冷冻消融与外科手术治疗肺癌的现状

肺癌的治疗方法主要包括外科手术、消融治疗、化学治疗、放射治疗以及分子靶向治疗等。目前传统的外科手术仍被认作治疗的首选方式。随着微创理念的深入,消融治疗作为微创术式应运而生。其中冷冻消融治疗肿瘤的安全性及有效性已被证实,其对病灶周围正常组织损伤小,并发症发生率低,对患者影响较小。该文对肺癌的传统外科手术治疗及氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的现状及两种治疗方式对比作一综述。     

氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌的临床研究

[目的]探讨氩氦刀冷冻消融综合治疗中晚期肝癌的疗效。[方法]96例中晚期原发性肝癌分3组观察。第一组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗37例；第二组单纯用氩氦刀冷冻消融32例：第三组单纯用TACE27例。氩氦刀冷冻消融采用B超／或CT引导经皮穿刺肝肿瘤，共计对97个病灶使用203把氩氦刀二次循环冷冻。[结果]氩氦刀冷冻术后有94.2％（65/69）的患者精神状态得到改善，腹部疼痛症状减轻，恢复快。氩氦刀超低温冷冻联合TACE的近期疗效和12、24个月的生存率明显优于另外两组，中位生存期延长（P＜0．05）。[结论]氩氦刀联合TACE是治疗肝癌有效的方法之一，可望提高肝癌患者生存期和改善生命质量，为丧失手术机会的晚期肝肿瘤患者开辟了一条新的治疗途径。     

氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌253例

[目的]探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌治疗效果。[方法]对253例ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为两组:一组149例单纯接受经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗,另一组104例氩氦刀冷冻消融联合紫杉醇加卡铂化疗,以胸部CT动态观察治疗前后的变化,随访患者生存时间。[结果]两组手术后即刻冰球覆盖肿瘤面积分别为92%和94%。术后1个月左右CT影像变化,两组之间无显著性差异(P>0.05);术后3个月,联合治疗组CT检查结果临床受益率高于单纯冷冻组。两组中位生存时间分别为10.08±1.02个月和15.10±3.84个月,差异有显著性(P<0.01)。[结论]CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯氩氦刀冷冻消融治疗。     

冷冰冰的“手术刀”——氩氦刀

1把癌细胞"冷冻"起来氩氦超导低温冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备,俗称"氩氦刀",兼具-150℃超低温冷冻、介入热疗、200℃大温差逆转和免疫增强等多     

氩氦冷冻治疗肺癌对心脏及大血管的影响

目的 观察氩氦冷冻治疗肺癌过程中对大血管的影响。方法 暴露兔颈动脉，直接用氩氦刀冷冻，观察血管的变化。在69例肺癌患者中，行CT引导下经皮穿刺氩氦刀直接冷冻包绕于大血管的肿瘤。结果 经氩氦刀冷冻后，兔颈动脉外观无异常，血流正常。在肺癌患者中也可见经氩氦刀冷冻后，侵犯上腔静脉、主动脉等大血管或心脏的肿瘤内有冰球形成，但无严重副作用发生。结论 氩氦刀治疗对大血管无明显影响。对侵犯心脏和大血管的肺癌，CT引导下氩氦刀治疗是一种可选择的治疗方法之一。     

氩氦刀治疗肺癌16例

目的 探讨氩氦刀冻融治疗肺癌的疗效.方法 应用美国Endocare公司的氩氦靶向超低温冷冻系统,用CT定位引导,对16例肺癌患者进行治疗.结果 围手术期内,气胸1例,胸腔积液2例.随访1～3个月,CT影像显示肺内病灶明显缩小.咳嗽、气喘及咯血等症状明显减轻.结论 用氩氦刀微创、靶向治疗手术无法根治的中晚期肺癌,疗效确切.     

氩氦刀冷冻消融辅助治疗骨巨细胞瘤三例早期临床报道

目的 探讨氩氦刀冷冻消融技术在治疗骨巨细胞瘤中的应用价值.方法 3例骨巨细胞瘤患者行肿瘤刮除植骨、内固定术,术中氩氦刀冷冻消融辅助灭活瘤体及瘤腔.比较冷冻消融前后肿瘤的病理组织学变化,观察术后皮肤、神经、血管等软组织并发症,评价早期关节功能.结果 术后无软组织损伤并发症,随访4个月,关节功能良好,无软骨退变,骨修复正常.结论氩氦刀冷冻消融技术辅助治疗骨巨细胞瘤安全有效.     

氩氦刀冷冻消融联合支气管动脉灌注化疗治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效

0引言肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率逐年呈上升趋势,非小细胞肺癌占肺癌的75%～80%,确诊时多已属晚期,患者5年生存率仅为10%左右,临床上多采用姑息治疗。近年来,氩氦刀冷冻消融逐渐在肺癌中应用,为肺癌的综合治疗提供了新的途径。氩氦刀是一个微创手术系统,它可     

氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌术后常见并发症及防治

目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗肝硬化性、原发性肝癌并发症的防治。方法60例不宜手术切除的中晚期原发性肝癌患者,在超声引导下行氩氦刀冷冻消融治疗,观察术后并发症的发生并总结预防及治疗经验。结果肝硬化原发性肝癌氩氦刀冷冻消融治疗可出现多系统、多器官的并发症,经积极干预,并发症明显减少,部分可恢复。本组研究中胸腔积液比例明显高于文献,未出现致命性并发症。结论氩氦刀冷冻消融治疗肝硬化基础上的原发性肝癌是一种创伤小、疗效显著且安全的方法,其并发症是可防可控的。     

CT引导经皮氩氦刀靶向治疗肺癌的临床应用

目的探讨经皮经肺氩氦刀治疗肺癌的临床疗效、CT影像学变化及不良反应。方法62例肺癌患者在CT定位后,经皮穿刺置入行氩氦刀进行治疗。结果经氩氦刀治疗后3个月,胸部CT复查显示52个肿瘤病灶明显缩小(70.2%)。CT显示肿瘤冷冻后呈低密度坏死区,3个月冷冻区实变,12个月冷冻区阴影几乎消失。术后并发症包括气胸、咳嗽、咯血和发热。结论氩氦刀冷冻治疗肺癌创伤小,效果较好,无严重并发症,是治疗肺癌的一种新的有效治疗方法。     

氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌术后并发症的防治

目的探讨氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌的术后并发症及其防治策略。方法对120例晚期肺癌行氩氦刀冷冻消融术,术后密切观察并发症,分析其原因,并总结有效的防治措施。结果120例患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后常见并发症有：术后发热、咳血、气胸、胸腔积液、体温过低、肿瘤溶解综合征等。结论氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌耐受性好,并发症发生率低且轻微,经积极治疗均很快恢复,对提高患者生存质量有重要价值。     

氩氦刀冷冻消融术与抗肿瘤免疫效应

氩氦刀冷冻消融术作为一种肿瘤物理消融治疗方式,具有微创、安全、有效等特点.研究表明其效果不仅在于直接杀伤肿瘤细胞,而且机体抗肿瘤免疫状态的激活对抑制局部肿瘤生长及消除残余肿瘤细胞也起着重要作用.     

TACE＋AHCS治疗原发性肝癌的临床研究

外科手术切除是治疗原发性肝癌的首选疗法,但是,患者确诊肿瘤时绝大多数失去手术根治的机会。微创治疗已成为肿瘤治疗中的重要组成部分。多年来肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是非手术治疗原发性肝癌的首选方法,取得了一定的疗效。但肿瘤完全坏死率较低。一种新型超低温介入冷冻消融治疗肿瘤的微创手术系统氩氦刀冷冻消融（argon—heliumcryosur-gerysystem,AHCS）,由于其独特的优点,目前已广泛用于原发性肝癌的治疗。TACE与AHCS联合治疗,可以优势互补,进一步提高疗效。     

冷冻治疗320例肝癌的并发症分析及处理

目的探讨冷冻治疗作为不可切除的中晚期肝肿瘤局部消融疗法的安全性。方法 320例不能手术切除的肝癌患者在CT、B超下行氩氦刀经皮冷冻治疗,观察其并发症的发生,并采取相应的处理措施。结果肝癌冷冻治疗出现一般并发症程度较轻,对症处理即可恢复。严重并发症包括肝衰竭、肝破裂等,重在预防。结论氩氦刀冷冻治疗不可切除的实质性肝癌是一种简单、有效且相对安全的方法,但要注意预防并发症的发生。     

氩氦刀联合放/化疗粒子植入治疗肺癌

背景与目的 当肺癌瘤体较大时,形态常不规则,单一氩氦刀治疗难以达到适形治疗目的,对残余肿瘤可植入放/化疗粒子,起到补充治疗作用.本文旨在探讨CT引导下经皮穿刺氩氦刀联合放,化疗粒子植入治疗肺癌的可行性、安全性和疗效.方法 肺癌患者20例(其中原发性肺癌16例,转移性肺癌4例),均采取经皮穿刺的方法 行氩氦刀治疗,术后1周在肿瘤残留部位植入125I放疗粒子和顺铂缓释化疗粒子.观察氩氦刀治疗过程和粒子治疗过程中的不良反应.结果 20例肺癌患者21个病灶,平均每个病灶(5.8±0.5)cm,每灶乎均置刀(3.4 ±0.2)把,每次平均消融范围为85.6%±2.4%.25个病灶平均植入(23.4±1.4)个放射粒子和(8.3±1.2)支化疗粒子.术后无严重不良反应发生.随访3年,中位生存时间16个月,平均生存时间(14.0±2.6)个月.生存时间超过1年者已逾60%.结论 经皮穿刺氩氦刀能快速消融肿瘤,联合放,化疗粒子植入能有效地治疗残余肿瘤,两者结合是晚期肺癌简单、易行、安全可靠的姑息性治疗方法 .     

经皮氩氦超低温定向消融治疗肺癌

目的：观察经皮氩氦超低温定向消融治疗肺癌的近期疗效。方法：对无手术适应证的36例Ⅲb期和Ⅳ期肺癌患者，应用低温冷冻系统在CT引导下行经皮氩氦超低温定向消融治疗术。结果：患者术后早期多数出现一过性疼痛，无血、气胸等严重并发症。治疗结束后肿瘤CT值明显下降，治疗后3个月多数患者肿瘤缩小、局部疼痛减轻、KPS评分改善。结论：CT引导下氩氦超低温经皮靶向治疗肺癌是一个安全、有效的局部治疗手段，近期治疗效果良好。     

氩氦刀治疗恶性肿瘤103例临床观察

目的:观察氩氦刀冷冻消融治疗实体瘤灶的临床疗效。方法:对接受氩氦刀局部冷冻联合治疗的103例恶性中晚期实体瘤患者共计115个瘤灶进行术中评价及术后随访。结果:术中对115个瘤灶疗效评价总有效率达93·9%;术后3个月和6个月对追访到的病例疗效评价显示3个月时肿瘤控制率(CR PR NC)为48·6%;6个月时肿瘤控制率为36·1%。所有病例不良反应轻微。结论:氩氦刀冷冻消融治疗中晚期实体瘤灶疗效较好,扩大冷冻范围可明显提高患者的肿瘤控制率,是一种具有推广价值的治疗手段。     

肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的中晚期肝癌的临床观察

目的观察肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的中晚期肝癌的有效性和安全性。方法对35例原发性肝癌患者首先进行动脉栓塞化疗治疗,2～3周后进行氩氦刀冷冻消融治疗,氩氦刀冷冻消融治疗后1～2周再次进行动脉栓塞化疗,治疗结束后评价近期疗效,并随访生存情况。结果35例患者均可评价疗效,其中完全缓解7例,部分缓解21例,稳定4例,进展3例,临床有效率为80．00％（28／35）,疾病控制率为91．43％（32／35）。患者中位无进展生存（PFS）为8．9个月,中位总生存（OS）为16．3个月。结论肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗不能手术的原发性肝癌创伤小、恢复快、并发症少、疗效可靠。     

浅谈肺癌的射频消融治疗

近年来,随着靶向治疗研究的推进,微创靶向治疗的概念越来越受到重视,其中有分子靶向治疗和物理靶向治疗,前者包括易瑞沙、特罗凯、恩度等,后者主要包括氩氦刀、CO_2冷冻、碘125粒子和射频消融治疗,从多数文献来看,射频消融治疗肺癌的效果更满意。     

B超引导氩氦刀冷冻治疗肿瘤的价值

目的探讨B超引导氩氦刀冷冻治疗肿瘤的价值.方法无法手术切除的原发性肝癌、腹后腔血管内皮肉瘤、左肺鳞状细胞癌及右甲状腺髓样癌患者各一例在B超引导下进行氩氦刀冷冻治疗.结果4例患者三个月后B超及CT复查瘤体均缩小1/3,临床症状明显好转.结论B超引导氩氦刀冷冻治疗,定位准确,安全可靠,效果明显,具有重要的价值及临床意义.