胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的探讨

胆源性胰腺炎是指因胆道疾病诱发的胰腺炎，在我国占胰腺炎总数的一半以上。对于合并胆囊结石的患者，指南推荐除针对胰腺炎的治疗外，应在住院期间施行胆囊切除术并解决胆总管结石。因此Pellegrini提出，在LC术中必须行胆管造影以防结石遗漏。本院自2006年至2008年间对本院收住的因胆源性胰腺炎行LC的112例患者患者开展术中胆道造影。通过回顾分析本组临床资料，探讨该方法对于继发于胆囊结石的胰腺炎患者的治疗价值。     

腹腔镜胆囊切除术在胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的 研究腹腔镜胆囊切除术在急性胆源性胰腺炎中的应用及手术时机的选择。方法 对16例急性胆源性胰腺炎病人在综合治疗的支持下，行腹腔镜胆囊切除术并按胰腺炎诊疗规范完成个体化治疗。手术时间为入院后3～15d。结果 所有病例全部治愈，疗效满意，随访3～31个月，无手术并发症和(或)胰腺炎发生。结论 腹腔镜胆囊切除术可用于急性胆源性胰腺炎的早期治疗，不论是否存在胆道梗阻。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的体会

目的探讨急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术的治疗可行性。方法回顾分析32例急性胆源性胰腺炎患者在综合治疗的支持下延期行腹腔镜胆囊切除术的临床资料和治疗结果。结果全组病例均行腹腔镜胆囊切除术，全部治愈，疗效满意，无严重并发症及胰腺炎复发。结论胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

早期腹腔镜胆囊切除术治疗胆源性胰腺炎的临床效果观察

目的 观察胆源性胰腺炎患者采用早期腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法 选择80例胆源性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机方法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采取延迟腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组采取早期腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者住院时间、手术时间、术中失血量、生活质量评分、生化指标恢复正常时间、总并发症发生率。结果 与对照组的住院时间(24.75±4.26)d、手术时间(63.14±7.39)min相比,研究组的(14.43±2.04)d和(53.21±7.42)min更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的术中失血量少于对照组,但差异在统计学上没有意义(P>0.05)。研究组躯体功能、社会功能、生理功能、情感恢复方面的生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数及肝功能恢复至正常时间与对照组相比,差异在统计学上没有意义(P>0.05)。研究组的总并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在胆源性胰腺炎治疗中,早期腹腔镜胆囊切...     

胆源性急性胰腺炎手术治疗体会

目的探讨胆源性急性胰腺炎手术治疗时机的合理应用。方法收集我院2009年1月至2011年12月间收治的63例胆源性急性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析。结果 23例患者给予非手术治疗方法后痊愈,其余40例患者待炎症得到初步控制后行择期手术,手术方式为胆囊切除术。术中均未处理胰腺63例手术顺利完成并治愈出院。术后随访1年,未有胰腺炎复发病例。结论对胆源性胰腺炎患者行早期非手术保守治疗方法 ,待炎症得到控制的选择恰当的手术方法 ,是提高临床疗效的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）疗效。方法：对我科采用LC治疗27例ABP患者进行回顾性分析。结果：术中证实27例胆囊结石合并胆囊炎。27患者均在腹腔镜下完成手术,其中5例术中发现胆囊周围炎症粘连较重,手术时间30～90min,平均45min,术中出血10—100ml,平均30ml。术后恢复良好,无手术并发症,术后住院3～7天,平均3．9天。术后随访4—30个月。无胰腺炎复发。结论：LC是治疗ABP的一种可行的有效方法,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆源性胰腺炎65例临床观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆源性胰腺炎的临床疗效。方法:对42例胆囊结石合并急性胰腺炎在胰腺炎得到控制后1周内行LC的临床资料进行分析。结果:42例病人手术均获成功,术后无并发症,痊愈出院。结论:合并胰腺炎的胆囊结石病人在胰腺炎得到控制后1周内行LC安全可行。     

腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎临床研究

目的探讨腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎的可行性。方法回顾性分析用腹腔镜治疗280例胆源性胰腺炎的临床资料。结果本组入院行腹腔镜胆囊切除术（LC）123例,LC与LC加胆道切开取石（LCDE）和胆道镜121例,胰胆管造影（ERCP）和乳头切开取石（EST）及十二指肠镜下取石加鼻胆管引流（ENBD）36例,LC、LCDE成功143例,手助下LCDE3例。结论腹腔镜治疗ABP具有安全、微创、并发症少、疗效好,值得推广。     

胆囊结石并发胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的探析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并发胆源性胰腺炎(ABP)的手术时机的临床研究。方法对我院2012年10月至2013年8月胆囊结石并发ABP患者80例,急性胰腺炎轻症(MAP)和重症(SAP)各40例,所有病例均行LC术,A组MAP患者在发病1周内进行LC术,B组在发病1周后行LC术,C组SAP患者在发病3周内行LC术,D组在发病3周后行LC术;比较SAP、MAP各组患者住院费用、时间、术后并发及死亡等情况。结果 MAP患者中,A组的住院费用及住院时间显著低于B组(P<0.05),其他术后并发及死亡情况两组无显著性差异(P>0.05);SAP患者中,D组各项参数指标均显著优于C组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊结石并发ABP时,MAP患者在发病后1周内进行手术可靠安全,SAP在发病3周后行LC术可靠安全。     

胆道镜 十二指肠 镜腹腔镜联合治疗胆源性胰腺炎的研究

目的探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆源性胰腺炎的微创治疗方法及疗效。方法选择565例急性水肿型胆源性胰腺炎分为四组：①MRCP（磁共振成像）＋LC（腹腔镜胆囊切除）组;②ERCR（内镜逆行胰胆造影）＋EST（内镜乳头肌切开术）组;③ERCP＋胆道镜＋LCBDE（腹腔镜胆总管探查术）组;④ERCP＋EST＋LC组。结果 565例患者实施MRCP＋LC组81例,成功治愈率14.3%;ERCP＋EST组73例、成功内镜取石率12.9？;ERCP＋胆道镜＋LCBDE组243例,手术成功率43%;ERCP＋EST＋LC组166例,取石后手术成功率29.4%。2例因乳头变异未能行ERCP及EST开腹行Roux-Y手术。结论十二肠镜、胆道镜、腹腔镜联合微创治疗胆源性胰腺炎疗效明显,是完全可靠的方法,有助于微创治疗胆源性胰腺炎方案的完整和规范。     

胆囊结石引发的胆源性急性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除手术时机探讨

目的：探讨胆囊结石引发的胆源性急性胰腺炎（ABP）患者实施腹腔镜胆囊切除术（LC ）的手术时机。方法回顾性分析2004＿2012年医院收治的127例胆囊结石引发的 ABP 并实施 LC 治疗的病例临床资料,分为早期手术组67例和择期手术组60例。结果早期手术组从手术并发症、术后住院天数、中转开腹率等方面较择期手术组差异无统计学意义（P ﹥0.05）,但平均总住院费用较择期手术组低,差异有统计学意义（P ＜0.05）。同时择期手术组在等待手术期间出现胰腺炎再发的可能。结论胆囊结石引发的 ABP 患者更适合早期腹腔镜胆囊切除手术治疗方案。     

急性胆源性胰腺炎150例分析

目的探讨不同治疗方式对急性轻型胆源性胰腺炎转归和复发的影响。方法回顾性分析2002年5月～2009年5月间本院收治的急性轻型胆源性胰腺炎（Ranson标准,总分≤3分）患者150例的诊治情况,随机将150例患者分为两组,对照组75例采用手术治疗,观察组采用中西医结合治疗,两组患者追踪随访3个月～5年,对其转归和复发进行对比分析。结果本组随访时间3个月～5年,平均31个月。观察组患者治疗后并发症、病死率、住院时间、住院费用等情况比较均少于对照组,且差异有统计学意义,P〈0.05。结论急性胆源性胰腺炎主要是由胆囊结石、胆总管结石引起。影像学检查对急性胆源性胰腺炎的诊断特别重要。治疗原则应以保守治疗为主,中西医结合,体现微创,实行＂个体化＂治疗。     

重症胆源性胰腺炎与重症非胆源性胰腺炎治疗结果的分析

近年来对重症胰腺炎“个体化”治疗方案提出以后,对于不同病因引起的重症型急性胰腺炎(ＳＡＰ),采用不同的治疗原则。现将我院1986至1999年所治疗ＳＡＰ　98例治疗结果报告如下。临床资料　本组病例98例,其中重症胆源性胰腺炎45例,男18例,女17例,平均456岁,发病至入院27ｈ,重症非胆源性胰腺炎53例,男32例,女21例,平均421岁,发病至入院30ｈ。分类主要根据病人有无胆道疾患,黄胆、Ｂ超、ＣＴ提示的胆道异常,血清胆红素增高等。治疗方法　胆源性胰腺炎全部于入院12ｈ内行胆囊切除,胆总管切开减压或/和取石,Ｔ管引流,胰腺被膜切开,胰腺坏死组织…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效

目的急性胆源性胰腺炎病症应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果讨论研究。方法参与本实验的急性胆源性胰腺炎病症患者共48例,按照入院单双号原则将所有患者分成两组(均n=24),所有患者均接受腹腔镜胆囊切除术治疗,其中研究组患者早期切除、对照组患者延期切除。对比分析不同组别患者的手术相关指标、切口感染、镇痛麻药使用率和并发症发生率等。结果两组患者的手术时间及住院时间等指标数据差异无统计学意义(P>0.05);相比于对照组,研究组患者的术后肛门排气时间更短、术后镇痛药使用频率和切口感染发生率、并发症发生率等指标数据均更低(P<0.05),研究组患者临床疗效及预后质量均更好。结论急性胆源性胰腺炎病症患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗,在患病初期、早期行手术操作,将患者病灶予以切除,应用该手术方法急性胆源性胰腺炎患者无论临床效果还是预后质量均更好,对于促进患者身体恢复具有重要作用。     

胆源性胰腺炎36例治疗分析

目的探讨急性胆源胰腺炎（BAP）手术及非手术治疗时机的掌握。方法对我院1995年5月～2005年5月36例BAP患者的治疗资料进行回顾性分析。结果23例轻症非梗阻型患者早期均采用非手术治疗；6例轻症梗阻型患者；1例中转手术；4例重症非梗阻型均采用非手术治疗；3例重症梗阻型患者，1例中转手术治疗。结论BAP早期非手术治疗疗效满意，待胰腺炎症水肿消退后再行手术治疗可减少手术风险。     

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的　探讨胆源性胰腺炎(GP)的外科治疗原则。方法　回顾分析1994年1月至2 0 0 3年1月收治的GP 12 0例,其中轻型95例,重型2 5例。结果　(1)GP早期手术组(入院4 8h内)与延期手术组(入院4 8h后)其住院日并无差别,但早期手术组胆总管探查率(10 0 % )、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率(40 % )、胰腺感染率(2. 8% )及死亡率(2 0 % )均明显高于延期手术组,分别为P <0 . 0 5、P <0 . 0 1、P <0 . 0 1、P <0 . 0 1。(2 )重型GP的MODS发生率和胰腺感染率分别为4 8%和32 % ,死亡原因与MODS及胰腺感染呈正相关。结论　轻型GP经综合治疗愈后,应在同一住院期间手术去除胆道病因以防复发。重型GP综合治疗的同时,根据“个体化”原则选取适当的手术时机和手术方式。防治MODS及胰腺感染是降低GP死亡率的关键措施。     

胆源性胰腺炎的诊断治疗

我院从 1995～ 2 0 0 0年共收治胆源性胰腺炎 (ｇａｌｌｓｔｏｎｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＧＰ) 14例 ,占同期胰腺炎总数的 5 8%。经治疗取得了满意效果 ,无一例死亡 ,均痊愈出院。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　女 10例 ,男 4例 ;年龄 2 2～ 6 8岁。均有腹痛、腹胀 ,其中伴巩膜重度黄染 3例 ,巩膜中度黄染 5例 ,巩膜轻度黄染 4例 ,无巩膜黄染 2例。伴体温升高 6例。1 2　实验室检查　均有肝功能异常 ,其中ＡＬＴ >30 0Ｕ/Ｌ 4例 ,12 5～ 30 0Ｕ/Ｌ 7例 ,6 0～ 12 5Ｕ/Ｌ 3例。总胆红素升高11例 ,直接胆红素升高 9例 …     

胆源性急性胰腺炎胆道疾病的治疗时机与术式

2001年7月～2006年6月,收治我院胆源性急性胰腺炎(ABP)203例,探讨治疗胆道疾病的时机与术式. 资料与方法 1.一般资料 203例ABP,女121例,男82例,年龄11～78岁,轻型187例,重型16例,诊断符合重症急性胰腺炎诊治草案标准[1].     

腹腔镜联合内镜治疗胆源性胰腺炎112例体会

目的 探讨内镜及腹腔镜治疗胆源性胰腺炎的方法 及其时机。方法 对我院2005年1月-2012年12月急诊行“两镜”手术治疗及急诊开腹胆囊切除＋胆总管切开取石＋胆道镜探查术的112例胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 急诊行内镜下十二指肠乳头切开取石＋ENBD治疗后再择期行腹腔镜切除胆囊血清淀粉酶恢复正常较快为（5．2±2．5）d;急诊开腹胆囊切除＋胆总管探查取石＋胆道镜探查T管引流术血清淀粉酶恢复正常的时间较慢为（8．6±3．1）d。结论 胆源性胰腺炎的梗阻型以“两镜”（十二指肠镜和腹腔镜）治疗为首选;EST＋网篮取石和ENBD最好在发病早期进行,特别是确诊后的48h内,72h后不建议采取。