O1群霍乱弧菌胶体金法快速检测

目的 了解胶体金法检测O1群霍乱弧菌的特异性、灵敏度和实用性.方法 取患者粪便标本,先用碱性蛋白胨水35℃增菌6 h,然后用胶体金法进行检测,同时作霍乱弧菌常规培养,培养出细菌后用血清凝集法作为鉴别诊断O1群霍乱弧菌的金标准,用统计学方法对胶体金法诊断试验的评价指标进行计算..结果 700份样本中,常规法培养出O1霍乱弧菌105株,胶体金法试验阳性108株,经χ2检验,差异无统计学意义(χ2=0.24,P>0.05),表明胶体金法检测O1群霍乱弧菌与常规培养法检测结果之间的差异无统计学意义.胶体金法检测O1群霍乱弧菌诊塑试验的灵敏度为93.33%,特异性为98.32%,阳性预测值为90.74%,阴性预测值为97.18%,假阴性率为1.68%,假阳性率为6.67%.结论 胶体金法检测O1群霍乱弧菌特异性高(98.32%),灵敏度好,与常规培养法的一致性也较高,在快速检测O1群霍乱弧菌中有一定应用价值.     

O139霍乱弧菌快速检测试纸条临床效果评价

目的 评价O139霍乱弧菌快速检测试纸条的临床使用效果。方法 采集腹泻病人及霍乱病人的密切接触者粪便标本，分别做O139霍乱弧菌快速检测试纸条和常规细菌分离培养，以后者为金标准，计算O139霍乱弧菌快速检测试纸条的灵敏度和特异度。结果 O139快速检测试纸条的灵敏度为100％，特异度为95．20％，约登指数为0．95，阳性预测值为46．67％，阴性预测值为100％。结论 O139霍乱弧菌快速检测试纸条可做为一种筛检方法在临床推广使用。     

胶体金免疫层析法应用于环境水体中霍乱检测的效果评价

目的验证胶体金免疫层析法应用于环境水样本中霍乱检测的特异性、灵敏性和实用性,寻求简便、可靠的环境水中霍乱检测方法。方法环境水样置36.5℃经6 h增菌培养后,用胶体金免疫层析法检测,同时用传统分离培养法,培养后的菌落用血清玻片凝集方法作为鉴别霍乱弧菌的金标准,且用统计学方法对这两种方法检测的结果进行比较。结果 747份水样中胶体金试验阳性19份,分离培养法培养出16株霍乱弧菌,经χ2检验,差异无统计学意义(χ2=0.61,P>0.05),表明胶体金免疫层析法与传统分离培养法检测外环境水中霍乱的结果之间差异无统计学意义。胶体金免疫层析法检测外环境水中霍乱的灵敏度为100.00%,特异性为99.59%,假阳性率为0.41%,假阴性率为0.00%,与传统分离培养法的结果一致率为99.60%。结论胶体金免疫层析法检测外环境水中霍乱的敏感度好(100.00%),特异性高(99.59%),与传统分离培养法的结果一致性较高,对外环境水中霍乱检测具有可靠性、简便性、实用性,适宜在基层作为辅助检测方法推广应用。     

快速检测试剂盒在细菌性阴道病诊断中的应用

目的：探讨唾液酸酶法快速检测试剂盒在细菌性阴道病诊断中的应用价值。方法：应用BV快速诊断试剂盒对女性阴道分泌物进行检测。以Amsel法作金标准。结果：以Amsel法作标准，快速法敏感性为93．81％，特异性为98．29％，假阳性为1．14％，假阴性为6．19％。结论：该方法可以作为临床独立诊断指标，适合作常规检测，可广泛使用。     

细胞学 阴道镜及肿瘤固有荧光联合诊断仪诊断宫颈病变的价值

目的：评价联合宫颈细胞学、阴道镜检查、氮激光肿瘤固有荧光检测(简称固有荧光检测)对宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、人乳头瘤病毒(HPV)感染及亚临床感染(SPI)的诊断价值。方法：对488例门诊病人行阴道细胞学、阴道镜及宫颈组织固有荧光检查，在阴道镜阳性或固有荧光阳性处取活组织检查108例，组织学证实有病变患者80例，将细胞学、阴道镜、阴道镜联合固有荧光检查结果与活检组织学结果对照，评价其诊断价值。结果：细胞学诊断阳性宫颈病变的灵敏度为70．31％，特异度为94．43％，符合率为93．86％，假阴性率为29．69％，阳性预测值为90．00％；阴道镜诊断宫颈阳性病变的灵敏度为90．00％，特异度为97．95％，阳性预测值为73．47％，符合率为93．03％，假阴性率为10．00％；阴道镜与固有荧光诊断仪共同检测，诊断宫颈阳性病变的灵敏度为100．00％，特异度为93．13％，阳性预测值为74．07％，符合率为94．26％。结论：阴道镜及固有荧光联合检测用于宫颈病变检查，其准确性、可靠性均大于单纯细胞学及阴道镜检查，是容易被患者接受的、很有价值的、几乎无损伤的诊断方法。     

ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ快速检测结核分枝杆菌与 利福平耐药性的应用研究

摘要：目的　评估利福平耐药实时荧光定量ＰＣＲ技术（ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ）快速检测在诊断肺结核和利福平耐 药性的应用价值。方法　对２０１６年衢州市人民医院临床疑似肺结核患者的痰样本分别进行抗酸染色、Ｘｐｅｒｔ ＭＴＢ／ＲＩＦ 检测、ＭＧＩＴ３２０液体培养、胶体金试验、菌种鉴定和液体药敏试验。结果　４３５例肺结核痰样本 中，抗酸染色检出率为１７．０１％ （７４／４３５），液体培养检出率为３５．８６％ （１５６／４３５），ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ检出率 为３５．１７％ （１５３／４３５）。ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ检出率高于抗酸染色法，差异有统计学意义（χ ２＝２６．０８，犘＜０．０１）， ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ技术与液体培养法之间差异无统计学意义（χ ２＝０．１１，犘＞０．０５）。以液体培养结合胶体金法 菌型鉴定为金标准，ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ 检测结核分枝杆菌灵敏度为９４．２０％ （１３０／１３８），特异性为９６．３９％ （２６７／２７７），阳性预测值为９２．８６％ （１３０／１４０），阴性预测值为９７．０９％ （２６７／２７５），两者具有较好的一致性 （Ｋａｐｐａ＝０．９０）。以液体药敏为金标准，ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ 检测利福平耐药的灵敏度９０．００％ （９／１０），特异性 ９７．５０％ （１１７／１２０），阳性预测值７５．００％ （９／１２），阴性预测值９９．１５％ （１１７／１１８）。两种方法一致性较好 （Ｋａｐｐａ＝０．８０）。结论　ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ检测痰液中结核分枝杆菌和利福平耐药性具有较高的灵敏度和特异 性，能准确区分非结核分枝杆菌，适用于普通肺结核、耐多药肺结核的快速诊断和筛查。 关键词：结核分枝杆菌；耐多药肺结核；利福平；利福平耐药实时荧光定量ＰＣＲ 技术；灵敏度；特异性 中图分类号：Ｒ５２１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０９ ０６５６ ０４     

3种霍乱弧菌检测方法在外环境标本中的应用研究

目的：通过改进霍乱弧菌检测的技术手段，提高外环境标本中霍乱弧菌的检出率。方法：将常规分离鉴定法、PCR检测法和胶体金免疫层析试验法同时用于检测霍乱流行期间的外环境标本，并对其现场应用结果进行比较分析。结果：3种方法检测80份外环境标本霍乱弧菌的结果显示：它们均未出现假阳性，3种方法各有优势，且结果相互符合性好，但也存在各自弱点。结论：只用单一种方法来检测外环境标本霍乱弧菌存在明显不足。建议在外环境霍乱监测中选用胶体金法进行初筛，再用常规法和PCR法检测。最大限度减少漏检的可能性。     

PCR实验联合MPB64免疫胶体金检测在分枝杆菌菌种鉴定中的应用

目的评价PCR荧光定量实验联合MPB64免疫胶体金检测在分枝杆菌菌种鉴定中的应用价值。方法以分枝杆菌罗氏培养基TCH/PNB生长实验为"金标准",选取287例河南省胸科医院2018年6月～12月结核分枝杆菌培养菌株,进行PCR和MPB64免疫胶体金检测,分析两种菌种鉴定能力。结果胶体金法、PCR荧光定量法与TCH/PNB实验结果一致率分别是88.9%和99.3%,胶体金法鉴定结核分枝杆菌敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是94.0%、100.0%、93.7%、68.6%。延长培养后复查MPB64的阴性预测值是87.5%,联合PCR荧光定量实验所得结果与"金标准"符合率100.0%。结论 MPB64免疫胶体金法在分枝杆菌菌种鉴定中假阴性率较高,可选择重复实验或者联合PCR实验进行菌种鉴定,方法简便、快速、价格低廉,可推广基层医院应用。     

建立急诊科肺栓塞预警机制的可行性研究

目的评价血浆D－二聚体结合Wells临床评估量表对肺栓塞的早期诊断价值。方法100例疑似肺栓塞患者进行回顾性分析，用D－二聚体、Wells临床评估量表及两者结合方法作为诊断标准对肺栓塞进行诊断，并与16排螺旋CT肺动脉血管造影的诊断结果进行比较分析。结果D－二聚体对中心型和周围型肺栓塞灵敏度分别为88．7％，80．9％；阴性预测值分别为96．3％，97．9％；Youden指数分别为0．43，0．31。Wells临床估量表对中心型和周围型肺栓塞灵敏度分别为83．9％，66．7％，阴性预测值分别为94．9％，96．5％；Youden指数分别为0．40，0．08。两者结合对近端和远端深静脉血栓灵敏度为98．4％，90．5％；阴性预测值分别为99．3％，98．6％；Youden指数分别为0．42，0．29。结论D－二聚体和Wells临床评估量表作为疑似肺栓塞常规检查，对肺栓塞的诊断具有筛检价值，便于快速普查，有利于降低医疗费用；两者结合起互补作用，可以增加诊断的准确性。     

I型志贺毒素时间分辨荧光免疫分析方法的建立

目的构建基于时间分辨荧光免疫分析技术(TRFIA)的高灵敏性、高特异性的I型志贺毒素(StxI)双抗体夹心免疫检测法,用于产志贺毒素大肠杆菌(STEC)感染的临床快速诊断。方法采用两株针对StxI不同表位的单克隆抗体2F6-F8和8E7-E6,构建双抗体夹心TRFIA,并评价该方法的灵敏度、特异性以及稳定性;以PCR检测stxI基因结果为金标准,以TRFIA、ELISA、Duopath~?Verotoxins免疫胶体金检测试剂盒,检测54例StxI毒素粗提物,比较灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和与PCR法的一致性。结果建立的以StxI为靶向分子的TRFIA,可以在2h内完成对StxI检测,检测最大稀释倍数为1:1 000的StxI阳性菌株毒素粗提物样本,灵敏度比ELISA提高了约2个数量级。Stx I的TRFIA与StxII型无交叉反应,检测结果在1个月内仍保持较高稳定性。与PCR方法相比,TRFIA灵敏度(93.8%)高于ELISA(82.4%)和Duopath~?Verotoxins免疫胶体金(57.1%),差异有统计学意义(P<0.05);其特异性(100.0%)、阳性预测值(100.0%)、阴性预测值(97.4%)均大于等于ELISA(分别为97.2%、93.3%、92.1%)和Duopath~?Verotoxins免疫胶体金(分别为100.0%、100.0%、87.0%);TRFIA检测结果与PCR一致性(Kappa=0.955)高于ELISA(Kappa=0.809)法和Duopath~?Verotoxins免疫胶体金(Kappa=0.664)。结论成功构建StxI-TRFIA快速检测方法检测样品中StxI毒素,为TRFIA在毒素检测方面的推广应用提供了依据。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.