管通预防血液透析中症状性低血压发生的临床观察

目的　观察α1受体激动剂管通 (盐酸米多君 )对血液透析患者透析中症状性低血压发生的预防作用。方法　选择 12例透析中反复发生症状性低血压的维持性血透患者 ,于透析开始或开始后 0 5h口服管通 5mg ,1h后加服 2 5～ 5mg。观察透析中血压变化及症状性低血压发生的次数并与服药前比较。结果　用药后 12 0次透析中仅发生 12次症状性低血压反应 ,明显低于使用管通前 12 0次透析中发生 15 7次症状性低血压反应 ,P <0 0 0 1,用药后透析中平均血压明显高于用药前 ,P <0 0 0 1。结论　管通能安全有效地预防透析中症状性低血压的发生。     

血液透析中低血压46例预防及护理

1998年10月～2008年8月，我们对236例血液透析治疗中发生低血压的46例患者给予积极预防和护理，效果满意。现报告如下。1临床资料236例患者血液透析过程中发生低血压46例，其中男17例、女29例，年龄23—76岁。透析治疗时间为3个月～9年。所有患者进行规律性碳酸氢盐透析治疗，时间为3．5—4．5h，2～3次／周，间期体重增加为2．0—5．0kg，均为血液透析2h以后发生低血压。常见的血液透析中低血压症状为哈欠、     

老年血液透析患者低血压的原因分析及护理应对

目的探讨老年血液透析(HD)患者透析治疗过程中发生低血压的原因及有效的护理措施。方法对29例老年HD患者透析治疗时出现低血压及其护理进行回顾性分析。结果29例患者共进行2580例次透析发生低血压754例次,发生率为29%,治疗2h内发生37例次,2~3h发生208例次,3~4h发生509例次。结论准确估计和控制干体重,合理个性化透析,治疗原发病预防并发症,透析过程中有效护理是防治老年患者低血压发生,保证透析效果的关键。     

低温可调钠预防透析中低血压疗效的观察

目的探讨低温可调钠透析对预防透析中发生低血压的作用。方法选择常规透析对照组与低温可调钠透析（观察组）的病例分别551及421例次,监测透析中及透析后的血压及病人的症状变化情况,记录需要护理干预的发生例次。结果观察组在透析过程中出现低血压的比率16．86％,与对照组（40．11％）相比明显降低（P〈0．001）;观察组无论在透析中及透析后的收缩压和舒张压均较对照组高（P〈0．05）。结论低温可调钠透析可明显减少透析中低血压的发生。     

血液透析中阶段性低血压的原因及护理

血液透析疗法中并发症之一是低血压 ,其发生率为 2 5 %～ 5 0 %[1 ] 。及早发现预防 ,及时处理血液透析过程中的低血压 ,对维持透析治疗 ,提高透析质量有重要意义。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 4年 2月我院行血液透析 86 6例次 ,发生低血压 4 0例占     

老年病人血液透析发生低血压的预防及护理

[目的]探讨老年病人血液透析发生低血压的护理及早期预防。[方法]回顾性分析107例慢性肾功能不全（CRF）的老年病人透析治疗的临床资料。[结果]107例老年透析病人发生低血压26例，发生率24．30％（26／107）。其中60岁～74岁病人74例，14例发生低血压，发生率18．92％（14／74）；75岁～89岁病人33例，12例发生低血压，发生率36．36％（12／33）。[结论]老年病人血液透析容易发生低血压，严密观察病情变化，监测生命体征，早期发现低血压征象，及时采取措施，基本不影响透析治疗；严格的血液净化工作制度，严守操作规程，能及时发现低血压早期征象、减少低血压发生；做好心理护理，加强健康教育，帮助病人做好透析间期自我管理工作，积极主动配合治疗，是预防低血压的保证。     

糖尿病肾病血液透析患者的护理

目的探讨糖尿病肾病（DN）血液透析患者的护理措施，以减少并发症的发生。方法回顾性总结23例DN患者行维持性血液透析的护理经验。结果500例次透析患者透析间期体重增长率（3．6±1．6）％，超滤量（3．2±0．8）L，超滤率为（0．6±0．3）L／h。透析中发生低血糖29例次（5．8％），低血压40例次（8．0％），心力衰竭6例次（1．2％），高血压425例次（85．0％）。结论饮食护理、保护血管通道、止确合理使用胰岛素、加强透析中并发症的监护是提高DN患者血液透析的质量．减少并发症发生率的关键，     

不同透析方法对透析中低血压的预防作用

目的探讨不同透析方法对血液透析中低血压的预防。方法32例血液透析中常发生低血压的患者采用4种不同的透析方法：①高钠透析：透析治疗最初4h内用高钠透析液（透析液钠浓度150mmol／L），结束前0．5h钠浓度调至135mmol／L。②单纯超滤＋血液透析：透析最初30min单纯超滤，以后4h透析。③低温透析：整个透析过程中透析液温度调至34．5—35．5℃。④低温透析＋高钠透析。结果4种透析方式的透析效果并无差异，高钠透析、低温透析、低温＋高钠透析对于稳定血压明显优于标准透析（透析液钠浓度140mmol／L，温度37℃）组。单纯超滤＋血液透析并不能减少低血压发生率。结论本研究提示对于反复发生低血压的透析患者临床首选高钠透析、低温透析以及低温＋高钠透析。透析间期体重增加〉2．8kg的透析患者单纯超滤＋血液透析并不能降低低血压的发生率。     

血液透析中经常性低血压的观察及护理

血液透析过程中经常性低血压是指不仅透析时,非透析时也表现出低血压,在排除心衰等脏器性疾患后,设定了合适的干体重状态下,仍然持续性的低血压。2 0 0 0年2月至2 0 0 3年10月我院血液透析室共行2 4 6 2例次血透,并发低血压5 2例次。我们对引起低血压的主要原因进行了分析,并提出了护理措施。1　临床资料经常性低血压标准:肱动脉血压6 0岁以下<11 3/ 6 7kPa ,6 0岁以上血压<12 7/ 6 7kPa ,且患者在一年的透析中发生在12次以上[1] 。发生低血压的5 2例中男9例,女4 3例。由慢性肾小球肾炎引起肾衰35例,糖尿病引起肾衰12例,多囊肾引起肾衰5…     

血液透析过程中症状性低血压的护理

症状性低血压是慢性肾功能衰竭病人维持性血透过程中最常见的并发症之一，其发生率高达30％[1].随着人口的老化和高龄患者的增多，低血压的发生显得尤为突出，因此，探索预防低血压的发生成为血透中亟需解决的重要课题之一。1994－1997年我院血透室共进行了9720次血透，其中并发低血压980例次，现将临床护理工作介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组35例，男14例，女21例，年龄21～66岁，平均年龄48岁，透析时间平均为24个月。原发病为慢性肾炎30例，高血压肾病2例，梗阻性肾病1例，狼疮肾病1例，痛风肾病1例。1．2透析方法：采用带反渗水…     

血液透析相关性低血压的临床观察及处理

目的：探讨透析相关性低血压发生的原因、机制和护理措施。方法：每小时测血压一次，必要时每15～30min测血压一次。对于症状性低血压立即给予高渗溶液（50％葡萄糖溶液或1～3％氯化钠溶液）100-200ml，泵前输入。同时，给予减慢流速及降低透析液温度。结果：低血压发生以透析后1．5～2小时发生率高达80％，60岁以上发生率高达81.3％。给予高渗溶液100～200ml，泵前输入，症状可迅速缓解。若同时给予调整透析液钠浓度、温度和血流速度则效果更明显。结论：密切观察病人生命体征变化是及时发现低血压的关键。而快速给予高渗溶液，则能迅速纠正低血压，配合高钠、低温透析则效果更佳。     

序贯透析在预防透析中低血压发生的作用

目的探讨序贯透析在预防维持性血液透析患者透析过程中发生低血压的效果。方法随机将16例在血液净化中心行维持性血液透析且透析期间体重增加≥3公斤的患者分为2纽，8例行序贯透析者为观察组，8例行标准透析者为对照纽。比较2组患者发生低血压的例次，透析中的血压和透析结束时的脱水量。结果观察组低血压的发生例次低于对照组（p〈0.05），观察组透析结束前血压高于对照组（p〈0．05），观察组透析结束时实际脱水量多于对照组（p〈0．05），差别均有统计学意义。结论序贯透析可减少透析中低血压的发生率，减轻护理工作量，节约医疗成本。     

高渗葡萄糖预防反复发生的血液透析相关性低血压疗效观察

目的：观察高渗葡萄糖预防反复发生的血液透析相关性低血压（IDH）的效果。方法：反复发生IDH的血液透析患者16例，透析过程给予50％葡萄糖250mL，分3次快速滴注，透析处方不变，观察透析中血压变化和IDH发生情况。结果：16例患者在高渗葡萄糖治疗前后血液透析中净脱水速度、透析液钠浓度和温度、透析前血压比较差异没有显著性（P〉0．05）。高渗葡萄糖治疗组的平均透析时间、净脱水总量、尿素清除指数（Kt／V）、透析结束血压均高于常规血液透析组（P〈0．05或P〈0．05）。高渗葡萄糖治疗组透析过程最低血压与透析前血压的差值明显低于常规血液透析组（P〈0．05）；高渗葡萄糖治疗组的IDH发生例次、症状性IDH例次、需要提前结束血液透析例次均少于常规血液透析治疗组（P〈0．01）。高渗葡萄糖治疗组透析后血糖高于透析前（P〈0．05），但第15次血透前血糖与第1次血透前血糖比较差异没有显著性（P〉0．05）。结论：高渗葡萄糖可有效预防IDH的发生。     

老年尿毒症患者血液透析中低血压的原因分析和对策

目的 探讨老年尿毒症患者血液透析中低血压的原因和对策。方法 选择20例透析中低血压的老年患者（低血压组）与20例无低血压的老年患者（对照组）进行相关因素比较，并观察阶梯状钠模式（sP）、阶梯状超滤模式（UP）、阶梯状钠模式和阶梯状超滤模式相结合（SP＋UP）与标准透析（SD）在血液透析中低血压的发生情况。结果（1）低血压组与对照组相比超滤量（UFV）增加（P〈0．05）：血钠、血浆白蛋白降低（P〈0．05）；尿素氮（Bun）和肌酐（Cr）差异不显著（P〉0.05）；（2）超声心动图的分析结果显示低血压组室间隔，左室后壁增厚的程度及左室收缩和舒张功能减退程度均较对照组明显（P〈0．05）：（3）四种透析模式中，发生低血压的例数UP与SD相比无差异（P〉0．05），SP和UP＋SP与SD相比明显降低（P〈0．01）。结论 透析中低血压是由多种因素造成的，对老年血液透析患者我们应该具体分析病情，采用个体化透析。SP和UP＋SP可减少透析中低血压的发生。     

进食在血液透析中对血压的影响

我院2003年7月～2004年8月，共进行血液透析24例，男14例，女10例；年龄32～70岁；透析时间为5个月～8年；其中。肾小球肾炎14例，高血压肾病4例，糖尿病肾病2例，梗阻性。肾病1例，慢性肾盂肾炎2例，多囊肾1例。24例均采用尼普洛血液透析机碳酸氢盐透析，每周2次，每次3～5h，透析纳浓度140—154mmol／L，温度36．4—37℃。24例患透析过程中分别进食与禁食192次。2组患透析前后体重、脱水总量、脱水率比较，差异没有统计学意义（P〉0．05）。见表1。     

可调钠透析对血液透析中低血压的疗效及相关护理对策

目的探讨可调钠透析对血液透析中发生低血压的疗效及护理对策。方法将30例血液透析患者随机分为2组，即标准钠透析（CHD）组和可调钠透析（PHD）组各15例进行观察。CHD组用标准钠透析，PHD组采用可调钠透析。对2组进行观察并实行各项护理对策预防及治疗透析中低血压。结果维持性血液透析患者30例，共进行960例次血液透析，其中有97例次在透析中出现低血压，其中CHD组出现70例次低血压，PHl3组出现27例次低血压，经治疗处理后血压均恢复正常，可继续血液透析，无一例死亡。结论采用可调钠透析能有效防治透析中低血压，密切观察病情并及时处理也是治疗透析中低血压的关键。     

可调钠透析对老年患者低血压发生率的影响

目前透析的危重病老年患者常伴有心血管并发症 ,血流动力学不稳定 ,因此 ,血液透析时低血压是最常见的并发症之一。我院使用可调钠透析 ,对预防低血压起到了良好的作用 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :5例患者透析时发生低血压者中男 2例 ,女 3例 ;年龄 5 9～ 89岁。原发病 :糖尿病肾病 1例 ,慢性肾炎 3例 ,高血压肾病 1例 ;均合并心血管并发症。透析时间 8个月～ 5年 ,日尿量均 <10 0 m l/d,使用可调钠透析前共透析了82例次 ,使用后透析 98例次。1.2　透析方法 :透析机使用 GrambroAK 95机器。透析器 Nipro双醋酸膜 ,面积为 1.3m2…     

左卡尼汀联合参麦注射液治疗血液透析中发生低血压的疗效观察

目的 探讨左卡尼汀联合参麦注射液在血液透析过程中发生低血压时的治疗作用.方法 进入研究前3个月内50％以上的透析中都发生低血压的尿毒症患者30例,采用每次透析开始时参麦注射液静脉缓慢滴入50 ml,透析结束后左卡尼汀1.0g溶于10 ml注射用水中静脉推入.对比用药前（2012年2月至2012年4月）维持性透析12周与用药后（2012年5月至2012年7月）维持性透析12周发生低血压的次数及透析前、透析开始后2h、透析结束后的收缩压值.结果 用药后低血压发生率为28.5％ （706/1 080）较用药前的65.4％ （706/1 080）明显降低（P＜0.01）;用药后在透析开始后2h及透析结束后的收缩压值均较用药前明显升高（P均＜0.01）;用药有效率（最低收缩压升高≥15 mm Hg）为70.0％.结论 左卡尼汀联合参麦注射液可有效治疗血液透析过程中出现的低血压.     

序贯透析在预防血液透析相关性低血压的效果观察

目的观察序贯透析在预防血液透析相关性低血压的效果。方法2006年7～9月将19例慢性肾衰患者采用每周交替使用序贯透析法（设为实验组）与常规透析法（设为对照组），即单周给予序贯透析法，双周给予常规透析法各120次，观察两种透析方法对血液透析相关性低血压的影响。结果实验组低血压发生率为5．83％，明显低于对照组41．67％，两组比较，X^2=42．54，P〈0．01，差异有统计学意义。结论序贯透析是防止血液透析法相关性低血雎行之有效的方法之一。     

血液透析中进餐对糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者血压的影响

目的探讨血液透析中进食减少糖尿病肾病患者由于低血糖导致透析中低血压发生的效果。方法37例糖尿病肾病维持性血液透析患者与40例非糖尿病肾病维持性血液透析患者均使用无糖透析液,在每次透析2h时进餐．进食量200～250g。含碳水化合物约35．8g,每例患者观察1个月,记录每次进餐前和进餐30min后的血压,并进行比较。结果两组患者进餐30min后的血压都比进餐前的血压有所下降,糖尿病‘肾病组患者进餐前后收缩压和平均动脉压差异有统计学意义（P〈0．01）：两组患者进餐前血压差异无统计学意义,进餐后糖尿病肾病组患者平均动脉压低于非糖尿病肾病组患者（P〈0．05）;两组透析中低血压和症状性低血压发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论糖尿病肾病患者在透析2h时进餐,会引起血压下降,但下降幅度不大,仍可有效避免低血糖导致的透析中低血压的发生。