小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因用于老年人术后镇痛的研究

目的：观察硬膜外小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因用于老年人术后硬膜外自控镇痛（PCEA）效果及安全性。方法：ASA Ⅰ-Ⅱ级全髋置换术后老年人60例，随机分为2组（n=30）。镇痛液配方为C组：0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼组；N组0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼+纳洛酮0.09μg/kg/ml组。给予上述药物作为病人硬膜外自控镇痛用药，双盲随访两组病人，并于镇痛开始后2h、6h、12h、24h用视觉模拟（VAS）评分记录镇痛效果，并记录手术后恶心呕吐（PONV）、皮肤瘙痒、过度镇静、呼吸抑制和低血压等副反应的发生情况。结果：镇痛后6h、12h、24h VAS评分，N组明显低于C组（p<0.01）；N组病人PONV的发生率明显低于C组（p<0.05）；阿片类药物其它的副作用两组并无明显不同；两组病人镇痛期间没有一例发生呼吸抑制和低血压，生命体征平稳。结论：硬膜外小剂量纳洛酮可加强舒芬太尼的镇痛作用，在完善术后监测的同时小剂量纳洛酮复合舒芬太尼、罗哌卡因可安全有效的用于老年人全髋置换术后硬膜外自控镇痛。     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于PCEA分娩镇痛的临床观察

目的观察甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择124例ASAⅠ～Ⅱ级初产妇,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组62例。硬膜外腔置管后,接电子镇痛泵采用PCEA,S组:舒芬太尼0.4μg/ml+0.15%甲磺酸罗哌卡因;F组:芬太尼2μg/ml+0.15%甲磺酸罗哌卡因。观察各组不同时段视觉模拟评分(VAS)和不良反应,同时记录两组镇痛起效时间、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果两组在PCEA 5、30、60 min及宫口开全时VAS差异有统计学意义(P0.05),PCEA 5 min,两组VAS差异有统计学意义(P0.05),两组不良反应、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛与芬太尼比较,对母婴无明显不良影响、均能达到良好的镇痛,舒芬太尼镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛持续时间优于芬太尼组,是一种较好的镇痛方法 。     

硬膜外自控镇痛技术在脊柱内镜手术中的应用研究

探讨硬膜外自控镇痛在脊柱内镜手术应用的临床效果。选择120例脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组(0.2%罗哌卡因+0.2%利多卡因局麻),0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.1%罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.2%罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),采用视觉模拟(VAS)评分法评估手术中镇痛效果,采用改良Bromage 评分评估术毕运动神经阻滞程度,统计0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组和0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组自控镇痛泵(PCA)按压次数和用药量。结果显示0.2%罗哌卡因和0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于脊柱内镜手术,可以达到明显的镇痛效果,满足手术需要,又同时保留患者双下肢运动功能,即有“感觉和运动阻滞分离”现象,从而避免脊柱内镜下马尾神经损伤的可能,值得在临床上推广。     

罗哌卡因联合舒芬太尼用于全膝关节置换术后硬膜外镇痛效果观察

目的:探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在全膝关节置换(TKA)术后患者自控硬膜外镇痛的效果观察。方法:选择80例ASAI~II级全膝关节置换术后患者,随机分为4组,L组、S1组、S2组、S3组,实施患者自控硬膜外镇痛(PCEA),L组为0.1%罗哌卡因50 ml,S1组为0.1%罗哌卡因50 ml(含舒芬太尼0.25μg/ml),S2组为0.1%罗哌卡因50 ml(含舒芬太尼0.5μg/ml),S3组为0.1%罗哌卡因50 ml(含舒芬太尼0.75μg/ml),观察并记录术后1 h、6 h、12 h、24 h休息与被动运动的视觉模拟评分(VAS),同时记录低血压、恶心/呕吐、瘙痒等不良反应。结果:术后休息与被动运动的疼痛评分(VAS)均<2.5。术后瘙痒的发生率S1组明显低于S2组、S3组。结论:S1组(0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.25μg/ml)术后瘙痒的发生率明显降低。因此,TKA术后PCEA镇痛的最适剂量为舒芬太尼0.25μg/ml。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于肺癌患者术后镇痛的临床观察

目的 评估罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼用于肺癌手术后硬膜外镇痛(PCEA)效果及不良反应.方法 选取择期肺癌行肺叶切除术患者90例,年龄20～67岁,随机分成3组,每组30例,术前T 6-7行硬膜外穿刺,留置导管,术后接硬膜外镇痛泵.分别用罗哌卡因复合舒芬太尼0.1 μg/ml(Ⅰ组)、0.2μg/ml(Ⅱ组)和0....     

三种不同剂量的舒芬太尼用于术后硬膜外病人PCEA效应的临床观察

目的:观察罗哌卡因复合不同剂量的舒芬太尼配伍用于子宫切除术术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效果。方法:选择60例ASAⅠ级~Ⅱ级于硬膜外麻醉下行腹式子宫全切术的病人,随机分为三组(n=20)。术后行PCEA即负荷剂量(5 ml)+持续剂量(4 ml/h)+PCA剂量(1 ml/次),锁定时间20 min。A组镇痛用药为0.2%罗哌卡因+0.3μg/ml舒芬太尼;B组为0.2%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼;C组为0.2%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼。双盲对照观察术后4 h、8 h、12 h、24 h内按压PCA次数、视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、运动阻滞评分以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果:A组的镇痛评分明显高于B组、C组(P<0.05),B组与C组的镇痛评分比较差异无显著性(P>0.05),恶心的发生率随舒芬太尼的剂量增大而增加,C组与A组、B组比较差异有显著性(P<0.05),三组病人生命体征稳定。结论:0.2%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼行PCEA持续剂量4 ml/h,可为子宫切除术后病人提供满意的镇痛效果。     

小剂量氯胺酮混合甲磺酸罗哌卡因、舒芬太尼、氟哌利多用于剖宫手术后镇痛效果

目的:探讨小剂量氯胺酮200 mg混合0.3%甲磺酸罗哌卡因、舒芬太尼、氟哌利多用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及对新生儿的影响。方法:随机选择单胎、足月初产妇200例分为两组各100例,K组氯胺酮200 mg+舒芬太尼50μg+氟派利多2.5 mg+0.3%甲磺酸罗派卡因溶液至100 ml;S组舒芬太尼100μg+氟派利多2.5 mg+0.3%甲磺酸罗哌卡因溶液至100ml硬膜外泵镇痛,两组手术结束前10 min均于硬膜外注射负荷剂量后再连接PCEA泵。镇痛泵参数设定:持续输注量2 ml/h,单次按压剂量0.5 ml,锁定时间为15 min,观察其对剖宫产术后患者的生命体征、泌乳和肠排气以及对术后新生儿的影响。结果:小剂量氯胺酮混合舒芬太尼、氟派利多、甲磺酸罗哌卡因应用于剖宫产手术产妇硬膜外镇痛,比单纯的舒芬太尼效果好,无运动阻滞、恶心等不良反应,能使患者提前泌乳,加快肠蠕动,对新生儿无明显影响。     

静脉舒芬太尼和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后患者自控镇痛的比较

目的比较术后应用舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因进行患者自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行妇科手术患者,随机分为静脉注射舒芬太尼患者自控镇痛(PCIA)组和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控镇痛(PCEA)组,每组30例。静脉组PCA药物配方为舒芬太尼100μg 氟哌利多5 mg用生理盐水稀释至100 ml,负荷量3 ml,背景剂量0．5 ml／h,自控给药剂量0．5 ml／次,锁定时间5 min。硬膜外组PCA药物配方为舒芬太尼80μg 氟哌利多5 mg 罗哌卡因250 mg用生理盐水稀释至200 ml,负荷量4 ml,背景剂量2 ml／h,自控给药量3 ml／次,锁定时间30 min。结果两组术后4、8、12、24、48 h各时间点的视觉模似评分(VAS)差异无统计学意义,PCIA组镇静评分均高于PCEA组(P<0．05),PCIA组48 h用药量少于PCEA组(P<0．05),PCIA组总按键次数高于PCEA组(P<0．05),两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,不良反应发生率PCIA组较PCEA组高(P<0．05)。结论舒芬太尼经静脉或经硬膜外复合罗哌卡因用于患者术后自控镇痛均可取得安全满意的效果,但舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA术后镇痛总体满意度的优率高,按键次数少,不良反应少,更适合于术后镇痛。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

现今分娩镇痛已广泛用于临床,本研究观察舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的有效性和安全性.经L2～3间隙硬膜外穿刺向头侧置管3 cm,当宫口开至3～4 cm时注入试验量,无全脊椎麻醉现象后,A组将0.1％罗哌卡因与芬太尼0.05 mg混合液7 ml注入硬膜外,40 min后以0.1％罗哌卡因与芬太尼2 μg/ml混合液,行连续硬膜外自控镇痛;B组将0.1％罗哌卡因与舒芬太尼10 μg混合液7 ml注入硬膜外,40 min后以0.1％罗哌卡因与舒芬太尼0.4 μg/ml混合液行硬膜外自控镇痛.两组背景剂量均为7 ml/h,PCA剂量3 ml/次,锁定时间15 min,宫口开全后停注药泵.胎儿娩出后继续开启镇痛泵至24 h,背景剂量为3 ml/h.     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术术后镇痛的观察

目的 研究不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术病人的术后镇痛效果.方法 选择择期在硬腰联合麻醉下下肢手术病人100例,术后随机分为4组,每组25例均行硬膜外自控镇痛(PCEA).A组:250 mg 罗哌卡因;B组:250 mg 罗哌卡因+50 μg 舒芬太尼;C组:250 mg 罗哌卡因+75 μg 舒芬太尼;D组:250 mg 罗哌卡因+100 μg 舒芬太尼.每组均加入托烷司琼4 mg 且用生理盐水稀释至100 ml.记录4组患者术后8、24、36、48 h 各时相点的疼痛视觉模拟(VAS)评分和镇痛泵按压次数,观察并发症(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制)的发生情况.结果 A组、B组术后8、24、36、48 h 的VAS评分显著高于C组和D组(P<0.01),但其中A组VAS评分又显著高于B组(P<0.05);D组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应明显高于A组、B组、C组.而A组、B组、C组的不良反应呈逐渐增加的趋势,但每两组之间无统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外腔较好术后的镇痛且不良反应较少的混合液为:250 mg 罗哌卡因+75 μg 舒芬太尼.     

骨科围手术期镇痛的临床效果观察

目的：观察骨科围手术期镇痛的临床效果。方法回顾性分析2013-03～2013-12骨科围手术期患者96例实施镇痛（术前超前镇痛、术中鸡尾酒疗法局部镇痛、术后镇痛）的临床资料、术后疼痛评分情况、进行功能锻炼时间以及术后住院天数,评估患者围手术期的生活质量。结果96例患者术后疼痛评分最高4分,最低0分,平均0.76分,术后最长住院天数9d,最短1d,平均4.3d;所有患者术后第2天即可进行不同程度的肢体功能锻炼,且围手术期少有疼痛感,睡眠等生活质量佳。结论骨科围手术期镇痛,可使患者术后疼痛明显减轻,进行功能锻炼时间早,术后恢复较快,缩短了术后住院天数,提高了患者围手术期生活质量,减轻了医护工作量,值得临床推广应用。     

连续硬膜外腔阻滞镇痛对分娩的影响

目的探讨低剂量布比卡因加芬太尼硬膜外腔阻滞镇痛效果及对产程、母婴状况的影响。方法用 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼 (1.5 μg/ml)硬膜外腔阻滞镇痛的 10 0例初产妇为研究组 ,未行镇痛术的 5 0例同等条件初产妇作为对照组。观察镇痛效果及用药前后产妇生命体征的变化 ;并对两组的产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分进行比较。结果分娩镇痛的有效率达 10 0 % ;研究组产妇用药期间的生命体征 ,包括呼吸、脉搏、血压及血氧饱和度 ,与用药前比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) :两组的活跃期时间、第二产程时间、器械助产率及新生儿Apgar评分均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼(1.5 μg/ml)用于硬膜外腔阻滞镇痛是一种安全、有效的无痛分娩术     

按产妇视觉模拟评分予自控硬膜外分娩镇痛的可行性研究

目的 探讨按产妇视觉模拟评分(VAS评分)给予分娩镇痛的可行性，明确产程早期给予硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产率和产程的影响。方法 176例初产妇，在其产程发动后VAS评分≥4分时，随机分为PCEA组84例和对照组92例，两组再按宫口的扩张程度分为≥4cm与＜4cm亚组。PCEA组硬膜外予0．1％布比卡因(含芬太尼2μg／ml)首剂量为8ml，背景量为4ml，自控镇痛剂量为4ml，锁定时间为15min，每小时最大剂量为20ml。对照组给予全程助产士陪护及关怀。结果 两组宫口≥4cm和＜4cm亚组的第一产程、第三产程和活跃期时间的差异均无显著性(P＞0．05)，两组宫口＜4cm亚组第二产程时间的差异亦无显著性(P＞0．05)，但PCEA组宫口≥4cm亚组的第二产程时间长于对照组宫口≥4cm亚组(P＜0．01)。两组宫口≥4cm和宫口＜4cm亚组剖宫产率的差异无显著性(P＞0．05)。但宫口＜4cm产妇的总剖宫产率显著高于宫口≥4cm(P＜0．01)。结论 按产妇VAS评分给予PCEA分娩镇痛是可行的，即使给予镇痛时子宫颈口＜4cm，也不会延长产程及增加剖宫产率。     

术后硬膜外自控镇痛、连续镇痛及肌肉注射镇痛的对比分析

目的：探讨手术后镇痛效果最佳、副作用最小的镇痛方法。方法：回顾分析我院2006年1月-2008年12月择期手术900例术后镇痛患者的临床资料,随机分为3组,术后硬膜外自控镇痛（I组）、硬膜外连续镇痛（II组）及肌肉注射镇痛（III组）。结果：术后VAS评分Ⅰ组明显优于Ⅱ组和Ⅲ组,SS评分12小时以后Ⅱ组优于Ⅰ组,但是Ⅱ组的布比卡因和芬太尼的用量明显多于I组,I组仍优于Ⅲ组。结论：硬膜外自控镇痛具有明显的镇痛优点和连续稳定的镇痛效果,避免波峰及波谷现象,用药量较小,副作用少。     

布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后镇痛中的临床效果比较

目的:探讨布托啡诺硬膜外镇痛与静脉镇痛在术后患者镇痛的临床效果和安全性。方法:腰硬联合麻醉术后患者160例,随机分为两组,硬膜外镇痛组(PCEA组)和静脉镇痛组(PCIA组),每组80例,记录各组患者术毕后4、8、12、24、36、48 h后VAS评分、术后48h患者对镇痛的满意度,并观察不良反应的发生率。结果:术后硬膜外镇痛组患者的镇痛效果明显优于静脉镇痛组(P<0.05),硬膜外镇痛组并发症的发生率低于静脉镇痛组(P<0.05)。结论:术后布托啡诺用于静脉镇痛和硬膜外镇痛均能达到良好的镇痛效果,能安全有效地用于术后镇痛,治疗剂量下不良反应较少,但硬膜外镇痛效果更好,是值得临床推广的镇痛模式。     

50例腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛的临床分析

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛（combined spinal-epidural labor analgesia CSFA）的效果和安全性,及其对分娩结局的影响.方法随机选取50例单胎足月头位,无麻醉禁忌症及产科并发症的初产妇为研究组,于宫口扩张3～5cm时行蛛网膜下腔穿刺术注入舒芬太尼4～10μg,继而在硬膜外腔留置-导管,持续硬膜外腔注入0.1%布比卡因＋2μg/ml舒芬太尼,7ml/小时.随机选择同期条件相同,已临产,无镇痛的初产妇63例作对照组.观察两组产妇疼痛情况、产程、分娩方式、失血量、新生儿Apgar评分及母儿副作用.结果研究组镇痛有效率达90%,各产程均较对照组无明显差异,但活跃期较对照组显著延长（P＜0.05）.两组产妇分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分无显著差异.CSEA对母儿副作用轻微.结论CSEA是快速、可靠、安全的分娩镇痛方法,它延长活跃期,但不延长各产程,不影响分娩方式及产后出血量,值得大力推广.     

布比卡因用于分娩自控硬膜外镇痛的观察

目的　探讨布比卡因复合芬太尼病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)对分娩镇痛、产程的影响。方法　 2 12例行PCEA的足月初产妇随机分成A组和B组 ,分别给予 0 12 5 %和 0 0 6 2 5 %布比卡因 ,复合芬太尼 ;并与未给予任何镇痛药的同等条件产妇 475例 (对照组 )比较。结果　镇痛组分娩镇痛效果确切 ,未发现血压下降等副作用 ;产程催产素使用率与对照组相比均显著增高 (P <0 0 1) ,活跃期A组显著高于B组 (P <0 0 5 ) ;产程时间、新生儿Apgar评分、产后出血量、剖宫产和阴道助产率比较差异均无显著性。 结论　布比卡因复合芬太尼的PCEA镇痛效果确切安全 ,但催产素使用率高 ,与局麻药浓度有关 ,故需加强产程监护     

盆腔手术后镇痛效果的临床观察

目的比较盆腔手术后3种镇痛方法的疗效。方法选择拟行盆腔手术患者60例,其中子宫肌瘤40例,宫颈癌4例,卵巢囊肿16例。随机分为A组为对照组,术后根据需要肌注哌替啶;B组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)和C组术后行静脉自控镇痛(PCIA)。记录3组患者术毕、术后6h、12h及24h的VAS评分,MAP及HR。结果B组及C组术后各时点VAS评分、MAP及HR均较A组显著低(P<0.05或P<0.01)。结论术后自控镇痛技术用于盆腔手术后患者镇痛,疗效较肌注哌替啶好,且PCEA优于PCIA。     

一次性术后局部麻醉镇痛系统与静脉自控镇痛泵对常规开胸术后镇痛效果和安全性的比较

目的：研究一次性术后局部麻醉镇痛系统与静脉自控镇痛泵对常规开胸术后镇痛效果和安全性。方法将2013年6月至2014年6月在解放军第二炮兵总医院胸外科行常规开胸手术的80例患者纳入研究,经患者知情同意,签署知情同意书后运用随机数字表法分为局部麻醉镇痛系统组（试验组）与静脉自控镇痛泵组（对照组）,每组40例。比较2组患者术后镇痛效果（疼痛视觉模拟（ VAS）评分及Prince-Henry评分]、哌替啶累积用量、不良反应发生率。研究方案经医院伦理委员会讨论并通过。结果（1）疼痛程度：术后12、24、48 h时,试验组患者的VAS评分（3．82±0．64,2．66±0．45,1．89±0．24）与对照组（3．71±0．77,2．74±0．55,1．94±0．51）差异无统计学意义（P＞0．05）;Prince-Henry评分（2．39±0．34,1．48±0．18,0．92±0．11）低于对照组（3．14±0．42,2．74±0．33,1．58±0．21）,差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）哌替啶累积使用剂量：试验组的哌替啶累积使用剂量少于对照组;（3）试验组患者术后肺不张、呼吸衰竭、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡的发生率低于对照组患者。结论相比静脉自控镇痛泵,一次性术后局部麻醉镇痛系统能够取得更为理想的动态镇痛效果,减少阿片类药物的使用剂量以及不良反应的发生率,是更为安全有效的镇痛方法。     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?