听神经瘤的早期诊断

听神经瘤(acoustic neuroma，AN)是桥小脑角区最常见的肿瘤，约占桥小脑角肿瘤的80％，占颅内肿瘤的6％。肿瘤大多数是单侧性，少数是双侧性。肿瘤多数发生于前庭神经(约占99．3％)，最常见起自上前庭神经(84．8％)，其次为下前庭神经(8．9％)。肿瘤的形成是因NF—2基因缺失，雪旺氏     

手术治疗大型听神经瘤36例报告

听神经瘤是桥小脑角肿瘤中最常见的类型 ,占 6 5 .0 %～72 .2 % ,多数发生在前庭神经的内听道段 ,向内生长至桥小脑角。由于面神经与听神经同行进入内听道 ,手术切除大型听神经瘤同时保留面神经及其功能较困难。现将我院 1992—2 0 0 2年收治的 36例大型听神经瘤分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 6 9岁 ,平均 4 6岁 ;肿瘤位于一侧 35例 ,双侧 1例 (神经纤维瘤病 )。1.2.　临床表现　头痛 17例 ,伴呕吐 7例 ;头昏、头沉胀 8例 ;眩晕 8例 ,耳鸣 2 9例 ,听力减退 36例 ,其中 2 6例…     

听神经鞘瘤的手术治疗进展

听神经鞘瘤 (AcousticNeurilemona)亦称前庭神经鞘瘤(VestibularSchwannoma ,VS) ,是颅内较为常见的良性肿瘤之一 ,约占颅内良性肿瘤的 10 % ,占小脑桥脑角 (Cerebellopontineangle ,CPA)肿瘤的 6 5 %～ 72 %。本病好发于中年人 ,高峰在30～ 5 0岁 ,发生于小儿的少见。 6 0年代随着显微神经外科的发展 ,听神经瘤的外科手术治疗效果已发生根本性的变化。目前其治疗的目标为 :(1)全切除肿瘤 (包括内听道内的肿瘤 )而无严重的手术并发症 ;(2 )保留完好的面神经功能 ;(3)对术前保留有效听力的病例 ,力争保留有效听力[1] 。随着立体定向放射…     

听神经瘤诊断研究进展

听神经瘤（acoustic neuroma，AN）是桥小脑角区最常见的肿瘤，属良性肿瘤。近年来人们趋向于使用前庭神经鞘瘤（vestibular schwannoma，VS）取而代之，因为后者更为准确的反应了组织学上所谓的听神经瘤起源于前庭神经鞘膜雪旺氏细胞的缘故。     

听神经瘤切除术的护理配合及体会

<正>听神经瘤是桥小脑角区(CPA)最常见的肿瘤,占CPA肿瘤的80%左右,占颅内肿瘤的8%～10%,其正确名称应是:"前庭神经雪旺细胞瘤"。听神经瘤属良性病变,如能切除,常能获得永久治愈[1]。我院神经外科于2009年3月至2012年2月行听神经瘤切除术47例,术程均顺利,无电灼伤、褥疮和术后感染的发生,现将手术配合要点及体会报告如下。     

枕下乙状窦后入路切除听神经瘤的面神经和血管保护

<正>听神经瘤(acoustic neuroma,AN)是后颅窝最常见的良性肿瘤,其起源于前庭神经鞘膜的schwann细胞,占桥小脑角区肿瘤的80%~95%[1]。因肿瘤位置深,术野狭窄,邻近脑干及多根颅神经和重要血管,故手术治疗致残率、死亡率高。随着显微外科技术的不断发展,患者越来越重视术后的生活质量,如何最大程度地切除肿瘤又保留神经功能也     

听神经瘤105例临床分析

听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,位于颅后窝小脑桥脑角部位,起源于 Schwaan氏细胞,大多数发生于听神经的前庭部分,并位于内听道的漏斗水平。其发生率占颅内肿瘤的7.3～10%(1～5)。我院自1961年7月～1979年9月,18年内在神经外科共收治被病理证实了的听神经瘤105例,占同期所收治经病理证实为颅内肿瘤病例(1259例)的8.32%;占同期颅后窝肿瘤病例的(325例)32%;占小脑桥脑角肿瘤病例(120例)的90%。现将本组病例的临床观察材料分析如下:     

老年患者桥小脑角区脑膜瘤的MRI影像诊断与分析

目的 分析老年患者桥小脑角区脑膜瘤的MRI影像特征,提高该疾病的影像诊断准确性。方法 回顾性分析2015年6月至2022年7月湖北医药学院附属太和医院34例经过病理证实的60岁以上桥小脑角区脑膜瘤患者的临床和影像学资料,分析其与内听道的相对位置关系并分型,总结其MRI影像特征和鉴别诊断要点。结果 34例患者中位于内听道前区(Ⅰ型) 9例;位于内听道区(Ⅱ型) 18例,其中部分覆盖内听道开口(Ⅱa) 7例,完全覆盖内听道开口(Ⅱb型) 11例,Ⅱb型中肿瘤组织伸入内听道内8例,均未见内听道扩大;位于内听道后区(Ⅲ型) 7例。肿瘤平均最大截面积约7.5 cm²。增强后26例明显均匀强化;8例强化不均匀,其中4例囊实性病灶呈显著的不均匀强化。出现脑膜尾征21例。结论 MRI多序列检查能够对桥小脑角区脑膜瘤的诊断提供全面的影像资料,明显均匀强化并脑膜尾征具有一定诊断价值,但更应按照肿瘤与内听道的相对位置进一步分型和分析。老年患者肿瘤多较大,肿瘤与内听道及周围神经的关系、侵入程度及内听道是否扩大是鉴别桥小脑角区脑膜瘤和神经鞘膜起源肿瘤的关键。     

45例经乙状窦后入路切除大型听神经瘤治疗体会

听神经瘤起源于内听道内的听神经鞘膜,是常见的桥小脑角区肿瘤,发病率占颅内肿瘤的8%～10%[1].大型听神经瘤直径>3cm,由于肿瘤体积大,与脑干关系密切,术中易损伤局部颅神经及重要的血管,全切肿瘤困难,故手术风险较大,并发症多.我科于2008年9月—2014年5月对45例患者经乙状窦后入路切除大型听神经瘤,取得满意的效果,现报告如下.     

前庭及听功能检查在内听道、脑桥小脑角肿瘤诊断中的意义

目的研究前庭功能及听功能检查在内听道、脑桥小脑角肿瘤诊断中的临床意义.方法随机选取2例内听道小听神经瘤、2例脑桥小脑角听神经瘤、1例脑桥小脑角其他类型肿瘤患者的临床诊断资料,分析前庭功能及听功能.结果2例内听道听神经瘤、3例脑桥小脑角肿瘤患者中DPOAE检测、ABR测定均不正常,纯音测听不正常3例,4例镫骨肌反射检查异常,5例前听功能检查异常.结论前庭功能及听功能检查可以显著提高内听道、脑桥小脑角肿瘤诊断率.     

三例伽玛刀治疗听神经瘤失败后的手术治疗

听神经瘤是常见的桥小脑角肿瘤,来源于前庭神经雪旺氏细胞,年发病率约为10×10-6[1],肿瘤生长较缓慢.本文对3例行伽玛刀治疗失败后的患者行扩大迷路进路肿瘤切除术,现报道如下.     

经迷路听神经瘤切除术的研究进展

听神经瘤(acoustic neurinoma, AN)是原发于第八颅神经鞘膜上的肿瘤,主要位于前庭神经分支胶质-雪旺鞘膜结合部(glial-schwann sheath junction),故又称前庭神经鞘膜瘤(vestibularschwannoma,VS),占颅内肿瘤的6%～9%,除脑膜瘤、垂体瘤及胶质瘤外居第4位,占桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)肿瘤的80%～90%[1].外科治疗是听神经瘤的主要治疗方法,依据术前患者的残存听力水平及肿瘤的大小选择手术入路,有乙状窦后入路、中颅窝进路和经迷路进路或扩大迷路进路3种方式.本文主要阐述经迷路进路听神经瘤切除术的研究进展.     

显微外科手术治疗三叉神经鞘瘤伴卒中1例

三叉神经鞘瘤占颅内神经鞘瘤的0.8%～8%[1],神经鞘瘤卒中临床上少见,三叉神经鞘瘤卒中罕见[2].现报道一例右侧桥小脑角三叉神经鞘瘤伴卒中的显微外科手术,对桥小脑角肿瘤的治疗进行总结.     

听神经瘤的早期诊断

听神经瘤即前庭神经鞘膜瘤(Acous-tic Neuroma or Vestibular Neurile-moma),占所有脑瘤的8～16%,占小脑桥脑角(CPA)肿瘤的75～88%。该瘤早期易于误诊,—俟瘤体长大,临床表现出几条颅神经损害,甚至并发小脑、脑干受累症状,则诊断不难,但是大型听神经瘤切除的死亡率、颅神经损伤率明显增加,且巨大听神经瘤全切除极为困难。70     

脑肿瘤与眩晕

某些脑肿瘤与眩晕有密切关系,凡是侵犯、压迫,或破坏前庭神经及其通路的脑肿瘤,都可导致眩晕和平衡障碍,尤其是天幕下的肿瘤,现介绍如下.1 常见引起眩晕的的肿瘤及临床表现1.1 天幕下肿瘤1.1.1 桥脑小脑角肿瘤 该部位的肿瘤最常见的是听神经瘤(约占76.8%),其次是胆脂瘤、脑膜瘤.主要表现为眩晕(往往程度较重)、一侧耳鸣、进行性听力减退以至全聋.早期缺乏神经系统体征,容易误诊,随着病情的发展,可出现病灶侧面部麻木、知觉减退、面神经麻痹以及患侧共济失调、肌张力下降、粗大的眼球震颤、声嘶及吞咽困难等,这是由于肿瘤分别压迫了三叉神经、面神经、小脑前庭联系纤维和后组颅神经核所致.     

神经电生理监测在听神经瘤手术中的应用

<正>桥脑小脑角区肿瘤是颅内常见肿瘤,其中听神经瘤最常见,约占颅内肿瘤的8%~10%,占桥小脑角肿瘤的80%~95%~([1])。临床上以桥脑小脑综合征及颅内压增高为主要表现。目前听神经瘤手术病死率明显降低,但手术并发症发生率仍较高,所以降低患者的术后并发症是神经外科医生面临的重要问题。有文献报道,采用神经电生理监测面、听神经周围的显微手术操作可以使中大型听神经瘤切除术后面听神经的功能得到保留~([2])。本文回顾性分析我科     

后颅窝蛛网膜囊肿诊断与治疗

后颅窝蛛网膜囊肿占颅内蛛网膜囊肿 (ＡＣ)的 1 0 %～1 1 % [1 ] ,仅次于中颅窝 ,其中以桥小脑角多见 ,第 1例后颅窝ＡＣ是Ｍａｕｎｓｅｌｌ[2 ] 于 1 999年报道。第 1例桥小脑角ＡＣ是Ａｕｂ ｒｙ和Ｏｍｂｒｅｄａｎｎｅ于 1 937年详细描述并将这些囊肿分为三组 :假性肿瘤、囊肿和粘连性病变 ,三者区别是体积不同 ,其中假性肿瘤体积最大。第 1次提供比较详尽的关于桥小脑角(ＣＰＡ)ＡＣ的神经科文献的是Ｎｉｃｈｏｌｓ和Ｍａｎｇａｎｉｅｌｌ(1 953年 ) ,他们描述了一个年轻男性伴有颅神经和小脑功能障碍的患者。尽管现代化检查手段 (ＭＲ…     

三例伽玛刀治疗听神经瘤失败后的手术治疗

听神经瘤是常见的桥小脑角肿瘤,来源于前庭神经雪旺氏细胞,年发病率约为10×10-6,肿瘤生长较缓慢。本文对3例行伽玛刀治疗失败后的患者行扩大迷路进路肿瘤切除术,现报道如下。     

听神经瘤合并慢性化脓性中耳炎1例

听神经瘤主要是起源于内听道前庭神经鞘膜的雪旺细胞的良性肿瘤,亦称前庭神经鞘膜瘤,占桥小脑角肿瘤的80％～90％、颅内肿瘤的6％～8％[1-2],因它生长的部位、大小不同而压迫不同的周围组织,出现相应的临床症状.随着CT、MRI检查等诊断技术的应用,听神经瘤是一种罕见肿瘤的观念也随之改变,但听神经瘤合并慢性化脓性中耳炎病...     

听神经瘤切除术中保留面神经的显微外科解剖及其意义

听神经瘤主要发生在桥小脑角区,与面神经关系密切,如何在切除肿瘤的同时最大限度地保留面神经的功能是目前该手术的重点,而全面掌握面神经在桥小脑角及内听道内的显微解剖对此有重要意义.我们对18例汉族成人尸头标本共36侧桥小脑角及内听道中的面神经及其毗邻结构进行了显微解剖研究.现报告如下.