甲状腺滤泡癌、髓样癌超声表现的初步探讨

 目的 探讨甲状腺滤泡癌、髓样癌的超声声像图特点。方法 与病理结果对照，回顾性分析了18例甲状腺滤泡癌和19例髓样癌的二维及彩色多普勒超声特征。结果 甲状腺滤泡癌女性多见，其中16例癌结节呈不均匀回声，10例伴有液化或囊性成分，11例伴有钙化，部分占位可见包膜。甲状腺髓样癌男女无发病率明显差异，13例呈不规则实性低回声结节，并伴有散在砂粒状钙化点，12例边界欠清楚，髓样癌结节均无明显包膜及液化，结节内部血供丰富。结论 甲状腺滤泡癌、髓样癌各有一定的声像图特点, 对其特征的分析有助于甲状腺癌的分型诊断。     

甲状腺滤泡型乳头状癌的超声特征研究

目的探讨甲状腺滤泡型乳头状癌的超声特征,提高超声诊断的准确率。方法对40例经手术及病理诊断为甲状腺滤泡型乳头状癌的声像图特点进行研究。同时选取同期45例甲状腺良性病变作为对照。结果甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与甲状腺良性结节对比,其超声表现为实性结节(97.2%)、形态不规则(52.8%)、微小钙化(19.4%)、低回声结节(83.4%)及探及肿大淋巴结(25.0%)。良恶性结节的各征象对比均有统计学差异(P<0.005)。Logistic回归多因素分析显示,回声(OR=3.13,95%CI:1.58~6.19)和微小钙化(OR=2.03,95%CI:1.19~3.48)是诊断甲状腺滤泡型乳头状癌的独立性预测因素。结论甲状腺滤泡型乳头状癌的超声声像图表现存在很大的差异性,只有在充分了解了其超声表现特征的前提下,才能提高其诊断的准确率。     

C-TIRADS超声词典在甲状腺滤泡性肿瘤鉴别诊断中的价值分析

摘 要：［目的］ 探讨中国超声甲状腺影像报告和数据系统（Chinese-Thyroid Imaging Reporting and Data System，C-TIRADS）超声词典在鉴别甲状腺滤泡性肿瘤良恶性中的价值。［方法］ 回顾性分析2008年3月至2022年12月于浙江省肿瘤医院接受治疗的495例患者，其中甲状腺滤泡性腺瘤（follicular thyroid adenoma，FTA）379例，甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）116例，以病理结果为金标准，所有甲状腺结节根据C-TIRADS分级标准进行评估，对FTA和FTC的临床和超声图像特征进行统计分析，并进行Logistic回归分析构建三种预测模型，评价相关模型在鉴别诊断FTC中的诊断效能。［结果］ FTA与FTC在边缘、回声、内部结构、局灶性强回声、声晕及血流模式方面差异具有统计学意义（P＜0.05），低回声、实性、形态不规则、边缘模糊、向甲状腺外侵犯、粗大钙化与内部血流丰富是FTC的独立危险因素。单一超声特征及单纯C-TIRADS危险分层对FTC的诊断效能较差（AUC为0.577~0.657），通过Logistic回归分析构建的三个预测模型对FTC均有较好的诊断效能（模型1 AUC=0.734，模型 2 AUC=0.756，模型 3 AUC=0.782）。［结论］C-TIRADS超声词典对甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别具有诊断价值，联合回声、声晕、局灶性强回声及血流模式等超声特征可有效提高C-TIRADS危险分层对FTC的诊断能力。     

CT在甲状腺滤泡性结节病变诊断和鉴别诊断中的价值

[目的]探讨CT在甲状腺滤泡性结节病变诊断和鉴别诊断中的价值.[方法]搜集经病理证实的122例135枚甲状腺滤泡性结节病变的CT资料,其中包括92例105枚腺瘤性甲状腺肿(ANG),17例17枚腺瘤(FA),13例13枚滤泡细胞癌(FC).分别对ANG与FA、ANG和FA (ANG-FA)与FC在病变形态、平扫密度、强化程度、增强后边界、坏死及钙化状态进行统计分析,并对ANG-FA与FC的环状钙化进行分析.[结果]平扫密度在ANG和FA诊断中具有统计学差异(P＜0.05),形态、强化程度、增强后边界及环状钙化在ANG-FA和FC间具有统计学差异(P＜0.05),而病变强化程度、增强后边界、坏死、钙化在ANG与FA诊断中无统计学差异(P＞0.05),病变平扫密度、坏死、钙化状态在ANG-FA与FC组中无统计学差异(P＞0.05).[结论] CT在滤泡性结节病变的诊断中具有重要价值,平扫密度均匀倾向于FA的诊断,强化程度高于周围甲状腺有助于ANG或FA的诊断,而形态不规则、强化程度低于周围甲状腺、增强后边界较平扫清晰及环状钙化有助于FC的诊断.     

超声对单发甲状腺包块的诊断价值

目的探讨超声对结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的单发结节的诊断价值。方法分析比较22例单发结节甲状腺肿，18例甲状腺腺瘤及30例甲状腺癌的二维及彩色多普勒声像图。结果22例结节性甲状腺肿与18例甲状腺腺瘤的大小、结节大小、结节内回声及周围回声无显著差异。结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号有显著差异。二者与癌的区别仅在于癌内部回声低，分布不均匀，具有更丰富血流信号。结论单发结节甲状腺肿及较小癌瘤易诊断为腺瘤。结节周围晕环及内部血流信号可以为鉴别诊断，提供一定的帮助。     

甲状腺结节恶性风险分层系统ACR TI-RADS对294例甲状腺滤泡性肿瘤的诊断价值分析

摘 要：［目的］ 探讨甲状腺结节恶性风险分层系统ACR TI-RADS对甲状腺滤泡性肿瘤的诊断价值。 ［方法］ 回顾性分析经术后病理的证实的69例甲状腺滤泡癌（FTC）和225例甲状腺滤泡腺瘤（FTA）患者的临床及超声影像资料。分析ACR TI-RADS定义赋分的5项声学特征：结节成分、回声、 形态、边缘、局灶性强回声及其分类结果。还分析了结节周围声晕及内部血流信号,以及伴结节性甲状腺肿、多发结节和伴桥本氏炎等特征的诊断价值。［结果］ FTC和FTA组伴结节性甲状腺肿的病例分别占58%（40/69）和30%（68/225）（P<0.05）,伴桥本氏炎病例分别占9%（6/69）和4%（9/225）,多发病灶分别占10%（7/69）和5%（11/225）（P均>0.05）。在ACR TI-RADS定义赋分的5项声学特征中,FTC与FTA两组的结节成分、回声、边缘与局灶性强回声差异均有统计学意义（P<0.05）,两组结节形态无明显差异（P>0.05）。ACR TI-RADS对良恶性滤泡性肿瘤有鉴别能力（χ2=22.66,P<0.05）。FTC和FTA组病灶内部血流信号分级特征有显著性差异（P<0.05）。［结论］ ACR TI-RADS对良恶性甲状腺滤泡性肿瘤具有诊断价值,参考结节周围声晕、内部血流及临床信息等综合判断,可提高诊断能力。     

甲状腺良恶性结节的超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对86例甲状腺结节性病,变的彩色多普勒显像特征进行回顾性分析并与病理结果进行良、恶性对照研究.结果 良性结节大多边界清晰,形态规则,呈高回声,可伴粗大钙化,血供不丰富;恶性结节大多边界模糊,形态不规则,呈低回声,可伴微小钙化,血供丰富.结论 超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有明确的临床应用价值.     

甲状腺良恶性结节的超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对86例甲状腺结节性病,变的彩色多普勒显像特征进行回顾性分析并与病理结果进行良、恶性对照研究.结果 良性结节大多边界清晰,形态规则,呈高回声,可伴粗大钙化,血供不丰富;恶性结节大多边界模糊,形态不规则,呈低回声,可伴微小钙化,血供丰富.结论 超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有明确的临床应用价值.     

甲状腺良恶性结节的超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对86例甲状腺结节性病,变的彩色多普勒显像特征进行回顾性分析并与病理结果进行良、恶性对照研究.结果 良性结节大多边界清晰,形态规则,呈高回声,可伴粗大钙化,血供不丰富;恶性结节大多边界模糊,形态不规则,呈低回声,可伴微小钙化,血供丰富.结论 超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有明确的临床应用价值.     

甲状腺良恶性结节的超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对86例甲状腺结节性病,变的彩色多普勒显像特征进行回顾性分析并与病理结果进行良、恶性对照研究.结果 良性结节大多边界清晰,形态规则,呈高回声,可伴粗大钙化,血供不丰富;恶性结节大多边界模糊,形态不规则,呈低回声,可伴微小钙化,血供丰富.结论 超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有明确的临床应用价值.     

TI-RADS评分在甲状腺癌诊断中的应用分析

  目的  观察甲状腺癌患者超声影像特征, 通过甲状腺影像学报告及数据系统(Thyroid imaging reporting and data sys- tem, TI-RADS)对甲状腺癌性结节进行分级, 期望对甲状腺癌术前定性做出更好预测。  方法  将2008年9月至2011年8月天津医科大学总医院收治并经病例证实的甲状腺癌患者160例共235枚病灶纳入研究。对所有患者行常规彩色多普勒超声检查观察病灶的大小、数量、外部形态、边界清晰程度及病变肿块、周围血流分布特征, 235个病灶按TI-RADS分级进行评分, 评价TI-RADS评分在甲状腺恶性结节的诊断价值。  结果  本组病例所示恶性结节176枚, 其中形态欠规则, 边界不清楚144枚(81.8%), 内部不均匀低回声或稍低回声152枚(86.4%), 内部探及沙砾样钙化灶144枚病灶(81.8%)。TI-RADS分级评分4、5级160枚(90.91%), TI-RADS分级评分2、3级16枚(9.09%)。  结论  甲状腺彩超声像图中出现边界不清, 形态不规则, 低回声或稍低回声肿块, 肿块内探及沙砾样钙化灶, 肿块内部丰富血流信号是诊断甲状腺癌的重要指标, 甲状腺癌病灶结节中TI-RADS分级评分为4、5级者有较高阳性率, 对甲状腺癌术前定性预测有一定意义。      

甲状腺滤泡性肿瘤形态定量分析

本文应用MIAS-300型图像分析系统对甲状腺良、恶性滤泡性肿瘤各30例及正常甲状腺组织8例进行了形态定量测定及比较分析,旨在探寻形态定量指标在鉴别诊断中的价值,并建立数据库,为计算机协助诊断疾病打下基础。常规制片,用个体测量法及群体测量法分别分析了每例100～145个滤泡上皮细胞,获得6项参数,包括核面积、核周长、核形状因子、等效核直径、核黑度及核质比。经统计学分析,显示上述各项参数在良恶之间比较均有高度显著性差异,表明这些参数在甲状腺滤泡性肿瘤良恶鉴别中有一定价值,为数学病理学研究提供了一定资料。     

甲状腺不典型良性结节超声声像图特征的回顾性分析

目的 探讨甲状腺不典型良性结节的超声声像图特点,以提高鉴别甲状腺良恶性结节的准确性.方法 回顾性分析405例行甲状腺超声检查并行手术切除患者的临床资料,对患者的405个甲状腺结节进行超声检查,并与术后病理结果进行对照研究.结果 经术后病理证实,405个甲状腺结节中,362个为恶性结节,43个为良性结节,超声诊断准确率为89.4％.良性结节中以结节性甲状腺肿为主,结节形态不规则、边界不清晰及结节内点状强回声为其最主要的表现.结论 常规超声辅助其他超声技术有助于提高对甲状腺结节良恶性诊断的准确性.     

The role of colour and duplex Doppler ultrasound in the assessment of thyroid nodules

The role of colour and duplex Doppler ultrasound in investigating nodular thyroid disease was evaluated. Fifty patients with solitary or dominant nodules were studied. All nodules were examined with colour Doppler with spectral analysis performed on vascular lesions. Pathological correlation was available for all nodules. The majority of thyroid nodules could be accurately categorized by their colour Doppler appearances. This was true for both solitary and dominant nodules. All neoplastic nodules (adenomas, carcinomas) contained intra-nodular flow signals. The majority of the colloid nodules were either avascular or had halo flow signals only. A minority of colloid nodules were vascular. These nodules were large (> 2cm), had dominant halo vessels and cytological evidence of follicular cell hyperplasia. Although colour Doppler lacks absolute specificity in discriminating neoplastic and non-neoplastic thyroid nodules, the data suggests the modality has considerable use in clinical practice. The spectral analysis data was time-consuming to obtain and had less obvious clinical application.     

血流阻力指数与搏动指数对甲状腺实性结节鉴别诊断价值分析

目的：探讨频谱多普勒超声测定甲状腺结节内血流阻力指数（resistanceindex,RI）和搏动指数（pulseindex,PI）对鉴别结节良恶性的价值。方法：对2012-0106-2012-12-26宜昌市中心人民医院528例患者的178个甲状腺实性结节行超声检查,观察结节的大小、边界、周边声晕、内部回声、后方回声、钙化、结节与甲状腺被膜的关系等灰阶超声表现;彩色多普勒超声检测结节周边及内部的血流,测量每个结节的RI和PI值。根据细针抽吸活纽织检查或术后病理结果将结节分为良性和恶性,应用ROC曲线分析灰阶超声、RI和PI值鉴别甲状腺结节良恶性的价值。结果：甲状腺恶性结节与纵横比≥1、边界不规则、周边无声晕、微小钙化、低回声、后方回声衰减及结节突破甲状腺被膜等灰阶超声特征显著相关。RI和PI值在良恶性结节之间差异有统计学意义,P〈0．01;ROC曲线分析RI和PI值预测恶性结节的最佳临界值分别为0．70和1．04,曲线下面积分别为0．805和0．819。灰阶超声、RI≥0．70、PI≥1．04及灰阶超声联合RI和PI值鉴别结节良恶性的准确率分别为87．6％、72．5％、66．9％和91．0%。结论：超声测定甲状腺结节内血流的RI和PI值有助于鉴别其良恶性,结合灰阶超声表现可提高对甲状腺结节良恶性诊断的敏感性、特异性及准确率。     

超声诊断肿瘤伴钙化对甲状腺癌诊断的临床意义

目的探讨超声诊断肿瘤伴钙化对甲状腺癌诊断的临床意义。方法 2010年2月至2012年6月住院治疗的180例甲状腺结节患者均进行常规钙化超声和造影观察。结果甲状腺恶性结节60例,超声图像显示呈现整体增强;甲状腺良性结节120例,超声显示以周边环形高增强为主。恶性组患者的造影剂始增时间(AT)明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组峰值强度(PI)低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者的总体钙化率与微小钙化率都明显高于良性组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钙化和微小钙化有利于发现甲状腺癌,而超声造影的应用更加有助于甲状腺癌的诊断。     

Stratification of follicular thyroid tumours using data‐independent acquisition proteomics and a comprehensive thyroid tissue spectral library

Thyroid nodules occur in about 60% of the population. A major challenge in thyroid nodule diagnosis is to distinguish between follicular adenoma (FA) and carcinoma (FTC). Here, we present a comprehensive thyroid spectral library covering five types of thyroid tissues. This library includes 121 960 peptides and 9941 protein groups. This spectral library can be used to quantify up to 7863 proteins from thyroid tissues, and can also be used to develop parallel reaction monitoring (PRM) assays for targeted protein quantification. Next, to stratify follicular thyroid tumours, we compared the proteomes of 24 FA and 22 FTC samples, and identified 204 differentially expressed proteins (DEPs). Our data suggest altered ferroptosis pathways in malignant follicular carcinoma. In all, 31 selected proteins effectively distinguished follicular tumours. Of those DEPs, nine proteins were further verified by PRM in an independent cohort of 18 FA and 19 FTC. Together, we present a comprehensive spectral library for DIA and targeted proteomics analysis of thyroid tissue specimens, and identified nine proteins that could potentially distinguish FA and FTC.     

应用超声特征建立Logistic回归模型评价甲状腺结节的良恶性

目的:通过Logistic回归模型评价三维彩色多普勒超声定量分析联合二维超声鉴别甲状腺结节良恶性的临床意义。方法:应用三维彩色多普勒超声分析123个甲状腺结节血管指数（vascular index,VI）、血流指数（flow index,FI）、血管血流指数（vascularization flow index,VFI）及体积值并比较良恶性结节间差异,并应用二维超声观察其在回声、边界、形状、纵横比及微钙化方面差异,将上述全部有统计学差异量纳入Logistic回归模型分析。结果:甲状腺良恶性结节在 VI、FI、VFI、内部、边界、形状、纵横比及微钙化方面存在显著差异（P<0.05）,而在体积方面不存在显著差异（P>0.05）;Logistic回归模型纳入变量为甲状腺结节边界、形状、纵横比、微钙化及VFI,诊断准确率为91.1%。结论:三维彩色多普勒超声定量参数VI、FI及VFI对鉴别甲状腺结节良恶性有临床意义,多因素联合Logistic回归模型的建立有助于提升临床诊断准确率。     

甲状腺乳头状癌超声表现与颈部淋巴结转移的相关性

目的:探讨甲状腺乳头状瘤超声表现与颈部淋巴结转移两者的相关性。方法:选取2013年3月到2014年3月收治的甲状腺乳头状瘤患者142例共160个结节。根据术后病理结果将入选患者分为颈部淋巴结转移组;没有发生颈部淋巴结转移的患者则为对照组。结果:转移组和对照组超声检查原发灶超声特征对比,转移组的钙化和毛刺对比对照组有统计学差异。患者的颈部淋巴结超声特征,转移组患者的囊变坏死、钙化、淋巴结边界等对比对照组有统计学差异（P<0.05）。采用Logistic回归分析对相关的危险因素进行分析,包括原发灶内钙化、淋巴结边界、淋巴结钙化以及淋巴结囊变坏死等4个方面,囊变坏死和淋巴结钙化与甲状腺乳头癌颈部淋巴结转移呈正相关。结论:甲状腺乳头状瘤超声结果显示有淋巴结囊变坏死以及淋巴结钙化是预测是否出现颈部淋巴转移的关键诊断指标。     

An antibody-like peptide that recognizes malignancy among thyroid nodules

There is an urgent need for biomarkers to identify malignant thyroid nodules from indeterminate follicular lesions. We have used a subtractive proteomic strategy to identify novel biomarkers by selecting ligands to goiter tissue from a 12-mer random peptide phage-displayed library using the BRASIL method (Biopanning and Rapid Analysis of Selective Interactive Ligands). After three rounds of selection, two highly reactive clones to the papillary thyroid tumor cell line NPA were further evaluated, and their specific binding to tumor proteins was confirmed using phage-ELISA. The antibody-like peptide CaT12 was tumor-specific, which was further tested by immunohistochemistry against TMAs (tissue microarrays) comprised of 775 human benign and malignant tissues, including 232 thyroid nodular lesions: 15 normal thyroid tissues, 53 nodular goiters (NG), 54 follicular adenomas (FA); 69 papillary thyroid carcinomas (PTC); and 41 follicular carcinomas (FC). CaT12 was able to identify PTC among thyroid nodular lesions with 91.2% sensitivity and 85.1% specificity, despite its non-specificity for thyroid tissues. Additionally, the CaT12 peptide helped characterize follicular lesions distinguishing the follicular variant of PTC (FVPTC) from FA with 91.9% accuracy; FVPTC from NG with 83.1% accuracy; FVPTC from the classic PTC with 57.7% accuracy; and FVPTC from FC with 88.7% accuracy. In conclusion, our strategy to select differentially expressed ligands to thyroid tissue was highly effective and resulted in a useful antibody-like biomarker that recognizes malignancy among thyroid nodules and may help distinguish follicular patterned lesions.