对社区高血压患者实施综合干预的临床效果观察

目的探讨对社区高血压患者实施综合干预的临床效果。方法选择2010年1月至2011年6月320例高血压患者随机分为干预组及对照组各160例,对照组进行常规降压治疗及就诊时随机健康教育;干预组实施多种方式进行社区干预,包括:生活方式管理、饮食管理、心理支持、用药管理。结果实施社区干预前干预组及对照组高血压知晓、服药依从性、收缩压、舒张压、血压控制比较无统计学差异(P>0.05),实施社区干预1年后干预组高血压知晓率87.50%、服药依从性80.63%高与对照组的51.25%、49.38%(P<0.05);收缩压(122.56±14.80)mmHg、舒张压(70.34.12±5.45)mmHg低于对照组的(132.49±13.13)mmHg、(80.23±9.54)mmHg(P<0.05),血压控制性93.75%高与对照组的70.00%(P<0.05)。结论实施社区综合干预能提高社区高血压治疗效果减少,值得临床推广。     

时间治疗学原则指导社区女性高血压患者服药的效果分析

目的分析时间治疗学原则对社区女性高血压患者服药的影响。方法应用时间治疗学原则指导女性高血压患者服药,自制表格调查患者服药前后的血压变化,并进行统计学分析。结果患者的血压达标率明显上升,显效率由服药指导前的13.33%上升至服药指导后的36.67%。血压达标率与患者就诊频率、随访次数、服药依从性成正相关。结论应用时间治疗学原则,将高血压发生的节律与降压药物的效应相结合,指导患者合理用药,可以达到控制血压的目的。     

硝苯地平控释片治疗原发性高血压40例

目的评价硝苯地平控释片治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法40例轻、中度原发性高血压患者服用硝苯地平控释片30mg,每日1次,疗程8周。结果治疗前血压为(157.4±13.6)/(95.6±8.4)mmHg,治疗后血压为(137.2±11.7)/(82.4±7.9)mmHg;降压显效率55%,总有效率77.5%。服药后不良反应发生率低。结论硝苯地平控释片治疗原发性高血压具有较好的临床效果。     

老年高血压的临床特点及降压药物的选择

目的观察老年高血压的特点及降压药物的选择。方法回顾性分析680例老年高血压患者的病史、诊断结果、并发症及药物治疗等临床资料,并进行统计分析。结果病史平均(15.8±3.45)年;平均血压(147.8±13.45)/(66.8±9.32)mmHg,脉压为82.8±10.45mmHg;90例进行24小时动态血压监测显示,收缩压波动38.8±7.45mmHg,舒张压波动较12.8±7.45mmHg;高血压分级1级110例、2级390例、3级180例,低危0例、中危98例、高危390例、极高危192例;并发症的发生率89.71%;服降压药平均2.1±0.21种、2.2±0.22次/天,服药依从性佳22.01%。结论老年高血压具有其自身特点,药物治疗注意:强简单化、个体化给药、确定优先治疗目标、提高服药依从性。     

社区高血压患者血压控制影响因素及综合干预的调查分析

目的:为提高社区高血压患者血压控制水平提供参考。方法:采用自行设计的调查问卷对1120例高血压患者进行调查,对血压控制影响因素进行单因素χ2检验和多因素非条件Logistic回归分析;随机选取120例社区高血压患者,均分为干预组与对照组;运用时间治疗学理论对2组进行综合干预。结果:患者服药认知、服药依从性、生活方式和血压监测为血压控制的影响因素;经4个月的时间治疗学干预后,干预组血压控制率为86.7%,对照组血压控制率为25.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:为高血压患者制定个体化健康指导方案、定期随访、开展健康教育等综合干预措施是高血压社区防治工作最行之有效的办法。     

时间治疗学原则对社区高血压患者服药依从性的效果观察

目的：观察时间治疗学原则对社区高血压患者服药产生的影响。方法随机抽取2011年10月-2013年6月社区卫生服务中心管辖范围内的经住院治疗缓解期出院的高血压病患者100例。观察组患者遵循时间治疗学原则,由社区服务中心医护人员指导患者合理用药。对照组采取常规方法进行健康教育并督促用药治疗。比较2组患者服药依从率和健康知识知晓率。结果对照组依从率好为52.0%,依从率差为48.0%;观察组依从率好为90.0%,依从率差为10.0%,2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组指导服药前显效有效率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）;2组指导服药后显效有效率比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。血压控制程度与服药依从性成正相关。结论应用时间治疗学原则,将高血压发生的节律与降压药物的效应相结合,指导患者合理用药,就可以达到控制血压的目的。     

实施综合干预提高出院高血压患者口服降压药治疗的效果观察

目的观察实施综合干预对出院高血压患者口服降压药物的影响,探讨临床价值。方法 2011年6月至2012年6月70例实施综合干预的出院高血压患者作为观察组,2011年1月至2011年5月65例出院高血压患者作为对照组,对照组常规出院指导;观察组建立健康档案;每周给予1～2次电话随访;每月举行1～2次健康讲座;具体干预内容包括:健康教育、用药行为干预、自我血压监测、心理支持、简化治疗方案。结果出院时血压情况及服药依从性比较均无显著性差异(P>0.05),随访(10.34±2.76)个月,观察组收缩压(126.43±11.03)mmHg、舒张压(81.54±7.51)mmHg低于对照组的(132.85±12.63)mmHg、(84.97±8.03)mmHg(P<0.05);血压达标88.57%、服药依从性好81.43%高于对照组的72.31%、47.69%(P<0.05)。结论开展高血压综合干预工作,能够提高高用药依从性,有效控制了血压水平。     

对社区干预在高血压并治疗中所发挥的作用的分析

目的探讨社区干预对高血压患者疗效的影响。方法选取我社区于2010年7月至2012年5月收治的64例高血压患者,对比患者实施社区干预前和干预后患者的血压均值和血压控制效果。结果患者干预前收缩压为(152.5±11.3)mmHg,实施社区干预后降至(137.2±6.9)mmHg,舒张压为(92.5±8.2)mmHg,实施干预后降至(84.7±6.1)mmHg,实施干预前后收缩压变化明显(P<0.05),有统计学意义。干预前患者血压控制有效率为62.5%,干预后患者有效率为100%,两组患者实施干预前后血压控制效果对比(P<0.05),有统计学意义。结论社区干预不仅可以降低患者的血压均值,还能够有效控制患者的血压,具有推广价值。     

老年性高血压的治疗与心脑血管疾病处理探讨

目的探讨老年性高血压降压治疗在降低心脑血管疾病发生率。方法回顾性分析我科行血压监测者876例患者,经治疗后高血压患者628例(高血压组),非高血压者248例(非高血压组),探讨二者心脑血管风险差异。结果降压达标组患者发生心脑血管事件风险比降压未达标组下降了29.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在达标人群中心脑血管事件组和对照组的脉压差的均值分别为(64.7±11.9)mmHg和(55.8±9.9)mmHg,其心脑血管事件组的脉压差较之对照组的脉压差显著升高(P<0.05)。结论理想的血压及脉压差控制可极大的降低老年高血压患者的心脑血管风险,具有重要的临床价值。     

115例老年高血压的临床特点分析

目的探讨老年高血压患者的临床特点。方法对2008年1月至2012年1月115例老年高血压的特点及治疗进行回顾性调查分析。结果病程平均(13.87±5.94)年;年龄平均(68.86±6.45)岁;无症状在体检中发现高血压共47.83%;血压情况:收缩压、舒张压、脉压分别(162.45±16.87)mmHg,(69.87±5.76)mmHg,(78.23±5.56)mmHg;单纯收缩期高血压41.74%;体位性低血压27.83%;高血压分级情况:l、2、3级分别为10例、35例、70例;低、中、高、极高危分别为1例、18例、31例、30例、70例;存在合并症80.87%;服用降压药物种类平均(2.03±0.45);服药次数(1.98±0.33)。服药依从性从性佳40例(34.78%,31/115);血压稳定控制在140/90mmhg以下45例(39.13%,31/115)。结论老年高血压病情复杂,根据考虑老年高血压患者的特点实施非药物治疗及降压药物的治疗。     

监测48小时动态血压评估替米沙坦对轻、中度原发性高血压的疗效

目的观察替米沙坦48h血压控制的效果和对动脉硬化指数(AASI)的影响。方法轻、中度原发性高血压患者71例,经过2wk的清洗期后接受口服替米沙坦,80mg,qd,治疗8wk。治疗前接受24h动态血压监测,治疗8wk后接受48h动态血压监测,比较治疗前后血压以及AASI的变化。结果完成有效病例数60例。治疗8wk时,末次服药后d1的平均SBP和DBP分别为(134±s14)mmHg、(87±8)mmHg,末次服药后d2的平均SBP和DBP分别为(135±14)mmHg、(88±8)mmHg,均比治疗前[(141±14)mmHg、(92±8)mmHg]显著下降(P<0.01);治疗的总有效率为60%(36/60),末次服药后d2有效率仍达50%(30/60)。对治疗有效的病例进行分析:SBP和DBP下降的平滑指数(SI)分别为1.02和0.89;清晨高血压患者的比例治疗前69%(25/36),治疗后下降至39%(14/36)(P<0.01),而所有患者夜间平均DBP均在60mmHg以上。治疗后AASI有下降趋势,但无显著差异(0.48±0.15vs.0.44±0.18,P>0.05),AASI的变化与脉压的改变密切相关。结论替米沙坦80mg能够持续48h控制轻、中度原发性高血压,降低清晨高血压,夜间血压无过度下降,对AASI的影响尚需进一步随访观察。     

硝苯地平缓释片治疗高血压病的疗效

目的观察硝苯地平缓释片(拜新同)的降压效果,安全性及不良反应。方法116例高血压患者采用口服拜新同治疗,8周为1疗程,观察其疗效。结果116例患者中有效随诊82例,服药后血压显著下降,由治疗前的(182±9.2)/(95±7.5)mmHg降至(122±5.1)/(70.1±5.2)mmHg,并且合并心绞痛的患者88.9%心绞痛消失,75%心力衰竭患者心功能得到改善,87.5%的肾功能不全患者的肾功能得到改善。结论硝苯地平缓释片治疗高血压疗效确切,作用持久缓和,能明显降低收缩压及舒张压,是理想的治疗高血压的长效制剂。     

盐酸乌拉地尔治疗手术中高血压60例

目的观察盐酸乌拉地尔对手术中血压升高患者的降血压作用.方法手术中出现高血压的患者60例,平均收缩压(SBP) (190.2±9.8) mmHg,舒张压(DBP) (131.6±12.0) mmHg,平均动脉压(MAP) (160.9±10.9) mmHg.给予静脉缓慢注射盐酸乌拉地尔5.0～50.0 mg,同时密切监测血压、血氧饱和度、心电图情况.结果本组患者血压下降25%～30%,SBP (139.8±6.6) mmHg,DBP (102.8±8.3) mmHg,MAP (121.4±37.3) mmHg.结论盐酸乌拉地尔对手术中的应激性高血压疗效较好,值得临床推广应用.     

社区干预在高血压药物治疗的效果分析

目的探讨社区干预在高血压药物治疗中的效果。方法将本社区的128例高血压患者随机等分为对照组和干预组,两组均给予降压药物治疗,仅干预组在药物治疗基础上加用社区干预;分析两组的降压效果及治疗前后的收缩压和舒张压,同时记录患者治疗期间的用药情况和不良反应。结果干预组的降压总有效率高于对照组(93.75%vs.76.56%,P<0.01),治疗后的收缩压[(133.82±7.42)mmHg vs.(144.65±9.58)mmHg,P<0.01]和舒张压[(83.38±6.61)mm Hg vs.(87.72±5.82)mm Hg,P<0.05]均低于对照组,且收缩压和舒张压降低幅度也高于对照组;初始剂量维持率高于对照组(59.38%vs.26.56%,P<0.01),加量率(35.94%vs.56.25%,P<0.05)和退出率(4.69%vs.17.19%,P<0.05)均低于对照组;干预组的总不良反应发生率低于对照组(25.00%vs.7.81%,P<0.01)。结论社区干预模式下给予高血压患者药物治疗的效果较好,提高降压效果,并降低不良反应,可在社区医院进行推广。     

静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症60例的疗效和安全性观察

目的评估静脉滴注硝酸甘油治疗高血压急症的降压疗效及安全性。方法60例高血压急症患者接受硝酸甘油(20～80μg/分)静脉滴注治疗治疗。结果治疗前血压为26±2.4kPa/16±1.2kPa,硝酸甘油治疗2h后100%患者平均血压下降15%～25%,治疗6h后血压控制在21.3/13kPa以下者为100%,硝酸甘油降压起效快且无低血压现象发生。结论硝酸甘油治疗高血压急症有效、安全。     

动态血压检测评价高血压患者降压疗效的临床意义

目的探讨动态血压检测方法评价高血压患者降压疗效的临床意义。方法动态血压检测(ABPM)方法评价,被检查者分为两组:A组80例,无高血压病史,常规测血压高于正常值(140/90mmHg),B组208例,为有高血压病史者。结果 A组常规测血压平均值为(l53±7.3)/(115±4.5)mmHg,ABPM平均值为(127±7.9)/(84±4.8)mmHg,血压高于140/90mmHg超过50%占10%(4/40),杓形曲钱占90%(36/40);B组:常规测血压平均位为(157.9±11.1)/(94.6±5.4)mmHg,ABPM平均值为(134.8±7.1)/(87.3±4.6)mmHg,血压高于140/90mmHg,超过50%占19.2%(20/l04),非构形曲线占16.3%(17/104)。结论 ABPM方法能够更真实地反映被捡查者的血压情况,能够发展成为评价高血压患者降压疗效的一种有效方法。     

缬沙坦治疗慢性肾病有效性及耐受性的多中心临床观察

目的 观察缬沙坦治疗慢性肾病蛋白尿、高血压的有效性和安全性。方法 采用开放、多中心临床研究,慢性肾病患者96例,予口服缬沙坦80～160mg/d,共12周,观察血压、蛋白尿、血常规、肝肾功能的变化,记录药物不良反应。结果 治疗1周血压即明显下降(146.0±22.2/91.3±11.4mmHg→138.2±18.7/86.3±9.5mmHg),随着治疗时间延长降压作用更明显(12周,125.7±15.5/77.1±8.8mmHg);至12周24小时尿蛋白定量下降39.1％(2.05±1.36g→0.98±0.58g);未发现肝肾功能,血钠、氯、钙、磷、血常规的显著变化,仅1例(1.0％)血钾较高,2例(2.1％)轻度咳嗽。结论 缬沙坦能有效降低慢性肾病患者高血压、蛋白尿、咳嗽、高血钾发生率低。     

伊贝沙坦对原发性高血压患者左室肥厚逆转作用观察

目的 观察伊贝沙坦的降压疗效及其对原发性高血压(EH)患者左室肥厚的逆转作用。方法 选择EH患者35例,给予口服伊贝沙坦150mg,qd,治疗6周后观察降压疗效。对其中15例伴左室肥大都给予连续服药24周,以彩色多普勒超声心动图观察治疗后心脏结构有否改善。结果 35例EH患者治疗6周以后平均收缩压下降47.25±9mmHg,舒张压下降24±8.25mmHg,均有显著差别(P<0.01)。合并左室肥厚的15例患者治疗24周后,左室舒张末期内径、室间隔厚度及左房内径均较治疗前缩小,差别有显著意义(P<0.01)。治疗过程中未见明显的不良反应。结论 伊贝沙坦在降压同时有显著逆转高血压患者左室肥厚的作用。     

动态血压监测方法观察拉西地平治疗高血压60例的临床疗效

目的 :用 2 4h动态血压监测方法观察国产拉西地平的降压疗效及作用持续时间。方法 :轻、中度高血压病人 6 0例 ,年龄 (5 4±s 6 )a。每日服用拉西地平 4mg ,共 6wk。治疗前后分别监测 2 4h动态血压。结果 :治疗后 2 4h平均血压下降 (2 .4±1.6 ) /(1.6± 1.2 )kPa ,其中日间下降 (3.0± 1.7) /(1.6± 1.6 )kPa ,夜间下降 (2 .0± 1.5 ) /(1.7±1.4 )kPa(均P <0 .0 1) ,而心率无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;血压负荷值明显减小 (P <0 .0 1) ;收缩压、舒张压谷峰比均 >5 0 %。结论 :拉西地平治疗高血压降压疗效显著 ,稳定性好 ,可持续 2 4h。     

862例老年高血压患者降压药物使用分析

目的探讨老年高血压患者降压药物使用及不良反应。方法回顾性分析大庆市油田总医院862老年高血压患者的临床资料。结果平时舒张压控制理想者(<90mmHg)要多于血压收缩压控制理想者(<140mmHg);本研究中伲福达、倍他乐克和心痛定使用最多分别占所有被调查患者的占71.2%、23.5%和22.4%;服药后不良反应常见的有踝部水肿、低血钾多见、干咳、心动过缓以及体位性低血压等。结论老年高血压病治疗中相当部分患者血压控制不理想,部分患者还存在不良反应。在条件允许的情况下,建议对患者实施个体化给药方案进行治疗。