播散性带状疱疹1例分析

对播散性带状疱疹1例分析如下. 1病历摘要 男,79岁.主因左肩、左上肢簇集性水庖伴疼痛4d,躯干及右上肢散在水疱2d于2011-01-20来我院就诊.发病前1周患者有上呼吸道感染史,对症处理后好转.4d前左肩及左上肢出现簇集性红色丘疹,约豆粒大小,随即变为水疱,自觉伴针刺样疼痛;2d前躯干及右上肢先后出现散在的丘疹、水疱伴发热、食欲下降、全身乏力,体温最高可达38.5℃.既往体健,否认高血压、糖尿病、肾病、肿瘤等基础疾病病史.体格检查:一般情况可,系统检查未见异常.     

口服叶酸片致过敏反应一例

1病例资料 女,28岁。因口服叶酸片2d后颜面部及四肢出现荨麻疹伴明显痒感就诊。患者拟生育,故孕前3个月开始每日口服叶酸片0．4mg,服药2d后颜面部及四肢出现荨麻疹伴明显痒感。无食物及药物过敏史。查体：生命体征平稳。颜面部及四肢皮肤可见大小不等的红色丘疹。初步诊断：叶酸过敏。建议停服叶酸片,予10％葡萄糖酸钙20ml、维生素C1g静脉推注,2h后颜面部及四肢荨麻疹全部消退,     

青光眼误诊3例分析

对我院2005/2007年青光眼误诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,70岁。因头痛1 d加重8 h于2006-08-23T 18:00急诊入院。患者入院前1 d在家看电视时自觉头痛不适,伴恶心呕吐1次,非喷射性,为胃内容物,无视物旋转,无耳聋耳鸣,无肢体麻木无力,无意识不清及二便障碍,未经任何处理急入神经内科。既往有阵发性头昏病史2 a余,未具体诊治。查体:BP170/100 mm Hg,表情痛苦,呈抱头状,因患者头痛剧烈查体欠合作,心肺腹部检查未见异常。神经系统检查:右侧枕外隆突下压痛明显,余未见异常。头颅CT检查未见异常。入院后急行腰椎穿刺术,测脑压为50 mm H2O,化验脑脊液常规:清晰无色,红细胞计数225,白细胞计数6,脑脊液生化未见异常。初步诊断:头痛原因待查:枕神经痛?予以静脉滴注甘露醇、地塞米松10 m g、天麻注射液,肌肉注射强痛定注射液、口服卡马西平、安酚双氢可待因片,并予以2%利多卡因、维生素B1、B12注射液行右枕部压痛点局部封闭治疗后,患者后枕部疼痛稍有缓解,但右眼眶部疼痛仍较为明显。次日请眼科会诊,诊断为老年性白内障膨胀期继发性青光眼急性发作而转入眼科治疗。入眼科后予以降眼压治...     

筛窦脑膜瘤1例报告

病例报告患者 ,男性 ,１６岁 ,学生。间歇性右前额部疼痛伴右眼突出１年 ,于１９９９年９月１５日入院。入院后检查右眶内上缘略隆起 ,无压痛 ,右眼球向外下方突出 ,突出度 :右眼１９ｍｍ ,左眼１４ｍｍ ;视力：右眼５．０ ,左眼５．２,眼压正常。眼眶正侧位摄片提示右筛窦肿瘤。ＣＴ扫描提示肿瘤位于右筛窦 ,未见骨质破坏。入院第５天 ,在局麻下行右筛窦肿瘤摘除 ,由右眉弓内侧端起向下沿鼻侧达眶下缘内侧端弧形切开 ,深达骨膜 ,切开骨膜及内眦韧带剥开骨膜 ,暴露鼻额缝及眶内侧筛骨纸样板 ,凿开上颌骨额突及筛骨纸样板暴露肿瘤 ,发现肿瘤…     

SAPHO综合征1例的护理

我科2010-10收治了1例SAPHO综合征的患者,现将护理体会报告如下。1病历摘要男,19岁。1a前面部出现粉刺和红色丘疹,未予重视。2010-09患者双颊部突然出现大量红色丘疹、脓疱疹、额部和背部散在炎性丘疹,伴明显疼痛。     

大疱性类天疱疮误诊为体癣1例

1　病例报告男 ,6 8岁。主因躯干、四肢起皮疹伴痒 1个月余于 2 0 0 1- 0 9-2 0入院。 1个月前无明显诱因患者双前臂出现红斑、痒 ,2～ 3d后在红斑周边出现 2个绿豆大小的小水疱 ,未曾引起重视。 7～8d后 ,躯干部也出现片状红斑及红色丘疹 ,但未出现新的水疱。在基层医院诊断不明 ,给予皮康霜外用 ,间断用强的松口服(量不详 ) ,皮疹曾好转 ,遗留色素沉着 ,但停药后皮疹又复发 ,遂到我院就诊。当时查体 :双前臂、躯干可见大片环形损害 ,边界清 ,呈堤状隆起 ,由粟粒大小的红色丘疹融合而成。中心炎症轻 ,伴脱屑 ,部分中心区域可见正常皮岛 ,真…     

重症多形性红斑型药物疹误诊为麻疹1例分析

对重症多形性红斑型药物疹误诊为麻疹1例分析如下.1 病历摘要男,35岁.因发热伴咽痛、结膜充血5d,皮疹3d入院.发病前有受凉史,随后出现发热、咽痛、眼结膜充血,体温最高达38.9℃,口服感冒退热冲剂、双黄连口服液治疗2d后体温较前稍有降低,但未降至正常范围,次日因眼结膜充血明显,伴有畏光、流泪至我院眼科就诊,予以左氧氟沙星滴眼液及利巴韦林滴眼液点眼,上述症状无缓解.遂至皮肤科就诊考虑麻疹,予以头孢呋辛、维生素C、利巴韦林等对症治疗2d后患者全身皮疹较前明显增多,颜色转为暗红色,且出现口腔黏膜溃疡及口周皮肤破溃,同时再次出现发热、寒战,体温达38.5℃,再次至我院就诊,急查血常规示:WBC 9.2×109/L,N 0.69,L0.18;予以肌注复方氨基比林退热,静脉滴注头孢呋辛、地塞米松、维生素C抗感染、退热对症治疗后体温降至正常.约2h后发现背部、下肢皮疹较前明显增多,同时颜面部、颈部、胸腹部、四肢、手心及脚心均可见大量暗红色斑丘疹,大小不等,高于皮肤,压之可退色,无疱疹,部分呈褐色.疹间皮肤正常,无皮肤瘙痒.急诊拟麻疹收治入科.主诉有青霉素过敏史.入院后予以生理盐水漱口,无菌纱布生理盐水浸湿外敷口周.继续静脉滴注头孢呋辛、利巴韦林、维生素C、B6等药物抗感染、抗病毒、补液支持对症治疗,2d后颜面部皮疹部分相融合,两侧颧骨处出现黄色脓性点状分泌物,外耳廓及下颌处可见较大疱疹,同时躯干、四肢皮疹亦较前逐渐增多,呈紫红色,伴水疱,部分融合,手心脚心暗红色斑丘疹,大量疱疹.     

肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析

对肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析如下.1 病历摘要 女,65岁.主因右大腿外侧红肿疼痛7d入院.7d前患者于上呼吸道感染痊愈后出现右大腿外侧红肿疼痛,当地医生诊断为右大腿脓肿,内服消炎药外用中药拔毒膏治疗.经治肿痛症状不缓解,遂入我院.刻查:右大腿外侧约15 cm×30 cm大小范围皮肤红肿隆起,与周围界限不清,触皮温高,中心可触及波动感,触痛(+).外周血WBC 6.3×109/L,RBC 3.07×1012/L,Hb 105 g/L,N 0.743,L0.257.X线片示:右股骨骨质结构未见异常,右大腿外侧软组织肿胀.彩超示:右大腿外侧不均质占位.局部诊穿抽出黄红色浑浊液体.诊断为:右大腿脓肿.     

乳腺癌皮肤转移误诊为带状疱疹1例分析

对乳腺癌皮肤转移误诊为带状疱疹1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。右侧前胸红斑、丘疹伴疼痛3个月余，水疱形成1个月余。3个月前无明显诱因在右侧胸壁出现红斑及少量绿豆至黄豆大小红色丘疹，伴轻微疼痛，未予治疗，皮疹逐渐增多。1个月前在右侧胸壁出现大量水疱，疼痛明显，在多家医院均诊断为带状疱疹，经抗病毒及对症治疗无效。患者3a前曾患右胸部带状疱疹，经抗病毒治疗后痊愈。2a前患右侧乳腺癌，行右侧乳腺癌根治术，术后行化疗。     

脑脓肿误诊为蛛网膜下腔出血1例

1病例报告男，37岁。以头痛15d、发热13d、呕吐2d为主诉入院。缘起入院前15d，无明显诱因出现头痛，为前额、后枕部阵发性胀痛，2d后出现发热，右眼视物模糊，眼科检查眼压、视力正常，右视网膜轻度水肿，视乳头无水肿，黄斑区中央凹光反射存在。于人院前2d出现头痛加剧，喷射性呕吐，无抽搐，元意识障碍，无二便失禁。既往无高血压史，无头痛史，无中耳炎史。     

别嘌呤醇不良反应

1过敏反应 女,79岁.因痛风口服别嘌呤醇,服药29d后,患者出现全身皮疹伴发热,体检:全身水肿,颜面部、颈部、躯干、四肢弥漫红斑、斑丘疹,斑片伴糠枇样脱屑,双手皮肤手套状脱屑.入院后给予对症综合治疗,皮疹逐渐好转[1].     

转移性眼内炎误诊一例

【病例】男,52岁。2个月前因右额面部及颞侧皮肤红肿于当地医院诊断为过敏性皮炎,先后静脉滴注青霉素、头孢曲松钠、头孢噻肟钠及地塞米松治疗1个多月,2周前右眼出现红痛、畏光、流泪伴视力下降,诊断为右眼虹膜睫状体炎,予静脉滴注先锋霉素、地塞米松,局部阿托品散瞳及醋酸可的松眼药水滴眼,症状未缓解,遂来我院就诊。额面部皮肤略红肿,压痛不明显,心肺听诊正常。眼科检查:视力右手动(眼前),左眼4.5,矫正后4.9。右眼结膜混合充血,角膜后沉着物(KP)阳性,前房浮游体( ),瞳孔药物性散大,直径7 mm,晶体不均匀灰白混浊,瞳孔区见灰白反光,玻璃体…     

山区驻训颜面部毒虫咬伤并发丹毒误诊1例分析

对山区驻训颜面部毒虫咬伤并发丹毒误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,21岁.因面部弥漫性肿胀伴头痛1周就诊.患者此前在山区驻训时右侧面颊部上方被不知名毒虫咬伤,当即感局部皮肤痛痒明显,自搽风油精后未作进一步处理,于2 d后局部疼痛明显,右面颊部皮肤红肿,该部卫生所拟诊为虫咬性皮炎,给予局部地塞米松软膏外搽,0.9%氯化钠注射液250 m1,地塞米松4 mg,静脉滴注,共2 d,疗效不明显.     

麻疹误诊为药疹1例

女，32岁。因用约后周身红斑、丘疹伴痒1周就诊。入院诊断约疹，后经追问病史、医生会诊，确诊为麻疹。患者1周前因咳嗽、流涕、发热（最高39C）于当地卫生所就诊，诊断为上呼吸道感染。用头孢霉素静脉滴注，无好转。第2天用阿奇霉素及左氧氟沙星静脉滴注仍无好转，自觉面部潮红，未在意。第3天诊所医生更换甲硝唑、克林霉素静脉滴注，并同时给予抗过敏治疗。经上诉治疗，患者体温降至正常，但皮疹增多，渐泛发至周身，伴轻度搔痒，转来我院就诊。查体：神清，精神萎靡，     

泪囊移行细胞癌1例

患者，男，55岁。两年前右眼溢泪．无脓．曾以“慢性泪囊炎”行左泪道探通术，术后症状好转。一个月后．右泪囊部皮肤红、肿、疼痛．未扪及肿物，诊断为慢性泪囊炎急性发作，予以抗生素治疗好转。以后曾反复发作多次．时常伴脓性分泌物等但未予重视．并拒绝做进一步影像检查。均以抗生素治疗或行泪道探通术。近十余天自感内眦部疼痛难忍并可见脓血性分泌物，遂来我院就诊。查体：患者右眼球轻度前突，结膜水肿．眼球内转、     

毛发上皮瘤1例

病例报告：女,14岁.颜面密集皮色丘疹10 a余.患自幼无明显诱因于颜面出现皮色半球形,绿豆大小丘疹,多见于额部、双眼睑、鼻部、鼻唇沟及头皮处,无痒痛感,随年龄增长,皮疹增多.曾在当地医院行激光手术治疗,局部皮疹消退,但一段时间后复发如初.现未行特殊处理,遂来就诊.否认内科疾病史,家族成员无类似病史,否认遗传史.体格检查：一般情况好,系统检查无异常发现.皮肤科检查：颜面,尤以额部、双眼睑、鼻部、鼻唇沟及头皮处,明显见密集皮色半球形丘疹,局部有透明感,直径约2～5 mm,大小较一致,界清,局部融合成片,触之质硬坚实,无压痛感,无破溃,无明显狮面状表现.组织病理：（在右上眶皮肤取材）瘤灶位于真皮,部分与表皮相连,瘤细胞呈基底样细胞,排列成条索或团块样,周缘栅栏状,中央网状或筛状,向毛发结构发育,并角囊肿出现.治疗：考虑到患皮疹较多发密集,且病理提示皮疹深达真皮,患现年14岁,皮肤较薄嫩,不宜行激光手术治疗,临床跟踪观察.     

卵巢成熟畸胎瘤合并化脓性阑尾炎1例

1病历摘要 女，34岁。因下腹部疼痛不适1d加重2h而入院。1d前无明显原因及诱因出现下腹部疼痛不适，伴腹胀，恶心，无呕吐，无头痛头晕，在外未作任何治疗。近2h腹痛加重，急来我院就诊。彩超示：右下腹混合回声占位，考虑脓肿可能。遂入我院普外科，入院后腹部CT示：右卵巢畸胎瘤。     

Sweet综合征误诊1例分析

现将Sweet综合征误诊1例分析如下。 1病历摘要 男,59岁。左上臂红肿疼痛伴发热3d入院。患者2009—03—29洗澡后次日左上臂内侧皮肤发现两处黄豆大小丘疹,轻度疼痛,未予重视。2d后疼痛加重,局部以丘疹为中心红肿逐渐扩大很快波及整个上臂,自行口服红霉素不见好转,     

传染性湿疹误诊为烫伤后感染1例分析

1 病历摘要 女,53岁.主诉于2011-01-20在家中不慎被开水烫伤左足,自行外用湿润烫伤膏,口服抗生素,用药后1月余,疼痛不明显,创面结痂愈合.自行外用芦荟胶2 d后,创面处出现红色丘疹,痒感明显,伴有清亮的渗出液,周围皮肤肿胀明显.于2011-03-04以左足烫伤伴感染收住我科.患者于2011-03-05换药后出现发痒,疼痛减轻,主治医师给予强力碘消毒后,用地塞米松氯化钠溶液纱布换药,无菌敷料包扎.次日,创面发痒明显,疼痛减轻,渗出减少,创面周围可见红色小丘疹,继续给予强力碘消毒后,用地塞米松氯化钠溶液纱布换药,无菌敷料包扎.于2011-03-07请皮肤科会诊,会诊意见为:左足可见黄褐色痂皮,表面有裂纹,周围可见弥漫性红斑,其中有少许米粒大小的丘疹,诊断为:传染性湿疹.     

鼻睫状神经痛二例误诊

【例１】男,４９岁。１０年前因摔倒致前额部及鼻梁软组织挫伤,此后右额部及右眼眶呈间歇性疼痛,伴流泪、流涕。颅脑ＣＴ和副鼻窦Ｘ线片无明显异常。内科诊断神经性头痛,多种药物治疗无效。眼科诊为眶上神经痛,行眶上神经封闭,症状暂时缓解。１９９７年２月来耳鼻咽...