热球子宫内膜去除术治疗月经过多的远期疗效和安全性分析

目的观察热球子宫内膜去除术（简称热球）治疗月经过多的远期疗效和安全性。方法回顾分析2004年2月～2008年1月105例因月经过多接受热球治疗的临床资料。对病人进行长期随访,包括月经周期和月经量,有无腹痛、感染、出血、粘连等并发症。结果除2例失访、1例术后56d死于泌尿系肿瘤外,共随访102例。完成3、6、12、24和36个月随访分别是102例、101例、99例、66例和51例,对应的有效率／闭经率分别是93．1％（95／102）／38．2％（39／102）、93．1％（94／101）／33．7％（34／101）、91．9％（91／99）／32．3％（32／99）、93．9％（62／66）／34．8％（23／66）和92．2％（47／51）／31．4％（16／51）。热球治疗术中及术后未发生邻近组织热损伤、血尿、肠穿孔、严重感染及大出血等严重并发症。术后11例（10．5％）并发子宫收缩样疼痛,经口服止痛药物后6h内恢复;8例（7．9％）并发宫颈和（或）宫腔粘连,4例经扩宫、3例经宫腔粘连分解治疗后缓解,1例行子宫切除。术后36个月与术后12个月比较,有效率和闭经率均无统计学差异（χ^2=0．000,P=1．000;χ^2=0．014,P=0．906）;术后24个月与术后12个月比较,有效率和闭经率均无统计学差异（χ^2=0．034,P：0．854;χ^2=0．114,P=0．736）。结论热球是治疗月经过多患者的有效、安全的手段,且疗效持久,是子宫切除的良好替代方法之一。     

微波子宫内膜去除术与子宫切除术治疗异常子宫出血的疗效比较

目的 比较微波子宫内膜去除术(MEA)和子宫切除术(AH)治疗异常子宫出血的疗效.方法 将异常子宫出血80例分为MEA组和AH组各40例,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血及手术前后白细胞变化. 结果 MEA和AH治疗异常子宫出血的有效率无显著差异(39/40 vs 40/40,χ2=0.000,P=1.000).MEA手术时间短[(4.8±1.2)min vs(102.5±34.6)min,t=17.848,P=0.000];术中出血少[0 ml vs(138.3±40.6)ml,t=21.544,P=0.000]. 结论 MEA是一种治疗异常子宫出血有效且微创的手术.     

宫腔镜子宫内膜电切术治疗异常子宫出血效果观察

目的 探讨宫腔镜子宫内膜电切术治疗异常子宫出血(AUB)的临床效果.方法 回顾性分析2019-01-2020-07间西平县人民医院妇产科行宫腔镜手术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗的86例AUB患者的临床资料.依据治疗方案分为电切术组和刮除术组,各43例.比较2组术前和术后1个月的促卵泡刺激素(FSH)、黄体生...     

异常子宫出血NovaSure子宫内膜去除术后再干预的危险因素分析

目的探讨和分析NovaSure子宫内膜去除术后患者再次干预的高危因素。 方法回顾性分析2011年1月至2018年1月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院妇产科,行NovaSure子宫内膜去除术的192例异常子宫出血患者的临床资料,包括患者的一般信息及病史相关特征、超声结果及手术记录中的相关资料,通过单因素分析以及Logistic回归分析的方法找出子宫内膜去除术后需再次手术干预的高危因素,分析这类患者的临床特点。 结果本研究192例异常子宫出血患者中,20例(10.42%)术后2年内需再次手术干预,其中13例表现为阴道出血,3例表现为腹痛,4例则两种症状均有。单因素分析提示NovaSure子宫内膜去除术后再次干预与年龄、月经失血图评分、腹痛的视觉模拟评分、子宫腺肌症以及术后是否放置曼月乐有关(P<0.05);而与体质量指数、孕产次、宫腔深度、子宫体积、剖宫产史、合并子宫肌瘤无关(P>0.05)。多因素分析提示年龄、子宫腺肌症、腹痛的视觉模拟评分及术后是否放置曼月乐是再次干预患者的独立影响因素(P<0.05)。 结论年龄、子宫腺肌症、腹痛的视觉模拟评分及术后是否放置曼月乐是异常子宫出血患者NovaSure子宫内膜去除术后需再次干预的独立影响因素,而阴道出血是再次干预患者的主要临床表现。     

宫腔镜子宫内膜电切术治疗多发性子宫内膜息肉58例效果分析

目的 探讨宫腔镜子宫内膜电切术治疗多发性子宫内膜息肉的效果.方法 回顾性分析登封市中医院妇产科2018-01—2020-12行宫腔镜子宫内膜电切术治疗的58例多发性子宫内膜息肉患者的临床及随访资料.观察术中情况、术后临床指标.记录术后随访6个月期间的复发率和并发症发生率.比较治疗前、治疗后6个月时患者的经血量、排卵期子...     

宫腔镜子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉效果分析

目的 探讨宫腔镜子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉(EMP)的安全性和效果.方法 回顾性分析郑州中康医院妇产科2018-01—2020-09收治的74例多发性EMP患者的临床资料.分为宫腔镜子宫内膜电切联合刮宫术组(联合组)和宫腔镜子宫内膜电切术组(对照组),各37例.比较2组手术情况和术后临床指标,检测手术...     

宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉疗效观察

目的观察宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果。方法将130例多发性子宫内膜息肉患者随机分成2组,各65例。对照组行宫腔镜下子宫内膜电切治疗,观察组行宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的月经周期与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但月经量显著降低,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的子宫内膜息肉复发率和异常子宫出血复发率均显著低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉,创伤小,出血复发率低,值得临床应用。     

宫腔镜子宫内膜电切术后晚期并发症的分析

目的：总结宫腔镜子宫内膜电切术后晚期并发症的临床特点和治疗经验。方法2006年1月～2014年6月13例因功能失调性子宫出血行宫腔镜子宫内膜电切术后（＞9年）出现晚期并发症,再次宫腔镜探查并处理。结果13例宫腔镜二次探查结果：6例宫腔积血,其中4例位于宫角,2例位于宫腔;7例局灶或四壁内膜增生,其中1例出现子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征,1例子宫内膜病理为非典型增生Ⅰ级。7例术后症状好转（53．8％）;3例合并子宫腺肌病继发进行性痛经（23．1％）,2例子宫内膜增殖有乳腺癌手术史（15．4％）,1例子宫内膜非典型增生Ⅰ级（7．7％）均行腹腔镜下全子宫切除术。结论宫腔镜子宫内膜电切术后残存有功能的子宫内膜或日后再生的内膜可引起晚期并发症,需要临床进一步诊治。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉

目的 探讨采用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的可行性、安全性及疗效. 方法 2002年1月～2004年7月,我院采用宫腔镜电切术治疗38例子宫黏膜下肌瘤和40例子宫内膜息肉,其中经宫颈子宫肌瘤切除术 （transcervical resection of myoma,TCRM）31例,TCRM联合经宫颈子宫内膜切除术（transcervical resection of the endometium,TCRE ）7例,经宫颈子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp, TCRP）35例,TCRP联合TCRE 5例. 结果 78例均一次顺利完成手术.术中出血≥400 ml 2例,水中毒1例,无子宫穿孔及术后感染.术后1、3、6、12个月随访,术后12个月时进行手术效果评定,闭经8例 （10.3%）,点滴月经12例 （15.4%）,少量月经33例 （42.3%）,正常月经量22例（28.2%）,无改善3例（3.8%）. 结论 宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉安全性高,并发症少.     

宫腔镜在子宫异常出血中的应用

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫异常出血的临床价值及手术疗效。方法:回顾分析宫腔镜技术治疗100例子宫异常出血患者的临床资料。结果:100例患者中子宫内膜过度增生41例,子宫内膜炎9例,子宫粘膜下肌瘤24例,子宫内膜息肉18例,子宫内膜癌5例,妊娠相关疾病3例,与病理检查的符合率依次为82.93%、66.67%、91.67%、94.44%、100%、100%,总符合率为87%,经宫腔镜治疗后总治愈率为96.84%。结论:宫腔镜手术是诊断与治疗子宫异常出血的最佳方法,具有诊断率高、疗效好等优点,值得临床应用。     

宫腔镜诊治围绝经期子宫出血(附138例报告)

目的 :探讨宫腔镜在诊治围绝经期异常子宫出血 (perimenopausaluterinebleeding ,PMUB)的价值。方法 :回顾分析PMUB 138例用宫腔镜诊治的临床资料。结果 :138例中子宫内膜息肉 5 5例 ,子宫颈息肉 2 9例 ,粘膜下子宫肌瘤 4 0例 ,子宫内膜增生过长 6例 ,子宫内膜不典型增生 3例 ,子宫内膜癌 1例 ,正常子宫内膜 4例。总体检查阳性率为 97 10 %。术中 1例发生子宫穿孔并发症。术后随访 2 ～12个月 ,随访率为82 6 1% ,患者症状明显改善 10 6例 ,满意率为 92 98%。结论 :用宫腔镜诊断PMUB有相当高的特异性和准确性。可同时治疗良性病变 ,减少不必要的开腹手术 ,是治疗PMUB的首选方法。     

宫腔镜诊治异常子宫出血432例中长期随访结果

目的 评价宫腔镜手术治疗异常子宫出血的中长期随访结果。方法 回顾分析我院2002年1月～2005年11月经宫腔镜诊治异常子宫出血且随访〉12个月的432例临床资料,诊断良性疾患391例[子宫内膜息肉96例（22.2%）,子宫黏膜下肌瘤38例（8.8%）,子宫内膜增生过长257例（59.5%）],行息肉或肌瘤切除、子宫内膜电切术;诊断子宫内膜腺癌41例（9.5%）,均为Ⅰ期,行经腹全子宫双附件切除、选择性盆腔淋巴结清扫术。结果 手术均获成功,未发生子宫穿孔等并发症。391例良性病变中,术后随访12～57个月,平均39个月,闭经占16.1%（63/391）,月经量少（每周期〈10片卫生巾）18.9%（74/391）,月经量正常（每周期10～20片卫生巾）58.3%（228/391）,术后改善不明显占6.6%（26/391）。26例月经量仍多者术后用孕酮治疗,7例有多发子宫肌瘤,术后32～44个月行全子宫切除术,8例复查阴道彩超子宫内膜厚度〉1.5 cm,术后5～19个月第2次行宫腔镜子宫内膜切除术,继续随访18～36个月,月经量少3例,闭经5例。41例子宫内膜癌Ⅰ期术后随访26～41个月,平均38个月,均无瘤存活。结论 异常子宫出血的治疗在结合病理学检查除外恶性病变后首选宫腔镜手术,严格B超监测是提高手术疗效和手术安全的保障。     

Outpatient hysteroscopic emptying of a submucosal uterine cystic lesion.

BACKGROUND: Uterine cystic neoformations are rare, but they should always be investigated to differentiate a benign from a malignant pathology. Transvaginal ultrasonography, MRI, and blood tests are the main investigations for diagnosing these lesions, avoiding over- or undertreatment. Hysteroscopy might represent a helpful tool both for its diagnostic and therapeutic properties. METHODS: We report the hysteroscopic emptying of a cystic-degenerated leiomyoma with a 5-Fr flexible needle inserted through the operative channel of a 5-mm continuous-flow operative office hysteroscope in an outpatient setting. RESULTS: The cystic lesion was successfully emptied. The hystopathological result of the target biopsies performed on the cystic wall was cystic degeneration of a leiomyoma. CONCLUSION: This needle is normally used in gynecology to instill intrauterine local anesthesia under a hysteroscopic view. We adapted it to drain a fluid-filled lesion, identifying a further application of this instrument.     

宫腔镜射频热凝固内膜去除术治疗功能失调性子宫出血的意义

目的探讨宫腔镜检查在射频热凝固（RF）子宫内膜去除两种术式中治疗功能失调性子宫出血（功血）中的意义。方法收集2001年1月至2011年1月就诊、经先前药物治疗无效的功血患者2100例为研究组,以45岁为界分为两组：A组（≥45岁,平均48岁,共927例）是以闭经为治疗目的,采用全部子宫内膜凝固（A—RF术式）;B组（〈45岁,平均37岁,共1173例）是以月经减量为目的,根据术前宫腔镜检查提供的信息,采用选择性部分内膜凝固（B．RF术式）。所有患者具备术前宫腔镜检查和诊断性刮宫病理诊断等临床资料。除对所有患者术后即时宫腔镜检查了解内膜去除情况外,还对部分患者RF后6—7个月再次进行宫腔镜检查,以明确宫腔表面远期变化。结果本组术前宫腔镜检查发现功血合并不完全子宫纵膈79例,占3．8％（79／2100）、黏膜下子宫肌瘤56例,占2．7％（56,2100）。有效率：RF治疗功血3个月内（近期）总有效率为96．7％（2031／21001,其中A组为97．0％（899／927）,B组为96．5％（1132／1173）。术后即时宫腔镜检查和内膜病理显示：A组内膜全部全层凝固性坏死,B组见部分正常内膜遗存。术后3月后不同时间段随访宫腔镜显示受热凝固的内膜被纤维结缔组织替代。主要并发症是术后1。2个月阴道少量不规则流血,占8．0％（168／2100）和3个月后月经量仍多,占5．2％（109／2100）。经宫腔镜检查分别显示为机化内膜组织脱落不全和内膜遗留过多,分别行清宫和再次RF后达到目的疗效。本组患者无经RF后又改子宫切除者。结论辅以宫腔镜检测使RF治疗功血更加直观、安全、有效和微创化,既可以达到闭经,也可以控制减少月经量,受RF作用的子宫内膜热凝固坏死使子宫出血停止,内膜组织纤维化改变是RF治疗功血远期有效和防止复发的重要机制。     

宫腔填塞术联合欣母沛治疗剖宫产产后出血18例临床观察

目的：探讨子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法36例剖宫产产后出血患者随机分为对照组和治疗组各18例,对照组采用按摩子宫、注射催产素、舌下含服米索前列醇等治疗,治疗组在对照组的基础上联合欣母沛、子宫腔填塞纱条治疗,比较两组的治疗效果,手术时间及产后2、24h出血量。结果对照组的有效率为72.2%,治疗组的有效率为94.4%,治疗组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组产后2、24h出血量均显著少于对照组,差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论欣母沛联合子宫腔填塞纱条是治疗剖宫产产后出血的一种有效方法。     

辅助生殖患者宫腔粘连术后应用人工周期促内膜修复的疗效及对生育结局的影响

目的评价17-β雌二醇用于辅助生殖患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及对生育结局的影响。方法 429例拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者,因宫腔粘连经宫腔镜下行宫腔粘连分离术和放置宫内节育器术,215例术后应用17-β雌二醇+地屈孕酮行周期治疗(雌二醇2mg bid)2周期(实验组),214例不行周期治疗(对照组)。所有病例定期随诊,治疗结束后再行宫腔镜检查探查宫腔情况并取出宫内节育器,再行胚胎移植,随访治疗疗效及妊娠结局。结果实验组的宫腔镜治疗治愈率明显较对照组高,X2=-3.16,p=0.002,实验组术后胚胎移植临床妊娠率也明显较对照组高X2=-2.75,p=0.006。结论宫腔粘连术后采用17-β雌二醇周期治疗,不但有利于宫腔形态的恢复及内膜的修复,而且可以提高内膜的容受性,明显改善妊娠结局。     

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗无排卵型功能失调性子宫出血的疗效

目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐,LNG-IUS)治疗无排卵型功能失调性子宫出血(AUB-O)的疗效及其对子宫内膜血管内皮细胞生长因子、雌激素受体和孕激素受体的影响。方法将2015年6月~2016年9月我院收治的78例AUB-O患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。在常规治疗基础上,对照组予去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)口服,观察组予曼月乐治疗。比较两组治疗前与治疗12个月后血红蛋白水平(HGB)、血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)、垂体分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)激素水平及子宫内膜厚度,采用SP免疫组织化学检测两组治疗前及12个月后子宫内膜腺体和间质中的血管内皮生长因子(VEGF)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的阳性表达。比较两组的临床疗效、不良反应。结果观察组的控制出血及完全止血时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组的血红蛋白水平均较治疗前显著升高(P0.01),子宫内膜厚度显著减少(P0.01),E_2均较治疗前显著降低,P显著升高,且观察组改善程度较对照组更加明显,差异亦有统计学意义(P0.01)。观察组患者治疗后的子宫内膜腺体及间质中的VEGF阳性率显著高于治疗前,ER、PR阳性率显著低于治疗前(P0.01)。且治疗后观察组的VEGF阳性率高于对照组,ER、PR阳性率低于对照组(P0.01)。观察组的的总有效率为94.9%,显著高于对照组的79.5%(P0.05)。两组的不良反应发生情况无统计学差异(P0.05)。结论曼月乐治疗AUB-O能更好的通过调节子宫内膜ER、PR、VEGF的表达,达到临床治疗效果,且较口服妈富隆更加简便、有效、安全。     

宫腔镜电切术与开腹子宫切除术治疗子宫内良性病变的疗效比较

目的比较宫腔镜电切术与开腹子宫切除术治疗子宫内良性病变的临床效果. 方法宫腔镜电切术治疗子宫内良性病变58例为宫腔镜组,开腹全子宫切除术 60例为对照组,对两组手术时间、住院时间、术后恢复工作时间和治愈率进行比较. 结果对照组手术时间为(68.4±20.6) min,宫腔镜组为(55.2±19.7)min(t=-3.555,P=0.000); 术后住院时间分别为(7.2±1.8)d,(4.5±1.5)d (t=-8.836,P=0.000); 对照组术后恢复工作时间为(64.4±25.3) d,宫腔镜组为(37.2±7.8) d(t=-7.835,P=0.000);对照组治愈率为100%(60/60),宫腔镜组为94.7% (54/57)(χ2=1.477,P=0.224). 结论宫腔镜电切术近期效果好,术后恢复快,在部分病例可替代子宫切除治疗子宫内良性病变.