B超引导下经皮肝穿刺门静脉及瘤体内药物联合治疗肝癌

目的 分析Ｂ超引导下经皮肝穿刺门静脉及瘤体药物联合治疗（ＣＰＴＩＩＩ）肝癌及控制其肝内播散的疗效。方法 １２例肝癌伴门静脉癌栓已失去手术机会的中晚期肝癌患者行３次ＣＰＴＩＩＩ,每次间隔７天。结果 Ｂ超复查：首次ＣＰＴＩＩＩ后７天所有患者门静脉癌栓均有缩小,完成３次ＣＰＴＩＩＩ后７天７例完全消失,５例明显缩小,缩小率和消失率分别为１００Ａ％及５８．３％〉所有肝内〈２．６ｃｍ的癌灶均消失。１０ｃｍ以上     

CT引导下经皮无水乙醇注射治疗原发性肝癌TACE后残余癌灶

目的：探讨CT引导下经皮无水乙醇注射治疗（PEI）原发性肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术后残余癌灶疗效。方法：回顾性分析41例原发性肝癌TACE术后残余癌灶PEI临床资料。结果：24例肿瘤碘油沉积良好,AFP明显降低或阴性,肿瘤缩小,优良率58．5％,17例肿瘤浸润性生长,碘油稀薄,其中9例肝内播散,门静脉主干癌栓,或肝外转移,死亡。结论：中晚期肝癌TACE术后残余癌灶联合CT引导下PEI治疗,疗效确切。     

Significance of changes in local immunity in patients with hepatocellular carcinoma after percutaneous microwave coagulation therapy

目的：评价肝癌患经皮微波凝固治疗后局部免疫状态的变化。方法：78例肝癌患接受经皮微波凝固治疗。于微波凝固治疗前、治疗后3天、17天及30天在超声引导下取肝癌及其周边肝组织。标本免疫组织化学染色,检查CD3、CD45RO、CD56、CD68及CD20阳性细胞。结果：微波凝固治疗前仅在癌基质及癌周边的肝窦内见有少量的CD3、CD45RO、CD56、CD68及CD20阳性细胞。微波凝固治疗后3天除CD20阳性细胞外,肝癌及其周边肝组织内其它阳性细胞数量较治疗前明显增加,尤以肝癌组织内增加明显。CD3、CD45RO、和CD56阳性细胞在治疗后17天达高峰,CD68在治疗后3天达高峰,并均持续至治疗后30天仍高于治疗前水平。治疗后浸润的阳性细胞分布在肿瘤实质及其小血管腔内,此外,于癌细胞间也见有更多的免疫细胞浸润。结论：肝癌患经皮微波凝固治疗后局部免疫细胞数量、形态及位置上的变化说明局部免疫功能得到了提高。     

B超引导下经皮肝穿刺门静脉及瘤体内药物联合治疗肝癌及控制其肝内播散

目的　分析B超引导下经皮肝穿刺门静脉及瘤体内药物联合治疗 (CPTIII)肝癌及控制其肝内播散的疗效。方法　 12例肝癌伴门静脉癌栓已失去手术机会的中晚期肝癌患者行 3次CPTIII,每次间隔 7天。结果　B超复查 :首次CPTIII后 7天所有患者门静脉癌栓均有缩小 ,完成 3次CPTIII后 7天 7例完全消失 ,5例明显缩小 ,缩小率和消失率分别为 10 0 %及 5 8.3% ,所有肝内 <2 .6cm的癌灶均消失 ,10cm以上主癌灶显著缩小 ,未见新灶 ;B超引导下穿刺主癌灶行针吸细胞学检查仅见坏死组织。患者一般情况好转 ,食欲增加 ,腹胀减轻 ,腹水不同程度消退 ,近期临床效果显著。结论　CPTIII操作简单、安全、适应证广 ,在快速消除门静脉癌栓以控制肝癌肝内播散及使癌灶缩小或消失和临床方面疗效确实     

酒精局部注射治疗肝癌

<正> 超声引导下经皮肝穿,癌灶内注射酒精是一种治疗肝癌的新方法。 适应证:1.对于高危人群定期检查发现的小于3～4cm的癌肿;2.肿癌位置深在或肝功能差或因经济、医疗条件等原因不能手术的病例,或作为手术前治疗;3.有人主张可以作为晚期肝癌综合治疗的辅助手段。 对于血小板计数和凝血酶原活动度明显降低及有腹水的病人,应慎用该疗法。     

彩超引导下经皮肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

经皮肝动脉栓塞化疗术 (ＴＡＣＥ)是治疗原发性肝癌(ＨＣＣ)有效方法之一。目前 ,主要在Ｘ线影像引导下实施(Ｘ ＴＡＣＥ)。本文报道我们在彩色多普勒超声 (彩超ＣＤＵ)引导下完成ＴＡＣＥ (ＣＤＵ ＴＡＣＥ)治疗术的初步经验和体会。材料与方法一、一般资料全组 11例中、晚期ＨＣＣ患者 ,均系我院临床和 /或手术病理组织学检查确诊的住院病人。男 9例 ,女 2例 ;年龄43～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。肿瘤最大直径在 35～ 12 3ｍｍ ,平均为 86 .8ｍｍ。其中位于左半肝者 2例 ,位于右半肝者 4例 ,位于左、右半肝者 5例。全组 5例超声检测到门静脉癌栓…     

微波凝固消融配合中药治疗原发性肝癌

目的 探讨超声引导下微波凝固消融配合中药治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 超声引导下微波凝固消融术后配合中药治疗30例原发性肝癌.结果 29例癌灶完全坏死,1例癌灶远处出现小灶.结论 超声引导下微波凝固消融配合中药治疗原发性肝癌是安全有效的方法.     

超声引导下肝癌微波治疗后高聚生原瘤区局部注射的临床应用

目的探讨超声引导超抗原生物制剂在肝内瘤区注射协同肝癌微波凝固疗法治疗肝癌的临床效果及其应用价值。方法对58例肝癌患者行超声引导下经皮高聚生瘤区注射治疗，并予以分组对照。全部病例均于治疗前由组织病理学确诊，并行超声引导下经皮微波凝固治疗，治疗前后常规查肝功能、甲胎蛋白（AFP）、血常规、腹部超声检查，并于1个月及半年时分别做增强CT扫描。结果治疗组患者其生存率及未复发率高于对照组，且肝功情况好转，超声显示原肿瘤治疗区呈不均质偏强回声，CDFI显示内无血流信号，并随时间的延长，原瘤区呈不同程度缩小。结论局部行超声引导下超抗原生物制剂高聚生注射（PHIT）能够有效地改善肝癌患者的临床情况，降低复发率，作为超声引导下肝癌微波（PMCT）治疗后的一种辅助性生物治疗手段，可协同PMCT进一步巩固治疗，降低复发率，提高远期疗效。     

二维与三维超声造影在原发性肝癌射频治疗中的应用比较

【目的】 探讨三维超声造影（３Ｄ－ＣＥＵＳ）在原发性肝癌射频治疗中的应用价值。【方法】 １２８例拟行射频消融的原发性肝癌患者,随机分为两组各６４例,观察组为三维超声造影（３Ｄ－ＣＥＵＳ）及二维超声造影（２Ｄ－ＣＥＵＳ）联合扫描治疗组,扫查方法为术前３Ｄ－ＣＥＵＳ扫描,进而采用实时２Ｄ－ＣＥＵＳ引导下射频消融;对照组为单纯２Ｄ－ＣＥＵＳ引导下射频消融。治疗前观察病灶血管,显示肝癌病灶滋养血管数目及清晰度;治疗２周后复查,比较完全消融率的差异。【结果】观察组动脉期血管的发现率较高,显著高于对照组（２０６％ｖｓ １３８％）;观察组的完全消融率高于对照组（９６．９％ ｖｓ ８４．４％, Ｐ＜０．０５）。【结论】３Ｄ－ＣＥＵＳ可以更为清晰的显示原发性肝癌病灶的血管形态及数目,术前联合３Ｄ－ＣＥＵＳ有助于提高超声造影引导下射频治疗的完全消融率。     

静注CD_3AK细胞治疗晚期肝癌的初步观察

用培养７ｄ以上的ＣＤ３单抗激活的杀伤细胞（ＣＤ３ＡＫ细胞）加ｒＩＬ－２静注治疗晚期肝癌２１例，其中ＣＲ１例，ＰＲ５例，临床有效率以ＣＲ＋ＰＲ计为２８．９％，明显高于ＬＡＫ细胞抗肝癌疗效。治疗后大多数病人临床症状改善，生活质量提高，外周血ＣＤ３＋、ＣＤ４＋升高，ＣＤ８＋下降，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋升高，统计学检验均有显著差异。患者血清ＳＩＬ－２Ｒ水平明显降低（Ｐ＜０．０１）。结果提示：静脉注射ＣＤ３ＡＫ细胞可以降低肝癌患者机体瘤负荷，增强机体免疫力，从而对晚期肝癌产生较好的治疗效果。     

肝癌经皮微波凝固治疗前后局部免疫细胞浸润影响因素的分析

目的：探讨超声引导下经皮微波凝固疗法（PMCT）治疗肝癌前后影响患者局部免疫状态的因素。方法：78例经肝穿刺活检诊断的肝癌患者接受超声引导下PMCT治疗,于治疗前,后取肿瘤区组织,行免疫组化染色,观察部T淋巴细胞（CD3＋）,自然杀伤细胞（CD56＋）,巨噬细胞（CD68＋）浸润程度及增殖细胞核抗原（PCNA）阳性表达率,用多元回归方法分析免疫细胞浸润程度与患者临床临床参数间的关系。结果：PMCT治疗前患者肿瘤组织内3种免疫细胞均有不同程度的浸润,浸润程度与外周血甲胎蛋白（AFP）水平呈负相关（CD3＋：r=-0.075,P=0.049,CD56 :r=-0.062,P=0.041;CD68^ ;r=-0.007,P=0.035),与癌结节大小呈负相关（CD3^ :r=-0.074,P=0.051;CD56^ :r=-0.100,P=0.12,CD68^ :r=-0.109,P=0.038);与患者年龄,肝功能Child分级,肿瘤分化程度,癌结节数目均无相关性,治疗后治疗区组织3种免疫细胞的浸润程度均较治疗前明显增强（P＜0．01）,并与治疗前免疫细胞的浸润程度呈正相关（CD3^ :r=0.256,P=0.005,CD56^ :r=0.257,P=0.002,CD68^ :r=0.275,P=0.001)。肿瘤细胞PCNA阳性表达率高处免疫细胞浸润少,细胞凝固坏死,PCNA表达阴性但细胞结构尚可见处,免疫细胞浸润程度较高;肿瘤细胞坏死呈无结构处无免疫细胞浸润。结论：肝癌PMCT治疗前,后患者局部免疫细胞浸润程度分别受血AFP水平和肿瘤存活程度的影响。PMCT原位完全灭活肿瘤是治疗后局部免疫细胞浸润增加的前提,治疗前调整患者基础免疫状态至较好水平,对提高治疗后局部免疫应答有益。     

原发性肝癌经皮微波凝固治疗前后局部免疫活性细胞功能检测

目的：了解原发性肝癌经皮微波凝固治疗前、后局部免疫活性细胞功能变化。方法：C地38例病理诊断原发性肝癌,并接受超声导引下经皮微波凝固治疗的患者。分别治疗前及治疗后17d,超声导引下经皮用18G组织切割针于病灶及其周边肝组织取活检标本,取出的组织标本石蜡包埋,采用特异性单克隆抗体免疫组织化学染色,检测CD3^ 、CD56^ 、CD68^ 细胞及T淋巴细胞表面Fas配体;并在光镜下观察,用病理图像分析仪测量治疗前后、后阳性细胞直径、阳性细胞占单位面积百分比、T淋巴细胞Fas-L阳性表达率及治疗前后巨噬细胞内次级溶酶体变化。结果：治疗前肿瘤内仅有少量免疫细胞浸润,多数浸润的CD3^ 和CD56^ 细胞最大径小于10μm,CD68^ 细胞最大径小于18μm。治疗后病灶内浸润的CD3^ 、CD56^ 和CD68^ 细胞数量较治疗前明显增加,细胞体积明显增大（同治疗前相比CD3^ 细胞和CD56^ 细胞t和P值分别为3．48,－4．76和0．025,0．000,巨噬细胞t和P值分别为－2．46和0．028）。最大径大于10μm的CD3^ 和CD56^ 细胞分别由治疗前的10．4％和20．1％增至24．9％和30．2％,最大径大于18μm的CD68^ 细胞由10．2％增至33．4％。T淋巴细胞Fas-L阳性率由治疗前的7．2％增高至20．1％（P＜0．01,巨噬细胞内次级溶酶体和T淋巴细胞内细胞器明显增多。结论：原发性肝癌经皮微波凝固治疗提高局部浸润免疫细胞的功能。     

125I粒子植入对肝癌患者免疫功能影响的初步研究

摘要:目的　观察125I粒子植入术治疗对肝细胞癌患者外周血的免疫细胞指标,评价该技术对肝癌患者机体免疫功能的影响。方法　53例行肝癌125I粒子植入术的患者,分别于治疗前1天、治疗后7天、14天、21天,28天和56天时,应用流式细胞技术检查患者外周血CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+比值的变化。结果　125I粒子植入术后第1周,各指标较术前无明显变化,第2周开始, CD4+值比术前明显上升,CD8+明显下降。结论　125I粒子植入术后患者免疫功能增强,将对肝癌患者的预后起到重要作用。     

超声引导微波凝固治疗肝癌的临床疗效观察

目的：观察超声引导微波凝固治疗肝癌的疗效及对肝功能和免疫功能的影响。方法：在超声引导下经皮穿刺植入单极或双极微波天线对肝肿瘤进行整体覆盖原位热凝固灭活治疗，分别于治疗前1w及治疗后2w复查CT、甲胎蛋白(AFP)及超声，检验肝功能、免疫球蛋白、NK细胞、T淋巴细胞及亚群等指标并作比较。结果：20例肝癌患者(45个瘤结节)治疗后2w超声显示，瘤体均缩小，均呈低回声。增强GT显示瘤体内血流信号消失(44／45)。12例原发性肝癌中10例AFP升高患者中有8例降至正常，2例明显下降。治疗前后肝功能变化不明显，CD4/CD8明显升高，NK细胞明显上升，免疫球蛋白含量变化不明显。2年内随访20例患者死亡1例。结论：超声引导经皮穿刺微波凝固治疗肝癌效果确切，可提高机体免疫功能。     

移植肝组织淋巴细胞表型分析对急性排斥反应诊断的价值

目的 检测移植肝组织浸润淋巴细胞的免疫表型,分析不同表型淋巴细胞数量及其分布与并发症的关系.方法 应用CD8、CD4、CD3、CD20、CD45RO及CD45RA单抗对108例次移植肝活检组织进行免疫组化染色,对比形态学观察,分析不同区域浸润淋巴细胞的免疫表型.结果 排斥组62例次,非排斥组46例次.排斥组汇管区CD3 、CD8 、CD20 细胞浸润程度均显著高于非排斥组(P＜0.01),两组间各型淋巴细胞在小叶内浸润程度均无显著差异(P＞0.05).排斥反应组中,CD8 细胞浸润程度显著高于CD4 细胞(P＜0.05).排斥组CD3 、CD8 、CD45RO 细胞胆管或血管浸润率显著高于非排斥组(P＜0.01).排斥组中,汇管区CD8 和CD45RO 细胞浸润程度与排斥反应组织学分级显著相关(r值分别为7.481,9.103,P＜0.01).结论 移植肝活检组织中淋巴细胞免疫学分型对排斥反应的诊断和鉴别诊断具有一定的指导意义.     

大肠癌细胞系HR8348白细胞分化抗原的表达

目的:了解大肠癌细胞的免疫表型特征.方法:采用三色直接免疫荧光标记法,使用流式细胞仪检测了40种抗白细胞分化抗原单克隆抗体(MoAbs)与大肠癌细胞系HR8348的反应性.结果:抗CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR(α/β)、TCR(δ/γ)、CD10、CD11b、CD14、CD16、CD19、CD22、CD25、CD28、CD33、CD34、CD35、CD36、CD38、CD41a、CD45、CD45RA、CD45RO、CD56、CD61、CD64、CD66b、CD69、CD71、CD117、CD122和 Lambda F(ab')2MoAbs与HR8348细胞系均不反应(阳性率(10%).抗CD13、CD15、CD20、CD38、CD95和HLA-DR MoAbs与细胞系HR8348呈不同程度的阳性反应(阳性率11.33%～86.39%).结论:实验证明,大肠癌细胞系HR8348与白细胞谱系有部分相同的细胞表面抗原决定簇.     

Hepatic local micro-environmental immune status in hepatocellular carcinoma and cirrhotic tissues

Hepatocellular carcinoma (HCC) is one of the most common malignant tumours in the world, especially in Guangxi, China. The causes and mechanism of its tumourigenesis and development have not been completely clarified Some studies revealed that the hepatic local cellular immune function was one of the factors. In the present study, the local micro-environmental immune status was explored by investigating the number, distribution and function of CD3, CD57, CD20, CD68, and granzyme B (GrB) positive cells in 60 patients with HCC and 62 patients with liver cirrhosis (LC) and its relationship with the prognosis of the patients. The results showed that the number of T and B lymphocytes and natural killer (NK) cells in the liver of HCC patients was significantly higher than that in the LC and normal controls; while the number of macrophages (Mphi) was significantly lower The number of Mphi in the tissues decreased successively with the decrease of HCC differentiation; GrB-expressing cells in the liver predominantly consisted of CD57 positive cells. The number of NK cells, B lymphocytes and GrB-expressing cells in the cancerous tissues of stage I and II was significantly higher than that of stages III and IV. The number of T lymphocytes, NK cells, Mphi, and GrB-expressing lymphocytes in HCC cases without metastasis in 15 months was significantly higher than in the metastatic counterparts. The number of T and B lymphocytes, NK cells, and GrB-expressing cells decreased in patients with the progression of the HCC. These results suggest that the number of T and B lymphocytes, NK cells, Mphi and GrB-positive lymphocytes might be important markers in the estimation of hepatic local immune status and be useful factors for predicting the prognosis of HCC patients.     

肝癌局部树突状细胞和记忆T淋巴细胞与患者预后的关系

的探讨肝细胞癌(以下简称肝癌)局部免疫状况与患者预后的关系。方法选取123份肝细胞癌石蜡标本HE染色,判断癌结节内及癌周淋巴细胞浸润情况。免疫组化方法检测树突状细胞(DC)、记忆T淋巴细胞的数目及分布,双重免疫组化方法检测两者之间的关系,分析局部免疫细胞的类型、数目及分布与患者预后的关系。结果癌结节与癌周淋巴细胞数目、分级与无瘤生存期无显著相关(P=0．054,0．071)。癌结节中一定数目的DC(≥25个／10个高倍视野)与无瘤生存期相关(P=0．000)。癌结节中的记忆T细胞数目与无瘤生存期直接相关(P=0．003),癌结节中DC和记忆T细胞的数目相关(r=0．531,P=0．000)。DC浸润多者无瘤生存率较高(P=0．001)。结论癌结节中：DC浸润多者无瘤生存率较高,提示DC在激活T细胞、诱导免疫反应中的重要性,可作为有效的复发转移预测指标之一。     

Primary cutaneous CD30-positive anaplastic large cell lymphoma analysis

Objective To examine 10 cases with primary cutaneous CD30-positive anaplastic large cell lymphoma (ALCL), analyze their clinical manifestations and pathological and immunohistochemical features, and improve early diagnosis of this disease. Methods We studied the morphological characteristics of primary cutaneous CD30-positive ALCL using histopathological methods.Leukocyte common antigen (LCA), CD20, CD30, CD45RO, CD68, epithelial membrane antigen (EMA), cytokeratin (CK) and HMB45 antibodies were used to determine the expression of their respective antigens from routine paraffin samples of the patients.Results Ten patients (7 men and 3 women, aged 31 to 84 years) complained of subcutaneous masses or papular eruptions over their lower trunks and extremities.Histopathologically, the lesions were composed of numerous large round or oval pleomorphic cells.The cytoplasm was usually abundant, amphophilic or basophilic, and finely vacuolated.Nuclei were commonly eccentrically localized and lobated or horseshoed in shape, and multinucleated giant cells and Reed-Sternberg-like cells were seen.Nucleoli were generally multiple and large.Of the 10 patients, tumor cells displayed positive antigen expression of CD30 in all cases, positive CD45RO in 6 cases, positive CD20 in only 1 case, but negative CD45RO and CD20 expressions in 3 cases.Two patients died at 7 weeks and 34 years of follow-up, respectivelyConclusion Our study highlights the importance of histopathologic features and positive CD30 staining for differentiation of this disease from other malignant skin tumors.