幽门螺杆菌对3种常用抗生素的体外耐药情况分析

目的 调查阿奇霉素、庆大霉素、头孢克肟3种抗生素对幽门螺杆菌（H.Pylori,Hp）的耐药情况。方法收集2018年3—12月就诊于福建省立医院行胃镜检查并在胃镜下怀疑Hp感染患者的胃黏膜组织标本500例,在微需氧环境下进行Hp分离培养,通过过氧化氢酶试验、快速尿素酶试验及显微镜下镜检鉴定,采用微量肉汤折点浓度法分别对3种抗生素进行体外药敏试验。结果 共成功分离出Hp 106株,耐药率分别为阿奇霉素11.32%、庆大霉素6.60%、头孢克肟4.72%。阿奇霉素对Hp耐药情况在不同疾病类型之间差异有统计学意义（P=0.047）,在性别、年龄上差异无统计学意义（P>0.05）;庆大霉素、头孢克肟耐药情况在性别、年龄、不同疾病类型之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论Hp对阿奇霉素、庆大霉素、头孢克肟耐药率较低,可进一步探索其根除幽门螺杆菌组合方案。     

头孢地尼与其他6种β-内酰胺类的体外抗菌活性研究

目的　比较头孢地尼与头孢克肟、头孢克洛、头孢呋辛、头孢拉定、头孢氨苄、阿莫西林对临床常见致病菌的体外抗菌活性。方法　采用琼脂平板稀释法测定最低抑菌浓度 (MIC)。结果　头孢地尼对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌的敏感率分别为 73 3%、90 % ,抗菌活性显著强于头孢克肟 ;对肺炎克雷伯氏菌的活性与头孢克肟相似 ,强于受试第一代、二代头孢菌素 ;对大肠埃希氏菌活性强于其他 6种抗生素 ;对变形菌活性与头孢克肟相似。阴沟肠杆菌、柠檬酸杆菌属对受试药物耐药性均较高 ,其中头孢地尼和头孢克肟的敏感率 40 %左右 ,较其他 5种抗生素为强。结论　头孢地尼对大部分革兰氏阳性及革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性。     

头孢地尼与其他6种抗菌药物的体外抗菌活性研究

目的对比研究头孢地尼(CFDN)与头孢克肟(CFIX)、头孢克罗(CCL)、头孢呋辛(CXM)、头孢拉定(CED)、头孢氨苄(CEX)、阿莫西林(AMXL)对临床常见致病菌的体外抗菌活性.方法采用琼脂平板稀释法测定最低抑菌浓度(MIC).结果头孢地尼对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌的敏感率分别为73.3%和90%,抗菌活性显著强于头孢克肟.对肺炎克雷伯菌与头孢克肟相似,强于受试第一代、第二代头孢菌素;对大肠埃希菌强于其他6种抗生素;对变形杆菌与头孢克肟相似;阴沟枸橼酸杆菌属、肠杆菌对受试药物耐药性均较高,其中头孢地尼和头孢克肟的敏感率40%左右,较其他5种抗生素为强.结论头孢地尼对大部分G+及G-菌具有较强的抗菌活性.     

头孢呋辛/他唑巴坦对β内酰胺酶稳定性及抑酶增效作用

目的观察在头孢呋辛(第2代头孢类抗生素)中加入不同配比他唑巴坦后,对β内酰胺酶的稳定性及抑酶保护作用。方法以超声破碎细菌,得粗制β内酰胺酶,紫外分光光度法测定抗菌药物浓度,计算酶对底物水解率,并以头孢呋辛水解率为100%,计算不同配比头孢呋辛/他唑巴坦的相对水解率和抑酶保护率。结果头孢呋辛中加入他唑巴坦后,β内酰胺酶对其水解率较单用头孢呋辛下降;对大多数菌株,相对水解率<30%,抑酶保护率>70%,3种配比与单用头孢呋辛比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论他唑巴坦有很好的抑酶作用,提高了头孢呋辛对革兰阴性杆菌所产β内酰胺酶的稳定性。     

108株幽门螺杆菌（Hp）菌株的耐药分析及其对Hp根除的影响

目的：了解北京地区幽门螺杆菌（Hp）的临床耐药情况以及耐药菌株对Hp根除治疗的影响。方法：对108例Hp阳性患者的临床分离株,采用E-test方法测定幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的敏感性;并用7d三联疗法或3d四联疗法分别对其中41位十二指肠溃疡患者予幽门螺杆菌根除治疗。结果：108株幽门螺杆菌菌株中,对甲硝唑耐药率为37.0%,对克拉霉素耐药率为13.0%,对其中18株幽门螺杆菌菌株进行了阿莫西林的药物敏感试验,发现1例耐药,7d疗法和3d疗法对幽门螺杆菌敏感株的根除率分别为91.7%及80.0%,耐药株的根除率分别为40.0%及25.0%。结论：幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林均有耐药出现,其中以甲硝唑耐药率最高,克拉霉素的耐药率也呈增高趋势,耐药菌株的出现是导致幽门螺杆菌根除治疗失败的主要原因之一。     

头孢呋辛严重不良反应可致死亡

头孢呋辛是临床中常用的头孢类抗菌药物,革兰阴性的流感嗜血杆菌、淋球菌、大肠杆菌等对头孢呋辛很敏感,因此临床常用头孢呋辛治疗敏感的革兰阴性菌所致的下呼吸道、泌尿系、皮肤和软组织、骨、关节、女性生殖部位的感染。临床上常用的头孢呋肟、西力欣、新福新、达立新、安可欣等都属于该药,其不良反应常见皮肤瘙痒、胃肠道反应、血色素下降等,就其不良反应具体情况,本刊记者采访了北京市不良反应监测中心的特邀专家。     

儿童社区获得性肺炎大肠埃希菌耐药性分析

目的:研究本社区获得性肺炎(CAP)患儿感染大肠埃希菌的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素,方法:采集我院2009年1月～2010年12月86株大肠埃希菌,纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感实验.结果:86株大肠埃希菌耐药率,氨苄青霉素89.5%、复方SMZ 84.9%、阿莫西林克/拉维酸钾44.2%、哌拉西林/他唑巴坦10.5%、头孢呋辛41.9%、头孢噻肟55.8%、头孢曲松53.5%、头孢哌酮/舒巴坦12.8%、头孢吡肟30.2%、亚胺堵南2.3%、阿米卡星9.3%和左氧氟沙星16.3%.结论:本社区儿童社区获得性肺炎患儿中大肠埃希菌对氨苄青霉素、复方SMZ、阿莫西林,克拉维酸、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟等常用抗生素耐药率高,可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦抗感染.     

重型颅脑外伤并下呼机道感染铜绿假单胞菌的耐药分析

目的探讨重型颅脑外伤并下呼机道感染铜绿假单胞菌的耐药情况,为有效控制感染提供科学依据。方法对重型颅脑外伤并下呼机道感染患者中送检标本中检测出来的125株铜绿假单胞菌进行7种抗菌药物耐药试验。结果铜绿假单胞菌对青霉素、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率都超过了92.0%,其中对青霉素的耐药率最高(98.4%);对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率相对比较低,在48.0%左右,最低为头孢呋辛(32.0%)。结论随着大量广谱抗生素的应用,重型颅脑外伤并下呼机道感染中的铜绿假单胞菌对常用青霉素、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药性都比较高,且对头孢类抗生素的耐药性也呈现增高趋势,为此我们应积极加强预防,合理选择抗生素。     

鼻息肉组织细菌培养及药物敏感实验结果分析

目的了解慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者常见致病菌及药物敏感情况,指导临床治疗。方法对60例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者在鼻内镜引导下取术中水肿息肉组织行细菌培养和常用抗生素药敏试验。结果 60例送检标本中,细菌培养阳性菌株42株,其中G+菌株25株,表皮葡萄球菌15株,金黄色葡萄球菌7株,肺炎链球菌3株,G-菌株17株,肺炎克雷伯杆菌5株,流感嗜血杆菌、恶臭假单胞菌各3株;分离菌株对抗生素的敏感性依次为头孢哌酮舒巴坦、氨曲南、头孢呋辛、左氧氟沙星、亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林舒巴坦。其中对G+球菌敏感的抗生素依次为头孢哌酮舒巴坦、氨曲南、头孢呋辛、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢他啶,对G-菌敏感的抗生素依次为环丙沙星、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛、氨曲南、左氧氟沙星。结论对于慢性鼻-鼻窦炎患者,宜先进行细菌培养和药物敏感试验,然后根据致病菌特点和药物敏感试验结果针对性地选择抗菌药物。如未能行细菌培养和药物敏感试验,应首选对革兰阳性和阴性需氧菌均有较高抗菌活性的广谱抗生素,如头孢哌酮舒巴坦、氨曲南、头孢呋辛等,而亚胺培南等抗菌活性更强更广的抗生素则可作为严重鼻窦感染或鼻窦炎并发症的治疗选择。     

头孢呋辛、头孢美唑在犬胆汁中的药动学

目的 :测定头孢呋辛、头孢美唑在犬胆汁中的药动学参数 ,为临床医师提供合理使用抗生素的理论依据。方法 :在犬行胆总管造瘘的基础上 ,分别静脉注射头孢呋辛、头孢美唑各 1 g,按计划留取胆汁标本 ,微生物法测定头孢呋辛、头孢美唑在胆汁中的含量。用 3P87软件进行数据处理 ,得出有关药动学参数。结果 :头孢呋辛、头孢美唑主要的参数如峰值浓度分别为 (3 9.8±s 0 .5 )mg·L-1,(2 1 .4±0 .3 )mg·L-1,T1/ 2 分别为 (69.3± 0 .7)min,(1 0 2 .1± 1 .4)min。结论 :本组动物实验资料证明头孢呋辛、头孢美唑在胆汁中的药物浓度较作者另外观察的其他头孢类抗生素低 ,不宜作为治疗胆道感染性疾病的首选药物     

腹腔镜胆囊切除术头孢呋辛注射剂围手术期应用研究

目的 通过前瞻性随机对照研究探讨腹腔镜胆囊切除术头孢呋辛注射剂等抗生素应用价值.方法 将257例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组,A组:120例,术前30mi n静脉用头孢呋辛注射剂1.5g和术后追加1次静脉用头孢呋辛注射剂1.5g;B组:137例,术前、术后均不使用抗生素,比较术后两组患者感染情况,并进行统计学分析.结果 A组出现1例切口感染和B组出现1例切口感染和1例腹腔感染,AB两组术后感染率分别为0.83%和1.50%,对其进行统计学比较,AB两组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术不用头孢呋辛注射剂等抗生素是安全可行的.     

国内对头孢克肟的临床研究与评价

头孢克肟是第1种第3代口服头孢菌素类抗生素,由日本藤泽制药株式会社于1987年研制成功并首先在日本上市应用于临床,1989年在美国上市。1999年已在80多个国家得到广泛的临床使用。头孢克肟的制剂剂型的研究已发展有胶囊剂、颗粒剂、混悬剂、片剂(普通片剂、咀嚼片、分散片)等。笔者综述了国产头孢克肟与日本产头孢克肟在胶囊剂、颗粒剂、混悬剂、片剂(普通片剂、咀嚼片、分散片)等的药动学比较,以及头孢克肟与头孢泊肟、头孢克洛、头孢呋辛、头孢美他酯、头孢噻肟、头孢地尼、头孢特仑、头孢妥仑匹酯等体外抗菌活性及临床药效学比较。     

临床感染标本1319份细菌分布特点及耐药性分析

目的:探讨我院临床感染标本细菌培养阳性率和菌种分布特点及对常用抗生素的耐药情况.方法:2010年1～9月共收到细菌培养标本1319份,采用常规方法分离细菌,并对分离细菌进行鉴定及药敏试验.结果:1319份细菌培养标本共检出阳性标本298份,阳性率22.6%,检出细菌310株.其中革兰阳性球菌98株,占31.6%;革兰阴性杆菌131株,占42.3%;真菌81株,占26.1%.革兰阳性球菌对万古霉素,头孢哌酮,头孢唑林,头孢曲松,头孢呋辛,环丙沙星,红霉素的耐药率分别为0.32%,38.0%,40.1%,42.0%,50.0%,78.0%,85.0%.革兰阴性杆菌中耐药率较高的为头孢哌酮,环丙沙星,哌拉西林,头孢呋辛,头孢曲松,耐药率在33.0%～61.2%之间.结论:重视细菌培养及药敏试验结果,积极治疗原发病,合理使用抗生素,采取措施控制耐药菌株的增长,减少耐药菌株在医院内的感染流行.     

头孢呋辛临床药动学的研究进展(英文)

目的综述头孢呋辛钠和头孢呋辛酯的临床药动学的研究进展。方法查阅国内外文献并进行分析归纳和总结。结果头孢呋辛在组织和体液中分布广泛,消除快,体内药动学行为符合二室开放模型,头孢呋辛酯水解后以头孢呋辛的形式起作用,饮食影响头孢呋辛酯的生物利用度,在特殊人群中用药量需酌情减量,未见性别差异。结论作为二代头孢类药物代表的头孢呋辛,已入选国家基本药物目录,但仍然需要检测患者血药浓度,避免抗生素滥用,实现个体化给药,达到临床的安全、合理、有效用药。     

含呋喃唑酮方案治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

近年来国内外幽门螺旋杆菌的感染率逐渐上升,各种因素下中国成为幽门螺杆菌感染的大国,同时抗生素的广泛使用使得幽门螺杆菌耐药形式也非常严峻,因而耐药率始终在低位的呋喃唑酮在根除治疗中逐渐显现出重要的意义。尽管该药近期因不良反应风险被限制应用于幽门螺杆菌之外的其他感染,但临床研究发现含有该药的三联疗法和四联疗法在幽门螺杆菌初次治疗和补救治疗中不仅能够获得更高的根除率,而且具有良好的安全性。因此,合理使用呋喃唑酮方案,对于幽门螺杆菌感染,尤其是高耐药背景下的幽门螺杆菌根除仍然具有临床价值。     

药房头孢类抗菌药的使用调查分析

目的探讨我院门诊药房头孢类抗菌药物的使用情况,分析其合理性。方法择取2015年5月至2015年8月我院急诊和门诊病房接诊的2600例患者的西药处方为研究对象,共计2600张。统计处方中头孢类抗生素的使用率,择取我院常用头孢药物分析其合理用药情况。结果 2600张处方中,使用头孢类抗菌药物处方1673张,占64.34%。其中,处方使用头孢抗菌药物种类1~4种,平均1.12种。我院常用几种头孢类抗菌药物中,注射用药和口服用药各占一半,其中以第三代头孢菌素居多,占75.0%。用药频度统计显示,我院常用注射用头孢类抗菌药物均应用较为合理(DUI≤1.0),4种常用口服剂型头孢类抗菌药物中,头孢地尼胶囊和头孢克肟胶囊使用较为合理(DUI≤1.0),而头孢克洛胶囊和头孢呋辛酯分散片的使用合理性相对较差(DU>1.0),有待进一步加强用药管理。结论我院急诊和门诊病房的头孢类抗菌药物使用基本合理,不足之处可通过深入加强药品管理、规范临床给药等方式来进一步完善,以全面提高头孢类抗菌药物临床使用的合理性,为患者健康与安全增添一份保障。     

一种新氟喹诺酮Bay y3118对117株青霉素敏感与耐药肺炎双球菌的抗菌活性

Spangler等对一种新的氟喹诺酮类药Bay y3118抗菌活性进行了实验研究,并与3种氟喹诺酮类药(环丙沙星、氧氟沙星和洛美沙星)、4种广谱的口服头孢菌素类药(头孢泊肟(cefpodoxime)、头孢呋辛、头孢克洛和头孢克肟))对肺炎双球菌抗菌活性进行比较。其中包括青霉素敏感的肺炎双球菌44株;中度敏感77株;耐药的肺炎双球菌51株。研究表明,喹诺酮类药抗菌活性不受病原     

头孢他美酯与头孢克肟治疗急性细菌性感染多中心临床试验

目的 :比较头孢他美酯与头孢克肟治疗急性细菌性感染的安全性、有效性。方法 :多中心随机对照开放临床试验 ,头孢他美酯组 98例 (男性 4 3例 ,女性 55例 ,年龄 4 0a±s 13a) ,用头孢他美酯2 50～ 50 0mg ,po ,bid ,头孢克肟组 95例 (男性 4 4例 ,女性 51例 ,年龄 4 2a± 14a) ,用头孢克肟 2 0 0mg ,po ,bid ,疗程均为 7～ 14d。结果 :2组临床总有效率分别为 95%与 94 % ,细菌清除率分别为96%与 94 % ,细菌高度敏感百分率分别为 98%与96% ,不良反应发生率分别为 7%与 6% ,经统计学处理差异均无显著意义 (P >0 .0 5)。结论 :头孢他美酯与头孢克肟治疗急性细菌性感染安全、有效     

注射用头孢呋辛钠

注射用头孢呋辛钠(Cefuroxime Sodium for Injection)是第二代头孢菌素类抗生素。集一代和三代头孢类抗生素的优点于一身，对大多数G^ 、G^-和厌氧菌均敏感；对β-内酰胺酶稳定，对产酶耐药菌感染有效；对肾脏的毒性很低；组织渗透力强，可广泛分布于痰液、胆汁、脑脊液及骨组织中。临床上广泛用于敏感菌引起的各类感染性疾病。该药现已收载入《中国药典》2000版二部。     

某医院新生儿科2016—2018年351株多重耐药菌感染与用药分析

目的 了解某院新生儿科多重耐药菌的菌种和耐药情况,指导新生儿科临床合理应用抗菌药物。方法 对某院新生儿科2016~2018年发生的315例新生儿多重耐药菌感染的细菌监测结果进行分析。结果 共检出多重耐药菌株351株,对3~10类抗菌药物耐药。革兰阴性菌273株,占77.8%,其中肺炎克雷伯菌179株排名第一,而产超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌株为97株,占27.6%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶耐药率较高,且呈逐年增加的趋势,对头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率呈逐年下降趋势;大肠埃希菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率有所下降,但整体耐药率仍达50%以上。革兰阳性菌78株,占22.2%,其中以表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、金黄色葡萄球位列前三。革兰阳性菌对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、青霉素、氨苄青霉素、苯唑西林、头孢曲松耐药均达100%,对万古霉素、利耐唑胺、莫西沙星、奎奴普丁/达福普丁、达托霉素均高度敏感。结论 该院新生儿科多重耐药菌感染的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,且对大部分抗菌药物产生了耐药。