MR平扫及动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期的临床应用研究

目的探讨MR平扫及动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期的临床应用价值。方法通过采用低张、水充盈技术,对10例健康成人志愿者和35例临床经胃镜活检确诊为胃癌患者行MR平扫及动态增强扫描,结果采用双盲法阅片,并与手术病理结果进行对照,对所有MRI分期与病理分期进行Kappa一致性检验。结果10例正常者胃壁各部位的厚度均小于6mm,T1WI、T2WI均表现为均匀的等信号,其中T1WI反相位上胃壁外围可见宽度恒定的低信号带;35例胃癌患者中29例病变T1WI呈稍低信号改变（82.9%）,6例病变呈等信号（17.1%）,所有病变T2WI均呈等或低信号改变;动态增强扫描30例病灶均呈明显强化,其中20例呈不规则强化,10例呈分层强化。MRI对T2、T3、T4期胃癌分期的敏感性分别达75.0%、85.7%、100%,特异性分别为84.2%、81.0%、100%;若将T3和T4合为一组,则判断浆膜浸润的敏感性为88.9%,特异性为76.5%,准确性为82.9%;对T分期诊断总准确性为80.0%。MRI对淋巴结转移的检出率仅为47.8%,对周围脏器转移灶的检出率为55.6%。结论MR平扫结合动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期具有一定优势,特别是T分期和M分期,但对N分期的判断准确性较低。     

腔内超声在直肠癌术前分期中的价值

目的评价腔内超声在直肠癌术前分期中的价值。方法对48例直肠癌患者术前行腔内超声检查,与手术及病理结果对比,观察腔内超声对直肠癌浸润深度和区域淋巴结转移判断的准确性。结果腔内超声术前分期T分期的准确率为83.3%(40/48),N分期的准确率为66.7%(32/48),评价肿瘤侵犯外膜的敏感性和特异性分别为97.7%(43/44)和75.0%(3/4),评价淋巴结转移的敏感性为73.3%(22/30),特异性为61.1%(11/18)。结论腔内超声对直肠癌术前判断肿瘤侵犯层次、淋巴结转移等情况有重要价值。     

多排螺旋CT三期扫描对进展期胃癌术前TNM分期的价值

目的评价多排螺旋CT增强后三期扫描在进展期胃癌术前TNM分期中的诊断价值。方法35例经胃镜证实的胃癌病例,采用国际胃癌协会TNM分期标准,多排螺旋CT三期扫描结果与手术及病理结果对照,观察多排螺旋CT对进展期胃癌病变的检出率及分期的准确性。结果(1)35例胃癌病例,多排螺旋CT检出率100%;31例手术病例,T分期准确性83.9%(26/31),3例作多平面重建,1例CT分期低于TNM分期,4例CT分期高于TNM分期。(2)35例胃癌中,28例动脉期表现为肿块的胃腔表面部分明显线样强化,7例表现为整个肿块的轻度不规则强化;肿块实质的强化以门静脉期为著,到平衡期时强化程度下降。结论多排螺旋CT三期扫描对评价进展期胃癌病灶蔓延范围及浸润深度有较高的准确性,多平面重建对深入观察病变与周围组织的关系有较好的帮助,值得临床推广应用。     

胃癌螺旋CT征象与手术病理的相关性研究

目的探讨螺旋CT各种征象(包括病灶厚度、大小、强化特点、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期)与手术病理之间的关系。方法本组对57例胃癌行低张水充盈螺旋CT三期增强扫描,并与手术病理对照。结果螺旋CT表现病灶厚度、大小与手术病理的浆膜侵犯、淋巴结转移和TNM分期均相关(P<0.05);螺旋CT的强化特点与手术病理的淋巴结转移相关(P<0.05),与浆膜侵犯及TNM分期不相关。螺旋CT对胃癌浸润深度、淋巴结转移和远处转移的准确性分别为82.46%、78.95%和100%,均与手术病理一致(P<0.05)。结论胃癌螺旋CT征象与手术病理之间具有相关性,可依据其影像表现特点推测出胃癌的病理学特性,从而指导手术及判断预后。     

螺旋CT薄层增强扫描对胃癌术前分期的诊断

目的:前瞻性评价螺旋CT薄层增强扫描对胃癌术前分期的价值.方法:对103例胃癌进行低张水充盈螺旋CT增强扫描,延迟时间40s,层厚5mm,床速5mm/s,在左作站获得重建间隔2.5mm,和平面重建(MPR(图像.结果:胃癌TNM分期的准确性分别为76.8%和77.5%和94.2%.结论:螺旋CT层增强扫描和MPR技术可以提高胃癌浸润胃壁深度,淋巴结转移的敏感,性,从而提高胃癌TNM分期的准确性.     

超声胃镜联合螺旋CT检查对胃癌个体化治疗的指导意义

目的评价超声内镜(EUS)联合螺旋CT检查对胃癌患者术前诊断和分期的准确性。方法 601例胃癌患者(失随访7例),于治疗前1周行EUS和(或)螺旋CT检查,确定肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)等分期情况,并与术后病理TNM分期进行对照,以评价EUS联合螺旋CT对胃癌TNM分期的准确性。随访1年,评估患者1年生存率、复发率等指标。结果与术后病理结果比较,EUS联合螺旋CT对胃癌术前TNM分期准确率分别为:T分期83.28%,N分期76.21%,M分期99.04%。N分期和M分期方面,联合组与EUS组、螺旋CT组比较,差异有统计学意义(P0.005)。总体1年生存率86.7%,复发率4.3%,无瘤中位数生存期32.6月,中位数住院时间12 d,早期胃癌的5年生存率96.43%。结论EUS联合螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期准确性较高,以此指导患者的个体化治疗对提高患者1年生存率、降低1年复发率具有较好的临床应用价值。     

多层螺旋CT及双期增强扫描对大肠癌术前分期价值研究

目的:评价大肠低张充气多层螺旋CT结肠重建成像及双期增强扫描在大肠癌术前分期中的应用价值。方法:对35例经纤维内镜检查证实或临床高度怀疑大肠癌患者进行MSCTC及双期动态增强扫描检查。利用MSCTC后处理图像,并结合各期横断面图像,根据肿瘤原发病灶、淋巴结和远处转移情况进行分期(TNM分期),并与手术病理结果对照。结果:本组多层螺旋CT研究显示对大肠癌T期敏感性100%(35/35),T期的准确率91.4%(32/35)。N期的敏感性80.0%(16/20),N期准确率75.0%(15/20)。4例肝脏转移经CT检出。结论:大肠癌术前MSCTC成像及结合各期横断面图像,能进行准确术前分期,并为临床提供立体准确的影像学信息。     

64排螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期中的临床价值

目的:探讨64排螺旋CT增强扫描在进展期胃癌的诊断、分期及可切除性及根治范围判定价值。材料与方法:对45例临床确诊为胃癌的住院患者进行术前64排螺旋CT动态增强扫描,根据结果作出分期诊断,并与手术及病理TNM分期相对照。结果:CT表现为胃壁多层结构破坏,淋巴结及邻近、远处脏器的转移。螺旋CT的T、N及M分期准确率分别为71.1%、75.0%和71.4%。结论:64排螺旋CT增强扫描术前评估进展期胃癌TNM分期准确性高,对胃癌患者术前评估有较高的临床参考价值。     

多排螺旋CT特殊扫描对胃癌术前分期的临床研究

目的:评价多排螺旋CT特殊扫描(两次给药三次扫描)对胃癌术前T分期诊断的准确性及诊断胃癌淋巴结转移的可行性。材料和方法:对30例临床确诊为胃癌的住院患者进行术前16排螺旋CT特殊扫描(即两次给药三次扫描),并根据SCT结果作出分期诊断。所有病人手术后,取病理并进一步进行病理TNM(p-TNM)分期。结果:MSCT三相扫描对胃癌术前分期的总准确度为73.3%,对进展期胃癌术前分期的准确度为78.5%,以病理结果作为金标准,MSCT对胃癌淋巴结转移诊断的准确率为73.3%,敏感度为75.0%,特异度为70.0%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为58.3%。结论:SCT三相扫描对胃癌术前T分期及淋巴结转移诊断有重要的临床价值。     

MRI与MSCT对术前胃癌淋巴结分期诊断的临床价值

目的对比分析3.0T MRI与多排螺旋CT(MSCT)对术前胃癌淋巴结分期的临床诊断价值。方法 2016年2月—2018年5月我院收治行手术治疗的75例胃癌患者,术前完全配合MRI、MSCT检查,且影像学资料完善。以术后病理N分期为依据,比较MSCT、MRI对胃癌术前N分期的诊断价值。结果 75例胃癌共切除569枚淋巴结,病理确诊N0期8例、N1期13例、N2期29例、N3a期16例、N3b期9例。MRI显示转移淋巴结T1WI呈等信号、稍低信号,T2WI呈高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描呈中或重度等强化。MRI术前N0期、N1期、N2期、N3a期、N3b期的诊断准确率分别为62.50%、69.23%、86.21%、87.50%、77.78%,术前N分期总诊断准确率为80.00%,Kappa值为0.56(P0.01)。MSCT术前N0期、N1期、N2期、N3a期、N3b期的诊断准确率分别为75.00%、69.23%、89.66%、93.75%、88.89%,术前N分期总诊断准确率为85.33%,Kappa值为0.63(P0.01)。3.0T MRI与MSCT对术前N分期的诊断准确性比较差异无统计学意义(χ~2=1.890,P=0.169)。结论 3.0T MRI、MSCT对胃癌淋巴结的显示各有优点,术前胃癌淋巴结分期与术后病理结果一致性较好,均具有较高的术前诊断价值。     

进展期胃癌手术前CT评估切除可能性

目的 探讨胃癌手术前CT检查评估其手术切除的可能性,分析评估误差原因。方法：收集经手术及病理证实的胃癌术前CT检查76例。结果 76例中70例与手术前评估相符,准确率92．1％（70／76）。结论 胃癌手术前CTS检查评估能否切除是以肿瘤对邻近组织、器官的侵犯及淋巴结转移程度为主要依据。     

Value of the dynamic and delayed MR sequence with Gd-DTPA in the T-staging of stomach cancer: correlation with the histopathology

Background: To evaluate the usefulness of dynamic and delayed magnetic resonance (MR) imaging in the T-staging of stomach cancer and to compare the enhancement pattern of the cancerous lesion and the normal wall. Methods: We performed MR imaging in 46 patients with stomach cancer (including four early gastric cancers and 42 advanced gastric cancers). Axial, sagittal, or coronal two-dimensional fast low-angle shot) MR images for the water-distended stomach were obtained with dynamic protocol, including precontrast images and images obtained 30, 60, 90, and 240–300 s after intravenous injection of the 0.1 mM Gd-DTPA/kg solution. We evaluated the thickness, interruption (or not) of the low signal intensity bands, and enhancement pattern of the cancerous wall and normal gastric wall. We prospectively evaluated the depth of cancer invasion, perigastric infiltration (extraserosal invasion), perigastric organ invasion, and regional lymph nodes and determined tumor staging on MR images. These MR evaluations including MR-determined staging were correlated with the surgicopathologic findings. Results: Stomach cancer was shown as having a thickened wall with a rapid enhancing pattern after intravenous Gd-DTPA administration. The mucosa (and/or submucosa) affected by stomach cancer showed an early enhancement pattern (30–90 s after Gd-DTPA administration) in 43 of 46 patients (93%). The normal gastric mucosa demonstrated a delayed peak enhancement pattern (>90 s after Gd-DTPA administration) in 29 of 46 patients (63%) and variable enhancement pattern in 17 of 46 patients (37%). An interrupted low signal intensity band or highly enhanced tumorous lesion penetrating through the gastric wall was seen in 17 of 19 pT3 patients (90%). Consistency between MR-determined staging and surgicopathologic staging occurred in three of four pT1 tumors (75%), 10 of 13 pT2 tumors (77%), 17 of 19 pT3 tumors (90%), and eight of 10 pT4 tumors (80%); overall accuracy was 83%. Overall accuracy of regional lymph node involvement, as determined by enhanced MR, was 52%; 24 of 46 node groups were positive. Conclusions: Dynamic and delayed MR imaging can be useful for predicting depth of cancer invasion, perigastric infiltration (extraserosal invasion), and perigastric organ invasion by gastric cancer. Received: 28 July 1998/Revision accepted: 27 January 1999     

3.0T MRI在进展期胃癌术前T分期中的应用

目的 观察3.0T MRI对进展期胃癌术前T分期的准确率.方法 对经胃镜病理证实的35例胃癌患者术前行3.0T MR平扫和动态增强扫描,并将MR T分期结果与病理T分期结果对照,行一致性检验.结果 3.0T MRI评估进展期胃癌T分期的准确率分别为T2期91.43％(32/35)、T3期85.71％(30/35)、T4期94.28％(33/35),T分期总的准确率为85.71％(30/35).结论 3.0T MRI对进展期胃癌的分期及术前评估具有重要指导意义.     

基质细胞衍生因子-1及其受体CXCR4在进展期胃癌中的表达及意义

目的 研究趋化因子基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及其受体CXCR4与胃癌生物学行为的关系,探讨SDF-1/CXCR4轴在胃癌侵袭、转移中的生物学意义.方法 应用免疫组化EnVision两步法检测58例胃癌组织中SDF-1、CXCR4的表达.结果 (1)SDF-1、CXCR4在胃癌组的阳性表达率分别为87.9%、56.9%,显著高于切缘对照组的47.8%、30.4%,差异有显著性(P<0.05);(2)SDF-1和CXCR4的表达在淋巴结转移组高于无转移组(P<0.05),SDF-1、CXCR4表达程度与淋巴结转移、浆膜侵犯、临床分期指标相关(P<0.05);(3)SDF-1与CXCR4的表达呈正相关(P<0.05).结论 胃癌细胞SDF-1、CXCR的表达水平与胃癌的发生、侵袭及淋巴结转移密切相关,可作为预测胃癌淋巴结转移及预后的免疫病理学指标;胃癌细胞可能通过SDF-1/CXCR4生物轴促进肿瘤的浸润和转移,提示SDF-1可能是药物靶向治疗的重要靶点.     

趋化因子受体CCR7在胃癌及转移淋巴结中的表达及其意义

目的探讨胃癌原发灶及淋巴结转移灶中趋化因子受体CCR7的表达特点及其于临床病理特征的关系。方法对51例行胃癌根植术的胃癌组织标本及33例淋巴结转移灶采用免疫组化法检测CCR7表达。结果CCR7在62．7％（32／51）胃癌组织中呈阳性表达，33例胃癌原发灶和淋巴结转移灶中CCR7高表达的阳性率分别为84．8％（28/33）。81.8％（27／33），两部位CCR7表达具有较高的同源性。CCR7表达与淋巴结转移（P〈0．01），侵润深度（P〈0．01），肿瘤分期（P〈0．01）密切相关，但与手术年龄。性别，肿瘤大小及分化程度无关。CCR7表达对胃癌淋巴缩转移判断的敏感性。特异性，阳性预测值及阴性预测值分别为84．8％（28／33），77．8％（14／18），87．5％（28／32），73．7％（14．／19）。结论CCR7表达与胃癌淋巴结转移密切相关，CCR7在胃癌原发灶及转移淋巴结中的表达具有较高的同源性，CCR7表达对胃癌手术方式的选择及非手术治疗选择靶点具有指导价值。     

趋化因子受体CCR7在胃癌及转移淋巴结中的表达及其意义

目的 探讨胃癌原发灶及淋巴结转移灶中趋化因子受体CCR7的表达特点及其于临床病理特征的关系。方法 对51例行胃癌根植术的胃癌组织标本及33例淋巴结转移灶采用免疫组化法检测CCR7表达。结果 CCR7在62．7％（32／51）胃癌组织中呈阳性表达，33例胃癌原发灶和淋巴结转移灶中CCM高表达的阳性率分别为84．8％（28／33），81．8％（27／33），两部位CCR7表达具有较高的同源性。CCR7表达与淋巴结转移（P〈0．01），侵润深度（P〈0．01），肿瘤分期（P〈0．01）密切相关，但与手术年龄，性别，肿瘤大小及分化程度无关。CCR7表达对胃癌淋巴结转移判断的敏感性，特异性，阳性预测值及阴性预测值分别为84．8％（28／33），77．8％（14／18），87，5％（28／32），73．7％（14／19）。结论 CCR7表达与胃癌淋巴结转移密切相关，CCR7在胃癌原发灶及转移淋巴结中的表达具有较高的同源性，CCR7表达对胃癌手术方式的选择及非手术治疗选择靶点具有指导价值。     

CT指数及MR成像对盆腔淋巴结转移诊断价值的研究

目的探讨CT指数及MR成像对盆腔淋巴结转移诊断价值。材料与方法 2011年9月到2015年2月选择在湖北省十堰市房县人民医院肿瘤科就诊的56例宫颈癌初诊患者,都进行CT指数及MRI成像检测与对比,并且进行了病理分析。结果在56例患者中,手术病理判断为淋巴结转移38例,转移阳性率为67.9%。CT检测显示淋巴结转移阳性患者的淋巴结多为原型、中心有坏死、多合并存在包膜外侵,并且大小明显高于淋巴结转移阴性患者(P0.05)。MRI DWI图像显示淋巴结转移阳性患者的ADC值明显低于淋巴结转移阴性患者(P0.05),而eADC值明显高于淋巴结转移阴性患者(P0.05)。与手术病理结果对比,CT与MR诊断淋巴结转移的敏感性为97.4%和100.0%,特异性都为100.0%,对比差异都无统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌盆腔淋巴结转移在临床上比较常见,可导致CT影像图特征的变化与MR成像参数的改变,CT指数及MRI成像对盆腔淋巴结转移都是非常敏感与特异的检测手段,值得在临床上推广应用。     

胃癌中CD44v6和nm23基因蛋白的表达及其临床意义

目的：探讨CD44v6和nm23的表达与胃癌侵袭转移的关系，了解胃癌中CD44v6蛋白表达与nm23蛋白表达的相关性。方法：采用免疫组化S－P法检测CD44v6及nm23在胃癌中的表达情况。结果：CD44v6阳性表达率在进展期胃癌显著高于早期胃癌（P＜0．05），伴淋巴结转移组和肝转移组明显高于无转移组（P＜0．05），CD44v6表达与胃癌的侵袭转移倾向呈正相关（P＜0．05）;nm23阳性表达率在进展期胃癌明显低于早期胃癌（P＜0．05），伴淋巴结转移组和肝转移组显著低于无转移组，nm23蛋白表达与胃癌的侵袭转移倾向呈负相关（P＜0．05）。胃癌中CD44v6及nm23蛋白表达之间呈明显负相关关系（P＜0．01）。结论：胃癌组织中CD44v6和nm23蛋白的检测可用于胃癌转移的预测、恶性程度的评估和预后的判断。     

进展期胃癌淋巴结转移的螺旋CT征象与病理学检查相对照

目的 探讨胃癌淋巴结转移的螺旋CT征象及其与病理学的关系.方法 对59例进展期胃癌患者行螺旋CT平扫及三期动态增强扫描. 结果①胃癌淋巴结螺旋CT呈融合型、强化明显、不均匀强化及直径≥9 mm者,病理转移的阳性率较高(P<0.05);②胃癌组织呈低分化、Borrmann Ⅲ+Ⅳ、浸润深度T3～4、TNM分期Ⅲ+Ⅳ者,螺旋CT诊断淋巴结转移的阳性率较高(P<0.05),而与肿块的大小无关. 结论 胃癌淋巴结的螺旋CT征象(淋巴结分布类型、大小、强化程度、强化方式)可反映转移淋巴结的病理特性;胃癌组织的病理学特性(癌组织的分化程度、Borrmann分型、浸润深度及TNM分期)决定螺旋CT判定淋巴结转移的阳性率.综合胃癌组织及淋巴结的各种螺旋CT征象有助于提高CT诊断淋巴结转移的准确性.     

KAI1蛋白在人胃癌中的表达及临床意义

目的:通过研究KAI1蛋白在胃癌组织中的表达水平,预测其与胃癌生物学行为的关系,探讨其对胃癌的发生、浸润和转移的作用;通过对胃癌组织KAI1蛋白的表达,评估胃癌浸润和转移的潜能,判断预后,及对胃癌的治疗提供新的思路。方法:免疫组化方法对30例胃癌患者组织及正常胃黏膜组织的KAI1蛋白表达分别进行检测。手术标本病理均证实为胃癌,周围正常组织距离癌组织6cm以上。患者术前均未接受任何抗肿瘤治疗。结果:30例胃癌组织中KAI1蛋白表达阳性6例,占20.0%;正常胃黏膜组织中KAI1蛋白阳性表达28例,占93.3%,两者有显著差异。KAI1蛋白表达与胃癌的病理分化程度、临床分期及淋巴结转移呈负相关(P<0.05)。结论:KAI1蛋白在胃正常黏膜组织中的阳性表达明显高于在胃癌组织中的阳性表达,KAI1蛋白表达与胃癌的病理类型、临床分期、淋巴结转移呈负相关,提示KAI1基因具有抑制胃癌浸润和转移作用。