缺血性胸痛的诊断与鉴别诊断

缺血性胸痛亦称急性冠状动脉综合征（ACS）,它包括ST段提高的ACS和非ST段提高的ACS。急性缺血性胸痛发病急、变化快、危险大,正确的诊断和鉴别诊断对正确的处理极为重要。     

运动平板检查对胸痛性质的鉴别诊断价值

目的探讨运动平板检查对胸痛原因鉴别诊断意义。方法 171例因胸痛就诊患者根据症状分为缺血型胸痛59例(A组),非缺血型胸痛122例(B组),分别进行运动平板检查及冠脉造影检查,并将结果进行比较分析。结果 A组运动平板检查阳性45例,占76.3%,冠脉CT检查38例,占A组平板阳性病例84.4%;B组运动平板检查阳性34,占B组病例27.9%,冠状CT检查阳性28例,占平板阳性病例82.4%,两组病例运动平板检查与冠脉CT检查符合率均在82%以上。结论运动平板检查对鉴别缺血型胸痛及非缺血型胸痛有参考价值。     

第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置

第一节　发　热1　发热 ( fever)的诊断1 .1　成年人腋下体温超过 37°C、口腔体温超过 37.3°C、直肠体温超过 37.6°C,并且能够除外生理性体温增高 ,即可诊断发热。1 .2　根据发热的程度可以分为低热 (38°C以下 ) ,中等度热 (38～ 39°C)、高热 (39～ 40°C)和超高热 (40°C以上 )。1 .3　长期低热是指低热持续 1个月以上 ,长期中等度与高热是指该种程度发热持续 2周以上。2　发热的病因2 .1　感染性发热　各种病原体 (病毒、细菌及其他病原微生物、寄生虫 )感染 ,不论是急性、亚急性或慢性 ,也不论是全身或局部感染 ,均可引起发热。2…     

酷似心肌梗死样胸痛21例临床分析

多种疾病可以引起酷似心肌梗死样胸痛,临床上容易引起误诊、误治,但各有其相应的临床特点。抓住这些特点,有利于心肌梗死样胸痛的鉴别诊断。     

蛋白尿、血尿的诊断与鉴别诊断

蛋白尿及血尿是肾小球疾患最常见的症状。本文简要介绍蛋白尿及血尿的诊断及鉴别诊断。1　蛋白尿蛋白尿是绝大多数肾脏疾患的基本表现 ,也是一个重要指标。正常人每天从尿中排出蛋白质的量 ,一般为 80± 2 4 m g,常规定性检测为阴性 ,故临床上习惯称正常尿液中无蛋白。常规尿蛋白定性试验呈阳性反应 ,尿中蛋白质 >15 0 mg/ 2 4 h,称为蛋白尿。1.1　分类 :1.1.1　肾小球性蛋白尿 :是因肾小球滤过膜发生病变 ,涎酸蛋白或电荷改变 ,致使滤过膜对血浆蛋白质通透性增高的结果。这是最常见的一种蛋白尿。多见于各类肾小球疾病 ,其特点为尿蛋白总量…     

子宫肌瘤的超声诊断与鉴别诊断

目的：探讨子宫肌瘤的声像图特征以及诊断与鉴别诊断,以提高诊断准确率。方法：对上海中山医院青浦分院采用Acuson超声诊断仪2009～2011年诊断的213例子宫肌瘤（经腹部探测）,进行对病灶的部位、大小、形态、回声特征的监测及部分患者术后的随访观察。结果：213例患者中肌壁间肌瘤128例,浆膜下肌瘤56例,黏膜下肌瘤10例,混合性肌瘤19例。经随访,手术治疗的78例,其中病理符合76例、符合率达到97.4%左右,1例误诊（病理为子宫肌腺症）、1例漏诊（病理为妊娠合并肌瘤）,误诊率为1.3%。结论：超声可动态观察子宫肌瘤的声像图特征,具有方便快捷、误诊率低、无创伤等特点,是临床首选检查,在子宫肌瘤的诊断、治疗及术后随访方面起着相当重要的作用。     

浅谈急腹症的临床诊断与鉴别诊断

急腹症的病因和临床表现比较复杂,不易迅速作出诊断及治疗。对于以急腹症就诊的病人,必须由腹痛的性质来分析疼痛的部位和定位诊断,做好诊断和鉴别诊断工作,以及时进行具体的对因治疗,避免因误诊贻误治疗时机造成对患者身心健康的损害。     

胸痛患者在社区门诊中的诊断思路

<正>在社区门诊工作中经常会遇见胸痛的患者,社区卫生中心或站由于缺乏检查设备,化验检查开展较少,不能快速的对胸痛患者做出诊断或者不能快速分类后及时上转至专科医院,造成延误病情,严重的可出现误诊的情况。鉴于上述情况,我将常见的胸痛原因及相关疾病做一简单的汇总分析,帮助大家理清胸痛患者的门诊诊疗思路,尽快做出正确的决定,采取相应的措施。     

急诊胸痛分诊模式及诊断思路

目的探讨急诊胸痛分诊模式及诊断思路。方法选择2011年1月至2012年1月在该院以胸痛急性发作为主要症状就诊患者177例。分诊方法及步骤：（1）预检分诊护士询问并记录重要相关病史;（2）进入胸痛诊疗通道;（3）经急诊胸痛诊疗处置流程分拣出可能高危胸痛者并直接进入抢救室给予医疗干预;（4）中、低危胸痛患者转至急诊普通诊断室进一步诊治;（5）提出分类诊断思路。结果 177例患者中急性冠状动脉综合征46例,主动脉夹层7例,急性肺栓塞5例,自发性气胸21例,急性心包炎3例,肺炎18例,胸膜炎7例,脊柱疾病6例,急性胰腺炎3例,肺癌3例,胃食管反流2例,分别给予急诊救治并转入相关科室进一步住院治疗;另外,带状疱疹10例、心身疾病9例、肋软骨炎6例、肋间神经炎3例转普通门诊治疗;未确诊28例,但经数小时至1 d的观察,症状缓解,不需要进一步诊疗。结论通过广泛普及危重急症抢救流程,规范了胸痛处置流程,改变了单凭护士个人经验指导分诊的现状,同时,减少了高危胸痛的漏诊和低危胸痛的过度医疗,合理运用了急诊有限资源。     

胃肠道穿孔的影像学诊断与鉴别诊断

目的影像学诊断胃肠道穿孔。方法胃肠道穿孔患者57例常规X线检查。结果确诊48例,9例通过CT检查确诊。结论通过X检查大部分可以对胃肠道穿孔作出诊断,但有少部分不能作出诊断,再经过CT检查95%以上患者可以确诊。     

子宫附件疾病的诊断与鉴别诊断

阑尾炎是外科常见病、多发病已广为人知,但是,子宫附件与盆腔位(低位)阑尾可相互为邻,一旦发病,其临床表现酷似阑尾炎。若不警惕,极易误诊。鉴于此,结合文献,将少见的子宫附件疾病分为输卵管与卵巢二类分别作一概述,供诊断参考。     

肾癌CT诊断与鉴别诊断

为提高肾癌的术前正确诊断率 ,我们对 2 0 0 0年至 2 0 0 2年经手术病理证实的肾癌 3 5例患者进行回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 5例均为 2 0 0 0年至 2 0 0 2年经手术病理证实的患者 ,其中透明细胞癌 2 1例 ,颗粒细胞癌 3例 ,混合细胞癌 11例。男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 81岁 ,平均 5 6.3岁。肿瘤位于左肾 2 6例 ,右肾 8例 ,双肾 1例。临床表现 :腹痛、腹胀10例 ,血尿 9例 ,腹部包块 4例 ,无症状查体发现 13例。1 2　CT扫描方法　患者空腹 ,于扫描前 3 0min内口服 1%安其格纳芬 (Angiografin) 80 0ml以…     

卵巢肿瘤蒂扭转超声诊断与鉴别诊断

为研究和探讨超声对卵巢肿瘤蒂扭转诊断的临床价值 ,最终寻找出一些超声诊断规律 ,本文就我院经手术和病理证实的６５例卵巢肿瘤蒂扭转的临床资料及超声图像特征进行分析 ,旨在与其它盆腔包块鉴别以提高超声诊断的准确率 ,现报告如下。１临床资料１ １一般资料 :本组自１９９２年７月～１９９９年７月我院妇科收治卵巢肿瘤３４５例 ,其中经手术和病理证实卵巢肿瘤蒂扭转６５例。年龄１４～５８岁 ,平均３１ ６岁。患者均有下腹疼痛 ,妇科门诊初检有下腹部包块。腹痛就诊时间为６小时～２天。疼痛的性质与程度以剧烈痛到间歇性隐痛不等。其临…     

脑血管意外的鉴别诊断

脑血管意外又称急性脑血管病或脑中风,包括:脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、脑梗塞。据世界卫生组织统计,在57个国家中,急性脑血管疾病列为前3位的就有40个国家。其死亡人数仅次于冠心病与癌症。我国近几年的统计证实,脑血管病占自然死亡原因的首位。本文就如何提高鉴别脑血管意外的诊断水平,结合我院手术治疗经验     

强迫症诊断与鉴别诊断之探讨

强迫症(OCD)的临床误诊和延迟诊断问题一直较为突出,原因可能在于其症状的多变,以及常与多种神经科和精神科疾病共病。这不仅导致OCD诊断的困难,同样也增加了临床的治疗难度。对OCD患者尽早做出正确的诊断意义显著。本文结合笔者临床诊治经验提出某些鉴别诊断建议。