机械通气患者下呼吸道痰培养细菌分布及影响因素：（附30例报告）

目的：为推断机械通气患者下呼吸道感染的病源菌，从而指导抗生素的使用。方法：观察３０例机械通气患者下呼吸道痰培养结果的菌群分布。结果：共培养出１９１株细菌、１０株真菌。Ｇ＾－杆菌２６种１５７株，占７８．１１％；白色念珠菌１０株，占４．９８％；培养出二种以上菌株的有２０例，占６６．６７％，合并真菌的５例，占１６．６７％。结论：机械通气患者下呼吸道痰培养，菌群繁多、复杂，以Ｇ＾－杆菌为主，大多为条件致病     

呼吸道感染的致病菌分布及耐药

对１９９６年至１９９７年本院３２５份普通痰细菌培养和药物敏感试验结果进行分析研究，结果：阳性痰细菌分离为２５．７％。Ｇ＾－样菌占首位，其中铜绿假单胞菌，肠杆菌属，大肠杆菌和克雷伯杆菌为优势菌；Ｇ＾＋球菌占第二位，其中全葡菌居多。结论：Ｇ＾－杆菌感染仍占首位，普通痰细菌培养仍为主要方法，传统抗生素如新霉素，丁胺卡那霉素和万古霉素应受重视。     

35年来肺心病患者肺部感染病原菌变异的探讨(论著摘要)

回顾性分析本院35年来住院的1489例肺心病患者的痰菌培养结果.结果第一阶段(1970年前)痰菌培养的阳性率较高(77.91％),以后逐年下降;第二阶段(1971～1980年)的痰菌培养阳性率为70.29％,1981年以后降至55.61％.1980年前痰菌培养优势菌以球菌为主(第一、二阶段分别占87.63％和70.58％),至1981年后球菌降至56.62％;而杆菌则从1970年前的12.37％上升到1981年后的44.37％.各阶段痰菌培养阳性的菌种显示,优势菌多数为常驻咽喉部的细菌.提示病原菌对肺心病是一     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染病原菌谱及耐药性。方法 对下呼吸道感染患者合格痰标本行细菌学培养，阳性菌应用法国生物梅里埃ATB-半自动细菌鉴定仪及配套的鉴定卡、药敏卡进行细菌鉴定和药敏试验。结果 1383份痰标本中分离细菌408株，阳性率为29．5％，其中以革兰阴性菌为主，占80．1％。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌居分离菌前5位，分离率分别为24．4％、16．2％、8．0％、7．0％、6．8％。药敏结果提示铜绿假单胞菌、不动杆菌出现多重高比例耐药。革兰阴性杆菌则对头孢他啶、亚胺培南、氨基糖苷类、喹诺酮类较敏感。革兰阳性菌对万古霉素高度敏感。结论 近年来下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，出现多重耐药，应根据药敏选择抗生素。     

COPD机械通气病人下呼吸道感染致病菌分布特点

①目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)病人机械通气后下呼吸道感染致病菌的特点。②方法 取32例COPD并发呼吸衰竭行机械通气病人下呼吸道分泌物做痰细菌学培养，同时做药物敏感试验。③结果 32例病人共分离出菌株76株，阳性率71．7％，其中混合感染10例次。其中革兰阴性杆菌(GNB)58株，占76．3％；阳性球菌10株，占13．2％；真菌8株，占10．5％。常见致病菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎杆菌为主，GNB中铜绿假单胞菌和不动杆菌的耐药率高。④结论 COPD应用机械通气病人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，耐药性高。     

近期肺部感染的细菌调查分析

目的：了解近年来本院肺部感染的细菌种类及其药敏情况，指导正确应用抗生素。方法：回顾分析1999年一年住院病人肺部感染痰培养结果。结果：肺部感染以革兰氏阴性杆菌为主，占68．7％，主要菌为克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌；球菌中以肠球菌为主，金黄色葡萄球菌感染减少。结论：原“条件致病菌”或“非致病菌”已成肺部感染主要菌群，严格控制抗生素作用已显更为重要。     

关于支气管——肺感染致病菌的研究

本文采用经口痰菌定量培养，对我院１年来的痰检阳性率、致病菌种类、以及致病菌对药物敏感性做了回顾性研究，结果表明：阳性率占２０．１％，主要致病菌为肺炎克雷白杆菌绿脓杆菌、肠阴沟杆菌，共占５４．５％，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、液化沙雷氏菌等。药敏结果表明：８７．９％细菌对氨基甙类抗生素敏感。     

呼吸科病房的病原及其耐药性调查

对2001～2003年472份普通痰标本行细菌培养，采用纸片扩散法(K—B法)，按NCCLS标准判定敏感菌株。结果：分离出细菌177抹，阳性率为37．5％。革兰阴性杆菌占67．8％，其中，排前5位的依次为流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷白杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌；革兰阳性球菌占32．2％，其中以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为优势菌。革兰阴性杆菌对泰能、头孢他定、环丙沙星、头孢哌酮及丁胺卡那有较好的敏感性；革兰阳性球菌对万古霉素、利福平有较好的敏感性。结论表明：近年来下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主且多重耐药，革兰阳性菌亦有所增加；临床上及时掌握病菌及耐药性的最新动态，对指导临床医生正确使用抗生素意义重大。     

重症手足口病患儿不同途径气管插管痰培养结果分析

目的通过采集重症手足口病合并呼吸衰竭患儿气管插管深部痰培养进行分析,了解不同途径气管插管合并细菌感染发生率,为上机患儿合并细菌感染合理使用抗生素提供依据。方法按照气管插管途径将522例重症手足口病患儿随机分为经鼻与经口气管插管两组,分别留取两组患儿的深部痰液标本,进行细菌培养。结果两组气管插管患儿痰培养均以革兰氏阴性杆菌为主,其中非发酵菌占优势,铜绿假单胞菌为主要致病菌,鲍曼不动杆菌居第二位,经口气管插管痰培养球菌阳性率（16．67％）较经鼻气管插管阳性率（5．88％）高;两组气管插管总的细菌培养阳性率无统计学意义。结论重症手足口病机械通气患儿易合并细菌感染,以革兰氏阴性杆菌为主,非发酵菌占优势,对可能合并细菌感染的患儿应进行呼吸道病原菌培养,以便有针对性的选用抗生素;经鼻与经口气管插管两组细菌培养总阳性率无差异。     

1030例小儿肺炎分离菌的耐药性分析

目的了解小儿肺炎病原菌的构成和耐药性变迁。方法通过痰培养分离菌株，再用药敏试验筛抗生素。结果①分离菌中革兰阴性杆菌(GNB)占首位，为56．42％，革兰阳性球菌(GPC)占36．95％，真菌占6．63％；②所有检出的革兰阴性杆菌(GNB)对多种抗生素耐药，对哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、美洛堵南的耐药率较低；③所有检出的革兰阳性球菌(GPC)对青霉素、红霉素、庆大霉素均有较高耐药性，而对利福平，万古霉素等有很高的敏感性。结论小儿肺炎病原菌以革兰阴性杆菌(GNB)为主，葡萄球菌次之，病原菌的耐药情况并不严重，注意合理使用抗生素，控制耐药菌的产生。     

441份血培养结果统计分析

对４４１份血培养的结果进行了分析，结果有４４份培养阳性，其阳性率为９．９８％。共分离出菌株４４株，其中Ｇ＾＋球菌为２８株，占总检出菌的６３．６％。细菌的种类以金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌和厌氧菌中的消化链球菌及消化球菌为主。革兰氏阴性杆菌１４株，真菌２株。各占检出率的３１．９％和４．５５％。提示：Ｇ＾＋球菌为本地区引起菌血症的主要病源菌，真菌感染与文献报道相比有增多的趋势。药敏结果提示，在检测的抗     

胸部CT在不明原因咯血中的诊断价值

为了解胸部ＣＴ在不明原因咯血中的诊断价值，对胸部Ｘ线片、痰找瘤细胞、痰找抗酸杆菌检查均阴性的咯血病人４０例，采用胸部ＣＴ自肺尖至膈顶连续扫描。结果：２６例（６５％）病人发现异常。其中支气管扩张１５例（３７．５％），肺炎４例（１０％），肺结核４例（１０％），肺囊肿３例（７．５％）。结果提示：不明原因咯血者以支气管扩张多见；胸部ＣＴ在不明原因咯血时可做为常规检查     

50例治愈稳定肺结核过诊过治原因分析

目的：探讨治愈稳定肺结核过诊过治的原因。方法：回顾1997年—1998年住院治疗的981例肺结核患者中，经痰普通菌培养、结核菌涂片、结核菌培养、抗生素使用前后胸片复查对比分析、随访，确诊为治愈稳定肺结核并发肺部感染50例(5．1％)。结果：50例治愈稳定肺结核肺部并发感染，痰普通菌培养革兰氏阳性球菌生长25例(50％)，革兰氏明性杆菌生长21例(42％)，真菌生长4例(8％)，结核菌涂片明性50例(100％)，结核菌培养无菌生长50例(100％)。结论：治愈稳定肺结核并发肺部感染，出现咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状时，要与肺结核复发相鉴别，要注重痰细菌学检查，短期X线购片复查，避免将治愈稳定肺结核因并发肺部感染而过诊为肺结核复发而过治。     

112例老年人尿路感染的细菌分布及耐药性分析

目的了解近年来老年人尿路感染致病菌分布及其耐药性情况，为临床合理应用抗生素提供依据。方法分析112例培养阳性的尿路感染致病菌分布及其对抗生素敏感性。结果本院老年人尿路感染常见致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、真菌。以革兰阴性杆菌为主，占68％，对哌拉西林耐药率最高，达39．1％；对头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、呋喃妥因耐药率较低。大多数菌株对亚胺培南敏感，耐药率为1．5％。革兰阳性球菌对万古霉素耐药率较低。结论老年人尿路感染的细菌耐药性严重，应定期监测细菌的耐药趋势，尽量根据细菌药敏实验调整抗生素。真菌比例明显增加，提示加强抗生素规范使用。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的：了解我院老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性。方法：对2005年1月～2006年1月老年患者深部痰细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：472例痰标本中376例培养阳性，阳性率为79．7％：376例阳性标本中检出病原菌396株，其中革兰阴性杆菌270株（68．2％），革兰阳性球菌71株（17．9％），真菌55株（13．9％）；铜绿假单胞菌居首位（30．8％）；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs阳性率分别为14．7％和20．8％；药敏试验结果显示．亚胺培南对肠杆菌科细菌保持100．0％的抗菌活性；铜绿假单胞菌对多种抗菌药物敏感性下降，出现20．0％对亚胺培南耐药株；葡萄球菌属对万古霉素一致敏感。结论：老年患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，而且耐药性较强．临床微生物室应加强病原菌及其耐药性的监测，以指导临床合理使用抗菌药物。     

呼吸病房条件致病菌肺部感染状况

目的：了解呼吸科住院患者肺部机会感染病原菌谱及其药敏情况。方法：对近年103例痰菌培养阳性的呼吸病房住院患者的细菌培养结果进行回顾性统计分析。结果：103例患者共培养出致病菌18种，109株，均为条件致病菌，其中革兰阴性村菌占86．2％，革兰阳性球菌占13．8％。绿脓杆菌，克雷伯杆菌和大肠杆菌为主要致病菌群，枸橼酸杆菌，阴沟杆菌等菌群感染构成比增高，药敏试验提示多数致病菌对泰能，深极敏感，对环丙沙星，头孢哌酮等较敏感，对一些三代头孢类敏感性较差，结论：条件致病菌以革兰阴性杆菌肺部感染率为主，且其耐药率日益增高，应规范抗生素用药指征，尽量减少侵袭性操作。     

老年人反复下呼吸道感染的致病菌分布及耐药性监测

目的：探讨老年人下呼吸道感染致病主药物敏感状况,以指导临床用药。方法：回顾性分析呼吸科急诊留院观察的老年人痰病原菌阳性率、菌种分布特点及耐药情况,与临床经验用药作对照分析。结果：４８０例痰培养标本检出病原菌１５０株,总阳性率为３１．３％,其中Ｇ杆菌占７２．０％。药敏试验显示,不 直菌属、假单胞菌属、肠杆菌属耐经率较低的抗生素胺培南、氨曲南、阿米卡星。结论：老年人反复慢性下呼吸道感染急性加重的致病菌     

住院老人痰标本细菌培养结果分析

目的探索住院老年病人呼吸道感染及细菌耐药特点。方法对333例住院老人患者的痰细菌培养结果进行分析。结果细菌培养阳性246例，阳性率为73．9％。致病菌以克雷伯肺炎杆菌、白色念珠菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主。细菌药物敏感以丁氨卡那霉素为最，其次为庆大霉素、环丙沙星。结论合理应用抗生素是治疗住院老年病人院内感染及预防耐药的根本措施。     

痰液常见病原菌培养及抗生素的合理使用

目的 了解临床分离的呼吸道常见病原菌对抗生素的耐药性状况，为临床合理用药提供依据。方法 肉汤稀释法测MIC，通过Sceptor数码分析系统完成鉴定和药敏实验。结果 在1260份痰标本中，培养出444株致病菌，其中G-杆菌160株，G^ 球菌196株，真菌88株。G^-杆菌以铜绿假单胞菌为主，占36．39／6；G^ 球菌以葡萄球菌为主，占71．4％；金葡萄球占总检出率的31．5％。由此推测下呼吸道感染以感染葡萄球菌为主。结论 抗生素敏感率下降，耐药现象较为严重，应该引起医药学界重视。     

310例肺结核患者痰液普通菌、念珠菌分离鉴定的结果分析

对３１０例肺结核患者痰液进行普通菌、念珠苗培养，结果２５４例阳性，总检出率８１．９％，其中肺炎克雷伯氏菌、枸橼酸杆菌属、金黄色葡萄球菌、念珠菌属的阳性频率分别占３６．６％、１３．４％、１３．０％、６．７％。枸橼酸杆菌和念珠菌属排第２和第４位，提示这些细菌在下呼吸道感染中起非常重要的作用，同时对下呼吸道感染的普通菌、念珠菌的来源、感染途径、感染条件及对阳性率和主要阳性频率进行分析讨论。