机械通气治疗重度有机磷农药中毒中间综合征的探讨

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）中间综合征（IMS）患者机械通气治疗的时机及对预后的影响。方法：对54例IMS患者随机分成即刻通过气组与延时通气组，通过观察PaO2,SaO,PaCO2，呼吸频率，存活率，死亡率和恢复时间等指标，比较即刻与延时使用机械通气的疗效。结果：即刻通气比延时通气PaO2,SaO2和PaCO2明显改善，死亡率明显降低，恢复时间明显缩短，存活率提高（P＜0．05），呼吸频率无明显差异（P＞0．05），结论：重度有机磷中毒患者在出现IMS症状时，应尽早使用通气治疗，即刻通气较延时通气预后。     

序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征

目的探讨有创与无创序贯性机械通气在急性有机磷中毒（AOPP）致中间期肌无力综合征（IMS）中的应用价值，并与传统方法比较。方法AOPP致IMS患者22例，均行有创机械通气，出现IMS控制窗后，随机分为常规治疗组（11例）和序贯治疗组（11例）。检测2组患者使用BiPAP呼吸机前、后2h测动脉血气，监测心率、血压、血氧饱和度，并计算重新气管插管率。结果序贯治疗组患者拔管前及拔管后2h生命体征及动脉血气分析比较差异无显著性（P〉0．05）；撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住EICU时间明显缩短（P〈0．05）；呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率2组相似；序贯治疗组重新气管插管率明显低于常规组（P〈0．05）。结论患者对BiPAP呼吸机耐受性好，能够改善AOPP致IMS的通气功能，并能使常规机械通气顺利脱机。减少重新插管率。     

机械通气联合纳洛酮治疗急性有机磷中毒中间综合征的临床观察

目的 探讨机械通气联合纳洛酮在急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)治疗中的临床价值.方法 将我院2004年4月～200r7年4月收治的28例急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)患者随机分成两组,治疗组18例进行机械通气联合纳洛酮治疗,与10例对照组常规治疗进行疗效比较.结果 机械通气舍用纳洛酮组IMS患者的治愈率达94.4%.对照组的治愈率为60%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)早期采用机械通气舍用纳洛酮治疗,有助于提高疗效和改善预后.     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨血液灌流(HP)治疗重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。方法将2003年7月至2005年10月69例重度AOPP患者按有无接受HP治疗分为治疗组和对照组,2组均给予内科常规治疗,治疗组在内科常规治疗基础上加用HP治疗。结果治疗组在中间综合征(IMS)、机械通气时间、胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间、恢复清醒时间、阿托品用量、病死率等方面明显少于对照组,治愈率高于对照组。结论HP用于重度AOPP患者疗效确切,可提高治愈率,降低病死率。     

早期机械通气联合NICU专科护理对重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的影响

【摘要】 目的 探讨早期机械通气联合神经外科重症监护病房(NICU)专科护理干预对重型颅脑损伤并发急性呼 吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法 选取2016年2月?2018年2月我院NICU收治的重型颅脑损伤并发 ARDS患者106例作为研究对象。根据机械通气情况分为及时机械通气组和延迟机械通气组,每组各53例。及时机械 通气组在入院时确诊为重型颅脑损伤并发ARDS后立即进行机械通气,并给予NICU专科护理措施,延迟机械通气组 在入院前已确诊为重型颅脑损伤并发ARDS或由于其他原因在合并ARDS 24小时后进行机械通气,给予相同的NICU 专科护理措施。比较两组患者机械通气24h后动脉血氧分压(PaCo2)、二氧化碳分压(PaCO2 )、动脉血氧饱和度(SaO2)、 撤机时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及6个月后格拉斯哥预后评分(GOS)等指标变化情况。结果 及时机械通气组机 械通气后PaO2.SaO2指标均高于延迟机械通气组(P<0.05);及时机械通气组患者治疗后的GCS评分高于延迟机械 通气组(P<0.05);及时机械通气组撤机时间短于延迟机械通气组(P<0.05);及时机械通气组GOS评分情况明显优 于延迟机械通气组(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤并发ARDS的患者及早给予机械通气的同时进行积极正确的 NICU专科护理干预,可明显缩短患者的机械通气时间,改善患者的昏迷程度,减少并发症发生,并改善预后,提高患者 的生活质量,可在临床推广应用。     

48例急性有机磷中毒合并中间综合征危险因素的探讨

目的:探讨和研究影响急性有机磷中毒(Acute organophosphorous pesticides poisoning,AOPP)合并中间综合征(Intermediate syndrome,IMS)患者的预后危险因素。方法:回顾48例AOPP合并IMS患者的抢救前基本资料(年龄,性别,基础疾病,中毒后就诊时间,中毒药物种类)和抢救后临床资料(心率,机械通气,洗胃时间,救治环境和IMS发生时间及临床检验指标),根据生存情况分为生存组31例,死亡组17例。结果:两组的年龄、性别、中毒药物种类、心率、白细胞和血小板计数、胆碱酯酶活力差异均无统计学意义(P>0.05)。生存组中毒后就诊时间、p H2、洗胃时间、机械通气时间、救治环境、IMS发生时间与死亡组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中毒后就诊时间、洗胃时间、机械通气时间、救治环境、IMS发生时间是AOPP合并IMS预后的危险因素。     

有创与无创序贯性辅助通气治疗急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的研究

目的:探索早期拔管改换无创机械通气策略的技术可行性并评估治疗效果。方法:选择接受气管插管和机械通气的急性有机磷农药重度中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)病例20例,设为序贯治疗组,以同步间歇强制通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式进行机械通气,待患者自主呼吸能够触发呼吸机,即撤机拔管,进行无创双水平正压通气,即经鼻面罩压力支持通气+呼气末正压通气(PSV+PEEP),以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机。选用同样病情病例20例作为对照组,常规进行有创机械通气,以SIMV和PSV方式撤机。动态观察两组病例的通气和氧合指数,记录有创和总机械通气时间,住院时间,呼吸机相关肺炎的发生情况。结果:序贯治疗组(A)和对照组(B)有创机械通气时间分别为(94.2±23.8)h和(125.8±38.2)h,P<0.01;总机械通气时间分别为(12.4±4.5)d和(16.6±5.2)d,呼吸机相关肺炎的发生为2例和8例,P<0.01;住院时间分别为平均15 d和19 d,P<0.05;A组的存活率98%,B组存活率为97.5%,两者无明显差异。结论:对于AOPP所致RMP进行无创与有创序贯和机械通气与常规机械通气组相比较,可以明显缩短机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎的发生率,缩短住院的时间,显著改善治疗效果。     

有创与无创序贯机械通气对急性有机磷中毒合并中间综合征疗效观察

①目的 评价有创-无创序贯机械通气对急性有机磷中毒(AOPP)合并中间综合征(IMS)的治疗价值.②方法 将84例IMS患者,随机分成序贯组和对照组各42例,对照组单纯给予机械通气,序贯组给予有创-无创序贯机械通气.动态观察两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、气管切开率及总住院时间等情况.③结果 序贯组有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间明显低于对照组(P<0.01),气管切开率、VAP发生率低于对照组(P<0.05).④结论 有创-无创序贯机械通气治疗AOPP合并IMS可降低有创机械通气时间、总机械通气时间、气管切开率、VAP发生率及总住院时间,值得在临床推广应用.     

COPD患者机械通气撤机方法的临床对照研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者不同撤机方法的效果差异。方法:采用随机对照试验,将30例COPD机械通气的患者分为PSV组和SIMV组。观察两组撤机成功率、再插管率、撤机时间和死亡率。结果:两组撤机成功率和再插管率比较差异均无统计学意义(P0.05);两组撤机时间比较差异有统计学意义(P0.05);两组死亡率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:COPD机械通气患者PSV撤机成功率高。     

心理干预在救治重度急性有机磷农药中毒患者中的应用

目的探讨心理干预对重度急性有机磷农药中毒(Severe acute organophosphorus pesticide poisoning,SAOPP)致呼吸衰竭机械通气患者的影响。方法2003年1月以来本院救治SAOPP致呼吸衰竭机械通气患者80例(干预组),在采用常规内科综合性治疗的基础上,加上心理干预,并与2002年12月以前本院救治的60例(非干预组)单纯采用常规内科综合性治疗患者进行对照,比较两组撤机时间、撤机成功率、胆碱脂酶(ChE)活性恢复时间、病死率、住院时间等。结果干预组撤机时间、ChE恢复时间及住院时间均明显短于非干预组,治愈率及1周内撤机成功率明显高于非干预组。结论心理干预可以改善患者的心理状态,增强患者的自信心,提高SAOPP致呼吸衰竭机械通气患者的疗效。     

60例急性有机磷中毒合并中间综合征的临床分析

目的探讨有机磷中毒合并中间综合征（IMS）患者预后的影响因素。方法回顾性分析60例有机磷中毒合并IMS患者的病例资料,包括一般情况、洗胃时间、气管切开与气管插管、血液灌流、机械通气时间,发生IMS的时间、心率、白细胞计数、胆碱酯酶活性等。根据生存情况分为生存组33例,死亡组27例。结果 2组的心率、白细胞计数、胆碱酯酶、发生IMS的时间比较差异均无统计学意义（P〈O.05）。生存组洗胃时间、气管切开、机械通气时间、血液灌流与死亡组比较,差异均有统计学意义。结论洗胃时间、气管切开、机械通气时间、血液灌流是提高IMS患者抢救成功率的主要因素。     

急性有机磷中毒合并中间综合征预后相关危险因素的临床研究

目的:探究影响急性有机磷中毒合并中间综合征(IMS)预后的相关危险因素,为急性中重度有机磷患者的救治提供合理的临床指导.方法:回顾性分析2011年7月~2015年1月期间来我就诊52例急性有机磷中毒合并中间综合征患者,根据患者的生存情况分为死亡组19例,生存组33例,对比性分析两组患者的一般情况,急诊措施,临床检查指标等一系列资料.结果:利用Spass19.0对数据进行分析表明,两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)存在显著性差异.生存组机械通气的方式,开始洗胃的时间,以及是否血液灌输与死亡组存在显著性差异.对血液检测指标的分析表明,生存组血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平明显低于死亡组,而HCO3-浓较死亡组相比稍偏高,均具有统计学显著性差异.多因素logistic回归分析表明开始洗胃时间,APACHEⅡ评分,血清CK及LDH水平急性有机磷中毒合并IMS预后的主要影响因素,并且APACHEⅡ评分和血清CK,LDH水平均呈正相关.结论:开始洗胃时间,机械通气方式,血液灌输等急救措施与急性有机磷中毒合并IMS的预后相关,尽早洗胃可以显著提高急性有机磷中毒合并IMS的生存机会,高水平的血清CK,LDH以及较高APACHEⅡ评分为急性有机磷中毒合并IMS预后的相关危险因素.     

Pulmonary infection control window in treatment of severe respiratory failure of chronic obstructive pulmonary diseases: a prospective, randomized controlled, multi-centred study

Background Early withdraw from invasive mechanical ventilation (MV) followed by noninvasive MV is a new strategy for changing modes of treatment. This study was conducted to estimate the feasibility and the efficacy of early extubation and sequential noninvasive MV commenced at beginning of pulmonary infection control window in patients with exacerbated hypercapnic respiratory failure caused by chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). Methods A prospective, randomized controlled study was conducted in eleven teaching hospitals’ respiratory or medical intensive care units in China. Ninety intubated COPD patients with severe hypercapnic respiratory failure triggered by pulmonary infection (pneumonia or purulent bronchitis) were involved in the study. When the pulmonary infection had been controlled by antibiotics and comprehensive therapy, the 'pulmonary infection control window (PIC window)' has been reached. Each case was randomly assigned to study group (extubation and noninvasive MV via facial mask immediately) or control group (invasive MV was received continuously after PIC window by using conventional weaning technique).Results Study group (n=47) and control group (n=43) had similar clinical characteristics initially and at the time of PIC window. Compared with control group, study group had shorter duration of invasive MV ［(6.4±4.4) days vs (11.3±6.2) days, P=0.000］, lower rate of ventilator associated pneumonia (VAP) (3/47 vs 12/43, P=0.014), fewer days in ICU ［(12±8) days vs (16±11) days, P=0.047］ and lower hospital mortality (1/47 vs 7/43, P=0.025).Conclusions In COPD patients requiring intubation and invasive MV for hypercapnic respiratory failure, which is exacerbated by pulmonary infection, early extubation followed by noninvasive MV initiated at the start of PIC window may decrease significantly the duration of invasive MV, the risk of VAP and hospital mortality.     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭行机械通气患者营养支持疗效观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭行机械通气患者营养支持治疗的效果。方法 对43例COPD机械通气患者随机分成两组,A组23例常规治疗,B组20例在A组基础上加用营养支持治疗,2周后比较两组的血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（Tp）、血清白蛋白（Alb）、血淋巴细胞总数（Tic）、IgA、XgG及IgM及住院时间、撤机时间、病死率。结果 A组患者在治疗2周后,Hb、Tp及Alb等营养指标均有明显下降（P〈0．05）,而B组治疗前、后无显著差异;免疫指标中,Tic及IsA在A组治疗前、后无显著差异,而在B组治疗后有显著提高（P〈0．05）;IgG及IgM在A组治疗后显著下降,而在B组治疗后无显著差异;A组机械通气时间长,住院时间长,病死率高,与B组比较有显著差异（P〈0．05）。结论 营养支持在治疗COPD机械通气患者中能有效地改善营养指标,提高机体抗感染能力,大大缩短了病人机械通气时间及住院时间,并降低了病死率。     

血液灌流时机与中间综合征预后的相关性分析

目的：探讨血液灌流时机与急性有机磷农药中毒中间综合征预后的关系。方法：40例重度急性有机磷农药中毒中间综合征患者血液灌流时分为两组,中毒后24h内行血液灌流20例为洽疗组,24h以后行血液灌流20例为对照组,通过观察阿托品用量、脱机时间及死亡率等指标判断疗效。结果：治疗组阿托品用量、脱机时间均低于对照组（P〈0．01）;治疗组死亡率15％,比对照组明显降低（P〈0．01）。结论：早期血液灌流能清除体内有机磷农药,配合常规治疗可提高中间综合征抢救成功率。     

床边主动脉球囊反搏联合机械通气治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克患者35例的临床观察

目的探讨床边主动脉球囊反搏联合机械通气治疗老年急性心肌梗死并心源性休克的临床疗效。方法 35例老年急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克患者在床边行主动脉内球囊反搏（IABP）合并给予机械通气（MV）治疗。观察心源性休克纠正时间、MV撤机时间、IABP撤机时间、死亡及并发症发生情况,并比较治疗前后血气分析指标。结果本组35例患者死亡15例,病死率为42.85%;治疗前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均有显著改善,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论床边IABP联合MV治疗老年AMI合并心源性休克疗效确切,应尽早使用。     

影响新生儿机械通气疗效的相关因素

目的分析影响机械通气疗效的有关因素 ,提高治疗新生儿呼吸衰竭成功率。方法 1998～ 2 0 0 3年入住本院新生儿重症监护室进行机械通气治疗且资料完整的患儿 172例 ,对其疗效相关因素进行回顾性总结和分析。结果 172例患儿中 ,死亡 5 0例 ,其原发疾病主要为新生儿窒息 (2 0例 )和新生儿呼吸窘迫综合征 (16例 )。胎龄、出生体重与机械通气疗效显著相关 (P <0 .0 5 )。发病至上呼吸机时间 ,存活组显著早于死亡组 (P <0 .0 5 )。上呼吸机持续时间以 3～ 5d的抢救成功率最高。结论及早上呼吸机 ,结合患儿自身特点和病情变化合理选择通气模式 ,积极防止并发症 ,可进一步提高机械通气治疗的成功率。     

血液灌流对有机磷中毒中间综合征的干预评价

目的探讨血液灌流（hemoperfusion,HP）对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）中间综合征（IMS）的发生及预后的影响。方法对界首市医院收治的98例重度AOPP患者随机分为HP组（n=49）和对照组（n=49）,HP组在氯磷定、盐酸戊乙奎醚（长托宁,Penehyclidime hydrochloride,PHC）及综合治疗的基础上加HP,对照组仅解毒及综合治疗;分别对IMS的发生率、机械通气时间、长托宁的用量、血清胆碱酯酶（ChE）和治愈率进行分析。结果两组IMS发生率为HP组42．8％,对照组44．9％,相比差异无统计学意义（P〉0．05）。两组甲拌磷农药中毒IMS发生率分别为58．8％和65．6％,远高于其他种类有机磷（0P）IMS平均数6．2％。两组机械通气时间、长托宁用量、ChE恢复时间和治愈率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HP不能降低重度AOPP患者IMS发生率及病死率．IMS与OP种娄有相关性．