定。结果上述患者骨折愈合时间为8～12周（平均10周）,无膝关节前向不稳定、骨不连及伸膝功能障碍等发生。术后Lysholm膝关节评分为（91．5±2．0）分,术后6个月为（94．5±2．0）分。结论关节镜结合小切口直视下缝合固定胫骨髁间棘骨折,使骨折复位更为直接,简化手术操作过程,固定更为牢靠,并不增加膝关节创伤,可早期进行膝关节功能锻炼,利于关节功能的恢复。     

关节镜下治疗半月板损伤78例疗效分析

目的探讨膝关节镜下治疗半月板损伤的临床效果。方法对76例患者78例膝关节运用关节镜微创治疗半月板损伤,采用Lysholm评分系统评价膝关节功能,并运用统计学方法分析对比术前及术后疗效。结果76例患者均获得随访,随访时间6～12个月,术前Lysholm评分（54．6±4.3）分,术后平均（85．7±5．4）分,两者比较具有统计学意义,取得了满意的手术效果。结论关节镜下治疗膝关节半月板损伤创伤小,并发症少,手术效果明显,有利于患者早期功能锻炼及尽快恢复膝关节功能。     

膝关节僵直关节镜下松解后的功能练习及护理体会

目的:探讨关节镜下行膝关节松解结合股中间肌切断治疗膝关节僵直的术后功能练习及护理。方法:所有患者均采用膝关节前内、前外标准入路,在关节镜直视下将粘连松解,同时行股中间肌切断,术后当天即开始进行膝关节的主动及被动功能练习,术后3周评测膝关节主动活动度。结果:本组21例患者术中膝关节屈曲均达130°以上;3周后膝关节主动活动度达130°以上8例,110°～130°9例,90°～110°4例。结论:术后尽早开始指导患者进行正确的功能康复练习可以增强关节镜下松解手术的疗效。     

关节镜下清理术联合得宝松治疗膝骨关节炎的临床观察

目的探讨关节镜下清理术配合得宝松治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法将完成关节镜下清理术配舍得宝松治疗膝关节骨关节炎129例（140膝）平衡分为试验组和对照组,试验组采用关节镜下清理后配合得宝松治疗,对照组术后不加得宝松治疗。于术后6个月进行问卷调查随访,了解膝关节功能（Lysholm评分）及视觉模拟疼痛评分情况。结果共118例（127膝）完成问卷调查,试验组60例（65膝）,对照组58例（62膝）。试验组和对照组的视觉模拟疼痛VAS评分分别由术前的（6．4±2．1）分和（6．5±2．3）降低到术后的（2．0±0．5）分和（3．3±0．6）分（P〈0．01）,Lysholm评分分别由术前的（48．3±16．4）分和（48．7±17．1）分提高到术后的（83．4±18．2）分和（75．1±16．7）分,（P〈0．01）。同时,试验组术后6个月的VAS评分、Lysholm评分均优于对照组（P〈0．01）。结论关节镜下清理术联合得宝松治疗膝关节骨关节炎疗效显著,能明显减轻疼痛和和改善功能。     

关节镜下松解辅助韧带重建在复发性髌骨脱位治疗中的效果

目的 分析关节镜下松解辅助韧带重建对复发性髌骨脱位的治疗效果。方法 纳入复发性髌骨脱位患者94例,采用抽签法分为两组,各47例。对照组接受远端重排术治疗,观察组接受关节镜下松解辅助韧带重建术治疗,比较两组患者术前、术后3个月髌骨相关指标[髌骨适合角（CA）、髌骨倾斜角（PTA）、胫骨结节-股骨滑车间距（TT-TG）]、疼痛程度[采用视觉模拟评分表（VAS）评估]及膝关节功能[采用牛津膝关节功能评估问卷（OKS）评估]。结果 术后3个月,两组CA、PTA、TT-TG值均较术前小（P<0.05）;但两组术前、术后3个月的CA、PTA、TT-TG值对比无明显差异（P>0.05）;两组术后3个月的VAS评分均下降,且观察组下降更多（P<0.05）;两组术后3个月的OKS评分均下降,且观察组下降更多（P<0.05）。结论 关节镜下松解辅助韧带重建术与远端重排术均可有效恢复复发性髌骨脱位患者髌骨稳定性,与远端重排术相比,关节镜下松解辅助韧带重建术可减轻患者疼痛程度,改善膝关节功能。     

关节镜下自体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下骨-髌腱-骨治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带完全损伤患者实施关节镜下骨-髌腱-骨静力重建。结果随访2~38个月,24例膝关节不稳症状消失,伸屈度0°~107°,平均（96.8±2.11）°。4例术后出现不同程度髌前疼痛,1例术后半年关节反复肿痛,关节镜下证实重建肌腱股骨端断裂,1例并发膝关节伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（45.45±1.18）分提高到术后（80.77±1.42）分。结论关节镜下自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带取材方便,肌腱强度符合重建材料要求,患膝不稳有效改善。     

关节镜下粘连松解结合透明质酸钠注射治疗膝关节强直

目的探讨关节镜下膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值。方法对26例膝关节僵硬患者在关节镜下行膝关节粘连松解,术中和术后关节腔内注射透明质酸钠,并早期CPM锻炼,观察术后膝关节伸屈活动度改善程度。结果本组26例患者术后膝关节活动度均大幅度提高,无出现再次粘连。结论关节镜下粘连松解术处理膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术,结合透明质酸钠关节内注射能有效预防术后再粘连的发生。     

关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨性关节炎

目的：探讨关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法：对关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎的103例患者进行问卷随访。结果：疼痛VAS评分、Lysholm评分术前分别为（37.26±21.81）、（45.23±20.17）分,术后分别为（68.29±21.32）、（72.82±20.81）分。术后改善均有显著性差异,差异有统计学意义（P〈0.01）。主观评定满意75例（72.8%）、一般22例（21.3%）、不满意6例（5.8%）。结论：关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎疼痛及改善关节功能有明显的疗效。     

关节镜联合玻璃酸钠治疗老年膝骨性关节病

目的 探讨关节镜清理髌骨外侧支持带松解联合玻璃酸钠注射治疗对老年膝骨性关节病的治疗效果.方法 对74例82膝合并有髌骨外侧支持带挛缩的老年膝骨性关节病患者采用关节镜清理髌骨外侧支持带松解联合玻璃酸钠注射治疗,术后通过1～3年时间的随访,了解患膝症状体征以及功能恢复情况.结果 术后79膝功能优良,优良率96%,80膝髌骨内移活动度大于1/4髌骨宽度,手术前后IKDC膝关节功能评分分别为(39.4±4.7)和(91.3±6.1),P＜0.01.结论 关节镜清理髌骨外侧支持带松解联合玻璃酸钠注射治疗能够有效地缓解膝关节症状,恢复膝关节功能.     

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析

目的：分析探讨膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗的临床效果。方法：选取本院2005年1月～2010年1月所收治的膝关节半月板损伤患者80例,在手术治疗前后对患者进行Lysholm膝关节功能评分,根据患者的实际损伤类型实施关节镜手术,在手术后进行随访及Lysholm膝关节功能评分,对比治疗效果。结果：15例患者实施半月板缝合术,48例患者实施部分切除术,14例次切除,3例实施全切除术,手术后患者出现不同程度的炎症;未出现伤口感染、血肿以及血管神经损伤等手术并发症;本组患者在进行手术治疗前,膝关节功能Lysholm平均分数为（46.4±23.6）分,术后1年随访分数分别为,半月板缝合术（82.8±17.7）分,次切除术（79.9±19.2）分,部分切除（83.2±18.5）分,全切除为（83.8±18.7）分,手术前后差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：膝关节半月板损伤实施关节镜手术治疗效果显著,并且手术创伤小,患者通过早期锻炼膝关节功能可以尽快恢复,具有极大的临床应用和推广价值。     

关节镜下克氏针钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折

目的探讨关节镜下采用克氏针钢丝固定技术治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效及影响疗效的因素。方法自2010年06月至2012年10月,对16例胫骨髁间隆突骨折患者进行关节镜下复位,使用克氏针钢丝固定,采用Lysholm评分标准进行评估;术后3周在支具保护下被动屈伸关节,早期功能锻炼。结果 16例患者获6～24个月随访（平均11个月）,术后3月所有胫骨髁间隆突骨折均愈合,术后6月Lysholm膝关节功能评分为（93.8±3.8）分。结论关节镜下克氏针钢丝丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折具有手术创伤小、操作方便、固定可靠、术后康复快,可有效重建膝关节的稳定,改善膝关节功能。     

关节镜辅助膝关节后内小切口入路空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜辅助下经膝关节后内侧小切口入路空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对17例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜常规前侧入路进镜探查关节腔,处理发现的合并伤,并在镜下引导行后内侧小切口切开,骨折复位,并以4.0 mm空心钉加垫片内固定。术后定期随访6个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果17例患者术后平均随访13.2个月（6～23个月）,骨折均一期愈合,无明显移位。后抽屉试验呈阴性14例,〈（＋）者3例,无（＋＋）以上者。关节活动度正常者12例,均无伸膝受限,2例有轻度屈膝受限。Lysholm膝关节功能评分为94.3（85～100）分。结论关节镜辅助下经膝关节后内侧小切口入路空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、内固定效果可靠。