急性心肌梗死不典型发作1例

1　病历摘要例1　先症者,女,4 9岁。以突发、阵发性心前区绞痛伴头晕、无力5小时来诊入院,疼痛向左背部放射,每次发作持续7～8分钟。查体:T35℃,P6 2次/分,R16次/分,BP10 0 / 5 0mmHg。身高174cm ,体重6 4kg ,头长、面窄,上身长84cm ,下身长90cm ,手长2 0cm ,足长2 7cm ,指距176cm。颈动脉搏动明显,心尖搏动增强,向左下移位。心尖部可闻及低调舒张期杂音,主动脉区第二心音减弱,胸骨左缘第三、四肋间闻及响度的递减型舒张期叹气样杂音。眼科检查见晶体轻度脱位,远视(+ 8 0 0D)。心脏彩色多谱勒超声检查:主动脉根部内径4 7mm ,左房内径38mm…     

Marfan''''s综合征一家系四例报告

先证者男、34岁。因胸闷,乏力于1983年9月就诊。检查。血压100/50,瘦长体型,身高1.84m,指距1.87m,下身比上身长12cm(以耻骨上缘为界),长方头,狭长脸,四肢远端部分细长形成蜘蛛脚样指(趾)。拇征腕征均阳性,左掌骨指数     

马凡氏综合征并自发性气胸1例报告

马凡氏综合征(Marfan’s sydnme)是一种常染色体显性遗传性的结缔组织病。具有家族遗传性。患者男性,15岁,学生。自感胸闷气憋入院。体质消瘦肌肉不发达,轻度驼背,漏斗胸。身高175公分,体重54.5公斤.指距206cm>身高,上肢83cm,下肢93cm,足长28cm,扁平足。手呈猿掌改变。手全长22cm。双眼轴性近视,双眼球水平震颤,双晶呈半脱位,但玻璃体透明,眼底呈双重影像。VD0.05,VS0.03。心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音伴有喀喇     

马凡氏综合征误诊1例

患者,男性,22岁,农民。因心累、气短、关节游走性疼痛8月,症状加重伴腹胀、浮肿1月,夜间阵发性呼吸困难3天,以“风湿性心脏病、联合瓣膜损害、全心衰”入院。体检:瘦长体型,血压20/8,kPa。颈静脉怒张,胸廓畸形呈非对称性鸡胸。心尖搏动弥敞。心前区可触及震颤,心界向两侧扩大,以左下扩在明显。心率94次/分,心尖区双期杂间,主动脉瓣区及副区Ⅲ级收缩期杂音及叹息样舒张期杂音分别向颈部及心尖传导。P_2亢进,可闻及枪击音,触及水冲脉。甲床见毛细血管搏动。肝肋下3.5cm,肝颈返流征阳性,双下肢凹陷性浮肿,指(趾)细长。心电图:     

马凡综合征1例手术麻醉的处理

1 病例介绍 患者,女,30岁,身高170 cm,体质量45kg,因"反复胸闷、胸痛、气促4个月余,加重1个月"入院.查体:HR90次/分,BP左上臂112/39 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上臂116/44 mmHg.心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线外1 cm,有抬举性搏动,心界左下扩大,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期3/6级杂音,并向颈部传导.     

超声心动图探查鲁登巴氏综合征1例报告

鲁登巴氏综合征(Lutembachr′s Syndrome)是先天性复合畸形或先、后天混合畸形的一种罕见心脏病。我们在临床确诊的1例报告如下,重点分析超声心动图改变。病历摘要患者庄阿风,女,21岁,农民。活动后心慌气急史4年,近一年症状加重。体格检查:发育营养中等,无紫绀及杵状指(趾);心界向两侧扩大,心尖搏动左锁骨中线外2～3cm,心前区抬举搏动感,P_2分裂、亢进,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ～Ⅳ级喷射性收缩期杂音,向心尖区及肩胛下传导,胸骨左缘4、5肋间可闻Ⅱ级隆隆样舒张期杂音,心尖区可闻Ⅲ级吹风样收缩期杂音及Ⅰ级局限短促之舒张期杂音;肝肋下2cm。实验室检查:血红蛋白10.4克％,红细胞压积43％,血沉9mm/h,抗溶血性链球菌索“O”500单位以下。x线:     

体内埋藏式起搏治疗心率依赖性三位相阻滞引起的阵发性房室传导阻滞(附1例报告)

快速心率依赖型阵发性房室传导阻滞(AVB)常发生在伴有单支传导阻滞的器质性心脏病基础上,发生对侧的位相阻滞而出现Ⅲ°AVB。我院收治1例主动脉关闭不全伴快速心率依赖型阵发性AVB,现报告如下:病例介绍患者,女,37岁,因发作性意识障碍于1985年6月入院。检查:脉率42次,血压90/54,神清,颈动脉搏动明显,水冲脉,心界向两侧扩大,心尖搏动在第六肋间左锁骨中线外1cm,心率42次,主动脉瓣区闻及Ⅲ°喷射收缩期杂音及Ⅲ°舒张期杂音,周围血管征(+)。胸片示     

原发性肝癌伴发自身免疫性溶血性贫血1例

患者女性,30岁。以畏冷、发热、头晕、尿呈茶色样10天于1988年6月7日入院。体检:T38.5℃,急性病容。皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未触及。心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。两侧肺部呼吸音较粗。腹部稍膨隆。肝浊音界在右第5肋间,肝肋下3.5cm、剑突下6cm,质硬,表面可触及结节。脾肋下2cm,腹水征阳性。两下肢踝部压之凹陷性水肿。     

完全性左束支传导阻滞并前间壁下部心肌梗塞与梗塞区阻滞

病例摘要患者男性,70岁。胸闷、心悸已10余年,伴阵发性心前区疼痛。加重1周,含用硝酸甘油片后疼痛不能缓解。以往痛无放射,数分钟后自行缓解。有高血压史20余年。查体:736.8C,P104次,R26次,BP110/70,一般情况尚好。心尖搏动在左第5胁间腋前线交点内1cm,搏动有抬举感,心界叩诊:右侧不超出胸骨外缘,左第3肋间3.5cm,第4肋间7cm,第5肋间11cm。心尖区S_1减低,二尖辦区可闻及Ⅱ～Ⅲ级Sm,主动脉辦第一、第二听诊区SⅡ亢进,左肺底腋后线可闻及少量细湿啰音?-)。心电图检查:1984年7月20日心电图所见,窦性     

类风湿性心瓣膜病(附一例报告)

丁××女性43岁患者因反复咳嗽二十余年,一月来加剧伴浮肿诊断为类风湿性心脏病心力衰竭于1979年4月5日入院。患者于14～15岁时曾患四肢小关节疼痛,活动受限,卧床一月。约2年后发现掌指及足趾关节相继出现增粗变形。19年来因手指足趾关节严重畸形,活动不利而丧失劳动力。有廿余年咳嗽病史,一年来加剧,稍动则喘,时有下肢浮肿。体检:二尖瓣面容,颈静脉充盈,未见皮下小结。桶状胸,心界明显向左扩大,心尖搏动弥散有抬举感。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及Ⅱ级舒张期雷鸣样杂音,主动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期     

慢性心房纤颤突发脑出血2例

例1:男,70岁。因突发头昏、心悸、伴右侧肢体活动受限,即日院外就诊。诊断为脑栓塞,给予脱水、活血等治疗。7天后症状稍有减轻转入我院。既往有冠心病心房纤颤史20多年,心率40～50次/分;高血压病20年,近年血压稳定在16/10KPa;糖尿病2年。坚持服达美康药。血糖控制在7.8mmol/L。体检:血压16/10KPa,心率54次/分,心前区扪及抬举性心尖搏动,心界向左下扩大,心律绝对不齐,心尖区闻及收缩期及高音调舒张期哈气样杂音。毛细血管搏动征(+)。语言欠清楚。右侧鼻唇沟稍浅。右侧肢体肌张力稍低,腱膝反射减弱。肌力4.5级。右偏身痛触觉减退,锥体束征(一),余无特殊。24小时动态心电图示慢性房颤心律,Ⅱ°AVB,ST段部分下移0.1mv;超声心动图示冠心病,主动脉瓣钙化,瓣口返流频谱。头颅CT平扫见左枕叶内有6.5cm×3.2cm大小密度增高区,似肾形,周围有低密度环绕。左侧颞叶内是2cm×2cm大小高密度区,周围可见低密度环影。左基底节区内束后支处见有一约0.5cm大小低密度区,左侧三角区及枕角显示不清,     

动脉干永存1例

患儿男性,5个月,第一胎,足月顺产。出生后哭闹时即出现口唇青紫,经常发烧咳嗽。入院前一天出现剧烈咳嗽、气促、喘憋。急诊入院。查体:脉搏160次/分,呼吸急促,鼻翼扇动,口唇青紫,三凹征明显。两肺可闻及湿性罗音,心尖搏动弥散,心界向两侧扩     

儿童多发性大动脉炎1例

患儿男,11岁。全身乏力1年,头晕、胸闷气短半年,眼与头痛半个月,昏迷2天,抽搐10次,心跳呼吸停止3次,于1985年12月22日入院。查体:体温37.8℃。浅昏迷状态。血压左上肢为零,右上肢为220/170,下肢为290/140mmHg。左颈动脉、左桡动脉搏动消失。左颈部、左锁骨上窝、左季肋下及脐至剑突之间可闻及血管杂音并触及震颤。心搏弥漫,心界增大,左界乳线外1.5cm。心尖部Ⅱ收缩期杂音。两侧巴氏征(+)。实验室检查:白细胞25,800,中性90％,淋巴10％。血红蛋白8.3g/dl,红细胞300万。尿蛋白(+++),白细胞少数,颗粒管型(+)。     

动脉导管未闭飞行员介入封堵后飞行合格1例

<正>患者,男,27岁,歼-7飞行员,总飞行时间450 h。于2009-12在笔者所在医院年度大体检,无不适。查体:胸廓扁平,心前区无隆起,无异常搏动,心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.5 cm处,搏动直径约1.5 cm,未触及震颤,心界无扩大,心率53次/min,律齐,心音正常,未闻及额外心音,A2>P2,平卧位各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,前倾位活动后在胸骨左缘第2肋间可闻及连续杂音,且     

心肌病致窦性停搏、过缓的交界性逸搏心律伴前向性房室结双径路传导致二联律1例

患者，女，46岁。自觉阵发性心悸、气短，休息后好转，30余年。于2004年5月31日再次就诊。检查：T36．6℃、P46次／min、R16次／min、PB114／70mmHg。平卧位颈静脉无怒张，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线外1．5cm处，搏动范围约2．5cm，心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为著。心律46次／min，律不整，大多为缓慢的二联律，心尖区可闻及3／6级吹风样较粗糙的收缩期杂音，传导致左腋中线。     

鲁登巴赫综合征一例报告

病例 女性,43岁。因活动后心悸、胸闷3年,加重伴双下肢浮肿1个月人院,无风湿热病史。查体：血压100／70mmHg,心率83次／min,体重50kg。平卧位,二尖瓣面容,口唇紫绀,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音清,左、右心浊音界扩大,律齐,胸骨左缘2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期柔和吹风样杂音,心尖区可闻及轻一中度隆隆样舒张中晚期杂音,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,第2心音固定分裂,P2亢进,腹软,肝颈静脉回流征阳性,肝在左肋下2．5cm,剑下4．5cm,双下肢浮肿。     

以周期性麻痹为主要表现的甲状腺功能亢进二例

<正>例1:男,21岁。因发作性四肢无力5h入院。6个月前发作1次,持续3h自行缓解,2次均在夜间发作。入院查体;一般情况可,甲状腺Ⅰ度肿大,胸肺检查无异常,心界左扩,心尖搏动在第5肋间锁骨中线外1cm,心尖部可闻及     

马凡氏综合征4例报告

病历摘要例1,男,28岁。劳累后心悸,气短6个月,咳嗽、低热、下肢肿、不能平卧1周,曾在外院被诊断为“风心,心衰”,强心、利尿治疗效果不好于1989年9月22日来诊。体检:T37℃,P84次,R38次,Bp16/8 kPa。脸狭长,端坐位,呼吸急,鼻翼煽动,唇微绀,咽部轻度充血,颈静脉充盈,肝颈回流征( )。鸡胸,心光搏动弥漫、抬举式,心界向两侧扩大,左界于左腋前线第6肋间,心率84次,律齐,心尖部闻及Ⅳ级全收缩期杂音,心尖部内侧闻及Ⅱ级舒张期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期和舒张期杂音,右下肺闻及湿性啰音,肝肋下2cm,剑下3cm,质软有压痛,下肢凹陷性水肿,周围血管征阳性。骨骼系统:身材瘦长,皮下脂肪少,枕骨鸟嘴样突起,高腭弓。身长176cm,指距183cm,上半身84cm,下半身92cm,蜘蛛指,左小指屈曲畸形,高足弓。两眼裂小,晶状体半脱位,视力正常。     

手术切除心脏粘液瘤1例的麻醉配合

患者,女,56岁,因咳嗽4月,心悸、气促3月入院。主要临床表现为心悸、气促、咳嗽、痰少(呈白色泡沫样),以夜间为甚,在稍示体力活动之后症状更为明显。体格检查:体重48kg,身高155.5cm。一般情况尚可,胸廓无畸型,双肺语颤对称,叩呈清音。呼吸音粗糙,无罗音。心界轻度增大,心率68次/分钟,律齐。二失瓣区可闻及轻柔舒张期杂音,第二心音增强,A_2相似文献   

鲁登巴赫综合征1例

患者女，54岁，因反复活动后胸闷、气喘6年余，加重3天于2004年1月15日入院。既往史无特殊。入院查体：BP125／70mmHg，P92次／分，R26次／分，慢性病容，口唇无紫绀，颈静脉充盈；心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线外1．5cm，心浊音界向两侧扩大，心率99次／分，律不齐，心尖区闻及Ⅲ／6级舒张期隆隆样杂音，P。亢进，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩