18F-FDG PET/CT在肾上腺疾病诊断中应用的对比研究

目的：对比研究18F-FDG PET／CT对肾上腺疾病的诊断价值。方法：肾上腺病变共25例32个病灶，9个病灶行18F-FDG PET／CT，CT及MRI检查，余均行CT和18F-FDG PET／CT检查，所有病灶靠术后病理或临床随访确诊。结果：18F-FDG PET／CT的疾病良恶性诊断的敏感性、特异性分别为92．9％，100％，疾病诊断准确性为90．6％，CT分别为85．7％，94．4％，78．1％。MRI疾病诊断准确性为77．8％。良恶性病变的标准摄取值差异有统计学意义（P〈0．01）、平扫值差异无统计学意义（P〉0．05）、强化后平扫值差异有统计学意义（P〈0．05）。19例原发病灶大小与标准摄取值相关系数为0．351。以3．1作为标准摄取值临界值，其对应的良恶性诊断敏感性和特异性分别为100％和94．4％。结论：18F-FDG PET／CT诊断肾上腺疾病的敏感性、特异性及准确性高于CT和MRI，还可显像全身情况，但髓样脂肪瘤行CT检查是最佳选择。原发病灶大小与标准摄取值无相关性，最佳区分良恶性病变的标准摄取临界值为3．1。     

18F-FDG PET/CT鉴别诊断心包良、恶性病变

目的 探讨~(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断心包良、恶性病变的可行性及诊断价值.方法 收集16例心包病变患者的~(18)F-FDG PET/CT资料,其中恶性9例,良性7例.测得病灶SUV_(max)值,并观察病灶内部密度及与周围组织关系.对病变或心包穿刺液行病理学检查,确定良恶性.结果 恶性病变及良性病变SUV_(max)分别为10.1±6.0、3.0±2.1(P<0.01).以病灶SUV_(max)值3.5～4.5作为鉴别心包病变良恶性的阈值,判断心包病变的灵敏度为100%、特异度为85.71%、准确率为93.75%、阳性预测值为90.00%、阴性预测值为100%.结论 ~(18)F-FDG PET/CT可较准确地鉴别诊断心包病变的良、恶性.     

联合示踪剂正电子发射计算机断层显像用于肝脏占位术前诊断

  目的  观察两种正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography, PET)示踪剂对肝脏占位的诊断价值。  方法  选取本院2004年10月至2010年8月经常规检查无法定性的肝脏占位患者40例, 所有患者均接受¹⁸F-去氧葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyglucose, ¹⁸F-FDG)-PET和¹¹C-乙酸盐(¹¹C-Acetate)-PET检查。  结果  40例肝脏占位患者经病理证实恶性病变33例, 癌前病变2例, 良性病变5例。双示踪剂PET检查诊断恶性病变34例, 敏感性为97.1%, 阳性预测值为91.9%;¹⁸F-FDG PET诊断恶性病变20例, 敏感性为57.1%;¹¹C-Acetate PET诊断恶性病变29例, 敏感性为82.9%。对于不典型增生、高分化及中高分化的肝脏恶性肿瘤, ¹¹C-Acetate的敏感性为100%, 显著高于¹⁸F-FDG的敏感性28.6%(P < 0.01);对于低分化、中低分化的肝脏恶性肿瘤, ¹⁸F-FDG的敏感性稍高, 但两者差异无统计学意义。  结论  两种PET示踪剂联合应用能提高肝脏占位的术前诊断率, 且有可能提示肿瘤的分化程度, 对于手术的选择有一定指导意义。     

~（18）F-FDG PET/CT显像在原发性小肠肿瘤中的诊断价值

目的：探讨18F-FDG PET/CT全身显像在原发性小肠肿瘤中的诊断价值。方法：总结38例小肠病变患者18F-FDG PET/CT的显像资料,均经手术或活检（37例）以及3年内随访（1例）证实,将18F-FDG PET/CT诊断结果与病理结果进行对照分析,评估18F-FDG PET/CT的诊断价值。结果 ：38例患者,FDG高摄取病变33例（另外2例SUVmax分别为1.6、2.3,在小肠生理性低摄取的背景下亦能准确发现病灶）,其中肿瘤性病变占87.9%（29/33）,良恶性病变代谢SUVmax值无统计学意义。CT以小肠新生物为肿瘤性病变最主要征象,包括肠管的局限性增厚（17/31）和软组织肿块（20/31）。3例假阳性（均有明确高代谢病灶,均发生肠梗阻）和1例假阴性（新生物及高代谢均不明显）,18F-FDG PET/CT全身显像诊断原发性小肠病变的敏感度96.8%（30/31）,特异度57.1%（4/7）,假阳性率42.9%,假阴性率3.2%,准确度89.5%（34/38）。结论 ：18F-FDG PET/CT对原发性小肠肿瘤具有很高的诊断效能,但对于部分代谢较高的良性病变和代谢较低的恶性肿瘤易误诊,需引起相关诊断工作人员的重视。     

水灌肠18F-FDG PET/CT鉴别诊断良恶性结直肠病变

目的 探讨水灌肠PET/CT鉴别结直肠良恶性病变的价值。方法 对常规PET/CT检查发现的45例直肠及乙状结肠局灶性或弥漫性FDG浓聚患者行水灌肠PET/CT显像,与肠镜或术后病理结果进行对照。结果 水灌肠PET/CT扫描后诊断生理性摄取准确率为100%（15/15）;诊断恶性肿瘤的敏感度为100%（18/18）,特异度为92.59%（25/27）,准确率为95.56%（43/45）,阳性预测值为90.00%（18/20）,阴性预测值为100%（27/27）。结论 水灌肠PET/CT可有效排除结直肠生理性摄取¹⁸F-FDG,准确鉴别常规PET/CT难以诊断的良恶性结直肠病变。     

胰腺癌18F-FDG PET/CT显像及诊断方法

目的 评价¹⁸F-FDG PET/CT诊断胰腺癌的价值及分析方法。方法 回顾性分析88例接受¹⁸F-PET/CT检查的胰腺原发疾病患者资料,其中恶性65例,良性23例,采用目测和半定量方法分析胰腺疾病的PET/CT特点。目测法分别根据病变CT特征、PET摄取程度和PET/CT特点制定CT、PET和PET/CT五级分析方法;定量分析方法主要在PET图像上测量病变的最大标准化摄取值(SUV_max),并与最后诊断结果进行诊断学试验评价。结果 CT、PET及PET/CT目视五分法诊断胰腺癌的灵敏度、特异度和准确率分别为92.31%(60/65)、69.57%(16/23)、86.36%(76/88);90.77%(59/65)、78.26%(18/23)、87.50%(77/88);98.46%(64/65)、91.30%(21/23)、96.59%(85/88)。三种方法的ROC曲线下面积(ROC-AUC)均大于0.90。胰腺癌SUV_max平均值为8.06±2.96,胰腺良性病变SUV_max平均值为3.13±2.09 (t=7.344,P<0.01)。胰腺癌转移组与非转移组SUV_max分别为8.06±3.01和7.23±2.96(t=0.693,P=0.38),以SUV_max=4.65为判断良恶性的阈值,PET诊断胰腺癌的灵敏度和特异度为87.69%和86.96%。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT在胰腺癌的诊断上具有较大价值;PET/CT目视五分法是鉴别胰腺良恶性病变较好的方法。     

左肺结核伴纵隔淋巴结结核经18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描术误诊肺癌淋巴结转移

目的探讨结核病在-8氟．脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层扫描术（PET）中的影像学表现,提高对PET／CT在肺部包块诊断作用的认识,减少误诊。方法回顾分析2010年3月收治的1例肺结核合并纵隔淋巴结结核病患者的误诊及诊断治疗经过,分析误诊原因并总结诊治经验,结合文献复习肺部包块在PET／CT中的表现及临床特点。结果患者为肺部包块伴纵隔淋巴结包块,胸部CT提示肺癌伴纵隔淋巴结转移,PET／CT也考虑左肺下叶肺癌伴淋巴结转移。最后经纵隔镜淋巴结活检确诊结核,并抗结核治疗好转。结论结核等感染性疾病常可导致18F-FDG的摄取增加而造成PET／CT阳性结果,因此在18F-FDGPET／CT呈现阳性结果时须注意鉴别病变良恶性,其中高标准摄入值包块尤其需要注意与结核病相鉴别。     

~(18)F-FDG PET/CT对肝内胆管癌的诊断价值研究

目的探讨~(18)F-FDG PET/CT对肝内胆管癌的临床诊断价值,探寻鉴别肝内胆管癌与良性病灶的最佳放射摄取半定量诊断界值。方法收集2010年8月~2012年12月因常规影像学怀疑肝内胆管癌并行PET/CT检查患者的资料。分别使用视觉分析法、SUV_(max)法、T/N比法及综合分析法进行诊断,以手术病理结果为金标准,计算并比较各种方法诊断肝内胆管癌的效能。结果共入组51例患者,2例为肝细胞癌,39例肝内胆管癌及10例良性病灶;PET/CT诊断肝内胆管癌的敏感度92.3%;特异度75.0%;准确度88.2%;阳性预测值92.3%;阴性预测值75.0%。39例肝内胆管癌的SUV_(max)均值是9.65±4.44,10例良性病灶的SUV_(max)为5.17±2.30,差异有显著统计学意义(P0.05);39例肝内胆管癌的T/N均值是4.29±2.16,10例良性病灶是2.03±0.74,差异有显著统计学意义(P0.05)。绘制诊断胆管癌的SUV_(max)、T/N的ROC曲线。当SUV_(max)最佳诊断界值是4.05时,诊断肝内胆管癌的敏感度和特异度分别为94.9%、50.0%。当T/N最佳诊断界值是2.85时,诊断肝内胆管癌的敏感度和特异度分别为76.9%、90.0%。视觉分析法较T/N法有较高的敏感度(P0.05),T/N法较视觉分析法有较高的特异度(P0.05);SUV_(max)法较T/N法有较高的敏感度(P0.05)。结论PET/CT诊断肝内胆管癌有较高诊断效能,但仍存在部分假阳性和假阴性,合理应用各项代谢参数并结合同层CT及临床资料有助于进一步提高诊断效能。     

18F-FDG PET/CT features of ureteral metastases from breast cancer: a case report

Breast cancer metastasis to the ureter is rare. Fluorine-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18F-FDG PET)/computed tomography (CT) is widely used to identify primary lesions of metastatic tumours, however, 18F-FDG PET/CT imaging features of ureteral metastasis from breast cancer are rarely reported. Herein, the case of a 46-year-old woman with recurrent left flank pain for 5 months, who was admitted to the Cancer Hospital of Guangxi Medical University and Guangxi Cancer Research Institute, is described. She had undergone right radical mastectomy 5 years previously and had received tamoxifen treatment for 5 years. Assessment by 18F-FDG PET/CT revealed tumours on the ureter presenting as a long segmental lesion, radioactive concentrations, and a low maximum standardized uptake value (SUVmax), with no radioactive concentrations in the urine and no significant change in the ureteral contour. The severity of the ureteral lesion was not consistent with the severity of hydronephrosis. A tumour biopsy was performed laparoscopically, and postoperative pathological examination confirmed a primary breast cancer tumour. The patient did not consent to treatment and was lost to follow-up.     

18-氟-脱氧葡萄糖PET/CT双时相显像在孤立肺结节中的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET双时相显像在孤立肺结节中的定性诊断价值。方法住院或门诊患者,经CT证实符合孤立性肺结节病例30例,男18例,女12例,平均年龄(52.3±6.2)岁,应用PET/CT检查技术对孤立性肺结节病例进行双时相显像,首次显像于注射FDG后40~65 min,延迟显像于注射后1.5~2.5 h进行,测定两次显像病灶的标准摄取值(SUV),并计算两次显像SUV变化率。结果30例孤立肺结节病理证实恶性病变17例,良性病变13例。肺癌组患者早期SUV 4.21±1.71,延迟显像为5.98±2.32,SUV变化率为(41.9±7.81)%。良性病变组患者早期SUV 2.71±1.62,延迟显像为3.17±1.13,SUV变化率为(16.97±5.62)%。结论18F-FDG PET-CT双时相显像方法简便,在临床上具有一定的实用价值,肺恶性病变延迟显像SUV升高的幅度高于良性病变。     

一体化^(18)F-FDG PET/MRI用于诊断胰腺肿瘤北大核心CSCD

目的探讨一体化^(18)F-FDG PET/MRI鉴别胰腺良、恶性病变和检测淋巴结和/或远处转移的价值。方法回顾性分析45例临床疑诊胰腺肿瘤并接受^(18)F-FDG PET/MRI患者,包括38例胰腺恶性病变和7例良性病变,以病理或随访结果为标准,评价一体化PET/MRI诊断胰腺良、恶性病变的效能。结果取3.20为最大标准摄取值(SUV_(max))的截断值,^(18)F-FDG PET/MRI诊断胰腺癌的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为89.47%(34/38)、85.71%(6/7)、88.89%(40/45)、97.14%(34/35)和60.00%(6/10);以1.78作为平均表观弥散系数(ADC_(mean))的截断值时,其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为97.37%(37/38)、71.43%(5/7)、93.33%(42/45)、94.87%(37/39)和85.71%(6/7);联合应用二者则分别为100%(38/38)、71.43%(5/7)、95.56%(43/45)、95.00%(38/40)和100%(5/5)。15例检查前未发现肝、肺、骨及淋巴结转移患者中,根据^(18)F-FDG PET/MRI结果,12例的治疗方案获得修正。结论一体化^(18)F-FDG PET/MRI是检测胰腺癌淋巴结和/或远处转移的较好方法;SUV_(max)与ADC_(mean)对于鉴别胰腺良、恶性病变具有较高价值。     

正电子发射型断层成像在胃恶性肿瘤诊断中的作用

目的:评价正电子发射型断层扫描(PET)技术在胃恶性肿瘤中的诊断价值并与CT对照。方法:32例可疑胃恶性肿瘤患者术前行PET全身显像,22例行CT检查,将以上结果和病理分期对照。结果:32例中,25例为恶性肿瘤,7例为良性病变。18F-FDG-PET半定量分析对原发病灶的诊断敏感性、特异性分别为84%、5/7。CT对胃恶性肿瘤原发病灶诊断敏感性、特异性分别为88.9%和4/5。PET、CT对恶性肿瘤转移淋巴结检测准确率分别为80%和76.5%。PET、CT对远处转移病灶的诊断准确率分别为7/8和2/7。结论:PET对胃恶性肿瘤局部病灶和远处转移病灶检测较为敏感,在临床诊断有较高的应用价值。     

原发性腹膜后肿瘤的

目的 观察原发性腹膜后肿瘤的¹⁸F-FDG PET/CT显像特征。方法 回顾性分析32例经病理证实的原发性腹膜后肿瘤¹⁸F-FDG PET/CT显像资料。观察不同病理类型肿瘤的¹⁸F-FDG PET/CT显像特征,测量肿瘤最大径及最大标准摄取值（SUV_max）,比较良、恶性肿瘤最大径及SUV_max差异。结果 恶性肿瘤18例,17例形态不规则,14例边界不清,11例¹⁸F-FDG 摄取不均匀,2例可见远处转移;良性肿瘤14例,13例呈圆形或椭圆形,边界均清晰,11例¹⁸F-FDG摄取均匀,1例神经鞘瘤及1例畸胎瘤¹⁸F-FDG无摄取。恶性肿瘤SUV_max（11.93±7.01）明显高于良性肿瘤（3.66±2.20）,差异有统计学意义（Z=-4.103,P<0.001）;恶性肿瘤与良性肿瘤最大径的差异亦有统计学意义（Z=-3.287,P=0.001）。结论 原发性腹膜后肿瘤的¹⁸F-FDG PET/CT表现具有一定特征,有助于临床诊断。     

Calcified metastases from ovarian carcinoma highlighted by F-18 FDG PET/CT: report of two cases

Two cases of postoperative female patients with ovarian serous papillary carcinoma were referred for F-18 Fluorodeoxyglucose (F-18 FDG) PET/CT to evaluate suspicious recurrence and/or metastasis. One patient presented with multiple extensive calcified lesions with increased FDG uptake in the abdominopelvic cavity and the series of PET/CT scans showed progression of disease after chemotherapy. The other patient presented with three calcified masses with intensive uptake of FDG located in the left pelvis, the right subphrenic region, and the right supradiaphragmatic area, respectively. These suggest that F-18 FDG PET/CT can be useful in identifying malignant calcification and assessing therapeutic response of calcified malignancy.     

PET/CT双时相显像对孤立性肺结节良恶性鉴别价值

目的探讨18F-FDG PET/CT双时相显像鉴别孤立性肺结节（SPN）良恶性的价值。方法对65例SPN病人分别在注药后1 h和2～3 h进行PET/CT双时相显像;对SPN的早期显像标准摄取值（SUV）、延迟显像SUV、滞留指数进行分析。结果经病理证实恶性36例、良性29例,其中良性结节包括炎性假瘤13例,结核球12例,硬化性血管瘤2例,肺腺瘤1例,隐球菌感染1例;恶性结节中包括10例磨玻璃结节。良性组、恶性组的早期显像SUV、延迟显像SUV、滞留指数差异均无统计学意义。结论 18F-FDG PET/CT双时相显像对SPN良恶性的鉴别诊断价值有限,尚需进一步研究。     

18F-FDG PET/CT诊断继发性噬血细胞综合征原发病因

目的 探讨¹⁸F-FDGPET/CT诊断继发性噬血细胞综合征原发病因的价值。方法 回顾性分析19例继发性噬血细胞综合征患者的¹⁸F-FDGPET/CT资料,将诊断结果与临床诊断结果进行对比;采用¹⁸F-FDGPET/CT监测3例淋巴瘤相关噬血细胞综合征疾病进展。结果 13例¹⁸F-FDGPET/CT提示为恶性淋巴瘤,表现为多发淋巴结、脾脏或骨髓高代谢灶,其中9例确诊为非霍奇金淋巴瘤,4例诊断不明;6例¹⁸F-FDGPET/CT未提示恶性肿瘤,其中2例确诊为系统性红斑狼疮、1例确诊为EB病毒感染、1例确诊为溃疡性结肠炎、1例确诊为成人斯蒂尔病,1例病因不明。3例淋巴瘤相关噬血细胞综合征患者病情改善时¹⁸F-FDGPET/CT示原高代谢灶消失,疾病复发时出现新的高代谢病灶。结论 ¹⁸F-FDGPET/CT对于早期诊断继发性噬血细胞综合征的病因、尤其是鉴别疾病良恶性具有重要价值,亦可监测原发病进展情况。     

肺转移瘤18F-FDG PET/CT显像分析

目的 分析肺转移瘤的18F-FDG PET/CT显像结果 ,以期提高诊断正确率,减少漏诊和误诊. 方法 对68例肿瘤患者肺转移灶的18F-FDG PET/CT显像结果 进行回顾性分析. 结果 68例CT显示阳性病例中,PET显示阳性18例,部分阳性27例,总阳性率为66.18%;阴性23例,占33.82%.CT发现病灶数目575个,PET显示194个,PET检出率为33.74%.FDG有无摄取以及摄取的程度与转移灶大小有明显关系,与原发肿瘤的来源无关.随着病灶增大,PET阳性率和SUV值均明显增高. 结论 18F-FDG PET对肺转移瘤、尤其是单个转移灶的鉴别诊断价值有限.     

^18F-FDG PET/CT显像在颅内占位性病变诊断中的价值

目的 探讨18F-F DG P ET/CT显像在颅内占位性病变诊断中的价值。方法 回顾性分析48例颅内占位性病变病人的颅脑及体部18F-F DG P ET/CT显像及临床随访结果。结果 P ET/CT诊断脑转移瘤29例,经手术、内镜或穿刺病理学证实原发灶者24例,病理确诊脑转移瘤未明确原发灶者4例,病理证实为结核1例;PET/CT诊断颅内原发恶性肿瘤19例,病理证实为淋巴瘤8例,胶质瘤5例,2例随访中发现原发灶证实为转移瘤,余4例临床随访1年均未见颅外恶性病灶。结论 颅内占位性病变病人行18F-F DG PET/CT显像可有效发现原发病灶,并根据体部及颅脑显像特点初步判定转移性肿瘤和原发性肿瘤。     

不同阈值勾画18F-FDG PET/CT心脏肿瘤ROI鉴别其良恶性

目的 评价采用不同阈值勾画¹⁸F-FDG PET/CT图像中病灶ROI鉴别心脏良恶性肿瘤的价值。方法 纳入64例心脏肿瘤患者（65个病灶）,根据病理学或长期随访结果分为良性组（n=27）和恶性组（n=38）。采用3种阈值（Th 2.5、Th 40%和Th bgd）勾画心脏肿物,测量并比较病灶¹⁸F-FDG PET/CT代谢和形态学参数,包括最大标准摄取值（SUV_max）、平均标准摄取值（SUV_mean）、代谢肿瘤体积（MTV）、病灶糖酵解总量（TLG）、最大CT （CT_max）值、平均CT （CT_mean）值及CT值中位数（CT_median）。以多因素Logistic回归分析良、恶性组差异具有统计学意义的参数,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价3种阈值诊断心脏良恶性肿瘤的效能。结果 采用3种阈值勾画ROI得到的肿瘤SUV_max一致,其鉴别诊断心脏良恶性肿瘤的AUC均为0.92;良、恶性肿瘤之间SUV_mean、MTV及TLG差异均具有统计学意义（P均<0.05）。根据SUV_mean诊断良、恶性肿瘤时,以阈值Th 40%的诊断效能最佳;以MTV及TLG诊断时,阈值Th 2.5均具最佳效能。多因素Logistic回归结果显示Th 40%与Th bgd诊断效能均较好,且Th bgd的敏感度及准确率均高于Th 40%。结论 根据PET代谢参数可鉴别心脏良恶性肿瘤。SUV_max截断值为6.75时,鉴别心脏良恶性肿瘤具有较好效能;采用多参数评价时,3种阈值中,以Th bgd效能最优。     

11C-乙酸联合18F-FDG PET/CT显像在肾占位鉴别诊断中的应用价值

目的肾细胞癌（RCC）的诊断主要依赖传统影像学检查,但鉴别诊断仍存在一定困难。有研究指出,11C-乙酸（11C-AC）在RCC的原发病灶中存在高摄取,而另一项类似研究则认为RCC的摄取与正常肾实质相仿。本研究旨在探讨其在肾占位鉴别诊断中的应用价值。方法对34例肾脏单发占位者分别行20 min 11C-AC PET动态采集及18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）、11C-AC PET/CT局部静态显像,勾画肾占位及健侧肾实质感兴趣区（ROI）,以靶本（T/B值）比值为指标,定义T/B比值〉1为阳性,≤1为阴性。观察肾占位放射性摄取特征和动态曲线差异,并比较两种示踪剂诊断RCC的阳性率。结果 34例肾占位者中,26例手术、8例穿刺。其中26例为RCC,11C-AC和18F-FDG PET/CT诊断RCC的阳性率分别为88.5%和38.5%,两者差异有统计学意义（P〈0.001）。AC动态显像的时间-放射性曲线（TAC）显示,RCC与良性病变的放射性计数达峰时间及曲线走势均存在一定差异。结论 11C-AC PET/CT显像探测RCC的阳性率明显高于18F-FDG。TAC可能有助于肾占位性质的鉴别。