支气管镜检查儿童气管、支气管异物287例报告

气管及支气管异物为临床急症之一,喉或气管被异物完全阻塞可致死亡.延迟诊断和治疗会带来严重后果,甚至生命危险.为进一步探讨儿童气管及支气管异物的临床病理特征,总结诊断治疗经验,回顾性分析儿童气管支气管异物287例.     

气管肿瘤20例分析

目的：提高临床医师对气管肿瘤的诊断意识。方法：回顾分析我院1990/2007年20例气管肿瘤病例。结果：气管肿瘤典型症状为吸气性呼吸困难,体征是拉风箱样呼吸音,纤维支气管镜是诊断此病的重要手段,气管分叉体层相、胸部CT对其也有诊断价值。结论：气管肿瘤虽易误诊,只要临床医师提高对其诊断意识极早行纤维支气管镜检查,可做出正确的诊断。     

气管支气管损伤的诊疗体会

目的 探讨严重胸部损伤中气管、支气管损伤的及时诊断和治疗方法.方法 分析23例气管支气管损伤的临床特点、损伤部位、及时诊断和治疗的方法.结果 严重胸部损伤病人通常伴有气管支气管损伤.如延误诊断和治疗,易发生支气管狭窄、肺组织实变,严重影响病人的肺脏功能.结论 严重的胸部和颈部损伤病人应常规行纤维支气管镜检查,明确诊断和损伤部位,及早手术治疗.     

气管切开插管后狭窄的螺旋CT诊断和气管覆膜支架置入术的应用探讨

气管切开或插管后气管狭窄是医源性气道狭窄最常见的原因[1],多为肉芽组织增生性或瘢痕性狭窄,其临床症状轻重不等,取决于气管狭窄的程度和患者自身疾病及心肺功能状况.气管切开或插管后气管狭窄临床较为少见,临床诊断关键是早发现,早治疗,特别是对有气管切开或插管史的患者一定要提高警惕.     

气管切开术后气管狭窄七例临床分析

目的分析气管切开术后气管狭窄的临床特点及诊断要点。方法回顾性分析1995年12月～2010年6月我院神经外科气管切开术后并发气管狭窄7例的临床资料。结果 7例入院后均行气管切开术,一次性套管戴管时间为7～9 d,仅1例因接呼吸机戴管31 d,痰培养致病菌均为阳性。本组气管切开术后32～117 d出现喘憋、套管逐渐浅置、昏迷及吸气时切口内陷等症状,经纤维支气管镜或CT检查确诊为气管狭窄。予解痉平喘及镇静药物治疗,同时行气管支架植入、气管探查扩大术、重新气管切开术等。7例中仅2例存活,1例完全治愈,1例需戴管生存,余死亡。结论神经外科医师对气管切开后发生气管狭窄要有充分的认识,及时诊断并处理,可避免产生严重后果。     

三例气管切开患者气管黏膜剥脱症的诊治

神经外科危重症患者,包括重型颅脑损伤昏迷患者、脑干出血影响呼吸吞咽功能、基底节出血意识障碍的患者,其需要气管切开机械通气;保持气道通畅、保证良好的氧供是神经外科危重症患者治疗最基础最重要的环节.复旦大学附属华山医院神经外科自2007年2月至2011年3月共有三例气管切开呼吸机支持通气的患者出现突发窒息,诊断为气管黏膜剥脱症,现报道如下.     

小儿气管支气管异物误诊17例分析

目的 提高急诊、儿科、基层医护人员对支气管异物的认识和诊断意识.方法 对近3 a来广西贺州市人民医院收治的50例气管、支气管异物的病例资料进行回顾性分析.结果 50例气管、支气管异物的病例中有17例被误诊,误诊率高达34％.误诊时间最长达50 d.结论 有无异物吸入史是诊断呼吸道异物的重要诊断依据,但是对患有反复发作或疗效不佳的局限性肺炎、气管炎、不明原因肺气肿的儿童,不必强调是否有异物史,均应行气管内窥镜检查.     

气管-气管结核诊断治疗进展

支气管结核又称支气管内膜结核(endobronchial, tuberculosis,EBTB),是指病灶主要发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病.近年来研究证实,病变除可侵犯气管、支气管黏膜外,尚可侵犯其肌层甚至软骨.随着纤维支气管镜(纤支镜)在临床的推广及应用,该病的诊断率得到提高,但易与其他病混淆,误诊较常见,早期诊断较困难,治疗较为棘手.现复习近年国内外有关文献,对该病诊治近况作一综述.     

气管插管和气管切开留置导管致气管狭窄六例分析

目的 探讨气管插管和气管切开留置导管致气管狭窄的原因及防治措施.方法 对我院留置气管插管或气管切开导管期间发生气管狭窄6例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组留置气管导管时间7～191 d.气管插管引发3例,气管切开留置导管引发3例,所有患者均有反复肺部感染、痰液多,均经纤维支气管镜检查证实,狭窄最严重者主支气管堵塞65%,轻者堵塞30%.2例经纤维支气管镜放置金属支架解除气道狭窄;2例使用纤维支气管镜氩气刀及二氧化碳冷冻治疗缓解;1例因病情危重,不能采取有效措施,最终死于感染、中毒性休克;1例家属放弃治疗.结论 气管导管频繁移位、导管位置不当、频繁更换导管、吸痰操作不当、呼吸道感染等可能是造成气管狭窄的主要原因.置入气管支架、纤维支气管镜氩气刀及二氧化碳冷冻技术是目前治疗气管狭窄的主要手段.     

气管球囊扩张联合镍钛合金气管支架置入治疗良性气管狭窄

目的 探讨应用气管球囊扩张和气管镍钛合金支架置入治疗良性气管狭窄的疗效和安全性.方法 在局麻或药物静脉麻醉下,12例外伤或气管切开或插管导致的气管狭窄者,在纤维支气管镜监测下应用气管球囊扩张气管狭窄部,然后采用纤维支气管镜定位法放置镍钛合金气管支架.结果 经气管球囊扩张后,12例气管狭窄患者的镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好;术后拔除气管套管或插管后呼吸困难症状立即缓解,原丧失语言功能的患者术后能马上恢复语言功能;无局部严重损伤及病情恶化;术后有一定的并发症,但易于控制.结论 气管球囊扩张可以简单、安全和快速的扩张狭窄气管,建立适宜气管腔,为支架置入及支架完全扩张提供条件;镍钛合金支架对治疗良性气管狭窄有立竿见影的效果,是解决良性气管狭窄较安全有效的方法之一.     

螺旋CT诊断先天性心脏病伴多发气管狭窄1例

先天性心脏病合并气管狭窄是危及婴幼儿及儿童生命的急重症[1],但先天性心脏病伴气管狭窄诊断较为困难,往往被心脏疾病掩盖气管狭窄的症状,而在心外科手术中行气管插管或术后脱离呼吸机困难时被发现[2].目前螺旋CT血管造影被越来越多应用于婴幼儿先天性心脏病的术前检查.本科最近应用64层螺旋CT 血管造影诊断1例先天性心脏病合并多发气管狭窄并右上肺支气管异常起源患儿,现报道如下.     

巨大甲状腺肿致气管软化25例分析

巨大甲状腺肿常可导致气管软化,气管软化患者临床上有时无特殊症状[1],尤其是软化程度较轻者术前诊断的准确率更低,常因术前对气管软化估计不足导致呼吸道急性梗阻是甲状腺手术最危险的并发症之一,需要临床紧急而合理的处置[2].我院 2000-12-2008-10共收治巨大甲状腺肿致气管软化25例,经积极而合理的处置,取得满意的效果,现将其诊断及处理报道如下.     

脑出血术后气管切开合并气管食管瘘1例的护理

我科遇1例气管切开致气管食管瘘经过及时发现治疗已出院,现介绍如下. 1病历摘要 患者因外伤后意识丧失伴伤处出血1h之代诉入院,头颅CT示:蛛网膜下腔出血,原发性脑干损伤,数小时后患者意识加深,急诊在全麻下左侧去骨瓣减压术,左侧脑内血肿清除术,气管切开术,术后置胃管鼻饲,后5d鼻饲后出现呛咳并自气管导管中呛出水或牛奶,通过检查判定胃管在胃内,立即给予停止鼻饲行胃肠减压,观察症状有无缓解,2d后气管内未呛水继续给与鼻饲,再次出现气管套管内大量水,做支气管镜逐段探查,发现有小瘘口,诊断为气管食管瘘.     

气管支架及气管支架材料置入治疗

检索中国期刊全文数据库文献,然后对资料进行初审,分析气管支架材料置入在治疗气管狭窄应用中的特点.结果表明治疗气管狭窄支架放置的方法有很多种,不同类型气管狭窄选取置入方式也不尽一样.随着人们对气管狭窄的认识,气管支架置入技术的改进,以及新技术、新方法的出现,气管狭窄行气管支架置入技术的效果越来越确切,相对而言采取传统手术的病例越来越少,而气管支架置入适应证也逐渐放宽,方式也日益增多.镍钛记忆合金支架具有强度高、耐腐蚀、组织相容性好、无毒性、有形状记忆效应等特性.在-10℃时变软,可任意塑形,在30～35℃时复形,是治疗气管狭窄的理想气管支架.     

特殊气管异物经气管切开处取出的体会

目的 探讨自气管切开处行气管异物取出的方法.方法 对我院收治的特殊气管异物经气管切开处取出4例的临床资料进行回顾性分析.结果 4例特殊气管异物中误吸哨芯、误吸碳素笔头、硅胶管断裂滑入气管及卫生筷堵管误吸入气管各1例,均行气管切开,在保留自主呼吸的情况下经气管切开处置入硬质气管镜取出异物.结论 经气管切开处置入硬质气管镜取出气管异物,手术操作安全、简单、微创、可行.     

剑鞘样气管的临床与CT研究

目的：对剑鞘样气管（saber-sheath intrathoracic trachea）的临床资料及CT图像特点进行分析,探讨其诊断价值.材料与方法：回顾性分析100例胸部CT检查患者图像及临床资料,均为男性,年龄50-75岁（65.70±6.99岁）,对其CT特点及临床资料进行研究.结果：气管横径8.0mm-17.0mm（10.99 ±2.36mm）,95％可信区间（10.53-11.47mm）;气管纵径13.4mm-28mm （20.44±5.03mm）,95％可信区间（19.45-21.44mm）;气管指数0.44-0.66（0.57 ±0.06）,95％可信区间（0.56-0.58）.有吸烟史者92名（92％）,慢性支气管炎病史89名（89％）,肺气肿85名（85％）,慢性阻塞性肺部疾病88名（88％）.CT表现：气管纵径正常,横径狭窄,气管指数＜ 2/3,气管内缘凹陷,形如剑鞘,内壁光滑,前壁局部气管软骨钙化,部分患者伴有慢支、肺气肿及肺大泡.结论：剑鞘样气管具有典型的临床表现及CT特征,结合两者可做出明确诊断.     

食管癌术后消化道气管瘘的诊疗

目的:研究食管癌术后消化道气管瘘的诊断、治疗及预后.方法:回顾分析2008年1月-2012年5月1603例行食管癌手术患者的临床资料,其中发生消化道气管瘘者共14例,对这些病例的临床表现、诊断、治疗方法和预后进行统计和分析.结果:1603例食管癌手术中,消化道气管瘘14例(0.87％),病死6例(42.86％),肺部感染和呼吸衰竭是病死直接原因.消化道气管瘘分吻合口瘘和胃坏死穿孔两型,其中吻合口瘘型发生在术后6～33(平均19)d,胃坏死穿孔型发生在术后6～61(平均13)d.结合临床症状、消化道造影、食管镜和气管镜、手术探查等手段进行诊断.治疗手段包括手术修补3例,支架及手术联合支架植入8例,保守治疗3例.结论:消化道气管瘘是食管癌术后少见却严重危及生命的并发症.一旦发现,需即刻治疗,可根据病情的严重程度选择恰当的治疗方式.早期发现隐匿性消化道瘘并及时干预可有效预防本病的发生.     

64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的应用价值分析

目的:分析在小儿气管异物中应用64排螺旋CT气管三维重组的价值.方法:选择2019年6月—2021年2月徐州市儿童医院诊断的80例小儿气管异物患儿作为研究对象,并给予患者行螺旋CT检查,进行三维重组及仿真内窥镜技术显示气管支气管病变,三维重组的内容包括了进行多平面重组、最大密度投影、最小密度投影、表面遮盖显示及容积再现...     

开胸手术误伤气管四例

1990年 12月～ 1999年 1月 ,我院行食管癌及肺癌手术 4 86例 ,术中误伤气管膜部 4例 (0 .8% ) ,均成功行气管修补。现报告如下。1　临床资料　见表 1表 1　开胸手术中气管损伤四例临床资料一览表序号性别年龄 (岁 )诊断术式气管损伤部位及原因修复方法预后1男 5 1食管癌 T3N1 M0 根治术气管膜部撕裂 5 .0 cm气管插管球囊压力大0 / 3无损伤线间断缝合1年健在2女 6 0肺癌 T3N2 M0 根治术气管膜部撕裂 4.0 cm气管插管球囊压力大0 / 3无损伤线连续缝合 10个月死亡3男 6 0食管癌 T4N2 M0 姑息术支气管膜部损伤 2 .5 cm肿瘤局部浸润0 / 3无损…     

气管支气管异物218例分析

目的：探讨气管支气管异物的诱因和诊疗。方法：对我院218例气管支气管异物的临床特点进行分析。结果：气管支气管异物诱因多数是进食小滑食物时突然深吸气所致。214例（98．3％）治愈，气管切开16例，死亡3例，转院1例。结论：气管支气管异物是耳鼻喉科危急症,CT检查对气道异物诊断和鉴别诊断有重要价值，但注意有假阴性。