热凝树脂义龈的制作方法

牙周炎主要表现为牙周支持组织破坏,患者在接受牙周基础治疗后,牙龈组织进一步退缩造成临床牙冠过长、牙龈最初的扇贝形曲线变平,牙间颈部出现三角形缺损[1,2].目前,对牙龈退缩治疗方法的研究较多,主要包括义龈修复、黏膜瓣手术等[3-5].义龈修复技术是一种非创伤性治疗技术,对于患者美观性恢复、语言功能改善等均有较为满意的疗效[6].     

弹性义龈修复上前牙区牙龈退缩临床观察

目的 探讨弹性义齿材料修复上前牙区牙龈退缩的相关问题。方法 对18例上前牙区牙龈退缩严重的患者在牙周治疗后进行弹性义龈修复，并对修复后义龈的舒适性，美观性及稳固性做随访．同时对治疗前后的牙周情况做对比研究。结果 18例患者在修复后，对义龈的美观性为94．4％，义龈的舒适性为88．9％，对义龈的稳固性为100％；义龈修复后的患者牙周情况未见明显变化。结论 弹性义龈修复是治疗上前牙区牙龈退缩的一种疗效显著的保守方法，对患者牙周具有重要的保护作用。     

义龈在前牙牙龈退缩中的临床应用

目的评价义龈修复技术治疗前牙区牙根暴露及黑三角美容缺陷的美学效果,观察义龈使用前、后牙周组织的健康情况。方法 39例慢性牙周炎患者,共配制42副义龈,医生对义龈的各项美学指标做专业评价,医生和患者对义龈的总体美学效果进行评价。义龈治疗前及治疗后3个月,检查牙周临床指标。结果医生对义龈美学指标的满意度分别为:颜色100%,龈缘形态97.6%,黑三角封闭程度100%,微笑时齿龈比例为95.2%。患者和医生对义龈美学效果的总体满意度分别为100%和97.6%。义龈治疗前及治疗后3个月,菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度及附着丧失差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用义龈治疗牙周炎患者前牙牙龈退缩,能取得满意的美学效果。3个月观察期内,未发现对牙周组织的健康有明显影响。     

种植支持式全瓷和金瓷修复龈色改变的分光光度计比较

目的:应用一种新的小型分光光度计,对上前牙种植支持式全瓷修复与金瓷修复的边缘牙龈的龈色改变进行比较,为临床选择修复材料提供依据。方法:选择口腔种植修复后复查患者18例(男7例,女11例),共计上前牙区种植支持式单冠29例(全瓷修复11例,钛合金基台金瓷修复9例,金合金基台金瓷修复9例)。通过仪器采集图片并输入计算机,应用相关软件测量种植冠颈部边缘牙龈与对照天然牙牙龈的CIELab颜色差异。另由医师对冠缘龈色改变进行临床牙龈变色指数(GDS)评价。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:分光光度计测量结果显示,上前牙种植支持式全瓷修复组(3.4±1.8)与金瓷修复组(4.9±3.4)引起的龈色改变无统计学差异。其中,全瓷修复与钛基台金瓷修复方式(3.5±2.5)之间的差异和钛基台金瓷修复与金基台金瓷修复方式(6.3±3.8)之间的差异均无显著性,但全瓷与金基台金瓷修复方式之间的差异具有统计学意义(P=0.037)。此外,全瓷组与金瓷组间的主观牙龈变色指数(GDS)无统计学差异,临床牙龈变色指数与分光光度计测得的牙龈变色值之间具有相关性(rs=0.426,P=0.021)。天然中切牙、侧切牙和尖牙在牙龈色彩的明度上无显著差异,但在红绿色轴饱和度和黄蓝色轴饱和度方面,尖牙高于中切牙和侧切牙。结论:全瓷组与金瓷组的龈色改变在分光光度计评价和临床评价上均无显著差异,但高金合金基台联合金瓷冠修复方式引起的种植冠边缘牙龈色差显著大于全瓷修复方式。     

修复材料对牙龈组织健康的影响

本文对20位楔缺患者的患牙,使用三种修复材料修复之,测量修复前后各项临床指数。通过各患者间以及患者的自身对照表明修复材料对龈组织的健康有一定的影响,但随着时间的推移,龈组织将逐渐恢复正常,为了维持牙龈组织的健康,应选择致密度高,易抛光的修复材料并应恢复牙体最佳的解剖外形是极其主要的。     

颜面部缺损修复体配色的色度学研究

颜面软组织缺损修复中，修复体的颜色与肤色不吻合的问题一直困扰着医患双方。本研究试图通过把色度学及相关仪器引入颜面软组织缺损修复体的配色研究中来提高缺损修复体的颜色仿真性。参照肤色范围，以红、黄、白和黑色颜料与硅橡胶配色、测色。对颜料的配比值和相应色块的色度值进行多元回归分析，建立起颜面软组织缺损修复体配色的数学模型。提示了色度学及相关仪器的介入可以提高颜面软的组织缺损修复体配色的精确性     

自体软组织替代材料在天然牙牙龈增量中的应用和研究进展

传统的膜龈手术中常使用上皮下结缔组织或游离龈移植治疗牙龈退缩和角化龈不足, 但由于自体软组织移植瓣存在需要开辟第二术区、供区组织量有限和患者术后不适明显等缺点, 自体软组织替代材料的研究受到广泛关注。目前多种不同来源的供体替代材料应用于膜龈手术中, 包括富血小板纤维蛋白、脱细胞真皮基质及异种胶原基质等。本文就目前应用的几种类型的自体软组织替代材料在天然牙软组织增量中的应用及研究进展作一综述, 以期为临床牙龈增量手术中自体软组织替代物的应用提供参考。     

电离子手术治疗机在龈下残根、残冠修复中的应用

目的探讨残根、残冠修复中使用电离子手术治疗机对牙龈等软组织的手术处理。方法对印例72颗达龈下或被软组织覆盖的残根、残冠行电离子手术切除软组织并即刻修复。结果修复后6个月随访，无自觉不良，行使功能良好。临床检查无松动、无叩痛、牙龈无红肿，X线片示牙周、尖周、牙槽嵴无异常。结论本法临床效果满意，具有省时、省力，减轻患者痛苦等诸多优点。     

薄龈生物型患者前牙区的即刻种植即刻修复

目的 评估美学区不翻瓣即刻种植即刻修复+软组织增量技术在薄龈生物型患者中的临床应用效果。方法 选择12例薄龈生物型患者,上颌中切牙或侧切牙无法保留,进行不翻瓣即刻种植、即刻修复,4个月后进行软组织移植,再过3个月后完成最终修复。修复后随访1年,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植体存留率、种植体唇侧骨板厚度、种植修复体与邻牙唇侧牙龈的协调性和患者主观满意度。结果 在观察期内,所有种植体均获得了良好的骨整合,存留率100%。CBCT测量,3例种植体唇侧骨板厚度大于1.5 mm,9例大于2 mm。10例种植修复体唇侧龈缘位置与邻牙协调无差异,2例轻度差异;全部12例种植修复体与邻牙牙龈颜色质地协调无差异。患者主观满意度VAS平均值为95。结论 不翻瓣即刻种植即刻修复+软组织增量是针对薄龈生物型患者美学区种植的有效技术,能减少美学并发症,获得稳定的美学效果以及很高的患者满意度。     

高频电刀在口腔修复临床中的应用及效果评价

目的：本文介绍了高频电刀在烤瓷冠、铸造全冠修复临床中的应用。并初步探讨了高频电刀的临床应用效果。方法：使用高频电刀对需制作烤瓷冠、铸造全冠修复的基牙在牙体预备前或制作修复体后根据牙龈情况分别进行增生牙龈切除术、牙冠延长术、龈沟止血、牙龈成形术等多种牙龈修整手术。结果：对治疗的84例门诊病人84颗牙齿进行评价，医师和患者对牙龈外形、牙功能等满意率高，无不良并发症。结论：对烧瓷冠、铸造全冠修复前或修复后的基牙使用高频电刀行增生牙龈切除术，牙冠延长术，牙龈成形术等牙龈修整手术，可改善由于龈外形线，牙冠较短、龈增生等原因影响牙龈美观、牙周健康疾患的治疗效果。     

老年人烤瓷冠修复三种肩台设计的牙龈指数评价

目的：对比3种不同龈缘肩台设计的烤瓷熔附金属全冠对老年患者基牙牙龈指数的影响.方法：收集115例（156颗牙）牙体缺损的老年患者,随机分为3组,分别采用龈上肩台、龈边缘肩台、龈下肩台行烤瓷冠修复.测定修复前及修复后1年基牙牙龈指数变化.结果：3组基牙牙龈指数均有明显上升,与修复前相比差异有显著性.3组基牙牙龈指数上升程度相互之间无明显差异.结论：3种类型肩台烤瓷冠修复,对老年人基牙牙龈健康均有不良影响,其程度与设计类型无明显相关性.     

垂直骨量不足时种植修复体的牙龈补偿处理及其效果研究

目的 探讨和评估垂直骨量不足的种植修复患者采用牙龈色材料进行牙龈补偿修复的临床效果、技术要点及应用价值.方法 2002年2月至2011年1月采用牙龈瓷或牙龈色树脂对北京大学口腔医学院·口腔医院口腔种植中心垂直骨量不足患者31例(男性22例、女性9例)的种植修复体进行了牙龈补偿修复处理.31例中牙列缺失12例、牙列缺损19例,共有152件种植体支持固定修复体.对种植体存留率、修复体质量及美学、软组织变化、牙龈状态等进行观察和评价.患者追踪3～108个月,平均31.5个月.结果 本研究观察期内152枚种植体存留率100％,修复体总体评估可接受率96.8％.结论 具有适应证的垂直骨量不足患者种植修复时牙龈补偿处理方法临床可行、无外科创伤、美观效果可接受、患者满意度高.     

牙龈美学

牙龈美学的目标是在修复前获得最佳的牙龈状态并在修复中最小的创伤以维持修复牙周围正常健康的牙龈外貌。采用部份冠、龈上边缘的无颈圈金瓷修复体可避免接触牙龈,采用龈下边缘线应严格掌握操作要点,尽可能不伤及牙龈组织。避免接触牙龈:部份冠能避免与唇侧牙龈接触,在可用龈上边缘者不用龈下边缘,尤其对青春期患者,因此类患者更易加速牙龈退缩或移位。关于龈上边缘的美观问题,有研究表明,被测人群中33%的人大多数可见的前牙其龈缘在微笑时不显露,即使在大笑时也有16%     

瓷层厚度对牙龈瓷颜色的影响

目的　了解牙龈瓷的颜色再现受瓷层厚度影响的变化规律。方法　采用分光光度计(PR-650)测量不同厚 度Shofu vintage pink龈色瓷,不同厚度牙本质瓷及不同颜色的遮色瓷和牙本质瓷对金瓷试件颜色改变的影响。结果 　当Shofu vintage pink龈色瓷厚度从0·3 mm增加到0·9 mm,金瓷试件的L*值不断降低,a*值不断升高;牙本质瓷 厚度的增加使试件颜色向亮度低,偏红方向变化;不同颜色遮色瓷、牙本质瓷层厚度会导致龈色瓷表面的颜色改 变。结论　瓷层厚度可以影响牙龈瓷的颜色再现。     

义龈修复与牙周菌群变化相关性研究

目的 :通过对牙周菌群在两种义龈修复前后的种属变化探讨义龈修复对严重牙龈退缩患者修复治疗的远期效果及与牙周健康的关系。方法 :严重的牙龈退缩患者经过系统性牙周治疗后随机分为常规义龈修复组及弹性义龈修复组 ,分别提取修复治疗前后各观察时段内龈沟液 ,作细菌培养和分类计数观察。结果 :对细菌形态学的记数比较显示 ,弹性材料组的螺旋体及梭杆菌的改变较常用热凝塑料组慢 ,修复 6个月后才能检测出显著性差异 ,常规材料修复 1个月后即可发现显著性变化 ;对几种特异性的牙周厌氧菌的分类培养显示在常规材料组组内差异明显 ,随时间的延长 ,组间差异更加明显。结论 :弹性塑料由于材料组织相容性好等优点 ,制作的义龈对于患者牙周健康的保持更为有利 ,是一种较为满意的治疗严重牙龈退缩的修复方法     

龈壁提升术材料选择及边缘设计的研究进展

牙齿大面积缺损,尤其是延伸至釉牙骨质界(CEJ)下的缺损,是一种非常常见的临床情况.龈壁提升术是目前针对累及CEJ下缺损提出的一种微创修复技术,然而龈壁提升后牙齿、提升材料和瓷修复体之间粘接界面的微渗漏,修复体和牙体的抗折裂性能以及牙龈组织健康情况受龈壁提升的材料选择、提升高度、提升边缘设计的影响.目前,尚无统一、规范...     

种植修复乐趣所在:发挥专业特色,解决临床问题

种植修复需要重建患者口腔颌面部的外形,恢复组织缺损部分的形态、功能、美观,建立与周围组织协调的修复体。但是,临床条件和理想的修复效果之间不可避免存有差距和矛盾,其根源在于各种原因所致的软硬组织质和量的不足够或不协调。针对水平骨量不足,种植外科专业可采用外置法植骨、骨引导再生技术增加骨量,获得可靠的临床效果;针对垂直骨量不足,可采用骨牵引和更为复杂的植骨手段或多次植骨过程改善临床条件;针对软组织不协调可采用牙龈移植、结缔组织移植、牙龈修整等办法纠正软组织的质、量和外形。在软硬组织的重度不足的复杂患者中,当外科治疗方法达到可靠结果的情况下,多采用外科方法改善临床条件,将种植体植入理想位置,获得理想的修复效果。而当外科手术的实施面临较大困难、结果具有一定的不确定性、外科过程风险明显增大时,可从修复视角解决问题。研究统计表明,各种植骨手术感染风险大不相同,骨引导再生术术后感染率为4.22%,而纠正垂直骨量不足的骨牵引手术感染率则高达22.4%;而垂直骨牵引手术难以重建牙龈乳头形态,缺牙区间隙大小、局部条件等可能均导致植骨手术难度增大,患者则也需承担手术过程、风险和费用。对于类似的采用外科手段较难解决的修复问题,可设计采用修复方法进行弥补,发挥修复专业优势,提高美学修复效果,同时规避患者的手术风险及费用。针对垂直骨量不足的病例,修复方法弥补多采用牙龈瓷和牙龈色树脂两种材料实现。牙龈瓷美观效果好、材料致密、光洁度好、易于清洁、色泽稳定,适合用于全瓷修复、分段冠桥烤瓷修复中;牙龈色树脂美学效果好,用于大型支架修复方式的美学处理,避免了烤瓷高温导致的金属支架变形风险。其不足之处为3-5年后的颜色改变。二者共同特点是大面积使用美学效果好于小范围局部使用。针对牙周病所致的牙龈乳头退缩,预计修复后将有明显的"黑三角"存在,可根据患者对美观效果的要求,预先设计无创瓷贴面进行美学弥补。种植修复专业以修复的最终结果为预期,需要从患者初诊情况预见未来修复结局;因此,在患者初诊时即需要进行全面检查,除了对其临床条件进行专业评估以外,还包括对患者心理精神和美学期待程度的判断,预计未来的修复效果与风险,以及预判未来修复效果和患者期待之间的差距,由此制定合理的治疗方案,有目的,有计划地实施相应的治疗手段,最终达到预期的修复效果,而种植修复的规范化设计和实施则是发挥专业优势解决临床难题的基础。     

牙胶成形牙龈对龈下残根桩冠修复的效果研究

目的 探讨保存缺损达龈下残冠的方法.方法 对40例49颗缺损达龈下的前牙残根进行完善的根管治疗,使用牙胶进行牙龈成形后再常规核桩冠修复.随访2年半,从患者临床指标方面对修复体进行疗效评价.结果 49颗患牙中, 47颗成功, 2颗失败.患牙牙周情况良好,仅有3例牙龈红肿.失败的2例患者为深覆牙合,重新修复后固位良好,继续随访1年未脱落.结论 利用牙胶对牙龈成形,保存了牙龈的连续性及美观,操作简便,成功率高,对保留缺损达龈下的残根有一定临床应用价值.     

三种不同修复材料对牙龈沟液分泌量的影响

目的 初步测定Artglass材料，金属烤瓷材料和光敏复合树脂材料对龈组织的刺激性。方法 测定3种修复材料修复牙龈沟液润湿pH试纸的长度变化。结果 Artglass全冠和金属烤瓷全冠牙龈沟液分泌量增多，而光敏复合树脂贴面牙龈沟液有一定增加。结论 Artglass材料和烤瓷材料对龈组织无刺激性，光敏复合树脂材料由于固化不全，残留的单体对龈组织有一定的刺激性，但由于该研究方法较简单，要进一步确定复合树脂材料对龈组织的刺激性还需进一步研究。     

口腔修复学——冠桥

标准光源下两种选色方法对烤瓷修复的影响，4种金属基底试件对烤塑修复表面颜色的影响，全瓷嵌体修复后牙牙体缺损166例疗效分析，常用牙龈瓷的色度学参数测定，乳磨牙大面积缺损的修复治疗，不同铸造合金对铸造冠边缘适合性影响的实验研究……