隐匿性预激综合征

隐匿性预激综合征(concealed preexcitationsyndrome,隐匿性预激)是指房室间存在旁道,此旁道无前传功能,仅有单向室-房逆传功能(称隐匿性旁道),故而在窦性心律、心动过速、心房调搏时,心电图上无心室预激图形。临床表现为反复发作的室上速,常伴有阵发性房颤或房扑。隐匿性预激多见于无心脏疾病的健康人,部分为二尖瓣脱垂和 Ebstein 畸形患者。形成隐匿性预激的主要原因为:旁道与房-室肌连结的解剖结构所造成的阻抗不匹配,不利于旁道前向传导;旁道前传不应期过长,大大超过正常传导系统不应期变化的范围;旁道内存在前向传导阻滞等。隐匿性旁道大多位于左游离壁,其次     

心室预激与预激综合征

窦性激动经旁道下传构成心室预激,如并发阵发性室上性心动过速等,则称为预激综合征。心室预激在正常人群中的检出率约为0.15%～0.2%,因易致快速性心律失常,掩盖或酷似心肌梗死、束支传导阻滞、心室肥大等而受到重视。本征男性较多见,各年龄组都有,但随年龄增大而发病率降低,大都无器质性心脏病,少数有家族史。房室旁道是房室环先天性发育异常引起,除了房室结-希浦传导系统以外,一些遗留散在的相连房室之间的肌束,少数人在出生后并未完全凋亡,造成具有传导功能的一条或多条旁道。这种附加的旁道是预激综合征的基础,通常以人名称呼之。1975年…     

预激综合征的内科治疗

预激综合征的内科治疗主要是针对由于心室预激的存在而引起的快速性心律失常,尤其     

家族性预激综合征

正常生理情况下,心脏兴奋的传递应按照一定的路径顺序下传。“预激综合征”时,心脏的传导路径异常,室上性激动部分(或全部)通过房室之间附加径路(即副束)下传心室。使该处心室肌预先激动而引起的一种临床病症。其在心电图上有一系列表现,在临床上常常合并快速的室上性心律失常,如心房颤动,心房扑动,甚由此诱发心室颤动而死亡。所以,及早发现诊断预激综合征具有重要的意义。通     

预激综合征与临床

1命名 1930年Wolff、Parkinson和White首先描述了一组心电图P-R间期短;QRS波增宽,并在其初始部有一附加波;临床有阵发性心动过速史的心电图症候群,当时称之为W-P-W综合征(Wolff-Parkinson-White syndrome)。随着解剖学、组织胚胎学、电生理学和外科手术学的进展,已证实W-P-W综合征的解剖基础是房室间除有正常房室结通道(正道)外,还存有附加旁道,如Kent束(房室旁道,或称付束)、James束(房束旁道)和Mahaim纤维(结室旁道或束室旁道)等。其机制是激动通过旁道预先激动心室。因此目前认为对这组心电图症候群较为合理的命名是“预激综合征”(Preexcitation syndrom)。近年来电生理学的深入研究又发     

预激综合征的外科治疗

在心脏发育、房室环成熟过程中,除正常心脏传导系统外,其余的通路均由房室纤维环隔断。如残留某个通路未被隔断,即成为异常通路,亦称附加旁路。常见的异常房室间通路有Kent氏束通路,其常位于左室游离壁及房室环内或右室游离壁内,极少位于前、后间隔;由心房到房室束的James束及起于房室结、房室束或束支而终于心室肌部的Mahaim纤维也是异常通路。存在异常通路的患者有的无症状,有的偶然发生过心动过速,有的只在心电图上发现预激δ波及QRS异常增宽。在某些条件下,心房冲动经此异常通路激动心室,可发生预激综合征(WPW)而出现阵发性频繁心动过速,影响血流动力学,甚至危及生命,必须治疗。1 诊断 对WPW术前须行电生理心内膜、心外膜标测,以确定预激点位,类型,旁路的径路等。1.1 右心导管心内膜标测①A型预激:导管电极在冠状静脉窦内标测。当窦性心律时示AV最短,V波领先。另一导管在右心室行起搏时,冠状窦内标测示VA最短、逆行A波领先,则异常通路在     

预激综合征的解剖基础

心脏内有一个由特殊心肌纤维组成的系统,称为心传导系。它的功能是把搏动传导到整个心脏。以协调心房与心室按一定的节律进行收缩。心传导系包括:(1)窦房结,(2)房室结,(3)房室束,(4)位于室间隔两侧的左、右束支和(5)浦肯野纤维。窦房结呈长椭圆形或梭形,位于右心房与上腔静脉相连接的界沟上部的心外膜深面。房室结呈扁椭圆形,位于房间隔下部的     

预激综合征伴发的快慢综合征

预激综合征伴发的快慢综合征已有相当数量的文献分析和报告预激综合征患者发生的猝死，认为猝死的主要危险与旁束不应期的特点有关。一般认为，房室结不应期随前一个心动周期的缩短而延长，即心率越快，房室结不应期越长可以防止过快的室上性激动传到心室，称为房室结的生...     

Mahim预激综合征的心电图特征

编辑部邀请北京大学人民医院许原医师分析讨论叶医师提供的心电图. 本例患者的心电图资料丰富、完整,有利于心电图及其发生机制的诊断与讨论.     

交替性预激综合征

交替性预激综合征金惠根,胡卫国,金立仁,陈万春患者女性，３６岁，因心悸，头晕半年来我院就诊。体检及常规心电图均未见异常，２４小时动态心电图检查显示晚上１０点５０分，凌晨３点心率分别为每分钟６５．５８次。图形未见异常（附图上二行）．晨６点３９分心率增快到?..     

预激综合征的蝉联现象

为探讨预激综合征患者旁道蝉联现象发生的机制和临床意义,经食管电生理检查,观察到18例显性预激综合征患者旁道的蝉联现象,并分别测定旁道有效不应期和房室结的下传有效不应期。结果显示:旁道有效不应期均长于房室结下传有效不应期(分别为388.89±57.34ms和299.44±27.38ms,P<0.01)。提示:(1)旁道有效不应期长于房室结下传有效不应期是旁道蝉联现象的先决条件;(2)正常房室结的1:1传导亦是产生旁道下传蝉联现象的条件之一;(3)蝉联现象可用于解释临床上间歇性预激综合征的显现。     

预激综合征合并心律失常的特点

预激综合征(预激征)易合并心律失常,以阵发性室上速最常见,约占85%,次为心房纤颤,约占10%,现将预激征并发心律失常的特点作一介绍。1阵发性室上性心动过速预激征合并的阵发性室上性心动过速为折返性心动过速其折返径路一条是正常房室传导系统,另一条为旁道,按折返环在房室结的不同传导顺序,预激征合并的室上性心动过速可分为顺向型与逆向型两种。此种折返在心房与心室之间进行,因此称为房室折返性心动过速(AVRT)。1·1顺向型AVRT较多见,占预激征并发心律失常的80%产生机制是旁道的不应期较正常房室传导系统长,若房早出现适时,落在旁道的…     

房颤相关性预激综合征

报道1例只有在房颤时才揭示的预激综合征的临床和有关电生理观察的结果。并复习文献,提出其可能机理及“房颤相关性预激综合征”这一名称,并讨论有关鉴别诊断和处理问题。     

预激综合征与遗传

1概念预激综合征又称wolf-Parkinson-White(WPW)综合征,是指心电图呈预激表现,临床上有心动过速发作.是引起阵发性室上性心动过速(PSVT)的主要原因之一.WPW综合征的发病率为0.15‰～3‰,大多为散发,部分有家族史.其解剖学基础是在房室特殊传导组织以外,还存在一些由普通工作心肌组成的肌束,连接心房与心室之间者,称为房室旁路或Kent束,Kent束可以位于房室环的任何部位.除Kent束以外,尚有三种较少见的旁路:房-希氏柬、结室纤维、分支室纤维.     

预激综合征的概念与历史回顾

预激综合征的涵义指心室的一部分或全部受从心房下传的冲动所激动,其时相比该冲动从正常的房室结-希浦系轴径下传的预期时相为早,似乎房室间的传导过程加快了。引伸而言,“预激”现象也可存在于室房逆传过程,但临床经常探讨的是心室的预激。临床心电学中,心室的预激综合征包括下列几种类型:一、经典的预激综合征心电图特征为:(1)P-R 间期<0.12s,(2)QRS 时间>0.10s,(3)QRS 波的起始部粗钝,称为δ波(或预激波),(4)如果预激现象是间歇出现的,则有预激和无预激时,P-J 间期是相同     

变异型预激综合征

短Ｐ＿Ｒ综合征和马海姆纤维型预激综合征是与沃＿帕＿怀综合征有着不同心电图表现和解剖基础的两种变异型预激综合征。短Ｐ＿Ｒ综合征心电图Ｐ＿Ｒ间期短(＜０．１２ｓ),但ＱＲＳ波群正常,无δ波,１９５２年Ｌｏｗｎ、Ｇａｎｏｎｇ、Ｌｅｖｉｎｅ具体描述了该综合征,故又称为Ｌ＿Ｇ＿Ｌ综合征。马海姆纤维型预激综合征Ｐ＿Ｒ间期正常甚至延长,但ＱＲＳ时间延长,有δ波,可伴ＳＴ＿Ｔ改变。本文介绍近年来对这两类预激综合征的解剖基础和伴发的快速心律失常的一些新认识。一、短Ｐ＿Ｒ综合征与快速心律失常１．电生理学特点为“加速的房室传…     

心室预激心电图现象能称为预激综合征吗?

关于心室预激心电图现象能否称为预激综合征,国内尚有争议.本文通过回顾预激综合征的认识过程和预激性心肌病的发现,认为预激综合征是规范命名,其心电图及临床特征有不同的表现形式.提出既有心室预激心电图现象又有心动过速发作史者,可称为预激综合征;但只要具有心室预激心电图现象,即使无心动过速发作史者亦可称为预激综合征;同理,无心...