2型糖尿病合并下肢血管病变血管介入治疗观察

目的:分析探讨2型糖尿病合并下肢血管病变的临床特点及血管介入治疗的临床疗效.方法:随机选取该院在2014年2月至2015年2月期间收治的60例2型糖尿病合并下肢血管病变患者为研究对象,随机均等的分为对照组和观察组,每组30例.观察两组患者的临床症状,并给予两组患者不同的治疗方法,治疗结束后比较两组的临床疗效.结果:60例2型糖尿病合并下肢血管病变患者主要的临床特征有静息疼痛、间歇跛行、足面溃疡、四肢发冷等,且足面溃疡及静息疼痛的比例显著高于其他症状的比例(P<0.05).观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:根据患者的临床特征、病因进行诊断及血管介入治疗,可提高临床疗效.     

2型糖尿病合并下肢血管病变有关危险因素分析

目的 评价2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变发生的影响因素.方法 回顾性分析2型糖尿病(T2DM)患者238例,全部行双下肢血管彩色多普勒检查,比较无血管病变组及下肢血管病变组两组间血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA- IR)等相关指标间的差异,并对糖尿病下肢动脉硬化危险因素采用Logistic回归方法进行...     

2型糖尿病合并下肢血管病变危险因素分析

目的:分析2型糖尿病合并下肢血管病变的危险因素。方法:选取糖尿病患者共80例,根据血管病变的判定标准将患者分为血管病变组(PVD组)和无血管病变组(DM组),对比两组患者的临床资料。结果:下肢血管病变的危险因素主要包括患者的年龄、收缩压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇和同型半胱氨酸等。结论:将糖尿病患者维持在正常水平,减少总胆固醇的增加,减少较大的情绪波动等能够有效降低血管病变的发生率。     

2例糖尿病患者下肢血管病变介入治疗的护理

糖尿病下肢血管病变是糖尿病常见并发症,临床治疗上常以控制血糖、全身使用扩血管及抗凝药物为主,但治疗效果不佳.为探索治疗糖尿病血管病变的新方法,2004年～2005年,我科对2例糖尿病并下肢血管病变患者采用股动脉内置管,皮下安放药盒,定期导管注入药物治疗,经观察初见疗效.现将护理体会介绍如下.     

2型糖尿病下肢血管病变及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与患者年龄、病程、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、尿微量白蛋白等多种因素的关系，以利于临床上预防及延缓糖尿病足的发生。方法采用彩色多普勒超声扫描仪对确诊的2型糖尿病患者下肢血管进行检测，同时测定血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等，并结合患者年龄、病程等因素进行统计学分析。结果2型糖尿病下肢血管病变与患者年龄、病程、糖化血红蛋白、血压、血脂等相关，而与血糖、尿微量白蛋白、高密度脂蛋白等不相关。结论2型糖尿病患者下肢血管病变最常见，发病亦较早于其他部位的血管病变，超声多普勒检查能较早地发现病变。其发病与病程、血脂、糖化血红蛋白及血压等有关，提示防治血管病变应尽早控制血糖、血压的同时也应进行调脂治疗。     

2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者并发下肢血管病变的各种相关因素。方法：对74例2型糖尿病患者进行下肢血管彩色多普勒超声检查，同时测定空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2h-PBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）及空腹胰岛素水平等，并分析上述指标与糖尿病下肢血管病变的关系。结果：糖尿病并发下肢血管病变与病程、SBP、DBP及HbAlc、空腹胰岛素水平、LDL—C明显相关。结论：为防止糖尿病下肢血管病变的发生，应尽早诊断，积极控制高血糖、高血脂、高血压及高胰岛素血症等危险因素。     

骨髓干细胞移植治疗2型糖尿病合并下肢血管病变临床观察

目的探讨2型糖尿病合并严重下肢血管病变临床特点及自体骨髓干细胞移植治疗后的转归及临床意义。方法3例2型糖尿病合并严重下肢血管病变伴久治不愈糖尿病性足坏疽患者，其中2例为男性，1例为女性，糖尿病病程8—14年，在传统治疗（包括内科保守治疗及血管介入治疗）效果不理想的情况下，行自体骨髓干细胞移植治疗。结果3例糖尿病患者均存在严重的糖尿病足坏疽，下肢血管超声显示糖尿病下肢动脉有不同程度的斑块、狭窄与血栓形成，病变累及下肢股动脉、朋动脉等。在自体骨髓干细胞移植治疗前后，所有患者均行胰岛素控制血糖，抗感染、活血化淤改善微循环，其中1例实施了下肢血管造影检查及介入治疗，经自体骨髓干细胞移植治疗1个月后，所有患者足部临床表现得到一定的改善，治疗过程中无不良反应。结论自体骨髓干细胞移植对于糖尿病合并严重下肢血管病变，尤其是久治不愈的糖尿病足坏疽是一种可选择的治疗方式。     

2型糖尿病下肢血管病变危险因素分析

目的:研究2型糖尿病(DM)下肢血管病变的相关危险因素及临床意义.方法:所有2型DM患者均做下肢血管B超检查,研究组为踝肱指数(ABI)≤0.95者72例,对照组为0.95＜ABI＜1.40者84例.检测相应生化指标,结合年龄、体重指数、DM病程、ABI等,对2型DM下肢血管病变相关因素进行比较及回归分析.结果:①研究组的年龄、病程、血清总胆固醇(TC)、载脂蛋白B与对照组比较差别有显著性(P＜0.01);②研究组ABI与对照组比较差别有显著性(P＜0.01);③回归分析显示,年龄、TC是2型DM下肢血管病变的独立危险因素(P＜0.01,P＜0.05).结论:年龄、高胆固醇血症是2型DM患者发生下肢血管病变的独立危险因素;积极控制脂代谢紊乱可能对减少2型DM下肢血管病变的发生具有重要意义.     

血尿酸与2型糖尿病患者下肢血管病变的关系

目的:探讨血尿酸(UA)水平与2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管瘸变是否有关.方法:本研究选择T2DM患者240例,全部受试者均采用离分辨彩色多普勒超声检查判定下肢动脉病变程度,按下肢血管病变严重程度进行评分,所有入选病例分为T2DM下肢血管病变组与非病变组,比较病变组与非病变组间血UA水平是否有差异:同时根据血UA水平又分为高UA水平组和正常UA水平组,分析两组患者的下肢血管病变发生率及病变严重程度情况.结果:糖尿病下肢血管病变组血UA水平显著高于非病变组(P<0.05),而糖尿病高血UA组较正常血UA组的下肢血管病变发生率显著增加,病变程度更重(P<0.05).结论:血UA是T2DM下肢血管病变的危险因素.     

110例2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素分析

目的 分析2型糖尿病患者下肢血管病变及病变程度的相关因素。方法 对已确诊的110例2型糖尿病患者按下肢血管的狭窄程度分成病变轻组（A组）60例,下肢血管病变程度较重组（B组）50例,对下肢血管彩超检查结果及相关生化检查结果,同时测定血压并结合体重指数等进行统计学分析。结果 B组患者年龄、病程、血压、总胆固醇、甘油三脂,低密度胆固醇脂蛋白,高胰岛素血症指标明显高于A组（P〈0.05）。而两组资料的体重指数、腰/臀围比,糖化血红蛋白,高密度脂蛋白胆固醇无显著差异。结论 2型糖尿病患者的下肢血管病变程度与高血压、高血脂、高胰岛素血症病程及年龄密切相关。     

甲状腺过氧化物酶抗体与2型糖尿病下肢血管病变的相关性研究

目的 探讨甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPO-Ab)对2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)下肢血管病变的影响。方法 回顾性收集沧州市中心医院收治的T2DM患者500例的临床资料,根据患者TPO-Ab水平分为阳性组(n=73,TPO-Ab≥34 U/ml)和阴性组(n=427,TPO-Ab<34 U/mL),记录两组患者下肢血管病变的发生情况,并根据T2DM患者是否发生下肢血管病变分为发生组(n=186)和未发生组(n=314),分析TPO-Ab与T2DM下肢血管病变的相关性。结果 TPO-Ab阳性组下肢血管病变发生率为56.16%(41/73),阴性组发生率为33.96%(145/427),阳性组下肢血管病变发生率高于阴性组(χ²=13.160,P<0.01)。经单因素分析后进一步行Logistic回归分析显示,冠心病(OR=10.345)、脑梗死病史(OR=26.942)、T2DM病程(OR=1.921)、TPO-Ab(OR=2.080)、三酰甘油(OR=1.53...     

2型糖尿病下肢血管病变患者中瘦素、白介素-6,C反应蛋白的改变

目的：研究2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变与瘦素（LEP）,白细胞介素-6（IL-6）,C反应蛋白（CRP）的关系．方法：对T2DM患者125例进行研究,其中病变组65例,糖尿病组60例,对照组50例,对下肢血管进行B超检测,并测定相应生化指标,结合年龄、病程、踝肱指数（ABI）等进行分析．结果：①病变组病程、血清总胆固醇、载脂蛋白B明显升高,与糖尿病（DM）组、对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;病变组ABI明显减低,与DM组比较差异有统计学意义（P〈0．01）．②病变组LEP,CRP明显高于DM组（P〈0．01）;病变组,DM组IL-6,CRP显著高于对照组（P〈0．01）．结论：T2DM下肢血管病变患者存在瘦素及炎症因子的增高．对于T2DM病程长、血脂紊乱的患者应及早检测ABI,CRP,IL-6,LEP水平,以便早期预防T2DM下肢血管病的发生发展．     

2型糖尿病患者一相胰岛素分泌功能特点与糖尿病微血管病变的相关性

目的 利用精氨酸刺激试验探讨2型糖尿病（T2DM）患者一相胰岛素分泌功能特点与糖尿病微血管病变的相关性。方法 招募于南通大学附属医院住院治疗的T2DM患者67例,其中男42例、女25例,年龄为（56.4±14.2）岁。根据是否存在微血管病变将患者分为微血管病变组（病例组,n=23）和无微血管病变组（对照组,n=44）。收集两组患者的身高、体质量、糖尿病病程、肾功能、血脂、尿微量白蛋白与尿肌酐等资料,计算体质量指数（BMI）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、估计的肾小球滤过率（eGFR）。空腹状态下进行精氨酸刺激试验,检测空腹和注射精氨酸后2、4、6 min血浆葡萄糖水平和血清胰岛素、C肽水平。计算并比较两组患者的一相胰岛素分泌功能特征,包括急性胰岛素反应（AIR）指数、急性C肽反应（ACR）指数、胰岛素曲线下面积（INS_AUC）、稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数等,并分析其与糖尿病微血管病变的相关性。结果 病例组患者的糖尿病病程长于对照组,差异有统计学意义（P=0.030）。病例组患者的血清肌酐水平,UACR,空腹和注射精氨酸后2、4、6 min胰岛素和C肽水平,AIR指数,INS_AUC,HOMA-IR指数均高于对照组,eGFR低于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。校正年龄、BMI后的logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、AIR指数是T2DM合并微血管病变的危险因素[比值比（OR）=1.099,95%置信区间（CI）：1.011~1.194,P=0.026;OR=1.049,95% CI：1.007~1.092,P=0.021]。结论 T2DM微血管病变与糖尿病病程延长、精氨酸刺激后的AIR指数升高相关。     

2型糖尿病患者chemerin水平变化与下肢血管病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆chemerin水平变化及其与T2DM下肢动脉血管病变的关系。方法 选取T2DM患者80例,根据有无下肢血管病变及病变程度不同分为四组：单纯2型糖尿病无下肢动脉血管病变组16例(DM0组);合并下肢动脉血管内膜增厚组19例(DM1组);合并下肢动脉血管硬化组23例(DM2组);合并下肢动脉血管狭窄组22例(DM3组)。另外选取正常健康查体者20例作为正常对照组(NC组)。用酶联免疫法检测各组受试者血浆chemerin水平,并分析血浆chemerin水平与体质量指数(BMI)、体脂成分(FTA%)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的关系。结果 T2DM及T2DM合并下肢动脉血管病变患者血浆chemerin水平与对照组比较显著升高,且与下肢动脉血管病变程度相关(P＜0.05)。血浆chemerin水平与BMI、FAT%、HbA1c、HOMA-IR 呈正相关(P<0．01)。结论 T2DM 患者血浆chemerin水平升高,chemerin水平升高可能与T2DM下肢动脉粥样硬化的发生发展有关。     

血浆D-二聚体测定在诊断2型糖尿病血管病变中的意义

目的观察血浆D-二聚体与2型糖尿病血管病变的关系。方法将46例糖尿病组细分为无并发症组(18例)、大血管病变组(15例)、微血管病变组(13例),并与对照组45例进行比较。采用ELISA方法分别测定各组血浆D-二聚体水平。结果糖尿病组D-二聚体水平明显高于对照组(P<0.01),其中无并发症组与对照组比较差异无显著性(P>0.05);大、微血管病变组显著升高(P<0.01);血糖越高,D-二聚体越高(P<0.01)。结论检测糖尿病D-二聚体是糖尿病并发血管病变的诊断指标之一。严格控制血糖、监测D-二聚体对防治糖尿病并发症有一定意义。     

糖尿病下肢血管病变暨糖尿病足的介入治疗临床疗效分析

目的探讨糖尿病下肢血管病变暨糖尿病足的介入治疗临床疗效。方法13例经皮血管内球囊成形术,6例血管腔内支架植入术,术后6月血管造影复查。结果19例行血管内介入治疗者下肢动脉血供均得到良好改善,通过控制血糖、局部换药等治疗措施,糖尿病足部溃疡愈合较快,近期疗效令人满意。结论DSA检查可以准确了解血管阻塞部位及程度,糖尿病足下肢动脉血管内介入治疗疗效满意,可以降低患者的病残率。     

2型糖尿病下肢动脉病变相关因素分析

目的 分析2型糖尿病发生下肢动脉病变的相关因素.方法 对328例2型糖尿病患者进行病史调查、体格检查、生化检查和下肢动脉彩色多普勒超声检查.根据下肢动脉彩色多普勒超声检查结果,将病例按下肢动脉病变的严重程度的不同分成无病变、轻度病变、中度病变、重度病变四组,找出具有组间差异的因素,分析它们与下肢动脉病变严重程度的相关性,并利用logistic逐步回归分析方法筛选出下肢动脉病变的独立危险因素.结果 328例患者中有下肢血管病变者246例(75.0％),其中轻度92例(28.0％),中度111例(33.8％),重度43例(13.1％).下肢动脉病变严重程度与年龄、糖尿病病程、高血压病程、冠心病病程、糖尿病肾病病史、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖、尿微量白蛋白、血肌酐呈正相关(P＜0.01),与BMI呈负相关(P＜0.01).下肢动脉病变的独立危险因素是餐后2h血糖(优势比为1.28,P＜0.01)、年龄(优势比为1.11,P＜0.01).结论 2型糖尿病患者下肢动脉病变发生率较高.2型糖尿病发生下肢动脉病变的独立可调控危险因素是餐后2h血糖,下肢动脉病变严重程度与收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖呈正相关.应该积极控制血糖和血压,避免或延缓下肢动脉病变的发生、发展.     

Decreased expression of complement regulatory proteins, CD55 and CD59, on peripheral blood leucocytes in patients with type 2 diabetes and macrovascular diseases

Background Macro- and microvascular diseases are the leading cause of morbidity and mortality in diabetic patients, but their mechanisms remain unclear. Recent reports provide evidence that the levels of CD55 and CD59 are decreased in diabetic microvascular diseases. However, very little is known about the levels of CD55 and CD59, the relationship between them and carotid artery intima-media thickness, and the effects of statins on CD55 and CD59 in diabetic macrovascular diseases. Methods The mean fluorescence intensity （MFI） of CD55 and CD59 expression on peripheral blood leucocyte subsets （lymphocytes, monocytes and neutrophils） was studied using flow cytometry, and carotid artery intima-media thickness was measured using B-mode ultrasonography in 23 healthy subjects （controls）, 19 patients with type 2 diabetes （T2DM）, and 43 patients with type 2 diabetes and macrovascular diseases （T2DM-M）. The patients with T2DM-M were assigned to two subgroups based on whether statins were used： group with statins （n=-23） and group without statins （n=20）. Results Compared with the controls and T2DM, the MFI of CD55 positive neutrophils was significantly lower in T2DM-M （P=0.049 vs controls and P=0.033 vs T2DM）; similarly, the MFI of CD59 positive monocytes was also lower in T2DM-M （P=0.038 vs controls and P=0.043 vs T2DM）. The MFI of CD59 positive neutrophils in T2DM-M was lower than in T2DM （P=0.032）. The levels of CD55 and CD59 were negatively associated with age and blood pressure （r=-0.245- -0.352, P=0.041-0.003）, but not acute-phase reactants and carotid artery intima-media thickness. The levels of CD55 and CD59 increased after treatment with statins, but the results were not significantly different （P 〉0.05 ）. Conclusions CD55 and CD59 expressions on peripheral blood leucocytes are decreased in T2DM patients with macrovascular diseases. The results suggest that the decreased levels of complement regulatory proteins might play an important role in diabetic macrovascular diseases.