氩氦刀冷冻治疗小肝癌145例

目的探讨氩氦刀冷冻治疗小肝癌的方法、安全性和近期疗效。方法选择小肝癌145例在超声引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗。术后定期复查肿瘤标志物及CT或MRI。结果小肝癌145例,治疗后肿瘤标志物降至正常范围或CT、MRI提示肿瘤完全消融达120例,占82.8%,其中转移性肝癌44例,治疗后肿瘤标志物降至正常或CT、MRI提示完全坏死30例,占68.2%。结论超声引导下小肝癌的经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗是安全、有效的。     

氩氦刀冷冻消融联合无水乙醇注射在肝癌治疗中的价值

目的 比较氩氦刀冷冻消融治疗联合无水乙醇注射与单纯氩氦刀治疗原发性肝癌的优劣.方法 50例原发性肝癌患者非随机分为2组,A组 25例行单纯氩氦刀冷冻消融治疗,B组 25例行氩氦刀冷冻消融联合无水乙醇注射治疗.通过增强CT观察术后2组病例肿块的直径.分别在治疗前、治疗后8、30、和60 d记录2组甲胎蛋白(AFP)的动态变化.结果 与A组比较,B组肿块缩小率明显增大(P＜0.05),B组AFP下降明显(P＜0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合无水乙醇注射治疗原发性肝癌是一种微创、安全、有效的新方法,对于不适宜手术切除治疗的肝癌患者是一种有效的治疗方法.     

肺部肿瘤氩氦刀冷冻治疗后影像学表现

目的 探讨CT导向经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤后影像学征象及临床意义.方法 对600例肺部肿瘤患者采用CT引导下,经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌及肺转移瘤,分析其影像学表现特点.结果 5 cm以下肿块冰球覆盖面积平均98%,5 cm以上肿块冰球覆盖面积平均90%.在治疗后1～3个月复查CT,肿瘤有缩小者53%,无变化者25%,进展者17%.肺部肿瘤冷冻后CT表现病灶处开始可见逐渐增大的低密度类圆形冷冻区,与非冷冻区有明显的界线.冷冻区中心CT值为负值,术后即刻CT检查病灶CT值平均下降30～50 Hu.随着氩氦刀冷冻治疗后时间延续,大部分肿块有不同程度的缩小或消失.以直径小于5cm明显,特别是直径小于2cm病灶,观察3个月后均已消失.个别原体积比较大(＞5 cm)的肿块反而增大,且见新病灶出现.结论 肺部肿瘤氩氦刀靶向治疗后影像学表现特点对临床治疗及预后判断有一定参考价值.     

经皮穿刺氩氦刀冷冻联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌46例

目的 探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗肝癌的可行性和安全性.方法 46例肝癌患者先行TACE治疗,再行氩氦刀冷冻治疗.治疗后定期复查血清肿瘤标记物,进行B超检查及CT或MRI扫描.结果 肿瘤均有不同程度缩小,体积缩小50%以上的有19例(41%),血AFP和CEA均有不同程度下降,穿刺活检组织变性坏死明显,术后不良反应轻.结论 经穿刺氩氦刀冷冻联合TACE治疗肝癌是一种微创、安全、疗效可靠的方法.对于不适宜行手术治疗的肝癌患者是一种有效的综合治疗方法.     

氩氦刀冷冻消融与微波消融治疗肝癌的临床研究

目的观察肝癌患者采取氩氦刀冷冻消融与微波消融治疗效果。方法随机划分本院2016年1月至2018年1月接收的肝癌患者60例,每组30例,研究组采取B超引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻术治疗方案,对照组则接受B超引导下经皮肝穿刺微波消融术治疗方案,对比两组治疗效果、并发症及治疗前后甲胎蛋白(AFP)水平。结果在治疗总有效率方面,研究组与对照组分别是90.00%和83.33%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肝功能损伤及发热发生率较对照组更低(P<0.05);在出血及皮灼伤方面,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组AFP相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌疾病治疗期间,氩氦刀冷冻消融术与波消融术均具有良好治疗效果,降低并发症风险。     

氩氦刀冷冻联合氟尿嘧啶粒子消融治疗肝恶性肿瘤的疗效观察

目的观察氩氦刀冷冻联合氟尿嘧啶粒子消融治疗肝恶性肿瘤疗效。方法选择2010年至2012年6月我科78例肝恶性肿瘤患者,选择40例患者在CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗+氟尿嘧啶粒子植入化疗作为研究组。另选择38例患者单纯采用CT引导下氩氦刀冷冻消融治疗作为对照组。观察术中冰球形成和冰球覆盖病灶率、术后病理变化和病灶缩小率。结果 3个月后CT影像学复查,与对照组比较,研究组冰球形成和冰球覆盖病灶率明显改善,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论氩氦冷冻消融+氟尿嘧啶粒子植入化疗为中晚期肝恶性肿瘤提供了新的治疗途径。     

磁共振导引下氩氦刀消融肺癌的有效性及安全性研究

目的：通过磁共振( MR)导引的方法,利用氩氦刀对肺癌进行消融治疗,评价该方式治疗肺癌的有效性及安全性。方法收治的180例肺癌患者,中央型肺癌67例,周围型肺癌113例。通过MR引导下利用氩氦刀对肺癌进行消融治疗。结果 MR导引下氩氦刀消融肺癌,所有患者均顺利完成治疗。本组病例中,肿瘤被冰球完全覆盖43例(23.9%),冰球覆盖病灶80%以上110例(61.1%),低于80%27例(15.0%)。消融后CT扫描肿瘤CT值明显降低,部分患者肿块直径明显缩小或消失。结论 MR具有较高软组织分辨率,可任意方位断层成像,无电离辐射,对温度敏感,故引导氩氦刀消融肺癌疗效确切,手术过程简单,安全性好,术后并发症较少。     

肝动脉栓塞联合氩氦刀治疗原发性肝癌1例

目的目前,微创介入治疗已成为中晚期癌症患者的重要治疗手段。介绍肝动脉化疗和(或)栓塞联合应用氩氦刀冷冻消融技术的高有效性及高安全性,进而证明其临床可行性。方法通过报道1例晚期原发性肝癌患者接受该治疗的经过及最终疗效。结果该患者经上述治疗后,病情明显好转。结论肝动脉栓塞联合氩氦刀冷冻消融治疗为失去外科手术机会的肿瘤患者开创了一条新的微创介入治疗途径。     

原发性肝癌微创治疗术后的临床治疗体会

目的探讨原发性肝癌微创治疗术后的后续治疗措施及效果。方法选择32例原发性肝癌患者为研究对象,所有患者均接受TACE微创介入治疗,TACE术后1个月,对残余肿瘤组织采用氩氦刀行进一步冷冻消融治疗,术后1.5个月再采用自体DC-CIK细胞行全身治疗。结果本组32例患者半年存活30例,半年生存率为93.75%;1年后存活29例,1年生存率为90.63%,半年及1年生存率比较无统计学意义(χ2=0.714,P=0.108);TACE术3 d后,ALT、AST、TBIL三项肝功指标继续升高,AFP有较大程度下降但也仍远高于正常水平,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05),经氩氦刀治疗以及DC-CIK治疗之后,4项指标持续降低,其中AFP达到了正常水平,3项肝功指标也更加趋近正常水平,同时肿物形态呈完全坏死者显著增加。结论微创治疗术后加行氩氦刀冷冻消融治疗与自体DC-CIK细胞输血治疗对原发性肝癌的临床治疗效果满意,值得进一步推广应用。     

CT定位在氩氦刀治疗肿瘤中的作用研究

目的探讨螺旋CT导引下穿刺定位在氩氦刀治疗肿瘤中的价值。方法对100例恶性肿瘤患者在CT导引下精确定位。结果100例患者穿刺成功率100％，治疗成功率100％，并发症8％。结论氩氮刀靶向冷冻损毁实质性肿瘤是外科治疗的新技术。为确保手术治疗成功，精确确定穿刺部位尤为重要，同时要合理掌握适应证，减少并发症。     

经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌1例护理

2008年9月21日我院首次在16层螺旋CT引导下经皮肝穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌1例，经积极手术配合，效果满意，现报告如下。     

CT多平面重建技术在肺癌经皮穿刺氩氦冷冻消融治疗中的应用价值研究

目的 探讨CT多平面重建技术在肺癌经皮穿刺氩氦冷冻消融治疗中的应用价值。方法 选取本院收治的肺癌经皮穿刺氩氦冷冻消融治疗患者86例，随机分为研究组和对照组，各43例。对照组常规手术步骤进行，术中使用CT常规轴位扫描；而研究组则在CT多平面重建技术引导下完成经皮穿刺氩氦冷冻消融治疗，比较两组治疗效果、并发症发生率。结果 研究组四针的穿刺次数、穿刺角度及穿刺深度差值均优于对照组(P<0.05),但两组操作用时相比差异无意义(P>0.05);研究组的并发症出现比对照组更少(P<0.05);随访发现，研究组术后1月病灶残存率明显低于对照组，术后1年疗效评价总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 将多层螺旋CT多平面重建技术应用到肺癌经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术中，能够减少穿刺误差，降低术中出血和并发症出现，提升其手术疗效，值得采用。     

MRI引导在氩氦刀冷冻治疗肝脏恶性肿瘤中的作用研究

目的：介绍广西壮族自治区玉林市红十字会医院引进介入性MRI系统进行的MRI引导下氩氦刀冷冻治疗肝脏恶性肿瘤的方法、步骤、准确性和操作等经验体会。方法：在介入性MRI系统引导下对64例肝脏恶性肿瘤患者实施氩氦刀穿刺和治疗中监控。结果：MRI介入引导设备使所有手术在实时引导下完成穿刺和治疗监控，穿刺和治疗成功率为100％。结论：MRI引导能确保穿刺的准确性，使复杂的操作直观化、精确化，在治疗中能实时监测肿瘤消融情况，同时又无放射线损伤，是一种安全而有效的引导技术和治疗监控手段。     

介入治疗、三维适形放疗与氩氦刀治疗原发性肝癌的临床对比研究

目的将介入治疗、三维适形放疗和氩氦靶向冷冻消融治疗（氩氦刀治疗）三种方法结合比较,探讨不适合手术的原发性肝癌患者的较好治疗方案。方法将符合入选的116例原发性肝癌患者分为单纯介入组（A组）、介入＋三维适形放疗（3DCRT）组（B组）和介入＋氩氦刀组（C组）,比较三组的生存情况。结果 （1）A组、B组和C组1年生存率分别是14.98%、64%、85.71%;2年生存率分别是11.24%、32%、64.29%;3年生存率分别是0、0、32.14%。（2）三组间生存函数曲线差异有显著性（P〈0.05）,C组的生存曲线较A组和B组好。结论介入＋氩氦刀治疗能延长患者的生存时间,是不适合手术的原发性肝癌患者的较好治疗方案。     

无菌温盐水手套覆盖法在氩氦刀冷冻术中的应用

氩氦刀靶向冷冻消融技术是近年开展的冷冻治疗肿瘤新技术,其原理是用局部超低温冷冻的方法消融肿瘤组织,它具有精确定位、准确控温、适时监测等优点,对不能手术切除或不能忍受手术的患者提供了一种新的手术方法。我院磁共振介入诊疗科采用以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统,经皮氩氦刀冷冻治疗112例肿瘤患者,疗效满意。手术结果证明,经皮冷冻治疗是一种有效、安全、微创的治疗方法。虽然氩氦刀手术的安全性较高,但随着临床病例数的增加和治疗范围的拓展,术中并发症的发生也日益增多,皮肤冻伤是氩氦刀冷冻治疗术中常见并发症。在氩氦刀冷冻治疗过程中,皮肤冻伤出现在手术中。主要是治疗过程中氩氦刀与皮肤表面接触而引起,多表现为Ⅰ度和Ⅱ度冻伤。给患者造成痛苦,增加术中并发症。为预防或减少术中皮肤冻伤的发生,无菌温盐水手套覆盖法用于氩氦刀冷冻治疗中。效果满意。在氩氦刀冷冻治疗过程中,患者对术中预防皮肤冻伤方法的效果评价,取决于患者手术满意度。决定手术满意度的一个主要因素是患者对手术后结果的自我感觉。通过患者术中皮肤冻伤并发症发生率和手术满意度,探讨氩氦刀冷冻治疗患者术中对无菌温盐水手套覆盖法预防皮肤冻伤的应用效果。     

DC-CIK细胞治疗联合微创介入治疗原发性肝癌的临床研究

目的探索微创治疗与DC-CIK细胞治疗肝癌原发性肝癌患者24例确诊病例治疗的临床应用价值。方法对确诊为原发性肝癌患者24例进行TACE,术后1个月,行冷冻消融,术后一个半月应用DC-CIK治疗。结果患者半年生存率为91.67%。1年生存率91.67%。经TACE治疗后ALT、AST、Tbil在术后显著性上升,AFP水平显著性下降,CT下坏死病灶内可见碘油沉积,24例患者无完全坏死病例。经氩氦刀治疗后肝功能无统计学差异变化,AFP水平下降,CT表现20例肿瘤完全坏死,4例肿瘤残存,经免疫细胞治疗后ALT、AST、TBil均明显降低,治疗后AFP明显减低,CT下2例患者肿物明显增大,2例患者维持稳定,20例患者肿瘤完全坏死。结论 DC-CIK细胞治疗联合微创介入治疗原发性肝癌可提高患者的生存率,可有效的降低AFP的水平。     

氩氦刀,肿瘤治疗的微创时代到来?

正氩氦刀冷冻消融技术(下简称氩氦刀)是世界上唯一一种利用超低温冷冻及快速复温消融肿瘤的微创手术系统。它是航天制导技术,也就是氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。1998年氩氦刀通过     

氩氦刀靶向治疗肝癌不良反应的观察与护理

目的探讨B超引导下经皮氩氦刀靶向治疗肝癌过程中发生不良反应的原因和护理对策。方法对25例肝癌患者行经皮肝穿刺氩氦刀治疗术并进行围手术期护理,分析不良反应的发生原因,给予及时的护理措施。结果经皮肝穿氩氦刀靶向治疗肝癌的过程中出现的不良反应包括疼痛、皮肤冻伤、发热、窦性心动过缓、冷休克、室性早搏等,经及时发现,对症处理,均予以纠正。结论全面细致的观察与护理能减少氩氦刀治疗中的不良反应的发生,切实提高患者的生活质量。     

序贯靶向治疗巨块型肝癌78例临床分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞、氩氦刀冷冻、微波消融等序贯靶向治疗巨块型肝癌的临床疗效.方法 观察组(78例)采用序贯靶向治疗,先肝动脉栓塞化疗,1周后序贯进行局部氩氦刀冷冻或微波消融术;对照组(56例)单纯行肝动脉化疗栓塞.结果 观察组1年生存率56.4%,对照组例1年生存率36.9%;观察组胎儿甲种球蛋白(AFP)平均值低于对照组,差异有统计学意义.结论 序贯靶向治疗可提高巨块型肝癌患者的生存率,优于单纯介入疗法.     

超声介入下射频治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 观察原发性肝癌经皮肝穿刺新型射频治疗的疗效.方法 在B超引导下,将射频电极针经皮穿刺入肝肿瘤内,对其进行原位毁损消融.结果 31例患者共40个病灶中:直径≤3 cm 的29个瘤体,27个完全毁损,热毁损率为93.1%;直径为3～5 cm 的11个瘤体中9个瘤体获得完全毁损,热毁损率为81.8%.术后无严重并发症发生.术后6、12个月无瘤生存率分别为78%、56.2%;术后6、12、18 个月生存率分别为100%,97.4%,93.1%.结论 经皮肝穿刺射频消融术对于原发性肝癌疗效可靠,是一种安全、有效治疗原发性肝癌的方法.