腰椎结核治验

<正> 付手春老中医采用中西医结合方法治疗腰椎结核5例,皆收良效,现整理介绍如下。临床资料 5例中男3例,女2例;年龄最大者54岁,最小者36岁;病程最长者2年,最短者6个月;5例均经 X 线摄片等检查而确诊     

腰椎结核误诊2例

腰椎结核的临床表现各异,病情发展隐匿,患者就诊较晚,易被误诊误治。我院收治2例,现报道如下。1病历介绍例1：女,75岁,主因腰部疼痛伴右下肢放射痛1a加重1d就诊。无发热、盗汗、咳嗽、咳痰等,无明显外伤史、腰椎间盘突出病史,否认结核病史。     

中药治疗腰椎髋关节结核

笔者多年来在临床中自拟处方治愈10余例经拍片等检查确诊的腰椎、髋关节结核患者,疗效较好,介绍如下。1治疗方法处方药物组成：夏枯草30g,黄精、补骨脂各15g,乳香、没药、狗脊、肉桂、桃仁各10g,牛膝、杜仲、黄芩（酒炒）各12g,白芥子8g。用法：每日1剂,水效早晚饭后服。连服40剂后,再取夏枯草250g,黄精60g,乳香、没药、牛膝、桃仁、补骨脂、川断、黄芩（酒炒）各30g,狗脊25g,白芥子20g,另加土元15g,蜈蚣15条,为一料剂量,研面。另取更枯草熬水和蜂蜜各半混合将上药研面和为九刘,每九重10g,每日2农服。加减：气虚加尖黄茂…     

巴豆蘸蜂蜡治疗腰椎结核

近几年来 ,笔者用巴豆蘸蜂蜡治疗腰椎结核 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。治疗方法根据患者体质强弱 ,每次用巴豆 3～ 7个 ,去皮蘸蜂蜡 ,1次服下 ,每隔日服 1次 ;或减量每日服 1次。服药时间视病程长短和疗效而定。典型病例李某 ,女性 ,31岁。 1 996年 4月初诊。主诉腰痛半年余 ,常有低热 ,劳累时病情加重 ,腰部活动受限。经 X线检查确诊为 2～ 4腰椎结核。经用上方连续服用半年 ,症状消失 ,腰部活动自如 ,可以从事一般体力劳动。随访 2年未复发。体会巴豆性热味辛 ,有泻寒积 ,通关窍 ,行水杀虫 ,破瘕结聚之坚积 ,逐恶血以排脓毒之功效…     

胸腰椎结核手术治疗体会

目的探讨一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核临床疗效。方法自2005年3月至2007年3月对22例胸腰椎结核患者行一期病灶清除术,其中4例经胸入路彻底病灶清除植骨低切迹钉棒系统内固定,12例经胸腰段前侧胸膜、腹膜外入路,病灶清除植骨内固定,其中Z-plate钢板内固定8例。VentroFix固定4例。6例经倒“八”字腹膜外切口入路,病灶清除植骨,后路椎弓根螺钉内固定。植骨材料均为自体髂骨或肋骨。结果全部病例随访0．6--2年,平均1．5年,除1例术后出现胸腔积液,经B超引导下穿刺抽液愈合。其余均无特殊并发症,切口均甲级愈合。14例存在不同程度后凸畸形,后凸畸形平均矫正19．10,随访平均丢失2.30,术后3个月融合率达54．0％,术后半年达81％,术后7～24个月脊柱融合率达97．1％,没有发生植骨块移位、沉陷。15例有明显神经功能损害,术后均有明显改善,FrankelC级恢复至E级6例;B级恢复至D级3例,B级恢复至E级2例;D级恢复至E级4例。结论胸腰椎结核手术成功的关键是：术前、术后合理的抗痨治疗,根据术前的MRI、CT、X线片检查,明确病灶范围、破坏程度、后凸角度、脊髓压迫及合并脓肿情况行彻底病灶清除、减压、矫形、植骨及坚强内阎定。     

腰椎结核治验1例

腰椎结核治验１例浙江省嵊州市中医院（３１２４００）周超关键词腰椎结核健脾补肾化痰祛寒章某某，男，２１岁，１９９１年３月４日初诊。患者１２岁时曾患肺结核，经抗痨治疗痊愈。１９９０年１月，开始出现腰部酸痛，后逐渐加重，并伴有干咳、盗汗。经推拿、理疗等治疗...     

中医中药治疗腰椎结核28例

目的探讨中医中药治疗腰椎结核的临床效果。方法对28例腰椎结核患者给予中药内服,有窦道者或术后创口不愈合留有窦道者,需配用窦道膏外用,治疗3～5个疗程。结果 28例患者中,13例治愈,11例好转,2例放弃治疗,2例未见好转,总有效率85.7%。结论只要准确辨证,合理施治,中医药内服加外敷是治疗腰椎结核的有效方法 。     

胸腰椎结核的手术治疗

随着近年来世界范围结核病发病率的逐渐上升，骨关节结核这一常见继发性肺外结核发病明显增加。其中脊柱结核占骨关节结核的50％，约99％为椎体结核，胸腰椎结核又最为多见。晚期导致脓肿破溃，脊柱畸形及神经系统损害，严重影响生活质量，加之患结核病病人大多经济条件差，营养状况差，给系统治疗带来诸多困难。我院自1999年6月-2004年12月共手术治疗胸腰椎结核32例，疗效满意，现总结报告如下。     

腰椎结核2例误诊教训

【例１】患者,女性,１８岁,因腰痛３个月,发热１０天就诊。患者于３个月前因活动不慎引起腰痛,在当地卫生院以急性腰肌劳损、椎间盘突出症而施以中西药口服、理疗等疗法不见好转。１０天前出现发热,体温最高４０℃,伴头痛,周身痛,乏力多汗等症。高热时腰痛加重并...     

中西医结合治疗皮肤结核和腰椎结核的体会

皮肤结核病是由结核杆菌所致的慢性皮肤病。病程慢性经过，治疗不当可多年不愈，给病人造成心理生理上的极大痛苦，中医则认为湿热浸淫肌肤则为疮疥之类而为病。皮肤结核临床可分为寻常性狼疮，疣状皮肤结核，丘疹坏死性结核，硬结性红斑和瘰疬性皮肤结核等。后二种结核少见，诊断困难。根据病损特点和结核菌素试验阳性可确定诊断。瘰疬性皮肤结核俗称“老鼠疮”，多由淋巴结核和骨关节结核病灶侵犯局部皮肤，或经淋巴结蔓延附近皮肤而引起。好发于颈部，单侧或双侧，其次为腋下，上胸部及腹股沟部。初起为皮下结节，质硬，可自由活动。其后结节逐渐增大，与其上皮粘连，呈现红色逐渐变软溃破，发生较深的溃疡。且互相沟通，形成流脓窦道，并流出干酷样稀薄的淡黄色脓液。部分皮肤形成不规则的萎缩性束状瘢痕，而脓液所到之处又发生同样结节，溃破流脓，反复发作很难治疗。大面积瘢痕又影响面容。对瘰疬性皮肤结核病的治疗，首先针对病因抗痨治疗，数种抗结核药联用，疗程半年左右，若与中草药联用则大大缩短病程，提高疗效，促进病灶愈合。口服异烟肼，利福平，吡嗪酰胺及护肝药；肝太乐，维生素B、C，肌苷等。其次，疮面的处理；复盖疮面的干酷样脓性物合并感染后，气味难闻。用蛋黄油(鸡蛋煮熟后取出蛋白，将蛋黄置铁勺内炒焦，用汤匙挤压取油装瓶备用)。每日用蛋黄油涂擦疮面2～3次。蛋黄油含有脂肪和蛋白质，对疮面有非常理想的营养和保护作用。可促进肉芽组织生长，又有良好的收敛止血功能，减低毛细血管的通透性，减少疮面渗出，抑制细菌生长，并可消除异味，取材方便，廉价易得，制作简单，使用方便。第三，口服自拟抗痨散中药粉剂，以化痰祛湿，攻毒散结，活血祛瘀扶正祛邪。     

腰椎结核合并上呼吸道感染2例报告

[例1]患者,女性,19岁.因发热、乏力,伴腰痛10天于2002年9月6日入院.患者述于10天前出现发热,乏力,周身疼痛,腰痛明显,活动受限,腰痛时右下肢后外侧有放射痛,伴饮食差,在家口服风湿液、鲁南贝特等药物无效而来我院就诊.     

胸腰椎结核的分类手术治疗

目的比较治疗胸腰椎结核的3种手术方法的利弊,探讨其适应证。方法选择41例胸腰椎结核患者,行单纯病灶清除术14例,病灶清除加植骨术11例,内固定治疗术16例,了解3种术式的植骨融合率、神经恢复及畸形矫正情况。结果 41例患者经平均随访14.8个月均治愈。内固定组术后下床时间及畸形矫正角度好于另2组,但费用较另2组高,术中出血也较另2组多。结论治疗胸腰椎结核的3种手术方法各有优缺点,三者互为补充,不可替代。     

巴豆治疗腰椎结核致坐骨神经痛

治疗方法　选巴豆完好无损者 ,蜂蜡。先将蜂蜡用文火溶化 ,再把巴豆放入蜂蜡中 ,不断搅拌 ,令巴豆皮色变焦黄 ,捞出即可 ,皮破损者舍去 ,置容器内备用。成人每日服 3次 ,每次 10～ 15粒 ,整粒吞服 ,10 d为 1个疗程。　　病案举例　例 1,男 ,30岁 ,1995年 12月初诊。腰痛伴左下肢冷痛剧烈 ,多家医院求治 ,诊为腰椎结核引起的坐骨神经痛 ,经用抗痨及止痛药物治疗无效。近 3个月卧床不起 ,疼痛加剧 ,夜间尤甚 ,彻夜不寐。诊见患者痛苦貌 ,舌淡苔薄白 ,脉弦。检查 :L3～ 5压痛明显 ,直腿抬高试验(+) ,X线拍片诊为 L4～ 5结核。遂令其服巴豆 10…     

腰椎结核的围手术期护理

目的：分析18例腰椎结核围手术期的临床护理疗效。方法：选取18例住院腰椎结核病人,根据病人的情况给予个体化的术前术后护理,观察效果。结果：通过抗结核药物治疗和全身营养支持疗法以及手术治疗,和精心的护理,18例病人全部治愈出院,无并发症发生。结论：明确的诊断和治疗,耐心细致的护理是脊柱结核病人手术治疗成功的关键。     

胸腰椎结核手术前后的护理

脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的50％，占全部结核病的3％-5％。其特征为2个或2个以上椎体破坏，椎间隙变窄或消失。随着科学技术发展及对脊柱结核认识的深人，治疗上从单纯脓肿引流、病灶清除，逐步发展到植骨融合及内固定应用，以重建脊柱的稳定性。1999年5月-2003年7月，作者对12例行病灶清除、椎体融合及内固定治疗的胸腰椎结核进行了合理的护理，收到满意效果，现将护理体会总结如下。     

胸腰椎结核围手术期护理

目的通过围手术期护理使胸腰椎结核术后患者尽可能减少并发症,及早康复,若有并发症发生也能及时发现和处理。方法对36例胸腰椎结核病人进行围手术期护理和营养支持。结果36例胸腰椎结核病人33例无并发症发生,有1例出现I度褥疮,1例呼吸困难,1例切口渗血,给予对症处理后好转。结论细致的围手术期护理可改善胸腰椎结核患者的预后。     

胸腰椎结核围手术期护理体会

目的:探讨胸腰椎结核病症患者在进行植骨内固定手术围手术期的护理方法和临床效果。方法:结合我院在收治的129例胸、腰椎结核病症患者进行术前、术后的心理疏导、营养支持、康复训练,以及针对不同的患者进行全面的病情观察和护理,对于护理重点环节进行详细的记录和统计,并对预防各种术后并发症进行了跟踪调查,以指导患者进行针对性的康复锻炼。结果:在对近3年来的胸腰椎结核病患者的术后恢复情况进行走访,切口愈合程度较好,83例脊神经压迫症状消失了,62例脊柱后凸患者恢复了6-25°,46例患者身体已经恢复正常,可以接受轻微的日常工作,18例脊神经压迫患者的症状明显减轻。在所有患者中没有出现固定松脱现象。结论:结合患者的病理实际,制定安全有效的围手术期护理计划,能够对常见的胸腰椎结核病症患者的术后康复成功产生重要的作用。     

化疗联合手术治疗腰椎结核疗效观察

目的：探讨化疗联合手术治疗脊柱结核的临床疗效.方法：采用术前及术后抗结核药物化疗联合手术治疗2000年1月～2008年1月收治的115例脊柱结核患者,比较治疗前后血沉、影像学检查等差异.结果：115例腰椎结核患者经1个月以上术前抗结核化疗后,结核中毒症状均有不同程度的改善,术后切口均为一期愈合,无窦道形成.术后2个月时所有患者结核中毒症状及病变腰椎疼痛消失,ESR恢复正常时间为2 ～6周,平均2.3周.合并神经功能损害中有Frankel A级以上改善19例（86.4%）.病灶清除＋植骨融合术术后1年植骨融合率71.9%（23/32）,术后2年植骨融合率90.6%（29/32）.术后并发神经根损伤4例、脊髓损伤1例、硬膜撕裂2例、脑脊液漏2例,结核病灶治愈率为95.6%.结论：术前及术后标准化抗结核化疗联合手术治疗腰椎结核是安全有效的,术后并发症少,结核病灶治愈率高.     

胸腰椎结核围手术期护理总结

近年来结核病呈上升趋势,而胸腰椎结核是骨科的一种常见病。椎体结核常引起椎体的破坏,并可能导致脊髓、神经损害或出现椎节的塌陷及脊柱的成角畸形[1]。由于此类患者用抗结核药物不能彻底根治,而“病灶清除、脊髓减压植骨融合术”是治疗中重度脊柱结核最常用的方式[2]。2年来,     

胸腰椎结核围手术期护理体会

脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高,约占50%,多见于青少年,且发病率呈逐年上升趋势;本病病程长,常伴有死骨、脓肿及瘘管形成,甚至截瘫[1]。其发病部位以腰椎为主,其次胸椎、颈椎,骶尾椎最少。对脊柱结核应遵循综合治疗的原则,化疗是整个治疗