EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphinc terotomy,EST）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析85例胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗方法和结果。其中30例行EST＋LC,55例行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术（OC＋OCHTD）。结果 EST＋LC组、OC＋OCHTD组患者的治疗成功率、并发症发生率无显著性差异（P〉0.05）,但EST＋LC组术后并发症严重程度较轻。EST＋LC组的胃肠功能恢复时间、住院时间较OC＋OCHTD组明显缩短（P〈0.05）。术后53例患者获得随访,随访时间3～37个月（平均18.5个月）,均无胆管结石复发或胆管炎发生。结论应用EST＋LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效满意,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短的优点。     

LC、ERCP在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的联合应用

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)和经十二指肠乳头逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)技术的广泛应用和成熟 ,两者联合使用已能使多数胆囊结石合并胆总管结石患者免行开腹手术。近年来 ,我们对２４例胆囊结石合并胆总管结石患者进行了ＬＣ和ＥＲＣＰ联合治疗 ,取得良好效果 ,报道如下。１．１一般资料本组２４例均为胆囊结石合并胆总管结石患者 ,其中女性１４例 ,男性１０例 ;年龄２５～７０岁 ,平均５２岁。均有反复右上腹疼痛史 ,部分病例有黄疸史。Ｂ超诊断为胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石 ,提示胆总管内有直径０．６～１．２ｃｍ的结石 ,胆总管直径…     

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的探讨胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选取新郑市中医院胆囊结石合并胆总管结石患者85例,随机分为对照组(42例)与观察组(43例),对照组予以开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术,比较两组切口长度、术中出血量、肛门排气时间及取石成功率。结果观察组切口长度、术中出血量及肛门排气时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组取石成功率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石患者给予腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗,取石成功率高,术中出血量少、切口长度小,可有效缩短肛门排气时间。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发相关因素的Logistic回归分析

目的：观察腹腔镜胆囊切除（LC）联合胆总管切开取石T管引流术（LCHTD）后结石复发情况,探讨影响LC+LCHTD后结石复发的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2014年1月在该院行LC+ LCHTD术治疗的247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床及随访资料,对可能影响LC+ LCHTD后结石复发的相关因素进行单因素和多因素分析。结果247例患者中共有37例复发,复发率为14.98％;单因素分析显示：术后结石复发与患者年龄、结石数量、胆总管直径、是否行碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症等因素有关（均 P＜0.05）;Logistic多因素回归分析显示：胆总管直径大于或等于1.5 cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症是术后结石复发的独立危险因素。结论 LC+ LCHTD术治疗胆囊结石合并胆总管结石后结石复发受多种因素影响,应认真评估患者术后复发的风险,并积极采取干预措施以降低术后结石复发率。     

LC和EST联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）联合治疗胆囊和胆管结石病的方法和价值.方法：对40例经B超或CT、MRCP检查证实为胆囊结石合并胆总管结石病人先行EST取石再行LC.结果：40例病人完成EST取石和39例病人完成LC,1例中转进腹,1例LC后经鼻胆管造影见结石残留后再次内镜取石.结论：联合应用LC和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法.     

腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨应用腹腔镜胆囊切除术（LC）与内窥镜切开oddi括约肌取石术（EST）联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法回顾性分析128例胆囊结石合并胆总管结石患者经逆行胰胆管造影（ERCP）,切开Oddi括约肌取石术,网篮取石和气囊排石后,再行腹腔镜胆囊切除术.结果手术成功率94.5%,结石取净率100.0%,无严重并发症.术后住院4-10天.结论 LC＋EST联合治疗胆囊结石并胆总管结石具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少、无需T管引流等优点,是一种安全有效的治疗方法.     

ERCP/EST联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde pancreatic angiography,ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法 选择笔者医院自2011年10月～2015年5月共收治112例胆总管结石合并胆囊结石的患者,其中73例行ERCP/EST+LC（观察组）,39例行外科开腹手术治疗（对照组）。比较两组手术的成功率、手术一般情况、术后并发症发生率、术后结石残留率及复发率等指标。结果 观察组与对照组手术成功率比较,差异无统计学意义（94.5% vs 97.4%,P >0.05）。观察组患者肛门排气时间、住院时间、禁食天数均显著小于对照组（2.32±1.04天vs 3.25±1.21天,11.05±3.10天vs 18.15±6.84天,2.17±0.52天vs 3.56±0.59天）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率显著低于对照组（7.50% vs 27.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者结石残留率及复发率均显著低于对照组（1.37% vs 5.13%,9.59% vs 15.38%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ERCP/EST联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石具有良好的疗效,与传统开腹手术相比,具有创伤小、恢复快、术后并发症少、复发率低的优势。     

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法术前确诊的19例先行ERCP,1～3d后再行LC。3例先行Lc,再行ERCP。结果22例中ERCP取石成功20例,成功率90．9％;2例失败改行开腹手术。ERCP术后3例出现血、尿淀粉酶升高,经治疗后好转。LC术后未出现严重并发症。结论ERCP联合LC是治疗胆囊结石合并管结石的有效方法。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石的效果及安全性分析

目的分析腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石患者的效果及安全性。方法选取2018年2月至2019年2月于南乐中兴医院就诊的62例胆囊合并胆总管结石患者,按治疗方案分为微创组和开腹组,每组31例。开腹组接受传统开腹胆囊切除术治疗,微创组接受腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗。比较两组患者手术效果(手术、术后肛门首次排气、住院时间,术中出血量,结石残余率)及并发症发生率。结果与开腹组比较,微创组患者手术持续时间、术后肛门首次排气时间、住院天数缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(均P<0.01)。微创组患者并发症发生率为3.23%(1/31),低于开腹组的25.81%(8/31),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者结石残余率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石患者的效果显著,可降低手术风险,加快患者恢复,减少并发症。     

EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)用于治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法对我院普外科2011年2月—2013年2月收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果和对照组相比,观察组患者具有较少的术中出血量、较短的手术时间、术后住院时间、进食时间、胃肠功能恢复时间和下床活动时间,较少的术后疼痛例数,较高的治疗成功率和较低的并发症发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 EST联合LC用于治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效,创伤小,术后恢复速度快,具有良好的应用临床价值。     

腹腔镜胆总管探查取石与EST联合LC治疗胆囊结石并发细径胆总管结石的临床研究

目的比较腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术（LC—CBDE）与内镜下oddise括约肌切开（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并细径（0．8～1．2cm）胆总管结石的临床效果。方法回顾治疗胆囊结石合并细径胆总管结石58例,采用LC—CBDE术、EST联合LG术对58例患者治疗的临床资料;比较手术时间、手术费用、住院日、并发症发生率。结果两组手术总时间,手术住院日,住院总费用有显著性差异（P〈0．05）;两组结石残留卓,胆瘿发生率无显著差异（P〉0．05）,但出血、胰腺炎、肠穿孔等有显著差异（P〈0．05）。结论腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术（LC—CBDE）优于内镜下oddise括约肌切开术（EST）联合度腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并细径胆总管结石。     

腹腔镜胆囊切除术联合内镜乳头肌切开取石术的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Lc)联合乳头肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 对85例胆囊结石合并胆总管结石病例行腹腔镜胆囊切除术联合乳头括约肌切开术治疗,分析患者术后恢复情况及术后并发症发生情况.结果 全部病例均先行内镜乳头括约肌切开取石术再行腹腔镜胆囊切除术,成功率96.5%.术后胆管炎复发率2.4%,胆道结石复发占总数的2.4%.结论 LC+EST术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效满意,值得临床推广.     

ERCP术后胆总管结石复发的危险因素分析

目的分析胆总管结石病人经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后结石复发的相关危险因素。 方法将行ERCP取石术的256例胆总管结石病人纳入研究,随访6个月以上。将复发的17例作为复发组,其余239例作为非复发组,回顾性分析2组病人在一般情况、胆道情况、结石情况、实验室检查、手术方式等方面的差异。 结果2组病人在年龄、胆囊切除术史、胆总管直径、结石大小、结石数量方面差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。Logistic回归分析显示,有胆囊切除术史、最大结石直径越大、结石数量≥2是ERCP术后结石复发的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。 结论对于年龄大、有胆囊切除术史、胆总管直径较宽、结石直径大、数量多的病人一定要做好术前评估,术中规范,术后预防,加强随访来减少结石复发。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结合的前瞻性临床研究

目的采用前瞻性研究分析应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的可行性。方法随机、单盲将103例胆总管结石合并胆囊结石患者分为研究组53例(A组)行腹腔镜联合胆道镜探查取石术,对照组50例(B组)行常规开腹术,对比两组病人术中、术后各项临床指标。结果 A组与B组相比,术后无严重并发症发生,术后肠功能恢复快,疼痛轻,住院时间明显缩短。结论腹腔镜下联合胆道镜探查取石术治疗胆总管结石具有安全、微创、有效的特点。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效及其对血清c反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）和总胆红素（TBIL）的影响。方法选取2012年1月至2013年6月在本院诊断和治疗的胆总管结石80例,按照手术方式不同分为腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术（LTCBDE）组（45例）和开腹组（35例）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、并发症发生率,以及两组治疗前后CRP、PA和TBIL水平的变化。结果两组患者均成功进行手术,除手术时间比开腹组长外,LTCBDE组的术中出血量、术后VAS评分、肛门排气时间、术后住院时间和并发症明显少于开腹组（P〈0．01）。LTCBDE组的并发症发生率为8．89％,明显低于开腹组的28．57％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组的CRP和TBIL水平比治疗前明显降低（P〈0．01）,而PA水平比治疗前明显升高（P〈0．01）。LTCBDE组的降低和升高水平比开腹组更为明显（P〈0．01）。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效确切,可能与CRP、TBIL降低和PA水平的升高有关。     

ERCP治疗胆总管结石合并肝硬化的效果分析

目的:探讨逆行胆胰管造影术（ERCP）治疗胆总管结石合并肝硬化患者的临床效果及对患者肝 功能的影响。方法:对实施ERCP手术治疗的122例胆总管结石合并肝硬化患者进行回顾性研究,观察取石 成功率、治疗前后患者的肝功能等指标变化。结果:其中120例患者均成功完成取石手术,2例患者因合 并Mirizzi综合征,转开腹手术治疗,手术成功率为98.36%。术后2周,120例患者的谷丙转氨酶（ALT） 、谷草转氨酶（AST）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）、终末期肝病（MELD）评分较术前均显著 降低（P<0.05）;术后7 d,患者的血清肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6 、MCP-1、高迁移率簇蛋白-1（HMGB-1）水平逐渐恢复至术前水平;Child-pugh分级A级患者并发症发生 率为4.35%、B级患者的并发症发生率为7.69%、C级患者的并发症发生率为41.67%,肝功能C级患者采用 ERCP治疗的并发症率较高（χ2=21.625,P<0.001）。结论:ERCP治疗胆总管结石合并肝硬化患者取石效 果较好,成功率高,术后患者肝功能及炎症应激反应可较快恢复,但是对于肝功能C级患者手术并发症发 生率较高。     

纤维胆管镜辅助治疗肝胆管结石的体会

目的探讨纤维胆管镜在治疗肝胆管结石中的临床疗效,判断其应用前景。方法对我院332例肝胆管结石患者行纤维胆管镜手术治疗,总结术前及术中、术后的治疗体会。结果 332例患者均顺利完成手术,住院14 d~20 d,无并发症发生,266例患者一次性取石成功,治愈出院,66例复杂病例术后经T管多次胆管镜取石成功,结石取出率达100%.结论纤维胆管镜治疗胆总管结石是一种安全有效的方法,患者住院时间短、痛苦少、恢复快,随着微创技术的发展必将为广大患者和医生所接受并成为首选的治疗方案。     

内镜下乳头小切术联合球囊扩张治疗胆总管结石临床观察

目的:观察胆总管结石治疗中应用内镜下乳头小切开术(EST)联合球囊扩张(EPBD)治疗的临床效果。方法:将收治的80例胆总管结石患者作为研究对象,按数字随机原则分两组,40例对照组患者选择EST治疗,40例实验组患者选择EST联合EPBD治疗,观察比较临床疗效。结果:在手术时间以及住院时间方面,实验组显著短于对照组(P<0.05);在一次性取石成功率、总取石成功率方面,实验组显著高于对照组(P<0.05);在并发症发生率方面,实验组则显著低于对照组(P<0.05)。结论:EST联合EPBD治疗胆总管结石具有比较显著的临床效果,不仅显著提高取石成功率,且有效减低并发症发生,具有临床应用价值。