关节镜下自体软骨移植修复软骨缺损

完整的关节软骨是维持关节正常功能的保证，关节软骨一旦顿伤，其自身修复能力极差，目前关节软骨修复方法很多，疗效不一。我科自2004年1月开展了关节镜下自体软骨镶嵌式移植修复关节软骨缺损，取得满意的效果。     

关节镜下镶嵌式自体骨软骨柱移植修复创伤性股骨髁局限性软骨缺损观察

目的探讨关节镜下镶嵌式自体骨软骨柱移植修复创伤性股骨髁局限性软骨缺损的方法。方法回顾性分析2008年2月～2010年1月江苏省南通市通州区人民医院收治的15例创伤性股骨髁局限性软骨缺损患者的治疗。结果术后随访12～20个月,平均16个月,患者临床症状消失,关节活动度正常。MRI显示原软骨缺损区软骨表面平整,移植的骨软骨柱位置良好。结论关节镜下镶嵌式自体骨软骨柱移植修复创伤性股骨髁局限性软骨缺损创伤小,操作简单,能保持关节面的曲度,是修复创伤性股骨髁软骨缺损的好方法。     

关节镜下自体骨软骨柱移植治疗软骨缺损的临床报告

目的重点研究和探讨关节镜下采用自体骨软骨柱移植方法治疗软骨缺损（osteochondral autologous transplantation,OAT）修复膝关节软骨缺损的方法及临床效果。方法2009年6月—2012年6月,采用关节镜下OAT治疗20例股骨髁关节软骨缺损。将股骨髁非负重区骨软骨柱移植至负重区软骨缺损处,术后膝关节支具固定、康复治疗。结果20例均获得随访,膝软骨缺损患者功能恢复,疼痛明显减轻,术前采用Brittberg—Peterson评分为（82±3．8）分,随访终末时评分为（12±5．1）分,差异具有显著性P〈0．05,为有统计学意义。结论关节镜下OAT创伤小、能恢复关节面的曲度,是治疗小面积软骨缺损有效方法。     

关节镜下股骨髁骨软骨骨折内固定术

目的探讨关节镜辅助股骨髁骨软骨骨折内固定术的临床效果。方法 10例股骨髁骨软骨骨折的患者,关节下手术以克氏针固定剥脱的骨软骨块,术后3个月应用关节镜手术探查愈合情况并拔出克氏针,术后对患者进行随访。结果所有患者经6～20个月随访,术后患者均未发生近期及远期严重并发症、患者均功能恢复良好。结论关节镜辅助股骨髁骨软骨骨折手术治疗,临床操作简便,并发症少,功能恢复良好,临床效果良好。     

骨膜和软骨膜移植修复关节软骨缺损

关节的创伤和关节疾病均可导致关节软骨的缺损，临床上较为多见。因关节软骨的自身修复能力较差，缺损往往不能自行修复，从而引起不同程度的关节功能障碍。为此国内外许多学者就修复关节软骨缺损这一问题做了多方面的长期大量研究，如软骨下骨钻孔，自体和异体软骨移植，...     

自体骨软骨移植柱大小对移植软骨组织学特性影响的实验研究

目的探讨自体骨软骨移植(osteochondral autograft transfer system,OATS)修复软骨缺损术后骨软骨移植柱大小对移植软骨组织学特性的影响。方法选用18只健康成年新西兰白兔,随机分成2组,每组各8只。A组:使用骨软骨移植工具(Arthrex,Naples,FL)从右膝股骨内髁获取一圆柱形骨软骨柱(直径7毫米,深度5毫米),然后再将其植回原位。这些模型曾被设想为骨软骨移植柱与周围关节面几何形状完全匹配,但是实际上骨软骨移植柱与缺损部位之间存在和环形钻厚度一样的环形缝隙。B组:使用跟A组同样的方法获得右膝股骨内髁骨软骨缺损的模型,然后从左膝股骨髁同样部位取直径加大1mm的骨软骨柱(直径8mm,深度5mm)移植至缺损部位,以获得紧密匹配。分别在术后4、12、24周获取样本,然后使用蕃红O/固绿染色,再在显微镜下观察。结果在A组里,组织学检查显示在移植期间软骨厚度、细胞密度均增加,移植的关节软骨周围可见到圆形和多边行的簇状过度增生的软骨细胞,以及增生的纤维组织。相反,在B组里,移植的关节软骨的厚度、密度和周围正常软骨的几乎一样,没有明显的增厚,也没有明显的纤维组织增生。结论本实验提示骨软骨移植柱的大小在保留移植软骨的组织学特性上起重要的作用。临床参考:本研究提示骨软骨移植柱的稳定性可能影响修复软骨的组织学特性,因此建议在自体骨软骨移植中用稍大的骨软骨柱(直径约增大1m)植入缺损区域。     

髁钢板加腓骨移植治疗股骨髁间骨折伴骨缺损

目的探讨股骨髁间粉碎性骨折并股骨干中下段骨缺损患者的手术治疗方法。方法采用AO髁钢板将股骨髁间骨折的碎骨块尽量解剖复位并固定牢靠。根据股骨干骨缺损的长度截取自体同侧或对侧腓骨干移植插入股骨干中,再把碎骨块植入腓骨干周围,股骨干用皮质骨螺钉固定。结果早期功能锻炼;术后5周即可下床扶拐杖练习行走,8周后可部分负重行走。本组男19例,女14例,年龄:17-81岁,平均年龄35.28岁。本组病例中有30例随访8个月-18个月,平均10个月,关节功能恢复优良率为86.6%。结论应用髁钢板固定加腓骨移植技术治疗股骨髁间骨折并有股骨干中下段骨缺损较多的患者是一种较好的手术方法。它可使患者早期活动尽快恢复膝关节的正常功能。手术所用器械简单,操作方法简便,便于基层医疗单位推广应用。     

自体软骨-软骨膜移植术的护理配合

目的应用自体软骨-软骨膜复合物进行移植修复手指关节的软骨缺损,经系统化整体护理,达到促进患者重建关节面、减少手部外伤伤残率的目的。方法对11例手外伤伴有严重手指关节毁损患者行自体软骨-软骨膜移植术,术前加强心理护理;术后按手部关节的综合评分法进行观察评分,并指导与协助行主动与被动功能锻炼。结果 11例手术全部成功,无感染发生。术后随访2年,其中优8例,良2例,差1例。结论自体软骨-软骨膜复合物移植术修复手指关节软骨缺损并配合有效的护理,能提高手术成功率,促进患者康复。     

股骨远端髁钢板治疗股骨髁部复杂型骨折临床研究

目的探讨股骨远端髁钢板在治疗股骨髁部复杂型骨折中的应用。方法对2009年12月至2010年12月来遵义医学院第五附属(珠海)医院就诊的32名股骨髁部复杂性骨折患者(按AO分型,C1型6例、C2型18例、C3型8例),实施股骨远端髁钢板治疗。结果 32例患者均获得随访,随访3～26个月,平均12个月,32例骨折均全部愈合,愈合时间为9～20周,术后行膝正位片进行测量,股骨角均在75°～90°,未出现膝内外翻及感染。根据Merchan膝关节功能评分标准,优12例,良15例,可5例,优良率达84.37%。结论股骨远端髁钢板应用于治疗股骨髁部复杂性骨折是一种行之有效的治疗手段。     

动力髁螺钉治疗股骨髁间髁上骨折35例

股骨髁间髁上骨折 ,据AO统计约占股骨骨折的 6 3% ,但随着高能损伤的增加 ,其发生率也有上升的趋势 ,以往对这类骨折多采用骨栓 加压钢板 ,或“L”型髁钢板治疗 ,我院自 2 0 0 0年以来 ,采用DCS内固定 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。临床资料　本组 35例共 39个肢体 ,其中     

关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗膝关节软骨缺损

目的 探讨关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗膝关节软骨缺损的方法和疗效。方法 60例膝关节软骨缺损患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用单纯关节镜下微骨折术治疗,治疗组采用关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗。观察两组治疗效果。结果 所有患者经过平均(16.4±3.3)(10~27)个月的随访,对照组VAS评分由术前平均(6.5±1.2)分降至(2.1±0.4)分,Lysholm膝关节功能评分由术前(43.2±8.7)分(37~56分)提高至术后(78.1±13.4)分(69~92分)。治疗组VAS评分由术前平均(6.7±1.3)分降至(2.0±0.3分),Lysholm膝关节功能评分由术前平均(42.6±8.9)分(34~58分)提高至术后(90.7±14.8)分(77~95)分。结论 关节镜下微骨折术联合自体骨髓间充质干细胞移植创伤小、疗效可靠,是治疗膝关节软骨缺损的一种安全、有效的方法。     

自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨坏死临床研究

目的 对距骨骨软骨坏死采取自体骨软骨移植进行治疗的临床疗效加以探讨。方法 收集会泽县中医医院骨伤科近三年距骨骨软骨坏死病人资料10例,所选10例病人全部属于距骨穹隆内侧局限性病变软骨损伤,通过关节镜明确病人软骨损伤的范围以及内踝截骨暴露距骨病变的具体部位,选择自体股骨外踝马赛克状骨软骨对于病变距骨进行修复。结果 10例病人全部获得为期1年的随访,病人手术治疗之前的足踝外科医师协会评分以及视觉模拟评分和手术治疗之后对比存在显著统计学差异。结论 临床为距骨骨软骨坏死采取自体骨软骨移植治疗,对于存在囊性变损伤以及小面积损伤的病人治疗效果理想。     

股骨创伤性骨髓炎骨缺损50例治疗体会

目的：探究创伤性骨髓炎骨缺损患者用外固定方法进行治疗的效果。方法对本院创伤性骨髓炎骨缺损患者用外固定方法进行治疗,同时与用传统方法进行治疗的患者比较治疗效果。结果用外固定方法进行治疗的患者手术后骨骼愈合较好,而且愈合时间较短。结论外固定方法对创伤性骨髓炎骨缺损患者治疗好,值得临床推广。     

关节镜下自体肌腱一期重建膝关节前后交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的临床效果。方法对2008年1月至2012年12月收治的19例膝关节前后交叉韧带同时断裂的患者,切取健侧腘绳肌肌腱及双侧腓骨短肌肌腱分别对折成四股。关节镜下同时重建前后交叉韧带,股骨端应用Endobutton固定,胫骨端应用可吸收界面螺钉固定。结果 19例均获随访,平均27.6个月(9⁶6个月)。切口Ⅰ期愈合,无感染。其中新鲜伤11例,陈旧性损伤8例。合并内侧副韧带损伤9例,予以修复。合并外侧副韧带损伤4例。术后3个月膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限。Lyshlom评分(90.6±3.5)分。结论关节镜下自体肌腱一期同时重建膝关节前后交叉韧带方法简便,疗效确切,能有效恢复膝关节的功能。     

髁钢板治疗股骨远端骨折

<正> 1996-08～2002-09,我院共收治股骨远端骨折58例,入院后采用手术切开复位髁钢板螺丝钉内固定。1 临床资料1.1 一般资料 男40例,女18例。年龄17～77岁,平均41     

左股骨外侧髁软骨母细胞瘤1例

患者女性,19岁,左膝关节疼痛、肿胀半年余,近日不适加重就诊,既往无明显外伤史。查体:左膝关节轻度肿胀,皮温不高,皮肤颜色正常,左股骨外侧髁压痛(+),未扪及骨擦感,左膝关节屈伸活动无明显受限,腹股沟及锁骨区未扪及肿大淋巴结。X线检查:左股骨外侧髁骨骺区见一类圆形膨胀性骨质破坏区,其内呈毛玻璃样改变,病变区内     

股骨髁骨折20例临床分析及治疗探讨

自2003年5月以来笔者采用股骨髁支撑钢板治疗股骨髁部骨折20例,并随访10～22个月,效果满意,现报告如下。     

关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术在膝关节软骨缺损治疗中的应用分析

目的探究关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术在膝关节软骨缺损治疗中的应用价值。方法选取86例于2014年1月至2015年12月来我院治疗的膝关节软骨缺损患者,随机分为甲乙两组,每组43例。给予甲组患者关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术治疗,给予乙组患者关节镜下关节清理手术治疗。对比观察两组患者治疗前后膝关节评分、运动能力评分及总体治疗效果。结果治疗前,两组患者膝关节评分及运动能力评分差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,甲组患者膝关节评分、运动能力评分及总体治疗效果明显高于乙组(P<0.05)。结论给予膝关节软骨缺损患者关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术治疗,能有效改善患者膝关节功能,提高治疗效果。     

核磁共振检查对胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤的评价

目的探讨核磁共振检查对胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤的诊断价值。方法回顾性分析2016年10月～2018年10月在东莞市虎门医院行核磁共振检查并获得关节镜检查结果的89例疑似胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤体检者的诊断学资料与临床资料,将核磁共振检查结果与关节镜检查结果对照,采用kappa系数检验核磁共振检查与关节镜检查对胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤的诊断结果的一致性,采用受试者工作特征曲线评价核磁共振检查对胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤的诊断效能。结果核磁共振检查与关节镜检查对胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤的诊断结果具有高度的一致性(k=0.797,P 0.05)。核磁共振检查对胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为96.25%、77.77%、97.46%、70.00%、94.38%。结论核磁共振检查对鉴别胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤的病理学类型及进一步行关节镜检查或外科手术治疗具有指导意义。