肝外伤46例的诊治与护理

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤．对病人生命造成严重威胁。因此术前诊断、抢救休克、术中术后患者生命体征的变化，重要脏器功能情况的严密观察和采取积极措施，对提高临床治愈率有重要意义。2003年1月～2005年1月诊治与护理肝外伤病人46例，现将护理体会报告如下。     

严重肝外伤死亡因素探讨（附42例死亡报告）

目的 分析严重肝外伤死亡因素，总结经验，提高救活成功率。方法 回顾分析近12年来我院42例严重肝外伤患者死亡因素。结果 失血性休克术中死亡lO例，术后出血死亡7例，膈下感染及肝脓肿死亡4例，胆瘘死亡1例，合并脑疝死亡2例，MODS死亡15例。结论 失血性休克、术后大出血、感染、MODS死亡及合并伤是严重肝外伤死亡主要因素。     

203例严重腹部创伤的临床诊治分析

目的探讨严重腹部创伤的临床诊断和救治方法。方法回顾性分析2009年1月至2009年12月来我院就诊的203例严重腹部创伤的患者的临床资料,其中闭合伤174例,开放伤29例,施行手术治疗的182例,脏器主要损伤顺序是脾、肝、肾、结肠等。结果生存下来的共196例,其中入院时心跳呼吸骤停8例,经抢救恢复生命体征3例,零血压,抢救成功25例,首次手术处理不当施行再次手术4例,死亡8例,多为失血性休克。结论严重多脏器损伤的诊断,应迅速判断,当生命体征稳定时可做必要的检查,来查遗漏的损伤。而在严重腹部创伤的治疗方法中手术止血是防止休克的主要措施,先保住性命,再保住器官。     

外伤性肝破裂48例治疗分析

目的：探讨手术治疗肝外伤的临床疗效,提高肝脏损伤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析本科2003年1月～2008年12月收治的外伤性肝破裂48例患者临床资料。结果：治愈32例,死亡16例,其中6例死于术中失血性休克难以逆转,2例死于急性肾衰竭,4例死于并发多器官功能衰竭,4例死于术后再出血。治愈患者术后随访3～6个月,肝功能正常,B超、CT检查显示肝后下腔静脉通畅,无狭窄。结论：尽快手术止血,是抢救成功的关键。对严重肝外伤有效处理出血,清除失活组织,处理合并伤,防治胆漏和充分引流,可提高疗效,降低死亡率。     

严重肝外伤外科治疗研究

目的 研究进一步提高严重肝损伤的外科治疗水平.方法 回顾性分析2000年1月-2005年10月我院收治的25例严重肝损伤资料.结果 按AAST对肝脏损伤的分级,Ⅲ级外伤15例,Ⅳ级外伤6例,Ⅴ级外伤4例,腹腔内出血600～2 400 ml,平均出血1 700ml.基本手术方式有大网膜填塞缝合,清创性部分肝切除,门静脉肝静脉修补术,肝周纱布填塞等.手术治愈19例,死亡6例(失血性休克4例,胸外伤和多脏器功能衰竭各1例).结论 及时手术并合理选择手术救活方法是提高治愈率和降低死亡率的关键.     

严重胸外伤182例诊治分析

目的:总结严重胸外伤的临床诊断及治疗。方法:回顾性分析182例严重胸外伤的致伤原因、损伤类型、临床诊断及治疗方法。结果:全组行胸腔闭式引流术126例,开胸手术56例。治愈162例,死亡20例,死亡原因为创伤失血性休克及MODS。结论:早期诊断、早期抗休克治疗和预防MODS的发生是抢救成功的关键。     

103例外伤性肝脾破裂的抢救

肝、脾破裂是腹部外伤中常见的内脏损伤 ,居腹腔实质性脏器损伤之首 ,常引起急性大出血 ,病人迅速发生休克 ,如抢救不及时 ,病人迅速死亡[1] 。现对本院急诊科 13年收治肝脾破裂 10 3例抢救与护理的体会浅述如下。1　临床资料我院急诊科自 1987年 1月～ 1999年 12月 ,共收治外伤性肝、脾破裂患者 10 3例 ,其中肝破裂 2 4例 ,脾破裂 6 3例 ,肝、脾同时破裂 16例。本组病例肝或脾单纯破例者 72例 ,同时合并其它脏器损伤者 31例 :肾挫伤 11例 ,气血胸 4例 ,脑外伤 4例 ,胰腺损伤 3例 ,左上肢开放性骨折 3例 ,膈肌破裂发生膈疝 2例 ,肺破裂、胃…     

86例颅脑外伤合并严重复合伤的救治分析

目的 通过对86例颅脑外伤合并严重复合伤救治病例的回顾性分析,探讨提高抢救成功率的方法。方法 ①迅速判别严重休克或呼吸窘迫的病因。②快速纠正休克和解除呼吸道梗阻。结果 86例伴颅脑外伤的严重复合伤患者,经上述处理,抢救成功81例,死亡5例。结论 准确判断病情,迅速纠正失血性休克和解除呼吸道梗阻,可挽救一些危重病例,提高抢救成功率。     

86例颅脑外伤合并严重复合伤的救治分析

目的通过对86例颅脑外伤合并严重复合伤救治病例的回顾性分析,探讨提高抢救成功率的方法.方法①迅速判别严重休克或呼吸窘迫的病因.②快速纠正休克和解除呼吸道梗阻.结果86例伴颅脑外伤的严重复合伤患者,经上述处理,抢救成功81例,死亡5例.结论准确判断病情,迅速纠正失血性休克和解除呼吸道梗阻,可挽救一些危重病例,提高抢救成功率.     

69例严重肝外伤的诊治体会

严重肝外伤是腹部外伤的主要死亡原因之一。自 1 988年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们共收治严重肝外伤 69例 ,均行手术治疗。报告如下。临床资料　全组 69例 ,男 45例 ,女 2 4例 ,年龄 1 3～ 64岁 ,平均 38岁。以青壮年居多。 69例中腹部开放性损伤 2 1例 ,闭合性损伤 48例。其     

肝外伤50例手术治疗体会

肝外伤的发生率在腹部外伤中占15%～20%[1]。肝外伤病情复杂,合并损伤多,死亡率为10%[2]。而严重肝外伤常合并肝周大静脉损伤,死亡率高,手术无固定的模式,术中出血仍是主要死亡原因之一[3]。我科自2005年8月～2011年1月收治肝外伤50例患者,经手术取得较好的疗效,现报告如下。     

肝外伤46例临床分析

目的 探讨肝外伤的诊断和治疗方法。方法 对1999年1月至2005年6月间收治的46例肝外伤病例进行回顾性分析。结果 非手术治疗5例（10．86％），均治愈；手术治疗41例（89．13％），死亡3例（6．52％）。结论 早期准确诊断和正确及时治疗是提高抢救成功率、降低死亡率的关键；非手术治疗要严格掌握适应证，手术仍是肝外伤的主要治疗手段。     

严重多发伤时损伤控制骨科治疗的疗效研究

目的对严重多发伤时损伤控制骨科(DCO)的治疗效果进行了分析。方法对2008年1月至2012年1月在我院住院治疗的严重多发伤患者应用损伤控制骨科方法的资料进行了回顾性分析。结果 20例患者中死亡4例,病死率占到了20%,合并伤与休克是导致死亡最为重要的原因。其他合并症均痊愈。结论损伤控制骨科是治疗严重多伤比较有效的治疗方法。     

严重胸外伤外科210例救治分析

目的探讨如何提高严重胸部外伤的救治能力。方法回顾性分析1999年8月至2009年9月210例严重胸部外伤的抢救治疗措施资料。结果本组治愈195例,死亡15例(占7.14%)。结论严重胸部外伤诊断一经明确及时纠正休克、保证呼吸道通畅,合理掌握优先处理的顺序及时手术、预防ARDS降低病死率的关键。     

742例胸部外伤诊治效果分析

目的 :探讨胸部外伤的诊断及治疗方法。方法 :对742例胸外伤的诊断及治疗情况进行临床分析。结果 :治愈718例 ,死亡24例 ,占3 2 % ,死亡病例均伴有重要脏器的损伤 ,其中 ,心脏损伤2例 ,肺静脉1例 ,重度颅脑损伤18例 ,肝、脾破裂伴膈疝2例。结论 :维持病员呼吸循环功能正常或基本正常 ,尽快明确诊断 ,分清主次 ,对复合伤多专科合作 ,迅速、果断、正确地处理是提高胸外伤尤其是严重胸外伤抢救成功的关键。     

胸外伤患者的院前急救和手术护理体会

目的：探讨胸外伤患者的院前急救和手术护理方法。方法：回顾性分析我院65例严重胸外伤患者的临床资料,总结急救和护理经验。结果：经过院前急救和急诊室处置及外科手术治疗,62例患者痊愈,3例因病情较重死亡,1例在送达医院前死于胸腔大血管损伤失血性休克,送达医院后1例死于严重颅脑损伤合并脑疝,1例死于术后MSOF。抢救成功率95．38％。结论：止血和包扎及固定、抗休克、通气、监测及搬运是胸外伤现场急救治疗的有效措施,急诊急救过程要牢记“CRASHPLAN”程序。保持呼吸道通畅、防止缺氧,抗休克、维持循环功能是早期救治的重点;胸腔闭式引流是抢救血气胸患者的一种重要措施;此外,加强监护、心理护理、减轻疼痛、积极的围手术期配合也是抢救严重胸外伤的重要措施。     

肝外伤139例治疗体会

肝外伤是腹部外伤中引起死亡的常见原因之一,严重肝外伤的死亡率高达31%～76%.1999年1月至2004年12月我院共收治肝外伤139例,现将139例肝外伤的治疗体会作一总结.     

116例创伤性休克急救临床分析

目的：探讨创伤性休克的急救策略，提高抢救成功率。方法：对我院1995－2001掉116例创伤性休克患的致伤原因、创伤部位、休克程度、抢救措施及转归进行分析。结果：治愈91例，治愈率78．45％。死亡25例，死亡率21．55％。死亡原因中失血性休克占36．0％，多脏器功能衰竭20．0％，严重颅脑损伤28．0％，严重感染16．0％。结论：失血过多和严重颅脑损伤是创伤性休克主要原因，与送院时间与抢救及时关系密切。     

严重腹部外伤的围手术期护理方案

目的总结严重腹部外伤的急救护理方法,探讨严重腹部外伤患者的围手术期高效护理措施。方法本院2009年5月至2011年2月收治的55例严重腹部外伤患者,经手术治疗抢救成功,总结围手术期护理重点及注意事项。结果本组存活50例(90.9%),死亡5例(9.1%);其中术前死亡4例,均在伤后3h就诊,休克未纠正3例、多器官功能衰竭1例;术后多器官功能衰竭死亡1例。结论围手术期护理方案能够配合严重腹部外伤的临床治疗工作,提高抢救成功率,并最大程度预防相关并发症的发生。     

合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤急诊救治效果观察

目的:研究并探讨合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤急诊救治效果。方法:选取某院在2015年1月~2016年12月期间收治的80例合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性研究分析,分析急诊救治方法,对其急救效果进行判断,以归纳总结严重多发性创伤合并腹部脏器损伤的急诊救治经验。结果:经液体复苏、手术及非手术等综合救治措施,80例患者共有77例抢救成功,其抢救成功率为96.25%;3例患者分别因严重失血性休克、严重颅脑损伤而致死亡,死亡率为3.75%。手术治疗患者的住院时间、死亡率与保守治疗患者比较,无统计学差异(P0.05)。结论:合并腹部脏器损伤的严重多发性创伤患者的伤情相对较为复杂,急诊救治时需明确患者腹部脏器损伤情况,及早实施治疗,合理选择治疗方案,贯彻损伤控制原则,以尽可能提高抢救效率,减少死亡。