10例痴笑发作的临床特征

目的　了解痴笑癫痫发作的临床特点及治疗与预后。方法　回顾性总结 10例痴笑发作的临床特征与抗癫痫药物与手术治疗情况。结果　 10例患者中 2例由下丘脑错构瘤所致者进行手术治疗 ,术后癫痫发作被有效控制。余 8例由药物治疗者 ,其他类型如强直 -阵挛等癫痫发作可被控制 ,但痴笑发作却不能有效被控制。结论　痴笑发作是由多种病因引起的以发笑为主要表现的一种特殊类型癫痫 ,对抗癫痫药物不敏感 ,幼年患者应排除下丘脑错构瘤     

青少年肌阵挛癫痫临床研究(附30例报道)

目的 探讨青少年肌阵挛癫痫的临床特点.方法 总结30例青少年肌阵孪癫痫患者的临床表现、脑电图特征和治疗预后.结果 30例青少年肌阵挛癫痫患者临床均有肌阵挛发作,合并失神发作3例、合并全面强直阵挛发作27例,其中单独以肌阵挛为表现的3例;脑电图检查均可见到暴发高幅的棘慢波;应用丙戊酸钠、左乙拉西坦无发作23例,明显减少7...     

少年肌阵挛癫痫12例临床特征分析

目的 研究少年肌阵挛癫痫(juvenile myoclonic epilepsy,JME)的临床及脑电图特点.方法 对12例JME患者的临床表现、脑电图资料及药物疗效进行回顾分析.结果 12例患者均有肌阵挛发作,部分合并全面强直-阵挛发作和(或)失神发作;脑电图表现快速、全面棘-慢波或多棘-慢波;采用丙戊酸钠、托吡酯治疗,效果较好.结论 JME的诊断主要依据临床特征,应详细询问肌阵挛发作史,必要时行视频脑电图监测.     

青少年肌阵挛癫痫临床特点与脑电图分析

目的:探讨青少年肌阵挛癫痫(JME)的临床和脑电图特点。方法:对儿科癫痫门诊与病房诊治的36例JME患儿,对其临床表现、脑电图特点及药物治疗进行分析。结果:36例均有肌阵挛发作,伴有失神发作7例;伴有全面强直阵挛发作32例;三种发作类型均有的为8例;5例仅有肌阵挛发作不伴有其他发作类型。脑电图发作期均可见到全导棘慢波、多棘慢波爆发。应用丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪、氯硝西泮,单独或联合治疗,发作完全控制32例,发作明显减少4例。结论:JME有三种主要的发作类型,即失神发作、肌阵挛发作以及全面强直阵挛发作,这三种发作类型常在不同年龄阶段出现,由于发作表现易被患者及家长忽视,临床易误诊、误治,长程视频脑电图检查配合过呼吸及闪光刺激诱发试验可提高阳性诊断率,选择合适的抗癫痫药物治疗达到早期控制发作。     

肌阵挛失神性癫痫

目的 探讨肌阵挛失神性癫痫的临床表现、脑电图特点、治疗及预后。方法 对1例肌阵挛失神性癫痫患的临床表现、发作间期、发作期及睡眠脑电图监测结果进行研究和随访。结果 患起病年龄为7岁,发作表现为失神伴严重的双侧节律性阵挛,常有强直性收缩。脑电图的特点是总伴随着双侧同步、对称、节律性的3Hz棘慢波发放。患儿起病以后智能逐渐减退,丙戊酸钠加氯硝安定能控制发作。结论 肌阵挛失神性癫痫是一种临床特征明确的癫痫综合征,临床上应重点与儿童失神性癫痫鉴别。     

急诊儿童惊厥138例的鉴别诊断及临床分析

目的 对小儿惊厥的临床特点进行分析,以指导治疗和预后. 方法 对138例急诊惊厥患儿临床特点进行回顾性分析. 结果 138例患儿中,全身性强直-阵挛发作56例,肌阵挛19例,失神1例,局限性发作41例;一次发作者101例,丛集性发作37例;伴有发热者92例,无热惊厥46例.病因前3位为热性惊厥59例（42.75％）,癫痫24例（17.39％）,颅内感染15例（10.87％）. 结论 小儿惊厥的主要病因为热性惊厥,其次为癫痫、颅内感染.积极对因治疗可改善预后.     

自发性脑出血后继发癫痫的临床研究

目的：对自发性脑出血后继发癫痫的发作特点及治疗方法进行探讨。方法：选取我院2010年1月～2015年1月收治的自发性脑出血后继发癫痫患者158例作为研究对象,对患者颅内出血部位与继发性癫痫的发作类型、发作时间之间的相关性、治疗方法等临床资料进行回顾性分析。结果：158例脑出血继发癫痫患者中脑叶出血91例,其中58例为强直阵挛发作,33例为部分性发作,非脑叶出血67例,53例为部分性发作,14例为强直阵挛发作。脑叶出血中强直阵挛发作占63.7%,非脑叶出血强直阵挛发作占20.9%,两者比较有差异。另91例脑叶出血继发癫痫患者中早发型癫痫为58例,67例非脑叶出血继发癫痫的患者中早发型仅16例,两相比较有差异。对158例脑出血继发癫痫患者,均采用常规一线抗癫痫药物治疗,排除最终12例死亡患者,133例患者均无再发癫痫,有效率达91.1%。结论：脑出血继发癫痫患者,脑叶出血多早发型,发作类型以强直阵挛发作常见,非脑叶出血多迟发型,发作类型以部分性发作常见。脑出血继发癫痫通过常规一线抗癫痫药物治疗有效。     

热性惊厥伴部分性发作患者的临床特征分析

目的: 探讨我国部分性癫痫伴热性惊厥附加症患者临床特点及归类分析.方法: 分析诊断部分性癫痫伴热性惊厥附加症患者及其相关家属的临床资料.通过门诊就诊、个人访视、电话等方式收集总结其临床资料,包括临床表现、发病规律、脑电图、影像学资料以及治疗转归情况.结果: 选取的29例患者中,19例有家族史.临床表现为有热性惊厥史,均有部分性发作表现,以复杂部分性发作为主,全面性发作均为强直阵挛发作,1例同时有可疑失神发作,无肌阵挛,强直及失张力发作.16例患者行影像学检查有4例一侧海马萎缩.26例患者接受脑电图检查,16例有局限性癫痫样放电或慢波增多,9例有全面性异常放电,1例基本正常.治疗以卡马西平类效果欠佳,丙戊酸类、托吡酯效果好,对难治性患者,联合氯硝安定效果较好.结论: 部分性癫痫伴热性惊厥附加症可能为全面性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS )另一引申亚型,其发病机理可能与GEFS 相似,为离子通道病,其治疗不同于一般的部分性发作.     

丙戊酸钠对比苯妥英钠治疗癫痫效果分析

目的对比丙戊酸钠与苯妥英钠治疗癫痫的临床效果。方法选择2013年3月~2016年2月我院神经内科收治的发作类型为强直-阵挛发作的癫痫患者62例为研究对象,随机分为甲组31例、乙组31例。甲组予丙戊酸钠治疗,乙组予苯妥英钠治疗,观察两组患者的疗效和不良反应。结果甲组总有效率为80.65%,乙组总有效率为77.42%;甲组不良反应发生率为9.69%,乙组不良反应发生率为12.91%。两组疗效、不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论丙戊酸钠、苯妥英钠治疗发作类型为强直-阵挛发作的癫痫效果均较好,两药疗效、不良反应发生率无明显差异。     

中风后继发性癫痫50例临床特点及诊治分析

目的:探讨中风后继发性癫痫的临床特点及治疗措施。方法:回顾性分析中风后继发性癫痫的临床资料。结果:中风后继发性癫痫的总发生率为5.10%(50/1 020)。早发性癫痫发生率为1.86%(19/1 020),多见于脑出血及蛛网膜下腔出血;癫痫持续状态及强直阵挛发作多于部分性发作;迟发性癫痫发生率为3.04%(31/1 020),多见于脑梗死,强直阵挛发作多于部分性发作。治疗则对癫痫持续性状态给予地西泮静脉推注以控制发作,症状改善后及其他癫痫患者均口服丙戊酸钠治疗。结论:中风后继发性癫痫发生率较高,早期即应给予积极的治疗,以减轻脑部损害;对迟发型癫痫患者应长期正规的抗癫痫药物治疗,可改善预后,提高生活质量     

小儿脑性瘫痪合并癫痫25例临床分析

目的探讨小儿脑性瘫痪合并癫痫的临床特点。方法对93例脑性瘫痪患儿中合并癫痫的25例从临床发作特点及抗癫痫药物的治疗效果进行分析。结果93例脑性瘫痪患儿合并癫痫的发生率是26．8％，癫痫在1岁之前发病17例（68％），癫痫发作类型全身强直一阵挛发作11例（44％），肌阵挛发作6例（24％），部分性发作5例（20％），合并用药治疗20例（80％），13例（52％）癫痫发作控制，痉挛型脑瘫19例（76％）。结论癫痫是脑性瘫痪常见的合并症，发病年龄低，主要发作类型为全身强直一阵挛发作，癫痫发作不易控制，治疗大多需要多药联用。痉挛型脑性瘫痪较易合并癫痫。     

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的不典型表现

目的 探讨儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)的不典型临床表现、脑电图特点、治疗及预后。 方法 收集2006年12月至2012年7月在齐鲁医院就诊的122例BECT患儿的临床资料,对病程中出现不典型症状的11例BECT患儿进行动态脑电图或视频脑电图监测,并对其发作时的表现、神经心理学损伤及对抗癫痫药物治疗的反应进行分析和随访。 结果 11例患儿病程中均出现发作形式的改变或脑电图恶化。2例丙戊酸钠治疗有效,4例丙戊酸钠加氯硝西泮治疗有效,3例托吡酯治疗有效。2例经多种抗癫痫药物治疗后,仍存在睡眠期脑电图癫痫性电持续状态。 结论 BECT存在不典型表现,病程中可出现不同的发作形式,同时伴有脑电图的恶化及认知行为等方面的缺陷,发作相对难以控制。     

Practical neurology--5: Recurrent unresponsive episodes and seizures

Careful history-taking is essential when evaluating patients with suspected epileptic seizures. It should focus on ascertaining whether the episodes are seizures or a seizure mimic such as syncope. Recurrent unresponsive episodes associated with seizures may indicate a diagnosis of focal epilepsy or complex partial epilepsy. Adults with a clinical diagnosis of a focal seizure disorder require investigation with electroencephalography and magnetic resonance imaging. The goal of treatment should be to achieve a life free of seizures, with minimum adverse effects from anticonvulsant medication. The choice of medication should be individualised to a patient's seizure characteristics, circumstances and preferences. Dose adjustments should be made according to clinical response (seizure frequency and adverse effects), rather than on serum drug concentrations alone. Lifestyle advice, such as advice about driving restrictions, is important for the safety of the patient and others. All anticonvulsants are potentially teratogenic. Poorly controlled epilepsy in pregnancy imparts significant risks to the mother and baby, which need to be weighed against the risks of teratogenicity. The risk of major congenital malformations is highest with valproate, particularly in high doses.     

Which drug for the adult epileptic patient: phenytoin or valproate?

A series of 140 previously untreated patients with tonic-clonic or partial seizures were randomised to receive either phenytoin or sodium valproate. There was no difference between the treatment groups in pretreatment variables that might influence outcome. Sodium valproate and phenytoin in the treatment of tonic-clonic or partial seizures showed no difference in efficacy as regards time to two year remission or time to first seizure. When the possible prognostic factors were studied, including history and results of clinical examination and investigations before treatment; the only factor which influenced the proportion of patients achieving two year remission was type of seizure. Patients with a clinical history of partial seizures did significantly less well than those with a history of tonic-clonic seizures only. This study showed no major difference in efficacy between sodium valproate and phenytoin in adults with recent onset of epilepsy, irrespective of the type of seizures that the patient suffered.     

52例继发性癫癎的病因分析

目的 对继发性癫癎进行病因、发作分型、脑电图分析,为临床快速诊断提供参考依据.方法 对52例癫癎患者均在入院2 d内采用20导脑电图仪,按国际10～20系统安置头皮电极进行常规描记.所有患者进行常规血生化检查.结果 继发性癫癎中以脑血管病最多为32例,占61.54%;其次脑炎脑膜炎6例,占11.54%;其病因还有颅内肿瘤、代谢疾病、中毒和阿斯发作.发作类型以大发作最多,27例(51.92%);其他依次是局限性发作、精神运动性发作和小发作.结论 继发性癫癎病因复杂,发作类型多样,脑电图对其诊断有重要的价值.     

脑卒中继发癫痫57例的临床分析

目的:探讨脑卒中继发癫痫发作的临床特点、诊疗及预后情况。方法:对57例脑卒中后继发癫痫患者临床资料进行回顾性分析。结果:早发型癫痫37例(64.9%),迟发型癫痫20例(35.1%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。癫痫发作类型以全身性发作为主,共35例(61.4%,35/57),早发型中全身发作的比例高(73.0%,27/37),迟发型中部分发作的比例高(60.0%,12/20)。出血型脑卒中继发癫痫34例(59.6%),缺血型脑卒中继发癫痫23例(40.4%),出血型脑卒中继发癫痫发病率明显高于缺血型,差异有统计学意义(P<0.05)。57例癫痫患者中,早发和迟发型患者病灶位于皮质层者40例(70.2%),位于非皮质层者合计17例(29.8%),病灶部位有显著性差异(P<0.05)。结论:脑卒中后继发癫痫的发病机制复杂,脑卒中的类型、癫痫发作时间的迟早以及发作类型对癫痫患者的预后具有一定的影响,临床上根据患者癫痫发作类型和发作频率采用短程或维持抗癫痫治疗,利于症状的控制,提高患者生活质量。     

1例丙戊酸钠治疗癫痫持续状态引起高血氨脑病的病例分析

丙戊酸钠是一种临床广泛使用的抗癫痫药物，用于癫痫患者的全身性和部分性发作。然而，其不良反应多，如高血氨症、肝毒性、内分泌紊乱等。对于接受大剂量或长期使用丙戊酸钠治疗的患者来说，高血氨症最为常见，其可引起中枢神经系统损害，包括严重的高血氨脑病。这样势必会影响丙戊酸钠的临床应用。本文通过对1例丙戊酸钠治疗癫痫持续状态引起高血氨脑病的病例进行分析及合理干预，希望为临床合理使用抗癫痫药物提供一定的参考，避免不良反应的发生，提高药物治疗效果。     

小儿惊厥的临床特点及治疗分析

目的探讨小儿惊厥的临床特点及治疗体会。方法将我院儿科的惊厥患儿共128例作为研究对象,根据临床特点给予相关治疗。短暂热性惊厥患儿给予物理降温,酌情选用口服布洛芬,惊厥时给予安定静注;简单性热性惊厥患儿采用问歇服药法,反复发作或单次持续时间超过5min以上的患儿,使用甘露醇脱水,同时查找病因,给予病因治疗和支持治疗;复杂性热性惊厥患儿在上述基础上,采用长期药物维持治疗,如苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠和卡马西平等。结果128例惊厥患儿均治疗有效。除复杂性高热惊厥和无热惊厥患儿各有1例发展成为癫痫,其他患儿均无明显的后遗症。结论小儿惊厥的发病因素较为复杂,但除去先天性或外伤性因素外,一般预后较好。惊厥复发频率与发育程度有关,应该在治疗有效的基础上,避免诱发因素,降低复发率,使之能尽量顺利成长,顺利度过惊厥危险期。     

儿童癫痫54例临床特点及治疗体会

目的：探讨小儿癫痫的临床特点及治疗。方法：对经临床及脑电图诊断为癫痫的54例患儿进行临床观察，并根据发作类型选药；采用丙戊酸钠(VPA)或卡马西平(CBZ)单药治疗，并监测药物浓度及随访脑电图(EEG)。结果：临床表现为全身性发作37例，局灶性发作17例。37例单用VPA治疗，6个月后发作获完全控制，VPA平均血药浓度89．2mg/L；17例单用CBZ治疗，6个月后获完全控制，CBZ平均血药浓度6．37mg/L。治疗前EEG异常52例，治疗后恢复34例。结论：小儿癫痫的发作形式多种多样，具有反复发作、暂时性的特点。丙戊酸钠或卡马西平单药治疗小儿癫痫具有良好的疗效，血药浓度监测对治疗有指导作用，脑电图不能作为判定疗效的唯一指标。