甲状腺滤泡状癌远处转移1例

患者女,58岁,因双下肢麻木半年余,行走不便3个月,于2012年3月20日入院.10余年前,患者因右侧甲状腺肿物于当地医院行手术治疗（具体情况不详）.于入院前半年,患者开始无明显诱因出现双下肢麻木,有时伴有双下肢抽搐;近3个月渐出现行走不便及排尿、排便困难,伴腰骶部隐痛不适,无发热,无咳嗽、咳痰,无头痛、头晕.入院后行CT检查示,双肺多发软组织结节,最大结节直径12mm;T6左侧附件及左侧第6肋骨头骨质破坏伴软组织肿块,考虑转移瘤.     

真性红细胞增多症并发脑梗死1例

患者女,63岁：因左上肢麻木加重伴左侧肢体无力,以脑梗死收入院。患者7d前开始出现左上肢麻木,以手部为重,在外院给予抗血小板、降纤等治疗2d好转。5d后病情突然加重,左侧肢体进行性无力,上肢为重。患者既往有冠心病、糖尿病及高血压。1a前患者曾出现左手麻木,左下肢无力,     

头痛、头晕伴右侧面部麻木

患者女,49岁。因头痛3a,头晕伴右侧面部麻木1a,于2006年7月17日入院。患者3a前出现头痛,呈钝性痛,右侧明显,无一定规律。1a前出现头晕,非旋转性,无恶心呕吐,同时出现右侧面部麻木,未做任何处理。于2007年7月11日在当地医院行颅脑CT检查示颅内占位,为进一步治疗,遂来我院。患者自发病以来无肢体抽搐及活动障碍,无大小便失禁,无复视,无眼睑闭合不全,无肝炎、结核等传染病史。查体：T36．8℃,P900Z／min,R22次／min,BP130／80mmHg。神志清,精神可,查体合作。心肺腹检查未见异常。     

原发性干燥综合征并脑脊髓脱髓鞘病变一例

患者女,40岁.因肢体麻木、无力4个月余,加重伴恶心、呕吐8 d于2008年2月21日人住我院.患者于4个月前出现左胸腹部、双下肢及左上肢麻木,伴左下肢无力,于2007年11月20日到北京天坛医院就诊,做颈胸椎磁共振成像(MRI)示:颈2～7、胸4～5、7～8椎体水平脊髓内见纵行多发斑点状等长T1长T2信号影,报告为脱髓鞘改变.遂以炎性脱髓鞘病变待诊入住该院.住院后做颅脑MRI:右侧脑室旁及双额自质多个点状等长T1长T2信号影,右侧脑室颞角扩大.增强扫描未见异常强化,报告为脱髓鞘改变(Fazekas 1级).     

第376例——左侧基底节区占位术后3年,反复头痛、呕吐2个月

病历摘要 患者男,71岁.因"左侧基底节区占位术后3年,反复头痛、呕吐2个月"于2007年7月27日住我科.患者2004年8月下旬出现右侧肢体无力,说话词不达意,近事遗忘,于外院行头颅MRI检查发现左侧基底节区病变,长T1、T2信号周围水肿,有占位效应,注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后病灶均匀强化(图1a).     

左上肢麻木、双下肢无力5年、行走不稳1年余

病历摘要患者女 ,30岁 ,因左上肢麻木、双下肢无力 5年 ,行走不稳 1年余 ,于 2 0 0 3年 6月 3日入院。1998年秋 ,该患者无明显诱因出现肩部麻木 ,后逐渐波及上肢 ,以左侧显著 ,并出现双下肢无力。曾于 2 0 0 1年在当地医院就诊 ,具体诊断与治疗措施不详 ,治疗效果不佳 ,症状逐渐加重 ,并于 2 0 0 2年下半年出现头晕 ,走路不稳 ,颈部发紧 ,转颈困难 ,饮水偶有呛咳 ,轻度呼吸困难。自发病以来神志清楚 ,无精神改变 ,无体重下降。患者既往身体健康 ,无外伤史、无手术史 ,无家族病史。查体 :神志语言清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应存在 ,双侧眼…     

视神经脊髓炎1例报告

患者,女,21岁,因进行性肢体无力、视力减退4a余入院。患者2005年10月无明显诱因出现左侧上肢麻木无力,当时无昏迷,无头痛头晕,无恶心呕吐,无肢体抽搐及活动障碍,无大小便失禁。在当地医院行颈椎MRI示C6脊髓节段长T1、长他信号改变,诊断为脊髓胶质瘤,行手术治疗,术后病理排除胶质瘤诊断,肢体麻木感有所好转,遂出院。2005年12月患者出现视力减退,至当地医院眼科就诊,     

临床病例讨论 第17例——偏瘫、浮肿、低热、蛋白尿

1　病历摘要患者 :男性 ,4 6岁。因左侧肢体无力 2个月余 ,全身浮肿1个月余 ,加重伴发热 10ｄ ,于 2 0 0 1年 11月 14日转入我科。患者 2 0 0 1年 8月 2 2日活动中突然出现左侧肢体麻木、乏力 ,左手不能持物 ,左下肢行走拖曳 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无头痛、口齿不清及饮水呛咳 ,无意识丧失及肢体抽搐。外院ＣＴ检查示右侧基底节区脑梗死 ,给予活血化瘀、营养神经等治疗 ,住院 1个月后病情好转而出院。但仍感左侧肢体无力。 2 0 0 1年 10月起 ,感乏力、纳差 ,左侧肢体浮肿伴低热 (37 5～ 38 5℃ )、尿量偏少 ,继而颜面及全身浮肿 ,活动后胸闷气急…     

同侧大脑半球胶质母细胞瘤并神经节细胞胶质瘤一例

<正>1病例介绍患者,男,56岁,因出现头晕伴右侧肢体乏力2月余在外院住院治疗,住院期间出现短暂性全身癫痫发作,予甲强龙、卡马西平治疗后癫痫症状未再出现。体格检查提示右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力正常,神经系统检查阴性。头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示:左侧额叶见一24 mm×23 mm病灶,左侧大脑镰旁见一20 mm×14 mm病灶,两病变均呈T1低信号,T2高信号。增强磁共振显示左侧额叶病灶无明显强化,左大脑镰旁肿块边缘强化明显(见图1)。患者为行进一步手术治疗转     

面部麻木、耳鸣、左眼闭合差

病历摘要患者男 ,2 8岁。因面部麻木 2个月 ,左耳鸣、左眼闭目差 5天 ,于 2 0 0 1年 9月 1日入院。患者两个月前 ,无明显诱因出现左面部麻木 ,无头痛、头晕、无吞咽困难。 2周前左耳听力下降 ,左耳鸣 ,5天前左眼闭目无力。患者平素健康 ,无传染病史 ,无外伤手术史。入院后体检 :T 36 .5℃ ,P 76次 /分 ,R 19次 /分 ,Bp 15 / 10 k Pa。精神可 ,营养中等 ,发育正常。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点、皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染 ,眼睑无苍白。口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清 ,心率76次 /分 ,律整 ,无杂音。腹平软 ,全腹无压…     

以中枢神经系统浸润为首发症状的套细胞淋巴瘤1例并文献复习

<正>1病例资料患者,男,56岁,既往体健,无神经系统疾病史。2012年11月起无明显诱因突发左侧肢体麻木、无力,伴前胸部节段性紧绷感、麻木感,且症状进行性加重,并出现右侧肢体和足底麻木,伴腹胀、嗳气,无口角流涎,无头晕、头痛、胸闷、胸痛、腹痛、呕血及黑便。有盗汗,半年体重下降10kg。入我院神     

硬脊膜动静脉瘘3例

1病例介绍例1，男，41岁，河南省郑州人。因双下肢麻木2年余，加重伴无力6个月入院。患者于入院2年前无名显诱因出现双下肢麻木，最初以足底前部为著，既而出现双侧小腿后方至大腿麻木，因未影响生活工作而未就医。1年后出现两膝部及大腿后部发凉，症状逐渐加重，6个月前出现双下肢行走无力，伴下腹以下无汗及大便秘结，曾在当地医院周围血管科治疗3个月效果不明显，[第一段]     

胆脂瘤误诊为面瘫1例

患者女，33岁，因突然出现左侧面部麻木。口角歪斜1d于2004年3月4日来我院就诊。自述发病前1d洗澡受凉，晨起洗漱时发现面部不适，口角偏低，检查可见左侧鼻唇沟变浅。经校医院诊断为面神经炎，给予维生素B1 100mg、维生素B12 1000mg肌肉注射，1次／d、面部理疗等治疗2a，效果不佳。2a中，在本市多家医院行脑部CT检查4次，均未发现异常。近几天患者不能做抬眉、闭眼、鼓腮等动作，偶有耳鸣、堵塞感，即于2006年5月15日去齐鲁医院就诊，     

基于静息态功能磁共振成像分析帕金森病患者脑活动的改变

目的运用静息态功能磁共振成像观察帕金森病(PD)患者脑活动局部一致性的改变。方法收集该院就诊并符合纳入标准的PD患者30例及健康志愿者30例作为对照组。利用Philips Achieva 3.0T TX多源发射MR成像设备,对健康志愿者和PD患者均行T1WI、T2WI、FLAIR和静息态脑功能成像扫描。经T1WI、T2WI、FLAIR发现异常影像学表现的受试者排除本研究。将采集的原始数据利用SPM5及静息态功能磁共振数据处理工具包软件进行处理。局部一致性分析在REST软件上计算并获得脑活动局部一致性(ReHo)图像。结果与正常对照组比较,PD组ReHo值增高的脑区为右侧中央前回、右侧舌回、左侧枕中回、双侧楔前叶;ReHo值减低的脑区为右侧额中回、左侧颞下回、右侧颞中回、左侧嗅皮层、右侧海马旁回、右侧距状皮层、左侧角回。结论 PD患者在静息状态下存在异常的脑部神经活动,这些异常的脑部神经活动可能和PD认知和行为功能障碍相关。     

急性乙醇中毒致混合型分水岭脑梗死1例报告

患者男,40岁。以“急性乙醇中毒致右上肢麻木无力伴言语笨拙2个月”为主诉入院。患者大量饮酒后昏迷,自行清醒后出现左上肢麻木无力,伴言语表达困难,表情淡漠,无抽搐及大小便失禁,无头晕及视物旋转。既往有高血压病史2年,未服用降压药物。否认糖尿病、心脏病病史。于当地医院按急性脑梗死治疗无效,转入我院。查体：血压143／80mmHg,神志清,不完全运动性失语,左侧鼻唇沟变浅,左上肢肌力3级,左上肢浅感觉减退,左侧巴宾斯基征阳性。NIHSS评分4分,mRS评分3分。     

下腹部、腰背部剧烈疼痛伴双下肢发凉、麻木、运动丧失

病历摘要 患者男,66岁。因下腹部疼痛2d．双下肢麻木疼痛1d于2005年4月8日05：30入院。患者2d前无明显诱因突然出现下腹部剧烈疼痛．向腰、背部放射,呈持续性,难以忍受,在当地医院经抗炎治疗1d后腹痛症状缓解,但双下肢又突然开始出现发凉、麻木、疼痛,无法行走,为进一步治疗转入我院。既往有高血压史,嗜烟,无心脏病史。查体：T36．8C,P70次／min,R20次／rain,Bp85／60mmHg。神志清,精神差,面色苍白。心肺检查未见异常,腹部平坦,腹肌软,脐周及下腹部轻压痛,未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音诈常,未闻及血管杂音。     

Arnold—Chiari畸形并胸1～3髓内室管膜瘤1例

患者男,50岁。2a前因“右上肢麻木半年”入院。首次入院查体：右上肢及右胸背触压觉、痛觉减退,深反射正常,四肢肌力V级,双侧巴氏征（-）。MRI：颈髓内条带状长T1长他信号影,小脑扁桃体下疝。临床诊断：Arnold—Chiari畸形伴脊髓空洞。于全麻下行枕下减压术,术后麻木症状减轻。半年前患者出现右下肢麻木伴力弱,查体：神清语利,     

第17例--偏瘫、浮肿、低热、蛋白尿

1 病历摘要 患者:男性,46岁.因左侧肢体无力2个月余,全身浮肿1个月余,加重伴发热10 d,于2001年11月14日转入我科.患者2001年8月22日活动中突然出现左侧肢体麻木、乏力,左手不能持物,左下肢行走拖曳,伴恶心,无呕吐,无头痛、口齿不清及饮水呛咳,无意识丧失及肢体抽搐.     

针刺治疗帕金森病前后静息态功能磁共振成像局部脑功能区一致性差异

目的应用静息态功能磁共振成像(f MRI)观察帕金森病(PD)针刺治疗前后脑活动局部一致性(Re Ho)的差异。方法收集该院针灸科诊治并符合纳入标准的PD患者18例,针刺治疗6个疗程,治疗前、后分别采用帕金森病联合评分标准(UPDRS)评分。利用Philips Achieva3.0T TX多源发射MR成像设备,对PD患者针刺治疗前行T1WI、T2WI、FLAIR和静息态脑功能成像扫描,针刺治疗后仅行静息态脑功能成像扫描。T1WI、T2WI、FLAIR发现异常影像学表现的受试者排除本研究。将采集的原始数据利用SPM8及静息态功能磁共振数据处理工具包软件进行处理。Re Ho分析在REST软件上计算并获得脑活动Re Ho图像。对PD患者针刺治疗前后的UPDRS评分及Re Ho图像分别进行t检验。结果 PD患者针刺治疗后较治疗前UPDRS评分明显减低(P<0.01)。PD患者针刺治疗后与治疗前比较,Re Ho增高的脑区有右侧前额叶背外侧皮层、左侧小脑后叶、右侧顶下小叶、左侧楔前叶;Re Ho减低的脑区有:右侧颞下回、右侧辅助运动区、左侧豆状核、右侧豆状核、左侧丘脑、右侧丘脑、左侧尾状核。结论 PD患者针刺治疗前后在静息状态下脑部神经活动存在差异,这些不同的脑部神经活动区可能和针刺治疗后PD患者症状改善相关。     

基底动脉扩张延长症合并动静脉瘘及动脉瘤一例

患者男,60岁。因视物成双10年,加重1年于2007年12月20日入首都医科大学宣武医院。否认外伤史,无视物模糊、头晕及头痛。患者诉近一年来视物呈双且持续不缓解,行走不稳,多于上下楼梯时出现。3个月前,因左三叉神经痛行射频消融术,术后感左侧面部麻木。高血压病史5年,血压在150～1