鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎158例的护理

目的:总结并探讨鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎的护理要点.方法:分析158例鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎的临床资料.结果:158例患者术后随访18个月,显效39例(24.7%),有效61例(38.6%),无效58例(36.7%),总有效率为63.3%.结论:鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎是一种操作简单、创伤小的治疗手段,正确的护理对手术的成功有十分重要的辅助作用.     

鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎36例

本院2001～2005年行鼻内镜慢性鼻-鼻窦炎手术86例，取得了满意的临床效果，现就其资料完整的36例进行分析，并对其手术方法进行讨论。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎45例临床分析

【目的】探讨非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎患者的临床表现及手术疗效。【方法】总结本院自2007年6月至2013年6月期间45例行鼻内镜手术治疗的非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎的临床资料及经验。【结果】45例痊愈40例,好转5例,痊愈率达88．89％,有效率达100％。【结论】非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎具有独特的鼻内镜下病理改变及CT表现。鼻内镜手术能彻底清除病灶,改善鼻窦引流通畅,是治疗非侵袭性真菌性鼻‐鼻窦炎的首选方法。     

鼻内镜下治疗鼻源性视功能损害21例

【目的】探讨鼻内镜下治疗鼻源性视功能损害的效果。【方法】21例（22眼）鼻源性视功能损害患者在全麻或局麻下分别用鼻内镜经鼻腔行鼻窦内镜手术以及眼眶手术治疗,术后鼻内镜下鼻腔鼻窦随访、眼科随访6个月。【结果】21例患者的病变鼻腔鼻窦以及其所累及眼眶的感染均治愈,术后坚持随访6个月共19例（2例失访）,该19例患者（20眼）术后2～6个月的鼻窦术腔均完全上皮化。术后6个月后9眼视力恢复到正常水平,8眼视力状况不同程度改善,3眼无改善,无视力恶化的病例。术后13例患者的眼睑肿胀、突眼等症状基本消失。【结论】在鼻内镜下经鼻对鼻源性视功能损害的手术治疗安全性高、疗效显著、不影响面容,治疗方式具有明显优点。     

鼻内镜下等离子治疗肥厚性鼻炎78例分析

目的:探讨鼻内窥镜下低温射频等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法:对78例低温射频等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的病例资料进行分析和患者的治疗效果观察评估。结果:在78例行等离子射频消融治疗的患者,总有效率为96.15%。结论:鼻内窥镜下低温射频等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎,是安全、有效、准确的治疗方法,临床观察疗效显著,达到了即时消融、微创,值得推广。     

鼻内镜下切除侵犯翼腭窝、颞下窝鼻咽纤维血管瘤9例

【目的】探讨侵犯翼腭窝、颞下窝鼻咽纤维血管瘤鼻内镜下手术切除术的临床疗效。【方法】回顾性分析本科室2003-2008年9例侵犯翼腭窝、颞下窝鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料。【结果】9例患者全部顺利完成手术,术中出血量800～1600mL,平均1260mL;手术时间2．0～4．5h,平均3．1h;住院时间10～18d,平均12．4d。9例患者术后随访6个月,2例患者有反复头痛,5例患者遗留鼻腔干燥,4例患者鼻腔有粘连,患侧鼻咽部有肉芽生长。随访期内未发现复发病例。【结论】鼻内镜手术切除侵犯翼腭窝、颞下窝鼻咽纤维血管瘤,其颅面部损伤小、术中出血少、术野清晰、疗效确切,是一种安全有效的手术方式。     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉132例分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素.方法 回顾分析闵行区吴泾医院耳鼻喉科行鼻内镜鼻窦手术132例患者的临床资料.结果 随访6～12个月,治愈76例(57.57％),好转39例(29.55％),无效17例(12.88％).术后并发症包括大出血3例,眼部并发症2例,鼻腔粘连8例,窦口闭锁5例.结论 鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法.熟练的麻醉技术、术者丰富的操作经验、恰当的术后处理、定期合理的鼻内镜随访是保证鼻内镜鼻窦手术远期疗效、降低手术并发症的关键.     

颈部小切口内镜下甲状腺手术45例分析

目的探讨性研究颈部小切口内镜辅助下甲状腺肿块切除的可行性。方法在颈丛麻醉下,45例经胸骨上切迹径路,在腔镜辅助下,采用超声刀行状甲状腺肿块切除术。结果成功完成42例,3例因手术病理行快速冰冻切片诊断为甲状腺癌,故延长手术切口。切口长度一般为1.5~2.5 cm,手术时间40~115 min,平均58 min,手术顺利,未出现术后声音嘶哑,呛咳等重大并发症。术后随访3~19个月,甲状腺肿块无复发。结论经颈部小切口内镜辅助下行甲状腺肿块切除术是一种安全可行的手术方法。     

鼻内镜下高频电凝治疗难治性鼻出血54例临床疗效

鼻出血出血部位隐蔽，出血量大，传统治疗不能达到理想效果，称之为难治性鼻出血。自2005年1月至2008年10月作者采用在鼻内镜下寻找出血点后，根据出血部位选择不同方法进行治疗难治性鼻出血54例，取得了较好的治疗效果，现报道如下。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎79例分析

目的 评价慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的临床疗效,研究提高鼻内镜手术疗效的方法.方法 对79例慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术治疗,采用鼻内镜手术切除窦口复合体病灶,开放鼻窦开口,术后随访.结果 79例患者治愈68例(86.0％),有效7例(8.86％),无效4例(5.06％),总有效率为94.94％.结论 鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎具有良好的疗效,术中正确处理相应病变,清除病灶的规范、中鼻甲的正确处理及手术的熟练程度;术后加强术腔清洁管理,也是防止手术并发症和提高疗效的关键.     

食管平滑肌瘤的内镜微创治疗

[目的]探讨内镜微创套扎手术在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值.[方法]回顾性分析采用内镜微创套扎手术治疗的21例食管平滑肌瘤患者的临床资料.[结果]胃镜下食管平滑肌瘤套扎术16例,胃镜下黏膜切除术（EMR）3例,2例因为肿瘤瘤体过大转开胸手术,19例手术顺利,术后恢复平稳,无手术死亡及严重并发症,术后病理诊断均为平滑肌瘤.随访2～70个月,无复发.[结论]内镜微创套扎手术可作为食管平滑肌瘤的一种微创治疗方法,对于直径小于0.5 cm的食管平滑肌瘤,可行胃镜下黏膜切除术.     

神经内镜下经单鼻蝶入路切除垂体腺瘤

[目的]总结经单鼻孔入路神经内镜辅助下切除垂体腺瘤的手术方法、疗效及体会.[方法]对22 例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔入路神经内镜辅助下切除手术方法予切除,观察其疗效.[结果]内镜下肿瘤全切18 例,近全切除4例,无严重并发症及死亡.术后随访6～24个月,症状和内分泌学指标均有所改善,肿瘤无复发.[结论]神经内镜下经鼻蝶手术是治疗垂体腺瘤微创、有效、安全的方法.     

微创经皮肾镜上盏入路取石术治疗复杂性肾结石

【目的】探讨经上盏入路微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术（mPCNL）治疗复杂性肾结石的可行性与效果。【方法】经上盏入路行mPCNI。治疗153例复杂性肾结石患者,采用单通道取石132例（86．3％）,采用双通道取石21例（13．7％）。【结果】结石取净141例（92．2％）,其中一期取净结石121例（79．1％,121／153）;32例残石患者30例二期取石,其中18例取净（60％,18／30）;余12例残石患者9例三期取石（5．8％,9／153）,2例取净（22．2％）,最后有12例结石残留（7．8％,12／153）。1例出现轻微液气胸,自愈。手术时间为30～173min,术中出血量约10～300mL,无输血、肾切除、感染性休克等并发症。【结论】采用经上盏入路行PCNL术治疗复杂性肾结石具有创伤小、穿刺扩张容易、出血少、视野广、结石取出率高、恢复快等优点。     

内镜下胆道梗阻解除后肝功能指标的变化

【目的】探讨胆道梗阻解除后肝功能指标的变化。【方法】研究对象为54例胆道梗阻患者,所有患 者均行内镜下乳头括约肌切开(EST),根据病情予内镜下鼻胆管引流(ENBD)18例及内镜下胆管内引流 (ERBD)8例,测定术前及术后3～7d肝功能指标(TBIL、DBIL、ALT、ALP、PT)。【结果】①54例术后体温降 至正常,腹痛缓解,黄疸逐渐消退。②胆道梗阻术后3～7d,TBIL、DBIL、ALT、ALP均显著低于术前(P<0. 01),PT显著低于术前(P<0.05)。【结论】临床观察表明内镜下胆道梗阻解除后肝脏功能较快得到恢复,内 镜下EST、ENBD、ERBD是有效的胆道引流方法,一旦发生胆道梗阻应及时采取治疗解除梗阻,减轻对肝脏 的损伤。     

电视胸腔镜辅助肺叶切除在Ⅰ／Ⅱ期肺癌根治术中的应用

【目的】探讨电视胸腔镜辅助肺叶切除术在Ⅰ／Ⅱ期肺癌根治术中的临床应用价值。【方法】选择2005年3月至2008年3月本院30例Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者施行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术并清扫纵隔肺门淋巴结,同时与30例常规开胸肺叶切除术及淋巴结清扫的同期患者进行比较研究。【结果】胸腔镜组患者术中出血量和术后引流量少,术后镇痛时间和住院时间较对照组短,差异有显著性（P〈0．05）,淋巴结清扫与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】小切口电视胸腔镜辅助肺叶切除术适合于早中期肺癌,疗效确切,可以作为非小细胞型肺癌的一种常规的治疗手段。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨感染性心内膜炎的早期诊断、外科治疗时机和围术期处理。方法回顾性分析 8年间感染性心内膜炎6 9例 ,其中施行主动脉瓣置换术 31例 ,二尖瓣置换术 2 2例 ,双瓣置换术 7例 ;三尖瓣成形术 5例 ,重建术 1例 ;肺动脉瓣成形术 2例 ,重建术 1例。结果术后早期死亡 4例 (5 .8% ) ,余均痊愈出院。术后平均恢复时间 16 .3d ,随访 6～36个月 ,平均 15个月 ,无晚期死亡。结论外科手术是治疗感染性心内膜炎行之有效的方法。     

胸腔镜手术治疗食管良性疾病的疗效分析

【 目的】探讨食管良性疾病的胸腔镜治疗技术的实用性和安全性。【方法】在4个胸腔镜套管切口下分别为26例食管良性疾病病人施行手术治疗,其中食管平滑肌瘤摘除术16例、贲门失弛缓症肌层切开术6例、食管憩室切除术1例、食管囊肿1例、取异物术2例。【结果】本组无手术死亡及严重手术并发症。有3例病人因食管黏膜撕裂中转开胸手术。平均手术时间为95min,术后平均住院日为6d。【结论】食管良性疾病的胸腔镜手术创伤小、恢复快、手术瘢痕小,是一种安全、效果可靠的新术式。     

腹腔镜下高选择性高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的疗效分析

[目的]观察腹腔镜下高选择性高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的临床疗效.[方法]本院收治Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者82例分为两组,其中行腹腔镜下保留精索动脉及淋巴组织的高选择性精索静脉高位结扎术(A组)40例(合并不育17例),行腹腔镜下精索血管集束结扎术(B组)42例(合并不育18例).统计分析两组手术时间、术后...     

肾囊肿后腹腔镜去顶减压术72例体会

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法、疗效与处理要点。 方法 72例肾囊肿患者均在全麻下行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。 结果 72例手术均获成功，手术时间40（30～90）min。术中出血40（20～120）ml，住院时间为2～6d，无严重并发症，术后随访3～6个月均未见复发。 结论 经后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小，患者恢复快，疼痛轻的优点，其疗效明显优于开放性手术，是治疗肾囊肿的首选方式。     

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效观察

[目的]探讨后腹腔镜下肾盂成形本治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及技术要点.[方法]本院43例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的患者,其中24例采用后腹腔镜下肾盂成形术治疗,19例行开放性肾盂成形术治疗,比较两组的疗效.[结果]后腹腔镜组术中出血量,术后止痛药用量,术后住院时间均小于开放组(P＜0.05),两组术后各有1例尿漏.术后随访并发症和肾积水改善两组比较无统计学意义(P＞0.05).[结论]后腹腔镜肾盂成形术治疗UPJO安全、有效,较开放手术途径创伤小,术后恢复快.