腓骨近端截骨、关节镜治疗膝关节内侧间室骨关节炎研究

目的探讨对膝关节内侧间室骨关节炎患者行腓骨近端截骨、关节镜的治疗效果。方法选入我院于2015年4月—2016年4月所接收的膝关节内侧间室骨关节炎患者共8例,所有患者均行关节镜清理联合腓骨近端截骨手术治疗,对患者手术前以及手术后的VAS评分、HSS评分等指标进行评定。结果 8例患者切口愈合完全,只有1例患者手术后出现了足背麻木感,踝关节功能正常。手术后对患者随访1年,7例患者较手术前有一定改善,1例没有改善。结论通过对膝关节骨关节炎患者行腓骨近端截骨术治疗,临床操作方法简单,对患者的创伤性小,有效对膝关节功能进行改善。     

不同治疗手段治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较

目的观察不同治疗手段治疗内翻型膝关节骨关节炎短期疗效。方法选取2012年12月-2016年6月内翻型膝关节骨关节炎146例患者,随机分为两组,每组各73例,对照组采用胫骨高位截骨术,观察组采用腓骨近端截骨术,观察两组患者手术时间、术中出血量和住院天数,及采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国膝关节协会评分(KSS)对患者术前、术后3个月和6个月的疗效评价。结果观察组手术时间、术中出血量和住院天数显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3个月VAS评分显著优于对照组(P0.05);6个月后的VAS评分相似,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前KSS评分相似,但治疗后3个月,观察组KSS评分显著优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后6个月,两组KSS评分相似,差异无统计学意义(P0.05)。结论腓骨近端截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎手术简单、创伤小,显著缩短患者疼痛的时间,值得临床推广。     

膝关节镜下内侧副韧带不同松解方式在内侧半月板后角损伤治疗中的应用对比

目的 探究膝关节镜下不同内侧副韧带松解方式治疗内侧半月板后角损伤患者的效果及预后。方法 选取2021年6—8月就诊于我院运动医学科的内侧半月板后角损伤需手术治疗的患者54例,根据病情及患者意愿分为A组(行膝关节镜下经皮由外向内浅层松解术)和B组(行膝关节镜下经前内侧入路由内向外松解术)。记录并比较两组患者的手术时间及术后第1、3、12个月的随访情况,包括局部症状持续时间、膝关节疼痛视觉模拟评分、膝关节Lysholm评分量表评分、国际膝关节评分委员会评分及膝关节运动评分。结果 两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05),但B组患者的局部症状持续时间显著短于A组(t=11.950,P<0.05)。重复测量设计方差分析结果示,时间对患者术后各项膝关节功能评分有影响显著(F_时间=1 805.492～2 715.143,P<0.05),其中与术后1个月时相比,A、B两组患者在术后第3、12个月时的各项膝关节功能评分均显著性升高(F=700.701～1 557.491,P<0.05)。但两组患者术后各随访时间点膝关节功能评分比较无明显差异(P>...     

关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的效果观察

目的探讨关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床效果。方法抽取南阳市第二人民医院2019年4月至2022年4月收治的膝骨关节炎患者64例, 按随机数字表法分为研究组与对照组, 每组32例。对照组采用人工全膝关节置换术治疗, 研究组采用关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗。比较两组围术期情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、膝关节功能Lysholm评分、美国西部安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)及并发症发生率。结果研究组术中出血量、围术期输血量少于对照组, 手术时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1周及3个月, 研究组VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。术后3个月, 研究组HSS、Lysholm评分高于对照组, WOMAC评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.25%, 2/32)与对照组(12.50%, 4/32)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下髌股关节射频去神经化联合胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎创伤小, 术后疼...     

小切口单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:观察比较小切口单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗单纯内侧间室膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法:随访本研究中因患单纯内侧间室KOA接受单髁置换术的患者15例(15膝),和拒绝接受单髁置换术而施行全膝关节置换术19例(19膝)。单髁置换组和全膝关节置换组患者均获得较为完整的临床随访,UKA组采取小切口微创技术,术中再次检查内外侧间室确保手术效果,截骨时保持5°~7°的后倾。TKA组采用等量截骨并适当松解软组织以恢复下肢力线。两种术式均不做髌骨置换,术后随访时间为6~24个月,平均18个月。对两组患者失血量、负压引流量、膝关节屈曲90°所需时间、并发症、住院时间及住院费用进行评估。手术前后均采用HSS(纽约特种外科医院膝关节评分)评分法对两组患者关节活动度、关节功能进行评价。结果:UKA组与TKA组均获得满意疗效,两组患者术后均未出现假体松动,无关节翻修等并发症。UKA组与TKA组比较具有失血量少、负压引流量少,膝关节功能恢复快,创伤小,康复快,住院时间短,费用少等优点。结论:对于单纯内侧间室膝关节骨性关节炎,在严格掌握适应证的前提下,UKA可取得与TKA相同的临床疗效,且具有明显的临床优点。     

腓骨近端截骨术治疗高龄、晚期膝关节骨性关节炎患者的临床效果

目的 评估高龄、晚期膝关节骨性关节炎(KOA)患者行腓骨近端截骨术(PFO)后的临床结果、患者满意度及术后并发症的发生率.方法 2019年7月—2020年8月于我院运动医学科收治的高龄、晚期KOA患者50例,术前评估患者合并症情况,评估患者手术风险,于术前及术后1年时评估患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及膝关节协会评分(KSS),KSS包括KSS(临床)和KSS(功能)两项评分;并于术前使用New KSS中的期望度评分评估患者术前的期望值,术后1年时使用New KSS中的满意度评分评估患者总体满意度.分别于术前及术后随访时间段对患者拍摄全下肢负重位X线片、膝关节正侧位X线片,比较患者的腓骨高度(FH)、髋-膝-踝角(HKAA)及膝关节内侧间隙宽度(JSW)的变化;利用VAS、HSS、KSS(临床)、KSS(功能)比较患者术前及术后的膝关节疼痛、功能的改善情况.结果 手术前与术后1年患者FH、HKAA及JSW比较,差异具有统计学意义(t=-7.6～-5.6,P<0.01).患者术后1年膝关节HSS、KSS(临床)、KSS(功能)、VAS与术前相比均得到显著改善(t=-13.4～22.5,P<0.01),术后1年患者总体的满意度达90.0％.结论 对于高龄、晚期KOA患者,PFO是一种安全、有效的手术方式,患者可获得较高满意度.     

胫骨高位截骨术或膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎围手术期患者隐性失血情况等比较

目的 比较胫骨高位截骨术(HTO)或膝关节单髁置换术(UKA)治疗膝关节骨性关节炎围术期患者隐性失血情况,为临床上两种手术方式的选择提供参考.方法 回顾性分析2019年1月—2020年8月我院收治的膝关节骨性关节炎患者157例,按照手术方式不同分为HTO组和UKA组.记录患者术前和术后血细胞比容(HCT),应用Gross方程计算两组患者的总失血量,并进一步计算隐性失血量及隐性失血占比,同时记录并比较两组患者术中出血量、术后引流量、手术时间及术后并发症情况,比较两组患者术前及术后3、6、12个月膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC).结果 所有患者均获得随访,随访时间12～18个月.HTO组总失血量、隐性失血量均高于UKA组,差异有统计学意义(t=8.582、9.795,P<0.05).两组隐性失血占比比较差异无统计学意义(P>0.05).两组在术前与术后3、6、12个月VAS、HSS、WOMAC等比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未发生感染、深静脉血栓形成等并发症;HTO组患者术中出血量、术后引流量和手术时间均高于UKA组,差异有统计学意义(t=1.879～4.120,P<0.05).结论 HTO和UKA围术期患者均有较大比例的隐性失血,HTO组患者隐性失血量及总失血量高于UKA组.两种术式早期疗效无明显差异,临床工作中应关注围术期隐性失血情况,根据患者情况综合考虑选择手术方式.     

关节镜辅助内侧副韧带浅层松解联合玻璃酸钠注射液对内侧半月板损伤修复效果分析

目的分析关节镜辅助内侧副韧带浅层松解联合玻璃酸钠关节腔内注射对内侧半月板损伤的修复效果。方法采用随机数表法将2015年2月至2016年2月于本院治疗的58例内侧半月板损伤患者分为试验组和对照组,每组各29例,两组患者均行关节镜辅助内侧副韧带浅层松解术,试验组患者术后定期行关节腔内玻璃酸钠注射治疗,术后1个月、6个月及12个月来院复查,比较两组患者膝关节症状及体征阳性率、Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documental Commit-tee,IKDC)膝关节主观功能评分及疗效,并通过MRI判断内侧半月板愈合情况。结果术后1个月,两组患者膝关节Lysholm评分和IKDC评分均无显著差异(P>0.05);术后6个月和12个月,试验组患者膝关节Lysholm评分和IKDC评分均显著高于对照组(P<0.05)。术后1个月、6个月及12个月,试验组患者膝关节症状体征阳性率均显著低于对照组(P<0.05),且试验组患者内侧半月板愈合率和治疗显效率均显著高于对照组(P<0.05),两组患者治疗有效率无显著差异(P>0.05)。结论关节镜辅助内侧副韧带浅层松解联合玻璃酸钠注射治疗,可快速促进内侧半月板修复,有效改善膝关节不良症状及体征,提高治愈效果和膝关节功能。     

银质针导热治疗慢性颈肩腰腿痛的临床疗效分析

目的分析研究银质针导热治疗慢性颈肩腰腿痛的临床疗效。方法选取我院自2011年4月~2012年8月这段时期收治的120例慢性颈肩腰腿痛(排除椎管内及骨性病变)的患者,将其随机分为实验组和对照组,每组各60例。给予对照组的患者椎旁神经阻滞方法治疗,实验组的患者根据规律压痛点,连接银质针巡检导热仪治疗。根据留置皮外针的长度设定温度、依据疼痛区域选择相应的责任神经。观察两组患者在治疗2个月后的临床疗效。结果治疗2个月后,实验组总有效率为96.7%,对照组总有效率为71.7%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论银质针导热法治疗慢性颈肩腰腿痛临床疗效显著,值得在临床上推广使用。     

内侧髌股韧带重建时应用无透视方法定位股骨骨道治疗复发性髌骨脱位的效果

目的 探讨内侧髌股韧带重建时应用无透视方法定位股骨骨道治疗复发性髌骨脱位的临床效果.方法 根据纳入与排除标准选取2018年1月—2019年12月我院收治的复发性髌骨脱位行单纯内侧髌股韧带重建术的患者62例,内侧髌股韧带重建时均采用无透视定位SCH?TTLE点技术行股骨骨道定位,通过术后3D-CT对股骨骨道进行评估,通过比较患者术前及随访时的膝关节功能评分及术后并发症进行临床效果评估.结果 62例患者平均随访16个月,股骨骨道定位准确率为95.2％.患者术后Kuj ala膝关节评分、Lysholm膝关节评分、Tegner运动能力评分较术前均显著提高(t=8.81～14.39,P<0.05).随访期间1例患者发生髌骨再脱位3次,再脱位病程为15个月;发生重建内侧髌股韧带松弛1例.结论 内侧髌股韧带重建时应用无透视方法定位股骨骨道治疗复发性髌骨脱位可获得良好的临床效果.     

膝关节腔内注射医用几丁糖治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

目的分析膝关节腔内注射医用几丁糖治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取本院2013年12月至2015年8月收治的102例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,根据治疗方案不同将其分为观察组与对照组,每组各51例。观察组患者采用医用几丁糖膝关节腔内注射治疗方案,对照组患者采用臭氧膝关节腔冲洗治疗方案,比较治疗前后两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Lequesne指数评分、X线影像学分级和临床疗效。结果治疗后不同时间点,观察组患者VAS评分和Lequesne指数评分[(0.72±0.21)分,(2.25±1.13)分]均明显低于同期对照组[(1.22±0.33)分,(4.18±1.42)分](P<0.05)。治疗后观察组X线影像学分级Ⅱ~Ⅳ级患者明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率(94.12%)显著高于对照组(82.35%)(P<0.05)。结论膝关节腔内注射几丁糖治疗膝关节骨性关节炎,可有效减轻患者疼痛程度,提高患者膝关节功能恢复水平,临床疗效确切。     

不同温针灸量对膝关节骨关节炎的临床疗效观察

目的探讨不同温针灸量对膝关节骨关节炎的临床疗效。方法选取我院收治的120例膝骨关节炎患者,根据治疗方案分为四组,各30例。其中A组、B组和C组均采取温针治疗,A组为艾灸1壮,B组为艾灸2壮,C组为艾灸3壮。D组采取关节腔内玻璃酸钠注射治疗,将其作为对照组。分析各组的Lysholm膝关节评分。结果治疗后B组、C组的Lysholm评分和A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后B组、C组的Lysholm评分和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针疗法治疗膝骨关节炎疗效显著,其中以艾灸2壮效果最佳。     

关节镜下有限清理术联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎临床效果分析

目的分析关节镜下有限清理术联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法选取2014年9月至2015年8月本院收治的66例膝骨性关节炎患者为研究对象,根据投硬币法将入选患者分为观察组和对照组,每组各33例。对照组患者采取关节镜下有限清理术治疗,观察组患者在对照组治疗基础上口服塞来昔布。比较两组患者治疗前后关节功能评分、炎性因子水平变化、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者疼痛评分、日常活动评分、关节僵硬评分均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组患者各WOMAC评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3、白细胞介素1β(IL-1β)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组患者TIMP-1、MMP-1、MMP-3、IL-1β水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(χ2=0.0000,P>0.05)。结论关节镜下有限清理术联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎,能有效降低患者炎性因子水平,有利于患者膝关节功能的改善,临床疗效良好,安全性高。     

改良Bilhaut-Cloquet术治疗儿童先天性拇指多指畸形WasselⅣ型的效果分析

目的探讨改良Bilhaut-Cloquet术治疗儿童先天性拇指多指畸形WasselⅣ型的临床效果。方法回顾性收集2013年3月至2017年9月于本院住院治疗的43例拇指多指畸形患儿的临床资料,采用传统Bilhaut-Cloquet术治疗的20例患儿纳入传统组,采用改良Bilhaut-Cloquet术治疗的23例患儿纳入改良组。比较两组患儿治疗后Kawabata评分及拇指外观情况。结果两组患儿术后拔除克氏针,截骨处均愈合良好,无感染发生。改良组患儿关节稳定性评分显著高于传统组(P <0.05),指关节活动范围、成角畸形评分均显著低于传统组(均P <0.05),两组患儿疗效无显著差异(P> 0.05);改良组患儿指体宽大、指甲畸形发生率均显著低于传统组(均P <0.05),但指体窄小发生率显著高于传统组(P <0.05)。结论改良BilhautCloquet术治疗儿童拇指多指畸形WasselⅣ型的关节稳定性好,拇指外观较好,值得临床推广应用。     

PLLA/珍珠层粉复合支架修复兔骨缺损的实验研究

目的:研制PLLA/珍珠层粉复合支架在修复骨缺损体内降解与生物相容性,为临床应用骨修复提供实验依据。方法:采用冷冻干燥法制备PLLA、PLLA/珍珠层粉支架,用SEM测定其形态表征,用压汞仪测定支架的孔结构。选择24只健康成年新西兰大白兔为实验对象,将选取的24只兔子随机分为四组:A组:PLLA支架材料组,B组:PLLA/珍珠层支架组,C组:微小颗粒骨组;D组:空白组。利用牙钻制成双侧桡骨中段1 cm骨缺损作为骨修复模型,将不同复合支架材料植入缺损处。与术后4、8、12周行影像学、组织学、骨密度检测,并行Lane-sandhu评分,评价复合支架材料的成骨性。结果:成功制备出PLLA/珍珠层粉复合支架,扫描电镜支架断层面呈现出阶梯多孔结构,可见珍珠层粉均匀的分布在孔壁和边缘上,其支架材料的孔隙率在88~93%,双能X射线骨密度仪结合术后X线片得出:术后4、8周B组X线评分和组织学评分略低于C组(P0.05),12周两组X线和组织学评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PLLA/珍珠层支架具有良好的成骨作用,该结果为PLLA/珍珠层支架的临床应用提供了基础。     

头皮发际区微针法结合触骨针法治疗原发性痛经的疗效分析

目的：评价头皮发际区微针法结合触骨针法对原发性痛经患者的镇痛疗效。方法：将56例原发性痛经患者随机分为观察组和对照组,每组28例,观察组采用头皮发际区微针法结合触骨针法,对照组采用常规针刺法,比较两组患者不同时间点的视觉模拟评分(VAS)和伴随症状评分及不良反应发生情况。结果：留针30 min和治疗结束后1 h,观察组VAS评分均明显低于对照组(1.32±1.85 VS 2.46±2.24,P=0.04;0.93±1.39 VS 1.89±1.91,P=0.04)。治疗后各时间点观察组与对照组相比,伴随症状评分明显降低(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论：头皮发际区微针法结合触骨针法治疗原发性痛经疗效优于传统针刺方法,并可显著改善伴随症状,安全可靠。     

经皮加压钢板与防旋股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床对比研究

目的比较经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)和防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取安徽省妇幼保健院2015年8月至2016年8月接诊的82例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据治疗方法不同将其分为PCCP组和PFNA组,每组各41例。比较两组患者手术相关指标、骨折融合时间、并发症发生率及髋关节功能恢复情况。结果两组患者手术用时比较无显著差异(P>0.05);PFNA组患者X线暴露时间和骨折融合时间均显著短于PCCP组(P<0.05),术中出血量多于PCCP组(P<0.05)。与术前(T_1)相比,两组患者术后1周(T_2)、术后2个月(T_3)及术后6个月(T_4)的Harris髋关节功能评分均逐渐升高(P<0.05),且PFNA组患者T_3、T_4时间点Harris髋关节功能评分均明显高于PCCP组(P<0.05)。两组患者各并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论PFNA与PCCP治疗老年股骨粗隆间骨折效果相当,PFNA恢复速度快,PCCP出血量少,临床医师应根据患者具体情况合理选择治疗方式。