986株临床常见细菌分布及耐药性分析

近年来,由于抗菌药物的广泛使用,细菌的耐药性迅速增长,加大了感染性疾病的控制难度,增加了患者医疗费用的支出.为了解细菌耐药性,我们对本院2002年全年临床标本分离的986株细菌进行了耐药性分析,以指导临床医师合理使用抗菌药物.     

某院临床标本细菌分布与耐药性分析

目的了解某院各种临床标本的细菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法统计分析该院1998—2003年门诊及住院患者送检标本中分离并经鉴定的细菌及其耐药情况。结果6年共检出细菌4632株，其中革兰阴性（G^-）杆菌2759株（59．56％），革兰阳性（G^＋）球菌1873株（40．44％）。G^-杆菌对亚胺培南耐药率（3．27％-25．20％）最低，对氨苄西林耐药率（71.57％～92.11％）最高；G^＋球菌对万古霉紊耐药率（0）最低，对青霉素G耐药率（77．96％～100％）最高。结论临床感染菌不断增多，耐药现象日趋严重，耐药性监测对指导临床用药具有重要意义。     

医院常见病原菌药敏分析

随着抗菌药物的广泛应用,多重耐药病原菌感染不断增多,常造成临床经验用药失败。为此,我们对临床常见病原菌进行耐药性监测,并根据病原菌的耐药特点,提出常见病原菌的药物治疗对策,为临床合理选用抗菌药物提供依据。1材料与方法1.1菌株来源为本院2005年1月1日-12月31日临床送检     

金昌市5所医院2005年临床分离菌耐药性分析

目的调查金昌市5所二级以上医院临床标本分离菌的菌种分布及其对常用抗菌药物的耐药状况。方法收集上述医院2005年临床标本分离的细菌,采用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会2005版标准判定结果;采用WHONET5.0软件对数据进行统计分析。结果共分离546株菌,其中革兰阴性(G-)菌365株(66.85%),革兰阳性(G )球菌181株(33.15%)。G-杆菌分离率最高的为大肠埃希菌16.67%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌分别占18.68%和15.38%;分离率最高的G 球菌为金黄色葡萄球菌(15.20%)和凝固酶阴性葡萄球菌(9.89%),未分离出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物和庆大霉素的耐药率接近或>50%;阴沟肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌对第一代头孢菌素的耐药率接近或达到80%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率达19.73%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率达11.87%。结论临床标本分离菌耐药现象十分普遍,多重耐药性日趋严重。加强细菌学检验,及时了解其耐药性变迁对指导临床合理用药,有效控制感染具有重要意义。     

某院2004-2005年临床分离细菌耐药性研究

目的 调查某院2004年1月-2005年12月间常见病原菌的分布及其耐药性。方法 常规分离、培养并鉴定细菌，采用纸片扩散（K-B）法对细菌进行药物敏感试验。结果 在2220株细菌中，革兰阴性菌1310株（59．01％），革兰阳性菌910株（40．99％）。在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为39．03％和38．33％。对于肠杆菌科细菌，亚胺培南和美罗培南的抗菌活性最强。非发酵菌中，铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为27．86％和29．66％；嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、复方磺胺甲嗯唑较敏感，耐药率分别为45．15％与17．74％。60．48％金黄色葡萄球菌和44．21％凝固酶阴性葡萄球菌为甲氧西林耐药株，但均对万古霉素敏感。粪肠球菌和屎肠球菌中未发现对万古霉素耐药的菌株。结论 该院常见病原菌耐药性较严重，临床医生应及时掌握细菌耐药情况以合理使用抗菌药物。     

2 164例新生儿肺炎需氧菌的分布及耐药性分析

目的：了解新生儿肺炎病原菌的分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：对某院新生儿科1999年1月～2003年12月临床疑为呼吸道感染的新生儿，无菌取痰进行普通培养和高渗培养。用法国生物梅里埃系统鉴定细菌，以K—B法进行药敏试验，用双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果：2164份标本检出需氧菌1189株，阳性率54．94％；其中革兰阴性(G^-)杆菌428株，占36．00％，革兰阳性(G^ )球菌648株，占54．50％，其他菌种113株，占9．50％。从肠杆菌科细菌中检出产EESBLs菌78株(25．49％)。G^-杆菌对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星等较敏感，G^ 球菌对万古霉素、亚胺培南、头孢噻肟、利福霉素、头孢哌酮等较敏感。结论:新生儿肺炎病原菌以G^ 球菌为主，且有上升趋势，尤其是葡萄球菌上升明显；肠杆菌科细菌常有较高耐药性，产EESBLs菌对亚胺培南的敏感性高。     

中国西部某市级医院临床病原菌分布及耐药性

目的分析临床患者分离病原菌情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物及医院感染防控提供依据。方法回顾性分析安康市中心医院2015年1—12月门诊和住院患者分离的病原菌,并对其药敏结果进行统计分析。结果共分离3 602株病原菌,其中革兰阴性菌占82.07%,主要为大肠埃希菌(20.43%)、肺炎克雷伯菌(19.32%)、铜绿假单胞菌(10.61%);革兰阳性菌占17.93%,主要为金黄色葡萄球菌(3.75%)。主要来源于痰等呼吸道标本(46.28%)。葡萄球菌属细菌对青霉素G的耐药率为100%,对头孢呋辛、头孢西丁、红霉素的耐药率为66.17%~94.83%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为71.11%和85.27%。未检出对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为61.55%、35.20%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中多重耐药菌(MDRO)检出率分别为13.87%和38.61%,铜绿假单胞菌对多粘菌素B的耐药率为7.20%。结论该院临床病原菌分布与全国数据比较,呈现地域性和自然气候性差异。MRSA和MRCNS检出率较高,应引起临床重视。铜绿假单胞菌对多粘菌素B的耐药率高于全国监测水平,同时非发酵菌多重耐药问题也不容忽视,需及时采取有效的防控措施。     

泌尿道感染肠杆菌科细菌的产酶率及耐药性分析

目的 了解泌尿道感染肠杆菌科细菌的产酶率和耐药性，为临床治疗提供依据。方法 常规培养分离细菌，应用VITEK微生物自动分析仪或API鉴定系统鉴定到种；超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用双纸片确认法；AmpC酶检测采用三维试验确认法；药敏试验采用K—B纸片扩散法和肉汤定量稀释法，按美国临床实验室标准化委员会规定的标准进行。结果 176株肠杆菌科细菌中大肠埃希菌占66．48％，产ESBLs和AmpC酶的阳性率为28．41％和6．82％，同时产ESBLs和AmpC酶的菌株占5．11％。产酶菌对亚胺培南100％敏感，对阿米卡星的耐药率最高为44．44％，对头孢吡肟的耐药率最低为42．00％。亚胺培南对肠杆菌科细菌的MIC90≤2mg／L。结论 由肠杆菌科细菌引起的泌尿道感染主要以大肠埃希菌为主，产ESBLs较高。对产酶菌引起的感染应首选亚胺培南治疗，对非产酶菌应根据药敏试验结果选择阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、氨曲南、头孢噻肟治疗。     

647株医院感染病原菌分布与耐药性分析

对某院2006年度医院感染病例送检标本中分离到的647株病原菌分布及其耐药情况进行分析。647株病原菌以革兰阴性（G^-）菌为主,占64.61%,主要包括肠杆菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属等;革兰阳性（G^＋）球菌占26.89%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌占8.50%。大多数病原菌对常用抗菌药物有较高的耐药率,提示应重视病原学监测及抗菌药物的合理应用。     

医院感染鲍曼不动杆菌连续4年耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌在医院感染中的流行及药敏特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2001-2004年间某院临床送检标本中分离的439株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌检出科室分布以重症监护病房构成比最高,为31.66%,其次为移植科23.24%;感染部位以呼吸道和手术切口为主,分别占49.91%和40.82%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮等12种抗菌药的耐药率逐年升高,对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/克拉维酸耐药率无变化,对磷霉素、氨曲南耐药率逐年下降;左氧氟沙星、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦耐药率低,可作为抗菌治疗用药。结论鲍曼不动杆菌是目前医院感染重要的条件致病菌,其耐药率呈逐步升高趋势,且多重耐药率高,应引起临床重视。     

常见细菌耐药率调查

目的 为临床医师合理使用抗菌药物提供参考依据，减少耐药菌株的产生。方法 采用回顾性调查的方法，对某院2001年1～12月从临床送检标本中培养分离的1143株病原菌的种类、感染部位及对药物的敏感性进行汇总、分析。结果 G^ 菌245株，占21．43％；G^-菌730株，占63．87％；真菌168株，占14．70％。G^ 菌对苯唑西林、红霉素、阿米卡星、链霉素耐药率较高，G^-杆菌对阿莫西林耐药率高。结论 临床医师要根据药物敏感试验结果正确、合理使用抗菌药物。     

990株临床非发酵菌的种群分布及耐药谱分析

目的了解某院临床标本分离的非发酵菌菌种分布及耐药谱,为临床用药提供依据。方法回顾性分析该院2004年1月-2008年12月临床各科室送检标本分离的990株非发酵菌资料。结果 990株非发酵菌分为11个菌属,其中以不动杆菌属细菌最多,占43.43%(430/990);假单胞菌属和窄食单胞菌属次之,分别为34.75%(344/990)和10.71%(106/990)。分离最多的前4种菌依次为铜绿假单胞菌(29.19%)、洛菲不动杆菌(20.61%)、醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合种(13.74%)和嗜麦芽窄食单胞菌(10.71%)。标本中以痰液分离菌数最多,占79.80%(790/990),其次为咽拭子7.88%(78/990)、体液6.87%(68/990)。5年来,铜绿假单胞菌对替卡西林、头孢西丁、头孢噻肟、亚胺培南、奈替米星、复方磺胺甲(口恶)唑、培氟沙星、庆大霉素、呋喃妥因和妥布霉素的耐药率变化显著(P0.005或P0.05),耐药率30%的抗菌药物有头孢他啶和亚胺培南;不动杆菌属对阿莫西林/克拉维酸、庆大霉素、妥布霉素和复方磺胺甲(口恶)唑的耐药率变化显著(P0.005或P0.05),耐药率30%的抗菌药物有替卡西林、亚胺培南和奈替米星。结论非发酵菌为医院感染的主要病原菌,对常用抗菌药物的耐药率高,且多重耐药现象严重,应定期监测细菌变迁和耐药性变化,指导临床合理用药。     

249株非发酵菌对亚胺培南耐药性分析

目的了解临床分离的非发酵菌对亚胺培南的耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法对所有菌株采用全自动微生物分析仪Walkaway40鉴定到种，药敏最低抑菌浓度（MIC）测定采用配套的NC21药敏检测板，比较2000-2006年7年来上述菌对亚胺培南的耐药情况。结果分离的249株非发酵菌对亚胺培南耐药率为46．18％，其中铜绿假单胞菌、荧光／恶臭假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌属耐药率较高，分别为43．66％、50．00％、81．82％和87．50％。249株非发酵菌对其他10种抗菌药物均存在不同程度的多重耐药，除头孢吡肟耐药率为49．40％以外，对其他抗菌药物耐药率均〉50％。铜绿假单胞菌和不动杆菌属分离率（Х^2分别为108．59、47．46，均P〈0．005）及耐药率（Х^2分别为63．53、15．50，P分别〈0．005及〈0．05）呈逐年增高趋势。结论非发酵菌对亚胺培南耐药率较高，且有逐年增高趋势，临床应合理选用抗菌药物，减缓耐药菌株的发生、发展。     

呼吸道苛养菌对头孢妥仑匹酯等10种抗菌药物的药敏监测

目的了解呼吸道感染苛养菌的分离及其对头孢妥仑匹酯等10种抗菌药物的药敏情况,为临床治疗提供参考。方法收集2005年、2007年、2008年及2010年1-6月从呼吸道细菌感染患者送检的痰标本中分离的苛养菌,采用美国临床实验室标准化研究所推荐的K B法检测头孢妥仑匹酯等10种抗菌药物对其的体外抗菌活性。结果438例患者共分离苛养菌462株,其产β 内酰胺酶率：流感嗜血杆菌23.62%（30/127）,副流感嗜血杆菌2.51%（5/199）,卡他莫拉菌41.58%（42/101）,未发现对青霉素中介或耐药的肺炎链球菌。流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌对头孢妥仑匹酯的敏感率分别为96.30%、94.36%、100.00%、100.00%;流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对头孢噻肟、头孢呋辛、头孢克罗、头孢唑林的敏感率为83.59%～93.33%,对阿莫西林/克拉维酸的敏感率分别为91.67%、88.21%;卡他莫拉菌、肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸的敏感率为100.00%;对克拉霉素的敏感率,流感嗜血杆菌为87.96%,其他3种菌为34.29%～59.00%;4种苛养菌对四环素的敏感率较低,为22.86%～63.00%;流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率高,达54.63%～73.33%。结论头孢妥仑匹酯对呼吸道感染的苛养菌具有很强的抗菌活性;临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌的产生。     

某院近10年医院感染病原菌分布与其耐药分析

目的 了解某院近10年医院感染病原菌的分布与其耐药性，为临床用药提供参考。方法 采用回顾性调查的方法，对1205株病原菌进行统计分析。结果 1205株病原菌中真菌329株，占27．30％；细菌876株，占72．70％。革兰阳性(G^ )球菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、哌拉西林、红霉素、庆大霉素及革兰阴性(G^-)杆菌对庆大霉素、阿米卡星的耐药率呈上升趋势，G^ 球菌和G^-杆菌对复方新诺明及环丙沙星的耐药性基本维持在较高水平。结论 10年来，医院感染病原菌由G^-杆菌向G^ 球菌变迁，真菌感染有逐年增加趋势。细菌耐药性不断增强，临床应加强对抗菌药物合理使用的管理。     

鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性分析

目的　了解鲍曼不动杆菌感染在某院的临床分布及其耐药特点。方法　收集 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 3年 7月从临床感染标本中分离的 2 5 4株鲍曼不动杆菌 ,了解其临床分布并做药敏试验 ,比较其耐药率。结果　 2 5 4株鲍曼不动杆菌临床分布以ICU最多 (1 1 8株 ,4 6 .4 6 % ) ,其次为呼吸病区 (4 0株 ,1 5 .75 % )。对三代头孢及环丙沙星的耐药率均 >5 0 .0 0 % ;对亚胺培南 ,美罗培南 ,及氨苄西林 /舒巴坦的耐药率较低 ,分别为 1 6 .93% ,2 2 .0 5 % ,2 2 .2 0 % ;发现 1 85 (72 .83% )株多重耐药菌株。各病区的感染菌株对部分抗菌药物的耐药性差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　碳青霉烯类及氨苄西林 /舒巴坦对鲍曼不动杆菌仍有较强的活性 ,但不能忽视对这两类药物耐药的多重耐药菌株的出现。要减少多重耐药菌株的产生 ,应注意合理使用抗菌药物