一种新型经皮心肌注射器应用于缺血性心脏病生物学治疗的实验研究

缺血性心脏病是一类严重威胁人类健康的疾患。近年来,缺血性心脏病死亡率呈明显上升趋势,是45岁以上男性和65岁以上女性的最大死亡原因之一。目前,传统治疗方法包括药物治疗、血管介入成型术以及外科血管搭桥术等明显提高了缺血性心脏患者的生存率和生活质量。然     

冠状动脉旁路术52例临床研究

近１０年来我所进行了冠状动脉旁路术５２例，计单支冠状动脉搭桥术６例，双支手术３３例，多支手术９例，未作冠状动脉造影行应急手术４例。手术死亡率为３．８％。其余病例症状显著减轻或消失，心脏功能和生活质量均有明显改善。     

冠状动脉介入诊治冠心病31例临床分析

目的探讨冠状动脉介入在冠心病诊治中疗效及预后。方法经皮冠脉介入诊治冠心病患者31例，采用选择性冠状动脉造影，管腔狭窄≥75％者行PTCA和Stent术，术后观察患者心血管情况发生及预后。结果31例患者冠脉造影结果显示，管腔狭窄≥75％为18例，13例行PTCA和支架术，大多数行PTCA及支架术患者症状明显改善，生活质量明显提高，支架内再狭窄2例，死亡5例。结论选择性冠脉造影是诊断冠心病可靠方法，冠脉介入治疗能明显减轻冠心病患者症状，生活质量明显提高。     

冠心病与风心病术前肺功能的研究

冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)是由于动脉粥样硬化斑块使冠状动脉管腔狭窄或阻塞而引起的缺血性心脏病。除扩血管等药物治疗外，冠脉搭桥术是目前国内外治疗冠心病的有效手段，其术后肺功能的改变已有人做过研究。风湿性心脏瓣膜病(风心病)患者心脏功能与肺功能的关系亦有过报道。但将冠脉搭桥及瓣膜置换术前肺功能进行分析研究的较少，现将我院2003年1-12月风心病98例和冠心病100例肺功能检测数据进行统计分析，以进一步了解两者肺功能的状况，探讨其功能改变的机制。     

先天性心脏病患儿术后使用临时起搏器的临床护理

目的 探讨先天性心脏病术后患儿使用临时起搏器的临床护理方法及意义.方法 28例先天性心脏病患儿均因心脏术后出现心律失常而放置起搏导线进行起搏治疗,应用时间为4～14d.对术前准备、心电监测、起搏器的护理、患者体位安置、维持电解质平衡、皮肤护理、并发症的观察与护理等方面进行观察.结果 2例因Ⅲ度房室传导阻滞而改为放置永久性起搏器,其余26例逐渐恢复自主心律,均无使用心脏起搏器引起的并发症.结论 先天性心脏病术后应用临时起搏器的患儿经过医护的协作治疗及护理,可顺利缓解心律失常给患儿带来的不利影响,促进患儿术后恢复.     

急诊救治心肌梗死1例报道

目的探讨急性心肌梗死患者的临床表现和治疗方法。方法对急诊求治的患者立即描记心电图,行冠状动脉血管造影前准备。结果患者在第一时间得到救治,行急诊冠状动脉支架术。结论行冠状动脉支架术或冠状动脉搭桥术,有效地改善了冠状动脉痉挛和心肌缺血等症状。     

冠状动脉支架术对生活质量的影响

目的:应用普适性量表—医学结局研究简短量表(SF-36)对冠心病患者经皮冠状动脉支架术前、6个月后的生活质量进行评价,证明经皮冠状动脉支架术能显著提高冠心病患者的生活质量。方法:选取50例冠心病患者采用问卷调查方式,选用国际上通用的SF-36和自行设计的一般资料调查表。术前资料于手术前1 d采集,术后6个月以通知门诊复查、社区服务、电话随访的方式调查。结果:术后6个月SF-36中各纬度得分均比术前提高,差异有显著性(P<0.01)。结论:经皮冠状动脉支架术能显著提高冠心病患者的生活质量,成功的支架术可迅速缓解心绞痛症状,是支架术提高患者生活质量的主要原因。     

术日晨访视对心脏介入手术的影响

心脏介入手术是心脏病诊治的重要手段,目前临床应用极为普遍,技术日益成熟,主要包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉内支架置入术、先天性心脏病介入治疗术、射频消融术及起搏器安置术等[1-3].但此类手术常导致患者产生剧烈的生理、心理应激反应,甚至影响手术顺利进行及术后康复[4-5].为此,我科2010年1～6月对患者进行术晨访视,取得良好效果,现报告如下.     

术日晨访视对心脏介入手术的影响

心脏介入手术是心脏病诊治的重要手段,目前临床应用极为普遍,技术日益成熟,主要包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉内支架置入术、先天性心脏病介入治疗术、射频消融术及起搏器安置术等[1-3].但此类手术常导致患者产生剧烈的生理、心理应激反应,甚至影响手术顺利进行及术后康复[4-5].为此,我科2010年1～6月对患者进行术晨访视,取得良好效果,现报告如下.     

56例临时心脏起搏器植入术的护理体会

目的探讨植入临时心脏起搏器患者的护理体会。方法对56例接受心脏临时起搏器植入的患者采取相应全面的护理措施。结果56例植入临时心脏起搏器患者,4例Ⅲ°房室传导阻滞患者安装临时起搏器后改善明显,改为永久起搏器治疗,1例心室骤停患者由于合并多功能器官功能障碍,安装起搏器后2d后出现窒息,经抢救无效死亡,其余患者均成功行临时心脏起搏器植入术,术后病情稳定,10d内康复且安全出院。结论做好植入心脏临时起搏器术前准备、术中配合、术后护理是保证手术全面成功的关键因素,通过对56例人工心脏起搏器植入患者施行整体护理,患者对疾病的认识、信念、价值观等基本因素有了一定得认识,减少了术后并发症,提高了生活质量,对于延长期望寿命有着重要的意义。     

体外循环下冠状动脉搭桥术的护理

冠脉搭桥术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段之一,可有效的矫正冠心病患者缺血心肌的血供,改善并恢复心脏的功能,提高患者的生活质量,降低急性心血管事件的发生概率。     

34例冠状动脉搭桥术临床分析

目的总结34例冠状动脉搭桥术(CABG)的经验。方法34例冠状动脉病变患者,5例在非体外循环下行CABG,29例在全麻低温体外循环下行CABG,同期瓣膜置换3例、室壁瘤切除2例。结果34例患者术后均痊愈出院。1例术后2个月死于脑出血,1例术后3个月复发胸闷、下肢浮肿,余患者症状均明显缓解,可正常生活。结论冠状动脉搭桥术治疗冠心病疗效确切。     

自体骨髓单个核细胞经桥血管内移植治疗缺血性心脏病的可行性研究

目的:探讨冠状动脉旁路移植手术中自体骨髓单个核细胞经桥血管进行细胞移植的可行性及安全性.方法:选择冠状动脉旁路移植手术患者10例,既往有陈旧性心肌梗死,需要进行冠状动脉旁路移植手术,左心室射血分数(LVEF)≤40%,通过超声心动图、心脏MRI等检查进行心功能评价.患者进行手术同时抽取骨髓血提取单个核细胞,在桥血管远端吻合完成后,分别将单个核细胞经桥血管注射到静止的心肌组织内.术后通过超声心动图、心脏MRI等检查评价心功能.结果:所有患者术后均顺利康复.术中采集骨髓血45～60 mL,分离骨髓单个核细胞(2.8～7.1)×107,连续超声心动图检查发现LVEF术后1周明显升高,术后3个月显著升高,心脏MRI检查发现左心室明显缩小.术中及术后均未见与骨髓血采集以及细胞经冠状动脉桥血管内移植相关的并发症.结论:作为缺血性心脏病的一种辅助性治疗手段,骨髓单个核细胞通过桥血管进行心肌内移植是安全可行的.     

自体骨髓单个核细胞经桥血管内移植治疗缺血性心脏病的可行性研究

目的:探讨冠状动脉旁路移植手术中自体骨髓单个核细胞经桥血管进行细胞移植的可行性及安全性.方法:选择冠状动脉旁路移植手术患者10例,既往有陈旧性心肌梗死,需要进行冠状动脉旁路移植手术,左心室射血分数(LVEF)≤40%,通过超声心动图、心脏MRI等检查进行心功能评价.患者进行手术同时抽取骨髓血提取单个核细胞,在桥血管远端吻合完成后,分别将单个核细胞经桥血管注射到静止的心肌组织内.术后通过超声心动图、心脏MRI等检查评价心功能.结果:所有患者术后均顺利康复.术中采集骨髓血45～60 mL,分离骨髓单个核细胞(2.8～7.1)×107,连续超声心动图检查发现LVEF术后1周明显升高,术后3个月显著升高,心脏MRI检查发现左心室明显缩小.术中及术后均未见与骨髓血采集以及细胞经冠状动脉桥血管内移植相关的并发症.结论:作为缺血性心脏病的一种辅助性治疗手段,骨髓单个核细胞通过桥血管进行心肌内移植是安全可行的.     

冠脉搭桥术后运动康复的临床应用

目的:探讨冠脉搭桥术后运动康复的临床应用。方法:将98例冠状动脉搭桥术后患者随机分为研究组49例和对照组49例。研究组在常规护理的同时采取术后运动康复干预,对照组只给予常规护理,采用1个月和6个月西雅图量表(SAQ)对两组冠状动脉搭桥术后患者进行测定,评价两组患者的生活质量(QOL)。结果研究组西雅图量表(SAQ)的各项评分及生活质量(QOL)评分均明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.01)[1]。结论:术后运动康复能明显降低冠脉搭桥患者术后的住院时间,节省住院费用,减少并发症,改善冠状动脉搭桥术后患者的心功能,促进机体功能恢复,增强患者治疗的信心,提高生存质量,临床值得推厂。     

老年冠状动脉搭桥术临床研究

目的探讨老年冠心病患者冠状动脉搭桥手术方式的选择及围术期治疗的特点。方法对107例60岁以上冠心病患者冠状动脉搭桥术中的情况及围术期治疗的特点进行回顾性分析。结果本组冠心病患者近期死亡3例,死亡率2.8%,其余患者心绞痛消失,生活质量改善。结论60岁以上的冠心病患者,多合并糖尿病,高血压等疾病且冠状动脉条件差。术前应充分了解患者各脏器功能状态,选择良好的手术方式,术后加强心功能支持,加强呼吸功能及神经系统的管理。     

心脏再同步治疗中重度心力衰竭的疗效及无应答原因分析

目的研究重度心力衰竭患者运用心脏再同步治疗时的临床治疗效果以及无应答的原因,对所有进行治疗的患者进行12个月的随访。方法我院选择2010年3月至2012年9月间进行诊治的48例慢性充血性心力衰竭患者(心功能在Ⅲ~Ⅳ级),其中36例为扩张型心肌病,4例缺血性心肌病,4例为致密化不全心肌病,2例为病态窦房结综合征已置入双腔起搏器,2例Ⅲ度房室传导阻滞已置入单腔起搏器。结果 46例患者成功置入三腔起搏器,成功率达到了95.8%。由于2例扩张型心肌病的患者进行冠状静脉窦插管失败,于是改为右心室双部位起搏代替,之后在经冠状动脉造影延迟顺行冠状静脉现象,由此证实冠状静脉窦开口异常表现为垂直方向。结论心脏在同步治疗(CRT)能够有效的改善心力衰竭患者的心脏功能,纠正左室机械失同步,逆转左室重构,但是进行CRT有一定的风险性,而且部分患者无反应,要严格掌握此项操作的适应症,遵守操作规范,对患者进行定期随访。     

心脏术后临时人工心脏起搏器的应用及观察护理

人工心脏起搏器是用一定形式的电脉冲刺激心脏,使心脏有节律地收缩,以维持血液循环。心脏术后由于各种原因发生各种形式的心率失常,最常见的为窦性心动过缓、房室传导阻滞等,为预防此类并发症的发生,对术前即有严重心率失常的患者,一般在术中埋置起搏导线,以备术后药物治疗无效时安置临时起搏器。本文即对临时人工心脏起搏器的应用及观察护理进行阐述探讨。1临床资料1.1一般资料本组病人40例,为2000年1月至2006年12月医院心胸外科所做心脏手术术后应用临时起搏器者。其中先天性心脏病12例,风湿性心脏病28例,男性27例,女性13例,年龄3-58岁,平…     

双源CT冠状动脉造影对冠心病疑似筛查作用的分析

目的分析双源CT冠状动脉造影在冠心病筛查中的作用。方法对于2010年1月至2012年1月到我院使用双源CT冠状动脉造影的102例冠心病疑似筛查患者的临床资料进行回顾性分析。结果 102例患者中有100检查成功,达到相关诊断要求。另外有62例患者冠状动脉病变,其中包括51例患者冠状动脉狭窄,并48支再狭窄;8例患者在行冠状动脉支架术后,1例发生再狭窄;2例患者行冠状动脉搭桥术,术后2支发生闭塞;4例患者发现心肌桥,46例患者发现各种斑块80处。结论双源CT冠状动脉造影能够清楚的显示出冠状动脉狭窄情况,能够作为冠心病的筛查的有效手段,对于行冠状动脉支架术、冠状动脉搭桥术、冠状动脉斑块患者的诊断有突出优势,在心肌桥诊断方面比单纯行冠状动脉造影更为准确有效,推荐在临床使用。     

脑血管支架成形术后抑郁的临床观察

随着神经介入技术的发展，支架置入血管成形术可降低有症状和无症状的重度脑血管狭窄患者的缺血性卒中风险，其有效性和安全性已逐渐被证实。作为一种有创性治疗方法，支架术后带来的一系列问题也渐被人们重视，如：穿支闭塞等并发症。但支架术后抑郁还未被人们重视，而支架术后抑郁的发生不仅严重影响患者的生活质量，还延缓恢复，加重病情，增加病死率。本文旨在对我科行经皮血管内支架成形术后出现抑郁的患者进行分析，为支架术后的患者进行联合心理干预的治疗提供依据。