可吸收线张力带治疗髌骨骨折的生物力学研究及其临床意义

目的 探讨可吸收线张力带治疗髌骨骨折的生物力学特性及临床应用可行性。方法 取12具新鲜尸体膝关节标本制成髌骨横断骨折模型，分2组各6个膝关节，分别用双股“薇乔”l-0可吸收线和直径0．8mm钢丝做张力带固定，将标本安置在MTS试验机上，行拉力试验和疲劳试验，测量各种试验前后的骨折端分离程度。结果 在0～300N之间可吸收线张力带比钢丝张力带抗疲劳性能强，在300～500N之间两者效果相当；可吸收线张力带比钢丝张力带固定具有更好的弹性。结论 可吸收线张力带治疗髌骨骨折的生物力学性能比钢丝张力带好，完全可替代钢丝应用于临床。     

普迪思线张力带固定治疗髌骨骨折的临床研究

目的探讨普迪思(polydloxanone suture, PDS)可吸收线固定的生物力学性能及其治疗髌骨骨折的效果. 方法以WDW305型电子万能试验机施行PDS 0-0线和PDS 1-0线的拉力试验.本组患者60例,随机选择30例髌骨骨折为PDS可吸收线张力带治疗组,另30例为克氏针钢丝张力带对照组.直视下解剖复位,巾钳固定.治疗组用直径1.5 mm的克氏针,在骨折远近端或与折线垂直的两侧各横行侧位髌骨前后径中心或稍偏后钻两孔,分别穿入两道PDS 0-0线或PDS 1-0线,近端的内侧头线和远端的外侧头线、近端的外侧头线和远端的内侧头线分别在髌骨骨折前缘作交叉张力带打结固定,另在近端的内侧头线和远端的内侧头线、近端的外侧头线和远端的外侧头线作髌骨骨折内缘、外缘压力带打结固定.对照组用直径2.0 mm的克氏针及1.0 mm的钢丝同法施行"8" 字张力带固定. 结果通过拉力试验, PDS 0-0线单股的最大拉力为71.50 N , PDS 1-0线单股的最大拉力为97.48 N,测试中达到最大拉力时,其长度为原长度的3倍.两组患者全部获得随访,骨折平均愈合时间为2个月,未发生骨折断端再移位.PDS线治疗组,优21例,良6例,可3例;克氏针钢丝张力带对照组;优19例,良7例,可4例.两组临床效果比较,差异无统计学意义 (χ2=0.32, P>0.05) . 结论 PDS可吸收线张力带治疗髌骨骨折具有较好的生物力学性能和蠕变,能克服克氏针钢丝张力带固定所致的针尾触痛、刺破皮肤等并发症及其Ⅱ期手术的缺点, 而且经济便宜,有利于推广应用.     

空心拉力螺钉钢丝张力带法治疗髌骨骨折

采用空心拉力螺钉钢丝张力带治疗髌骨骨折25例,随访6~12个月,骨折均愈合。认为应合理选择手术适应证,空心拉力螺钉钢丝张力带法是治疗髌骨骨折的有效方法。     

FIXSORB可吸收螺钉治疗髌骨骨折33例

目的探讨可吸收螺钉治疗髌骨骨折的临床疗效。方法我院2010年2月17日-2013年10月28日应用日本他喜龙FIXSORB可吸收螺钉治疗髌骨骨折33例,其中男性15例,女性18例;年龄40-85岁,平均56.5岁。左侧18例,右侧15例。骨折类型：闭合性28例,开放性5例。横形骨折19例,纵形骨折14例,均为新鲜骨折。单独使用可吸收螺钉28例,联合使用张力带加强5例。结果采用国际上常用膝关节功能评价的HSS评分评定其疗效,33例患者均进行随访,随访时间为3-18个月,平均9.6个月。骨折全部愈合,未出现骨折移位、骨不连、伤口感染等并发症;末次随访时,患侧膝关节平均关节活动范围为115°±10°,HSS评分由术前的40.09分提高至89.09分。结论可吸收螺钉作为一种新型生物内固定材料,具有较好的生物相容性,可在体内溶解吸收,勿需二次手术,值得推广应用。     

复位加压固定圈、可吸收线及丝线(三层)网状张力带固定术治疗髌骨骨折

髌骨骨折足关节内骨折，占全身骨折的1．65％。患者下蹲受限，影响生活质量。治疗原则是保留髌骨、解剖复位、坚强固定、早期锻炼，目的是最大程度地恢复关节功能。笔者采用复化加压固定圈、可吸收线及丝线三层网状张力带圊定术治疗髌骨骨折。现报告如下。     

空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折体会

髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率约占全身骨骼损伤的1％。传统采用张力带固定治疗髌骨骨折效果虽然满意,但也存在一定的缺点。我院于2004年1月～2008年3月采用空心拉力螺钉钢丝张力带技术治疗髌骨骨折23例,取得满意疗效,现报道如下。     

可吸收螺钉在骨折内固定术中的应用

目的：探讨可吸收螺钉在骨折内固定术中的应用技术和疗效。方法：自2002年1月～2004年10月应用国产聚—DL—乳酸可吸收螺钉行股骨头骨折、髌骨骨折、膝关节叉韧带撕脱性骨折和踝关节骨折40例。结果：随访40例,时间3个月至12个月,固定可靠,骨折均为一期愈合,无不良反应。结论：可吸收螺钉内固定治疗近关节松质骨骨折疗效可靠。     

五角网缝合术治疗髌骨骨折的临床研究

目的 探讨一种操作简单、疗效可靠的治疗髌骨骨折手术方式.方法 髌骨骨折108例,男76例,女32例;年龄18～82岁,平均43岁.右侧骨折67例,左侧4l例.横断型骨折43例,粉碎型骨折54例,撕脱型骨折8例,纵型骨折3例.伤后至手术时间3 h～10 d.术中显露髌骨,复位,巾钳临时固定,用双股可吸收缝线编织一个五角星,呈网状置于髌骨前.用缝线穿过五角星的5个角,做双半环髌骨周围缝合,固定髌骨.这种称为"五角网缝合术"方法属张力带固定.实验采用20具新鲜牛膝关节,髌骨横断骨折,完全随机分成A、B两组,分别用五角网缝合术和AO张力带缝合术固定,在MTS试验机上对股四头肌进行加载测试,得出不同负荷(0～500 N)下骨折端分离距离.结果 108例髌骨骨折术后随访6～60个月,平均20个月,骨折均愈合.按Bost-man髌骨骨折疗效评价标准,优76例,良32例.力学试验表明,采用五角网缝合术和AO张力带缝合术的髌骨骨折端分离距离差异无统计学意义(P>0.05) 结论五角网缝合术治疗髌骨骨折,具有操作简单、固定牢固、术后可早期活动、康复快、疗效确切、无须二次手术取内固定等优点.     

张力带涤纶线内固定治疗髌骨骨折

张力带涤纶线内固定治疗髌骨骨折骨科周谋望，秦建中，刘志雄，方立主题词：髌骨／损伤；骨折；骨折固定术；内自１９９１年１０月至１９９４年８月，我们应用张力带涤纶线治疗髌骨骨折，取得满意的治疗效果，报告如下。１临床资料共１８例，其中男１３例，女５例。年龄２...     

空心加压螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折36例

<正>2008年3月—2011年6月我院采用空心加压螺钉加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折36例,取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例,其中男27例,女9例,年龄17～67岁,均为闭合型。骨折类型:横型骨折23例,斜型骨折7例,纵型骨折2例,粉碎骨折4例。手术时间为伤后3 h～4 d。     

可吸收线（PDS-Ⅱ）包式缝合术治疗髌骨严重粉碎性骨折

使用可吸收线（PDS-Ⅱ）治疗20例严重髌骨粉碎性骨折,随访时间6-12个月,17例完全正常,3例屈曲略差。     

各式张力带治疗各类型髌骨骨折87例报告

目的 探讨张力带治疗各型髌骨骨折的疗效。方法 对87例各型髌骨骨折临床资料进行回顾分析。结果 横行骨折治愈率为94.1%,斜行骨折为82.4%;大块粉碎性骨折为75.0%,小块粉碎性为66.7％。结论 张力带技术治疗各型髌骨骨折,均可获得良好效果。     

关节镜在膝关节及周围骨折中的应用

目的评价关节镜在膝关节及周围骨折中的应用价值。方法2000年9月- 2005年12月,46例膝关节及周围骨折患者采用关节镜下手术,其中36例顺利行镜下手术,10例术中增加小切口下手术。本组镜下手术患者中,男24例,女12例；年龄18～52岁,平均30．5岁。髌骨骨折(均为横形骨折及纵形骨折)26例,股骨远段骨折4例,胫骨平台及髁间嵴骨折6例,均在关节镜下微创手术。髌骨骨折采用克氏针或空心螺钉+张力带钢丝固定；股骨远段骨折采用逆行髓内钉固定；胫骨平台骨折采用空心螺钉固定；胫骨髁间嵴骨折采用穿钢丝或空心螺钉固定。结果本组平均住院日8d,随访3个月～3年,平均14个月,全部骨性愈合。膝关节伸屈功能正常32例,4例术后屈曲轻度受限,平均减小15°,膝上10cm大腿周长平均比健侧缩小1．1cm(0．6～2．0cm),2例膝关节术后轻度疼痛。髌骨骨折、胫骨平台及髁间嵴骨折采用Lysholm膝关节功能评分,为(86．5+7．6)分。结论关节镜应用于膝关节及周围骨折能起到良好监护作用,可减少手术创伤和并发症,有效内固定,使患者早期下地活动。     

对《可吸收线张力带治疗髌骨骨折的生物力学研究及其临床意义》一文的不同意见及作者答复

贵刊在第 7期发表“可吸收线张力带治疗髌骨骨折的生物力学研究及其临床意义”一文 ,本人对此有不同看法。该文临床意义似乎不大。单纯张力带的髌骨固定方法本身已淘汰 ,而改用克氏针垂直固定骨块 ,再用钢丝张力带固定。如果作者所指的是单纯使用可吸收线作张力带固定而未使用克氏针 ,则这种固定方法强度肯定不够。如果使用克氏针固定 ,则仍需取内固定。而单取2枚克氏针的切口和取克氏针加钢丝的切口没有太大差别。对于克氏针退针可能刺激皮肤 ,无论采用钢丝或可吸收线都可能发生。从作者本身的研究看 ,可吸收线弹性比钢丝大 ,对克氏针的固…     

国产可吸收螺钉的临床应用初步报告

目的：通过对国产可吸收螺钉临床应用，了解其在骨折治疗中的应用可行性和可能的不良反应。方法：对28例12个部位的松质骨骨折和关节内骨折应用32枚国产可吸收螺钉进行了固定。结果：所有骨折均获愈合，无局部和全身不良反应发生。结论：国产可吸收螺钉可满足松质骨骨折和关节内骨折的治疗需要。     

髌前多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折

目的:探讨髌前多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折方法与效果.方法:2012年2月～2015年2月期间我院收治的40例严重粉碎性髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,3枚或3枚以上平行克氏针纵向穿入大多数骨折块,再分别将相邻2枚克氏针经髌前“8”字钢丝捆绑,形成多组张力带.然后用1.2mm的钢丝,沿髌骨由内向外水平穿过,在髌骨外上方作捆绑式加压环扎.结果:随访38例,随访时间9-18月,骨折均达骨性愈合,髌骨关节面平整,9-12个月拆除内固定.功能依据Lysholm膝关节功能评分标准:优35例,良3例.结论:临床治疗严重粉碎性髌骨骨折采用多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗的效果显著,值得在临床治疗中推广应用.     

可吸收内固定物治疗关节内及周围骨折

目的:评价SR-PGA,SR-PLLA可吸收螺钉手术治疗关节内及其周围骨折的效果。方法:采用SR -PGA,SR-PLLA可吸收螺钉手术治疗关节内及其周围骨折38例。结果:本组病例35例获得随访,平均随访时间26个月,结果优34例,良1例,35例骨折均骨性愈合无移位,其中1例皮下有特异性液体积聚。结论:该可吸收内固定材料是治疗关节内及其周围骨折较理想的内固定物。     

改良张力带内固定治疗髌骨骨折195例

1987～1996年,采用改良张力带内固定治疗移位的髌骨骨折195例,不用外固定,早期功能锻炼,获得满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组髌骨骨折共195例,其中男性112例,女性83例,年龄16～75岁。新鲜骨折176例,陈旧性骨折19例。横型骨折128例,下极骨折44例,粉碎性骨折23例。本组病例骨折均有移位,采用保留髌骨,用改良张力带内固定治疗,3～6月去除内固定。结果:伤口均一期愈合。随防4～18个月屈膝120°～150°,功能恢复满意。     

改良克氏针螺钉张力带治疗尺骨鹰嘴骨折32例

采用改良克氏针螺钉张力带治疗尺骨鹰嘴骨折32例,经临床观察,疗效满意,无并发症。     

空心加压螺钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折16例

<正>目前对MasonⅡ或Ⅲ型骨折多采用手术治疗,一般手术多采用克氏针、螺钉、钢板、可吸收螺钉等进行内固定。我院2009年10月—2012年9月对16例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折采用空心加压螺钉内固定手术治疗,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者16例,男9例女7例,年龄22～64岁。其中MasonⅡ型6例,MasonⅢ型10例(4例骨折块无移位)。全部有明确外伤史,均为闭合性损伤。患者均