血栓弹力图在颅内外动脉狭窄支架成形术前抗血小板聚集监测中的应用

目的 应用血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)检测拟行颅内外动脉狭窄支架成形术患者,寻找术前最佳抗血小板给药时间,为手术时机把握提供参考.方法 收集255例2012年12月- 2014年12月解放军总医院神经外科收治的拟行颅内外动脉狭窄支架成形术患者,既往无服用阿司匹林和氯吡格雷的患者为A组(146例),服用阿司匹林和氯吡格雷达1周以上为B组(109例),两组均于入院当天口服阿司匹林100 mg +氯吡格雷75 mg,血栓弹力图检测服药后第1、3、5、7天的花生四烯酸(arachidonic acid,AA)和二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)途径诱导的血小板抑制率.结果 A组,与第1天相比,第3天的AA、ADP血小板抑制率无统计学差异(P>0.05),第5天的AA、ADP血小板抑制率有统计学差异(P<0.05).B组,服药后第1天AA%为70.43%±15.32%,ADP%为36.52%±19.38%,已达到较好的抑制水平,与第3、5、7天相比,AA、ADP的血小板抑制率无统计学差异(P>0.05).结论 既往无服用阿司匹林和氯吡格雷的患者,术前服用阿司匹林和氯吡格雷治疗延长至5 d后有较好的血小板抑制效果;既往服用阿司匹林和氯吡格雷1周以上的患者,术前服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗,服药后第1天即有较好的血小板抑制效果.血栓弹力图可为颅内外动脉狭窄患者支架治疗时机提供参考.     

血栓弹力图评价老年患者服用抗血小板效果的研究

目的血栓弹力图观察我院老年患者服用血小板后抑制率情况。方法检测我院住院和门诊48例老年人血栓弹力图测得AA和ADP途径诱导的血小板抑制率值,并将病人分成阿司匹林组、氯吡格雷组、阿司匹林＋氯吡格雷组,与未服用阿司匹林＋氯吡格雷组（对照组）26例进行比较。结果48例患者中,阿司匹林组AA诱导的血小板抑制率为86．6±21．2％,氯吡格雷组ADP诱导的血小板抑制率平均值为49．3±23．8％,阿司匹林＋氯吡格雷组AA诱导和ADP诱导的血小板抑制率为分别91．8±12．8％和54．2±22．7％,血小板抑制率均显著高于对照组（P〈0．01）。结论阿司匹林能起到很好的抗血小板作用,氯吡格雷稍差,同时服用阿司匹林和氯吡格雷能起到更强的抗血小板作用。     

血栓弹力图在先天性心脏病患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在先天性心脏病(CHD)患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值.方法 选择2014年12月至2015年1月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心接受介入治疗的29例CHD患儿,根据患儿介入术后每天口服阿司匹林剂量的不同,分为A组(3 mg/kg,20例)和B组(5 mg/kg,9例),通过TEG检测方法,比较两组血小板功能,并监测临床出血及缺血事件的发生情况.结果 29例患儿服用阿司匹林后,花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率高于治疗前,差异有统计学意义(t=-29.923,P=0.000).阿司匹林治疗后,两组患儿AA途径诱导的血小板抑制率差异无统计学意义(t=-1.126,P=0.270).B组2例患儿术后发生异常出血,A组无出血患儿,两组差异有统计学意义(χ2=5.021,P=0.025).随访期间无血栓事件发生.结论 TEG可以监测CHD患儿介入术后服用阿司匹林后血小板功能的变化,5 mg/(kg·d)剂量阿司匹林抗血小板治疗出血的可能性增大.TEG可作为抗血小板治疗评价指标.     

血栓弹力图评价脑卒中患者抗血小板治疗的临床研究

目的：应用血栓弹力图评估阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的抗血小板临床效果。方法：纳入120例缺血性脑梗死患者分为A、B、C 3组,每组40例。A组口服阿司匹林,B组口服氯吡格雷,C组口服阿司匹林联合氯吡格雷,用药21d后根据血栓弹力图结果选择敏感抗血小板药物单用,3组均连续服用3个月。观察治疗后各组间二磷酸腺苷（ADP）、花生四烯酸（AA）途径诱导的血小板抑制率,比较入院时NIHSS评分及以及治疗后3个月内主要不良事件的发生情况。检测3组血小板参数中血小板数（PLT）、平均血小板体积（MPV）的变化。结果：A组和B组AA途径诱导的抑制率有统计学差异(P<0.05),A组和C组的AA途径诱导的抑制率无统计学差异(P>0.05),B组和C组AA途径诱导的抑制率有显著差异(P<0.01)。A组和B组ADP途径诱导的抑制率有显著差异(P<0.01),A组和C组ADP途径诱导的抑制率有显著差异(P<0.01),B组和C组AA途径诱导的抑制率有显著差异(P<0.05)。3组间不良事件发生率差异无统计学意义。3组间PLT比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A组平均血小板体积（MPV）与B组、C组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,B组MPV与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急性非心源性缺血性脑血管病患者在急性期给予双抗血小板治疗,并根据血栓弹力图结果选择敏感药物可增加患者抗血小板受益,降低出血风险。     

血栓弹力图评价血小板ADP受体抑制率对血凝块形成的影响

目的了解血小板ADP受体抑制率对血凝块形成的影响,及其与年龄、性别的关系。方法联用氯吡格雷和阿司匹林的急性冠脉综合征80例,血栓弹力图测定血小板ADP受体抑制率和ADP通道的R时间、K时间、α角、MA值和TMA。结果 80例患者ADP受体抑制率为66.4±24.6%,R时间为0.7±0.4 m in,α角为54.8°±13.7,°MA值为27.1±15.0 mm,TMA为15.9±7.8 m in,K时间为6.2±4.6 m in（n=51）。ADP受体抑制率对R时间无影响（P〉0.05）;随抑制率增高,α角缩小,MA值降低,TMA缩短,K时间延长并且无K时间病例增多（P〈0.05）。各年龄段之间、男女患者之间ADP受体抑制率比较均无差别（P〉0.05）。结论抑制血小板ADP受体不利于血凝块形成,随抑制率增高,血凝块形成减慢、强度变小;抑制率大小与年龄性别无关。     

血栓弹力图在评估成人原发免疫性血小板减少症患者出血风险中的临床应用价值

目的:探讨血栓弹力图在评估成人原发免疫性血小板减少症(Primary immune thrombocytopenia,ITP)患者出血风险中的临床应用价值.方法:选取收治的成人LTP患者60例为研究对象,所有纳入对象均行血栓弹力图检测,并采用ITP-BAT出血评分对ITP患者进行出血评分及出血程度分级,分析ITP患者出...     

血栓弹力图在肝硬化患者凝血功能评估中的应用价值

目的 探讨血栓弹力图在肝硬化(LC)患者凝血功能评估中的应用价值.方法 选取2017年1月至2019年12月开封市传染病医院收治的84例LC患者作为研究组,选取同期收治的50例肝炎患者作为对照组.比较两组及研究组不同Child-Pugh分级患者血栓弹力图(R、K、MA、G)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血...     

血栓弹力图对冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗患者血小板聚集抑制效果的评价

目的探讨血栓弹力图(TEG)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)经皮冠状动脉介入术(PCI)后抗血小板治疗患者血小板聚集抑制效果的评价。方法选择2017年1月至2018年12月我院收治的200例行PCI术后抗血小板治疗的冠心病患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组100例和观察组100例。对照组患者术前口服300 mg阿司匹林及300 mg硫酸氢氯吡格雷片,PCI术后口服100 mg阿司匹林,每日1次,75 mg氯吡格雷,每日1次。观察组患者术前口服300 mg阿司匹林及180 mg替格瑞洛口服,PCI术后口服100 mg阿司匹林,每日1次,90 mg替格瑞洛,每日1次,经TEG观察2组患者术后花生四烯酸(AA)及腺苷二磷酸(ADP)途径下凝血反应时间、血凝块形成时间、最大波幅及角度等TEG参数值及血小板聚集抑制效果。结果术后,观察组AA及ADP途径下凝血反应时间、血凝块形成时间长于对照组,最大波幅低于对照组,角度小于对照组,血小板抑制效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TEG监测显示,阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板聚集效果优于阿司匹林联合氯吡格雷,其可监测冠心病PCI术后抗血小板治疗患者血小板聚集抑制效果,利于临床监测结果指导调整抗血小板治疗方案,改善预后。     

应用血栓弹力图检测血小板抑制率指导急性非心源性卒中抗血小板治疗的研究

目的 探讨应用血栓弹力图（thrombelastogram,TEG）检测血小板抑制率在急性非心源性卒中抗血小板治疗中的应用价值。方法 选择2020年9月至2021年10月于四川省宜宾市第四人民医院就诊的缺血性非心源性卒中患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例,观察组在应用抗血小板药物治疗前、治疗1周后取静脉血,应用TEG仪检测花生四烯酸（arachidonic acid,AA）途径和二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）途径诱导的血小板抑制率。观察血小板抑制率变化情况,对出院患者的神经功能缺损情况行美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分,随访3个月时行改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分及卒中复发、出血等事件。结果 观察组患者治疗后AA、ADP途径诱导的血小板抑制率均分别显著高于治疗前（P<0.05）;治疗后双抗者AA、ADP途径诱导的血小板抑制率均分别高于单抗者（P<0.05）;观察组患者出院时的NIHSS评分、随访3个月时mRS评分均分别低于对照组（P<0.05）,观察组良好功能结局者达93.62%（44/47）,多于对照组的75.56%（34/45）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组卒中复发率（4.26%）和出血事件发生率（2.13%）均分别低于对照组（20.00%和17.78%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性非心源性卒中患者应用TEG检测血小板抑制率以指导抗血小板治疗,可降低卒中复发率和出血风险,改善患者临床预后。     

不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案在轻型缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者中的应用价值

目的 探究不同血小板浓度指导双联抗血小板治疗方案在轻型缺血性脑卒中（MIS）/短暂性脑缺血发作（TIA）患者中的效果及安全性。方法 选取江苏省常州市武进中医医院2020年9月至2022年5月收治的180例MIS/TIA患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各90例。对照组常规使用阿司匹林+氯吡格雷;试验组按血小板浓度给药。治疗3个月后,比较两组复发率、症状性颅内出血发生率、死亡率;比较两组治疗前,治疗3周、3个月后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分;比较两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数;观察治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗期间,对照组7例患者因个人原因,自行退出研究,最终入组83例;研究组6例患者因个人原因,自行退出研究,最终入组84例。两组均无死亡患者;试验组复发率高于对照组,症状性颅内出血率低于对照组（P<0.05）。整体分析：两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前,治疗7 d、3个月后血小板计数组间、交互作用比较,差异无统计学意义（P>0.05）。组内比较：两组...     

老年冠心病双联抗血小板治疗中出血事件的相关危险因素分析

目的 探讨氯吡格雷联合阿司匹林双重抗血小板治疗老年冠心病过程中出血事件的危险因素.方法 选取2013年1月至2015年12月邯郸市第一医院收治的218例老年冠心病患者作为研究对象,依据有无发生消化道出血和(或)泌尿系出血设为出血组和未出血组.回顾性分析患者的临床资料,记录年龄、性别、肾功能、负荷剂量、既往合并基础疾病及联合用药情况,分析出血事件的相关危险因素.结果 消化道出血组及未出血组在年龄、是否有既往胃病史、肾功能情况、给予剂量及是否应用PPI因素间比较,差异有显著性意义,均P ＜0.05.泌尿系出血组及未出血组在年龄、是否有既往高血压病史及糖尿病病史、肾功不全、给予剂量间比较,差异有显著性意义,均P ＜0.05.结论 老年患者应用双重抗血小板药物治疗冠心病过程中出血风险相对较高,年龄≥75岁,患有肾功能不全以及应用负荷剂量等会增加消化道出血及泌尿系出血风险,临床上应注意识别高危人群,减少抗血小板治疗出血事件的发生.     

血栓弹力图在产后出血产妇输血治疗中的应用价值

目的:探讨血栓弹力图(TEG)在产后出血产妇输血治疗中的应用价值。方法:选取产后出血的81例产妇,采用随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组37例,对照组44例。两组均采用检测TEG和常规凝血,观察组根据TEG检测结果予以输血,对照组根据常规凝血检测结果予以输血,比较两组检测输血阳性率,血浆、PLT和冷沉淀输入量,ICU住院时间和总住院时间。结果:观察组TEG检测输血阳性率高于对照组;观察组患者的血浆、PLT和冷沉淀输入量均少于对照组(P<0.05),两组红细胞输入量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇的ICU住院时间(3.3±1.3)d小于对照组的(5.9±2.0)d(P<0.05),而两者的总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规凝血检测比较,产后出血产妇采用TEG检测具有较好的预测性,并能减少输血量及入住ICU时间等优点。     

抗血小板药物治疗冠心病病人中应用CRUSADE评分对消化系统出血风险的评估作用

目的分析抗血小板药物治疗冠心病病人中应用CRUSADE评分对消化道出血风险的评估作用。方法选取服用抗血小板药物>1年的冠心病病人145例,按照有无发生消化道出血分为消化系统出血组（45例）和无消化系统出血组（100例）,比较2组病人临床特征,采用CRUSADE评分评估2组病人消化系统出血的风险。结果消化系统出血组病人年龄明显大于无消化系统出血组（P < 0.01）;消化系统出血组病人具有消化系统溃疡、出血史率明显高于无消化系统出血组（P < 0.01）;2组病人性别、吸烟史、幽门螺杆菌感染史、肝肾功能异常史、口服硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片及两药合用率差异均无统计学意义（P>0.05）。CRUSADE评分结果显示,消化系统出血组病人危险度明显高于无消化系统出血组（P < 0.01）。结论抗血小板药物治疗冠心病病人中应用CRUSADE评分有利于评估消化系统出血的风险,对CRUSADE评分为消化系统出血高危和极高危者可采用质子泵抑制剂以降低长期服用抗血小板药物引起的消化系统出血的风险。     

双联抗血小板治疗穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病的临床效果分析

目的 探究双联抗血小板治疗穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病的临床效果.方法 选取乳山市人民医院2018年1月至2020年12月收治的200例穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例.对照组给予抗血小板聚集药物治疗,观察组给予双联抗血小板治疗,比较两组临床疗效、NIH...     

双重抗血小板聚集治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效评估

目的探究双重抗血小板聚集（双抗）治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH）患者迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemia, DCI）的影响及疗效评估。方法回顾性地收集并分析了2019年1月—2021年12月在同济大学附属第十人民医院神经外科接受破裂动脉瘤介入栓塞治疗的186例aSAH患者的临床资料。根据有无使用双抗将患者分成双抗组和对照组,比较两组间DCI发生率、急性脑积水发生率、脑室外引流置管率、出血性并发症发生率、3个月功能预后的差异。结果186例aSAH患者中,有64例患者接受了支架辅助栓塞,接受了双抗治疗进而分为双抗组;有122例患者接受了单纯栓塞或球囊辅助栓塞,没有接受抗血小板聚集治疗,进而分为对照组。双抗组的DCI发生率低于对照组（14.1% vs 27.0%,P=0.044）。双抗组和对照组急性脑积水发生率（10.9% vs 10.7%, P=0.953）、脑室外引流置管率（4.7% vs 6.6%, P=0.608）、出血性并发症发生率（3.1% vs 0.8%, P=0.236）、3个月功能预后（mRS评分≤2分,90.6% vs 86.1%, P=0.370）差异无统计学意义。结论在接受了血管内治疗的aSAH患者中,使用双抗治疗能够降低DCI的发生率,且不会增加出血性并发症发生率,具有一定的临床应用前景。     

Long-term antiplatelet therapy for the prevention of vascular disease

OBJECTIVE: To estimate the effects of prolonged antiplatelet therapy on the primary and secondary incidence of vascular disease. DATA SOURCES: Twenty-five randomised trials in 29,000 patients with a history of vascular disease (the Antiplatelet Trialists' Collaboration) and two randomised trials in 27,000 individuals without a history of vascular disease (the British doctors' and American physicians' studies). STUDY SELECTION: The Antiplatelet Trialists' Collaboration obtained data from all randomised trials of secondary prevention completed before January 1988. The British doctors' and American physicians' studies are the only two completed randomised trials of primary prevention. DATA EXTRACTION: Data from the secondary prevention trials were provided by the Antiplatelet Trialists' Collaboration. Data from the primary prevention trials were extracted from the final published reports of these studies. DATA SYNTHESIS: In the secondary prevention trials, antiplatelet therapy reduced the rate of vascular disease by about 15% and the incidence of non-fatal myocardial infarction and stroke by about 30%. In the American physicians' study, but not the British doctors' study, the incidence of non-fatal myocardial infarction was also reduced. In neither primary prevention trial was there evidence of reduced rates of non-fatal stroke or vascular death; overall, fatal or disabling strokes were slightly more frequent among those assigned aspirin. CONCLUSIONS: For patients with a history of vascular disease, the benefits of antiplatelet therapy appear to outweigh any risks. Among 100 such patients, antiplatelet therapy for two years would prevent one death and two major non-fatal events. The balance of benefits and risks for individuals without a history of vascular disease is less clear because there is no firm evidence of a net reduction in either vascular death or disabling non-fatal vascular events among those treated with aspirin.     

血栓弹力图在出血性脑梗死患者的临床应用研究

目的探讨脑梗死患者治疗前后及继发出血者血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)的变化。方 法采用全血复钙法对156例急性脑梗死患者治疗前常规行TEG检测,并与其治疗后及继发出血后的TEG对比观察。结果急性脑梗死患者经系统治疗后,血液的高凝状态均转化为低凝状态(P<0.01),出血性脑梗死组血液低凝状态较未出血组更为明显(P<0.01)。结论 TEG可用于急性脑梗死血液凝固性的监测,对指导治疗及预防继发出血有意义。