结肠慢性血吸虫病1例

患者女,71岁。发现右下腹包块半月,伴触痛及腹胀。查体:消瘦体型,腹平软,右下腹可扪及约10cm×10cm包块,质硬,压痛,活动度小。大便隐血试验阳性。CEA、AFP及CA199测值均在正常范围内。腹部CT提示:横结肠右侧、右侧髂窝回盲部及盲肠占位性病变,周围广泛粘连、浸润,可见多个肿大淋巴结。术前诊断:回盲部包块。治疗:经积极术前准备后在全麻下行右半结肠切除术。术中见:回盲部回肠与结肠扭曲成团,右半横结肠与回盲部粘连、浸润。包块约15cm×15cm×8cm大小,右结肠动脉旁淋巴结肿大,结肠中动脉旁淋巴结肿大。术后病理诊断:回盲部结肠大量钙…     

结肠放线菌病1例

患者男性,47岁,哈萨克族,农民。主诉:右下肢发现包块1月余。查体:右下腹触及一肿块。约4cm×3cm×2cm,边界不清,不活动,质硬。X线钡餐检查提示盲肠恶性肿瘤。剖腹探查见回盲部有一肿块,约5cm×4cm,与周围肠系膜及肠管粘连成团。临床诊断:结肠回盲部癌。     

盲肠腔内型脂肪瘤1例报告

患者男性,40M岁,因腹胀、腹鸣、膈逆6月,扪及右下腹包块2月,于2004年1月28日入院.追朔病史:患者入院前6月不明原因出现腹胀及阵性腹鸣,时有中下腹隐痛,伴有膈逆,无呕吐、腹泻及便血.2月前上述症状加重,并扪及右下腹有一包块,活动,伴腹泻,3-4次/日.查体:一般情况可,心肺未见异常,腹部平坦,未见肠型及肠蠕动波,右下腹轻度压痛,并可扪及一大小约5.0×5.0×5.0cm肿块,质中,活动,肠鸣音活跃,偶可闻及高调肠鸣.B超示盲肠钟块,CEA2.5ug/L,CA19-916.54ml.术中发现盲肠后壁有一大小约4.0×4.0×4.0cm圆形肿块,质软,表面光滑.行回盲部切除,回盲肠吻合术.剖开切除肠腔,见其后壁一突入腔内的有一半球形肿块,大小约4.0×4.0×4.0cm,淡黄色,质软,包膜完整.术后病理诊断:"盲肠"脂肪瘤.患者术后8天康复出院.     

回盲部恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男性,52岁,主因右下腹肿物10天入院,查体:右下腹局限性隆起范围约10cm×10cm,可触及一约11cm×10cm大小包块、质硬、边界清、表面较光滑,无触痛,活动.CT示:右下腹及盆腔占位病变.B超示:右下腹实性肿物.临床诊断:右下腹肿物不除外结肠癌,于2004年9月8日行右半结肠切除术,术中见椭圆形肿物,位于回盲部,盲肠、升结肠起始端,肠管连于肿物,肠腔轻度痉挛,剥离肿物见右髂窝癌性浸润.     

罕见异位阑尾一例

患者男,37岁.因右下腹疼痛3d,于1989年12月5日入院.半年前有过转移性右下腹疼痛病史,经抗炎等对症治疗后治愈.本次入院前3d在无明显诱因下再次出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,无放射痛及转移痛,无发热、恶心、呕吐等.入院检查:体温36℃,神清,心肺(-),腹平软,肝脾未扪及,右下腹麦氏点压痛(+),反跳痛(±),腰大肌及闭孔肌试验(+),血WBC6.2×109/L,N0.64,L0.36.诊断为慢性阑尾炎急性发作,给予手术.取右下腹麦氏切口,术中发现整个右下腹呈慢性炎症表现,大网膜下降覆盖右下腹,与腹壁、肠道粘连.仔细分离粘连组织,充分暴露右下腹,可见回盲部位置偏上,沿结肠带没有发现阑尾,考虑阑尾有异位可能.将切口向上延长4cm.在结肠袋、结肠带、回盲部腹膜外均未触及条索状的包块,而在升结肠距回盲部8cm处腹膜外有一包块.切开升结肠内侧后腹膜,可见一3cm ×0.8cm大小包块,一端与结肠相连.切除包块,包块为中空脏器,病理为阑尾组织呈慢性炎症表现.患者术后7d拆线,治愈出院.     

阑尾切除术后粘液囊肿二例

<正> 病例1 男,77岁。腹痛1个月,扪及下腹包块3d就诊。12年前因阑尾坏死穿孔行阑尾切除术。体格检查:消瘦,轻度腹胀,右下腹有手术切口瘢痕,可见肠型及蠕动波。右下腹可触及约6cm×5cm包块,光滑,移动度尚可,有轻度压痛,肠鸣音亢进。钡剂灌肠透视,结肠充盈良好,回盲部内侧有压迹,边缘光滑,结肠袋完整,包块与盲肠无直接关系。白细胞7.0×10~9/L,血红蛋白125g/L,总蛋白56.7g/L,白蛋白37.1g/L,便潜血阴性,肝功能、尿常规无异常。术中见腹腔内有少许腹水,盲肠处有6cm×5cm包块,呈灰白色,部分回肠与包块粘连,误认为结肠     

回肠异位胰腺致肠套迭一例

男患,4岁。阵发性脐周痛36小时,伴呕吐,便鲜血而入院。发病以来无解粘液便及里急后重,既往无慢性腹痛,无便血和低血糖病史。体检:体温36.7℃,精神稍萎,无贫血貌及脱水征,腹部略膨隆,无肠型,腹软,右下腹触及7×4cm 大小腊肠形包块,轻压痛,肠鸣音亢进,肛诊指套染有血迹。诊断性空气灌肠回盲部见一杯状阴影,诊断为肠套迭。手术所见:距回盲瓣50cm 处     

原发性阑尾腺癌1例并文献复习

患者,女性,35岁.右下腹疼痛4个月加重10d急诊入院.查体,腹软,右下腹局限性压痛、反跳痛,并可触及6.0cm×5.0cm×2.0cm包块.B超示,阑尾周围脓肿.实验室检查,白细胞11.0×109/L.临床诊断:阑尾周围脓肿.术中探察,大网膜与回盲部紧密包裹,阑尾为盲肠后外侧位,明显增粗,无坏死穿孔,纵行剖开阑尾,可见腔内有一乳头状肿物阻塞管腔,术中冰冻病理回报,阑尾腺癌.行右半结肠切除术.     

结肠镜诊断阑尾周围脓肿并内引流成功1例

１患者，女，６４岁，以右下腹包块１个月入院。患者于１月前始感右下腹隐痛，自已可扪到鸡蛋大小的包块。２周前右下腹痛加重，在当地县医院作Ｘ线钡造影诊为回盲部癌。查体：生命体征正常。心肺阴性。右下腹可触及到鸡蛋大小的包块，边界清楚，表面尚光滑，有压痛，不移...     

回盲部淋巴结炎误诊1例报告

病例介绍:患者男35岁.右下腹痛6小时来我院就诊.体格检查:右下部麦氏点局限性压痛,反跳痛,伴有消化道症状,B超所见,无异常,血常规白细胞1.3万.行阑尾切除术,术中所见:回盲部慢性炎症,阑尾缺失,在回盲部见一个大约1cm×0.5cm×0.5cm的炎性脂肪块,切除该包块,病理报告,淋巴结慢性炎症.     

肠道气囊肿病3例分析

肠道气囊肿病(PCI)是一种发生在肠壁粘膜或浆膜下的含气囊肿病,大多发生于小肠,较为少见,而发生于结肠者更为少见。笔者30年间经治3例,报道如下。 例1:男,56岁,因右下腹无痛性肿块入院,2个月前摸到右下腹鸡蛋大无痛性肿块,易活动,并感乏力。检查:消瘦,锁骨上淋巴结未触及,右下腹触及鸡蛋大肿块,椭圆形,边界清楚,质地硬,轻压痛。肛门指检(-)。胃肠钡餐透视并摄片示回盲部肿块。乙状结肠镜检查无病变发现。B超检查提示回盲部有直径3cm椭     

回盲部炎性假瘤误诊为结肠癌2例

<正> 例1,男性,45岁。1993年4月1日以右下腹肿块2个月入院。2个月以前,有下腹无明显原因出现隐痛,同时发现右下腹枣样包块,渐渐长大,保守治疗无缓解,不伴恶心及呕吐,无低热盗汗,无腹泻及黑便。查体:无明显贫血貌,表浅淋巴结无肿大,右下腹扪及6×4cm质硬包块,边界清,活动度差,光滑,压痛明显。钡剂灌肠示:肿块位于回盲部,肠腔明显狭窄。行剖腹探查:回部系膜侧包块7×6×6cm,与前腹壁、侧腹壁以及后腹壁粘连固定。阑尾位于包块内,考虑为晚期结肠癌,行姑息切除包块、回肠升结肠吻合术。切开标本:肿物断面为黄白色混杂,阑尾纤维疤痕化。镜下见肿物呈非特异性炎性肉芽增生,肠壁有轻度水肿,无肿瘤细胞,病理诊断为:炎性假瘤。术后12天痊愈出院,随访3年健在。     

不明原因回盲部炎症3例

1 病历报告 [例1] 患者,女,47岁.因右下腹部胀痛20天,并触及包块伴消瘦入院.入院前B超检查提示:右下腹阑尾区肠管壁增厚,伴周围肿大淋巴结,腹部CT提示:回肠末端及部分结肠肠壁增厚,伴周围淋巴结肿大.既往史:1980年做阑尾切除术,无服用非甾体类药物史.体检:右下腹触及6cm×3cm包块,质地中等,表面光滑,边界清,不活动,压痛(+).     

巨大阑尾黏液囊肿1例

病人,女,43岁,因发现右下腹无痛性包块1月于2008年8月25日入院。病人于入院1月前无意间发现右下腹包块,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无腹泻,无便血,无发热,无排尿困难及血尿。无腹部外伤及手术史。查体：右下腹可触及一大小约10cm×6Cm×3cm包块,表面光滑,呈囊性感,与周围分界清,活动度大,可推至右中腹,无触痛。     

回盲部黄色肉芽肿合并腹膜后脓肿一例

患者,男,30岁。已婚,农民。右下腹疼痛伴发热20余天,发现右下腹包块10余天。入院检查:T39℃,WBC1.2×10~9/L,N0.78。右下腹近髂棘处可触及约8×6cm包块,有触痛,表面光滑,质地中等,活动度差;右下肢不能伸直。B超报告为混合性包块。按炎性包块给予大剂量抗生素联合治疗10天疗效甚微。经钡剂灌肠X线摄片,发现回盲部畸形,肠腔狭窄,粘膜破坏,钡剂通过受阻,于入院后第12天行剖腹探查。术中发现回盲部肿瘤约10×8cm,与髂外动静脉及右输尿管均有粘连,当分离到肿瘤外后侧时从腹膜后流出乳白色浓液约1500ml,即送实验     

与阑尾炎存的盲肠癌4例术前漏诊教训

1996年 1月至 1997年 12月 ,我院共收治急慢性阑尾炎 74 9例 ,其中与阑尾炎并存的盲肠癌 5例 ,术前漏诊 ,现将典型病例 4例报告如下。1　临床资料例 1,男 ,4 5岁。因半月前突然脐周疼痛 ,2天后转移至右下腹。当地医院按阑尾炎予抗炎治疗无效。遂以慢性阑尾炎收入院。近 3个月来消瘦、乏力。但无血便及便秘、腹泻交替史。检查 :右下腹麦氏点压痛 ,无反跳痛。可触及一 4 cm× 3cm× 3cm包块。扁平状 ,边界清 ,中等硬度 ,有压痛稍有活动。以慢性阑尾炎手术 ,术中发现为盲肠包块 ,回、结肠系膜浸润增厚 ,肿瘤已侵犯肠管壁。作姑息性右半结肠切除…     

原发性大网膜扭转误诊1例

病人,女,53岁.因转移性右下腹痛5d入院.入院前病人因无诱因地脐周疼痛伴恶心、呕吐而在某医院诊断为急性阑尾炎,给予青霉素及庆大霉素治疗,腹痛无减轻且转移至右下腹,疼痛呈持续性,转入我院.查体:T 37.3C,右下腹有压痛,无反跳痛,右下腹可触及一约4cm×3cm之边缘不清、不活动、有压痛之包块,移动性浊音阴性.血常规:白细胞8.6×109/L,N 0.74.B超检查示右下腹有3.0cm×2.1cm强回声光团.入院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见腹腔内无脓性分泌物及出血,阑尾无充血及水肿,右下腹腔以麦氏点为中心大网膜包绕成团,约5cm×4cm×2cm大小,外观呈舌状,与壁腹膜及盲肠、部分升结肠粘连.切除阑尾并分离粘连之大网膜,予以切除时发现大网膜右侧有一束顺时针旋转720.以上,大网膜左侧包绕其上.术后病理报告:大网膜淤血,部分坏死.     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

鱼骨致阑尾炎炎性包块一例

患者 ,男性 ,6 5岁。因反复右下腹隐痛 10年 ,加重 2h伴腹膜炎 ,于 2 0 0 1年 10月 15日入院 ,B超检查 ,右下腹回盲部3 3cm× 4 2cm较低回声包块 ,边缘清呈实性 ,肝、胆、胰、脾、肾未见异常 ,腹透示下腹回盲部有 2个长 2 5cm异物影 ,化验WBC 1 3× 10 9/L体检BP 12 0 /80mmHg ,右下腹压痛 ,反跳痛均存在 ,可触及约 4cm× 5cm包块 ,活动度差 ,于当日在连硬麻下急诊行剖腹探查术 ,术中见一肿块与回盲部有分界 ,可分离。在阑尾根部远端将其包裹 ,在阑尾根部切除 ,切除后切开肿物 ,内有两根 2 5cm长之鱼骨 ,病理报告 ,包块为阑尾炎性组…     

横结肠脂肪瘤误诊1例

1临床资料患者女,69岁,因反复腹痛、腹泻3个月,大便带血1个月余入院。自诉入院前3个月余不明原因出现右中上腹隐痛,伴腹胀、腹泻,同时伴脓血便1个月余,体重略有减轻。入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右中上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音5～7次/min,未触及明显包块。纤维结肠镜检查:横结肠见一4.5cm×3.5cm大小包块,粘膜面糜烂坏死、出血,考虑为横结肠癌。临床诊断:横结肠癌?治疗予结肠癌根治术、肠系膜淋巴结清扫。术中见横结肠近肝区处有一5cm×4cm大小包块,质硬,不光滑,边界清。病理检查:肠一段,长40cm,距下切缘12cm处见直径3.5cm…