多发性骨软骨瘤病1例报告

1 病例资料 患者,男,32岁.主诉左大腿肿块进行性增长20年近期加速.既往史:患者5岁时诉左大腿中下段疼痛查X线提示外生骨疣,12岁时肿块逐渐增大行肿块切除术,近5年来左大腿肿块进行性增长,左踝关节畸形明显.查体:左大腿中下段内侧见一巨大的肿块呈圆球形,直径约10 cm左右,皮肤张力较高,内侧皮肤麻木,左膝关节活动尚可.     

骨外骨肉瘤一例报告

骨外骨肉瘤是发生于软组织的骨肉瘤，临床上少见，现将我院收治并经病理证实的1例报告如下。患者男，55岁。左大腿中下段前内侧肿物4个月，伴局部疼痛2周入院，无外伤史及夜间痛。查体：左大腿中下段前内侧可触及一12 cm×10cm肿物，质韧，边界尚清，有轻压痛，活动可，皮温不高，无静脉怒张，腹股沟区未触及肿大的淋巴结。B超示深部肌层间深4cm的异常不均匀回声区，边界清，似有包膜；脉冲多普勒示肿块系静脉型血流。MRI提示软组织恶性肿瘤。T1加权像肿瘤信号略高于肌肉，T2加权像为高信号,并有不均质的高信号区，考虑出血（图1）。核素…     

左股骨下段软骨黏液样纤维瘤误诊为软骨肉瘤1例

1 病例资料 患者,女,77岁,因"发现左大腿下段包块3年余"于2010年4月16日入院.患者于16年前因左大腿一包块于我院行手术切除,术后恢复良好.近3年来左大腿再次出现包块,持续性疼痛,包块生长迅速.查体:左大腿中下段前内侧触及一约6cm×16 cm×18cm包块,局部皮肤青紫,边界不清,质地较硬,按压感疼痛.左膝关节屈伸活动未见异常,患肢末梢血运正常.     

横纹肌肉瘤合并骨髓炎一例

患者,男性,28岁,教师。发现左膝关节内侧疼痛,伴有2×3cm~2软组织内肿块,经当地医院以中药外敷和针刺治疗,治疗三个月局部肿胀,疼痛加剧、发烧。曾切开引流,未见浓液,大腿肿胀迅速发展,伴高烧。转院检查:左大腿中下段均匀性肿胀,周径较对侧长13cm,局     

开放性股骨干骨折合并坐骨神经损伤1例

患者男 ,2 0岁 (住院号 :18182 4、188860 ,Ｘ线号 :Ｆ2 6965 ) ,于 1995年 3月骑自行车与汽车相撞 ,致左大腿及头面部外伤 ,急到当地县医院就诊 ,诊断为左股骨开放性骨折、头皮裂伤、面部皮肤擦伤及失血性休克。急行抗休克、大腿伤口填塞止血、钢板螺丝钉内固定术及其它相应处理。术后发现小腿中下段麻木 ,踝以下诸关节不能活动 ,考虑坐骨神经损伤。 2周后伤口一期愈合 ,来我院就诊。查体 :左大腿中段内侧较饱满 ,有轻压痛。左侧臀大肌、绳肌肌力好 ,腓总神经支配诸肌、小腿三头肌、屈及屈趾肌肌力为Ｍ0 。坐骨神经支配区感觉障碍 ,足…     

比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位术的临床应用

目的　为临床上治疗胫骨中下段及踝部慢性骨髓炎合并软组织缺损提供一种一期修复的方法。方法　通过比目鱼肌内侧半血供主要由胫后动脉节段分支供应的解剖学特点 ,设计切取比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位术 ,其最低旋转点为内踝突出点上 10 .0 cm(9.70 cm± 2 .43cm)处。结果　经临床应用 2 4例 ,平均随访 2年 ,均取得满意疗效。结论　比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位术是治疗胫骨中下段及踝部慢性骨髓炎合并软组织缺损的一种简便有效的新术式     

一期内固定加植骨治疗股骨GustiloⅢC型开放性骨折一例

患者资料 男性患者,33岁,因被水泥搅拌机绞伤双下肢疼痛、流血、肿胀、活动受限2h急诊入院,入院时查体:脉搏100次/min,血压15.96/9.31 kPa,血氧饱和度为96％.神志清,急性痛苦面容,左大腿中下段见一长约40 cm、宽约20 cm的创面,从左大腿内侧经前面延续外后方,仅后方皮肤及部分肌肉完整,创面被污染.髂胫束、股外侧肌、股直肌、股中间肌、股内侧肌完全断裂,缝匠肌、股薄肌及股动、静脉断裂,股骨远端粉碎性骨折并外露,粉碎骨折块游离,创面周围皮缘挫伤严重,伴局部脱套,部分皮肤已变黑.左小腿肿胀、淤紫,软组织大片挫伤,胫前有2处长约4、6 cm创面,胫骨外露,部分胫骨磨损,创面污染.足背肿胀、冰冷,足背动脉、胫后动脉无法触及,足趾、踝关节主动活动不能.右大腿皮肤挫伤,肿胀、触痛(+)、畸形,可及骨擦感,右小腿皮肤大面积挫伤,部分淤紫、渗血,未及异常活动,足背动脉可触及,足趾感觉、运动良好.X线片示右侧股骨干横形骨折、腓骨小头骨折,左侧股骨远端粉碎性骨折(图1a,b).诊断:创伤性失血休克;左大腿不全离断伤,左侧股骨远端开放性粉碎骨折(GustiloⅢC型,AO分型为33-A3.2型),左侧股动、静脉断裂(图1c),左侧坐骨神经损伤,左侧腓骨骨折,左小腿脱套伤;右侧股骨干骨折,右小腿挤压伤.     

腓肠肌肌皮瓣重建小腿三头肌修复皮肤缺损一例

患者女,23岁。左小腿中下1/3后侧被刚出炉的钢条贯穿2 h 后急诊入院。检查见左小腿中下段后侧呈哑铃状软组织缺损,周边有焦痂形成,缺损范围:长15cm,外侧宽8cm,中间宽3cm,内侧宽6cm,足背     

股骨收肌管骨化一例

1　病例报告　　　患者男,31岁,因左股骨取钢板及左大腿内侧肿物于2 0 0 1年3月2 2日住院。3年前患者被油丝绳打伤致双股骨粉碎性骨折、左尺桡骨骨折,伤后于沧州某医院行双股骨钢板内固定治疗。术后第1 4天拆线,双足趾、踝自主活动良好,以后逐渐出现左足趾、踝背伸无力,至伤后4个月出现左大腿内侧坚硬肿物,并伴有左小腿感觉异常及足跖屈内翻畸形,经北京某医院诊为左小腿缺血性肌萎缩。查体:左大腿中段内侧可扪及一8cm×6cm×4cm肿物,质硬、活动度差、边界清楚、无明显压痛;左小腿明显肌萎缩,胫前肌、伸拇肌、伸趾肌肌力Ⅱ级;小腿三头肌、胫…     

坐骨神经恶性神经鞘膜瘤复发一例

正1病例介绍患者男,41岁。因"左足外侧疼痛、麻木1年,发现左大腿肿物1个月"于2016年8月入院。查体:左大腿后方中段可触及鹌鹑蛋大小质韧肿物,横向活动度可、纵向活动度差,压之轻度疼痛伴放射痛,Tinel征(+);左足外侧及足背皮肤刺痛觉减退;膝、踝及足部各关节屈伸正常。左下肢各肌肌力未见明显异常。MRI显示左大腿中下份后部肌间隙间见结节状长T1长T2信号影,大小2.8 cm×     

利用伤肢肌皮瓣再造臀股一例

患者 男,17岁。1991年9月20日被制砖机绞伤右下肢,伤后1小时入院。检查:右侧腰腹会阴皮肤及右臀皮肤肌肉缺损,右大腿上段前内侧仅幸存7cm宽肌皮条,并与大腿中下前外侧及小腿前外侧皮肤完好相连。可触及股动脉搏动。右大腿内后方及     

左大腿皮下尤文氏肉瘤1例报告

患者王×× ,男性 ,2 0岁 ,主因左大腿内侧肿物 4个月入院。入院前 4个月无意中发现左大腿内侧有一花生粒大小肿物 ,无红肿及疼痛 ,左下肢活动正常 ,未引起注意 ,未作任何治疗 ,肿物生长迅速 ,2个月即约鸡蛋大小 ,逐来我院就诊。查体 :周身浅表淋巴结未触及 ,心、肺、腹未见异常。左大腿中上 1/3内侧皮下可触及一肿块 ,约 5 cm× 4cm× 3 .7cm大小 ,椭圆形 ,质韧 ,与周围组织界限欠清楚 ,无压痛。B超示 :左大腿中上 1/3内侧可探及一 5 .6cm× 4.8cm× 3 .7cm大小实性肿物。X线示 :左股骨骨质未见异常。入院时诊断 :左大腿中上 1/3内侧肿物…     

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1　临床资料例1.女性,62岁。发现右小腿肿物1年入院,无胀痛不适,肿物1年未明显增大。查体:右小腿中部近圆形肿物,4cm×3cm,质软,边界尚清,似与腓肠肌有粘连。超声:右小腿肌间可见56cm×25cm的椭圆形较强回声,对周围肌肉群有挤压,内部血流不丰富。术前拟诊为脂肪瘤。手术中发现肿物位于腓肠肌中,为脂肪组织与肌纤维交织在一起,5cm×3cm,边界不清,无包膜,切面灰白色。行肿物局部完整切除。病理报告:浸润性脂肪瘤。随访7年无复发。例2.女性,30岁。因左大腿内侧肿物6年入院。6年前发现左大腿内侧3cm×2cm肿物,有压痛,劳累后肿物平面以下有酸痛和…     

比目鱼肌内侧半为蒂胫骨骨膜瓣逆行转位的解剖及临床研究

目的　为临床上治疗胫骨中下段骨不连、骨缺损或新鲜粉碎骨折合并软组织缺损提供一种简单而有效的新方法。方法　在 3 5侧经动脉内灌注红色乳胶的下肢标本上 ,解剖观测比目鱼肌的形态和血供特点 ,设计了比目鱼肌内侧半为蒂胫骨骨膜瓣逆行转位的手术方式。结果　比目鱼肌内侧半肌瓣血供主要来源于胫后动脉节段性供应 ,平均每侧 6支 ,胫骨内侧缘肌附着处长( 8.87± 0 .66)cm ,中分宽 ( 1.0 4± 0 .3 7)cm ,可取骨膜瓣面积 ( 9.0± 3 .0 )cm2 ,逆行转位最低旋转点位于内踝突出点上 ( 9.70± 2 .43 )cm。经临床应用 2 0例 ,疗效满意。结论　本术式可一期修复胫骨中下段骨不连、骨缺损或新鲜粉碎骨折并软组织缺损。手术操作简便实用。     

全膝关节置换术治疗多发性骨巨细胞瘤

男,34岁,农民。因右大腿下段肿痛1年余入院。于4年前因右股骨下段骨巨细胞瘤在我院行刮除植骨,术后复发。检查:扶拐行走,右股四头肌萎缩,膝上10cm处大腿周径右32cm,左37cm,右腹股沟淋巴结不肿大。右大腿下段内侧可触及4×4×3cm肿块,质较硬,无压痛,局部皮温不高,     

股直肌肌腹断裂误诊为肌疝1例

外伤致肌腱断裂较常见,但股直肌肌腹完全断裂较少见,因无明显症状,易与肌疝混淆,现报告1例如下:患者男23岁,军人.于1984年10月长跑后发现左大腿上段前侧有一鸽蛋大小的包块,有酸胀感,但无疼痛,膝关节伸屈无明显异常,外院诊断为“肌疝”.后包块逐渐增大,于1986年2月入院.体检:左大腿中上段前侧10×8cm椭圆形包块,边缘清楚,质软,压之稍可缩小,无压痛,左膝关节伸屈活动不受限,X线及化验均正常,诊断为“肌疝”行手术治疗.作左大腿前侧12cm纵形切口,见股直肌于膝上15cm处肌腹完全断裂.肌腹断端回缩,断端有纤维疤痕粘连.略加修齐肌肉和筋膜,在断端周围的外膜上作褥式缝合使其对合.术后石膏托固定5周.随访2年未复发.     

不同类型的组织瓣修复胫骨近端骨折术后钢板外露伴感染创面的临床效果

目的探讨不同类型的组织瓣修复胫骨近端骨折术后钢板外露伴感染创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2015年1月—2021年12月, 武警江西总队医院收治11例符合入选标准的胫骨近端骨折术后钢板外露伴感染创面患者, 其中男9例、女2例, 年龄26～61岁。创面位于小腿近端外侧者5例、内侧者2例, 小腿近端内侧及膝下胫前者4例, 清创后创面面积为14 cm×6 cm～22 cm×11 cm, 采用不同类型的组织瓣修复创面, 并根据钢板周围感染情况决定是否立即拆除钢板。应用以包含旋股外侧动脉降支终末细小分支的肌肉为蒂的逆行股前外侧肌皮瓣者3例;应用腓肠肌内侧头肌瓣联合比目鱼肌内侧半肌瓣者6例, 应用腓肠肌外侧头肌瓣联合胫前肌肌瓣者2例, 肌瓣血运稳定后移植健侧大腿薄中厚皮片封闭创面。肌皮瓣切取面积为15 cm×7 cm～18 cm×8 cm, 肌瓣切取面积为6.0 cm×4.0 cm～18.0 cm×12.0 cm。3例应用逆行股前外侧肌皮瓣的患者中2例大腿供瓣区创面经直接缝合关闭, 在1例患者大腿供瓣区创面缝合后未闭合处移植健侧大腿薄中厚皮片予以修复。将8例应用小腿肌瓣者供瓣区切口...     

腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣治疗大腿碾挫伤一例

患者女，34岁，左下肢被汽车碾轧，伤后2h入院。急诊清创后左大腿下端形成约15cm×10cm的皮肤缺损，股直肌、股内肌、缝匠肌断端及部分股骨干外露（图1），但左大腿无骨折。创面换药及对症治疗，伤后27d患者在全身麻醉下行左小腿腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣转移术。沿左侧腘窝后正中线纵向切开皮肤至深筋膜层，将小隐静脉及腓总神经牵向外侧进行保护。沿腓肠肌内、外侧头间脂肪线自上而下将内侧头肌肉钝性分离，并用手指将其与比目鱼肌钝性分离至皮肤切口。内侧头下端达内踝上约8cm，将内侧头腱膜向前横断，将大隐静脉于切口远端结扎，近端保留在肌皮瓣内，腓肠肌前面及其远端的皮瓣连筋膜一并切取。皮瓣的上端为腘窝，在深筋膜深层分离出用腘窝部的神经和血管。[第一段]     

Glubran 2胶栓塞治疗下肢高流速动静脉畸形1例

患者男,21岁,主因＂左大腿内侧搏动性肿物6个月、近期活动后疼痛＂入院。查体：左大腿内侧远段可触及6 cm×5 cm搏动性肿物,质软,轻压痛,局部皮温增高,可闻及轻度吹风样杂音。     

逆行内侧半比目鱼肌瓣移位修复小腿中下段胫前软组织缺损

目的探讨比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿中下段胫前软组织缺损的I临床疗效。方法小腿内侧胫骨后缘纵行切口,显露比目鱼肌内侧半,结扎同时切断胫后动脉近端分支,将比目鱼肌中间纵行劈开,向远端游离足够长度,将肌瓣逆行转位引致缺损区,覆盖创面。肌瓣表面中厚皮片植皮。结果本组18例中12例获6个月～2年随访,肌瓣成活,覆盖良好,无功能障碍。结论小腿中下段胫前软组织缺损,采用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复,是理想的方法之一,效果可靠,建议首选。