子宫颈高级别上皮内瘤变行高频电刀宫颈锥切术临床价值

目的:探讨高频电刀宫颈锥切术用于治疗子宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果。方法:选择子宫颈高级别上皮内瘤变214例,接受高频电刀宫颈锥切术者172例作为观察组,接受宫颈环形电切术（LEEP术）者42例作为对照组。观察2组术中出血情况、术后出血情况、手术时间、术后感染率、术后宫颈管粘连率、切缘阳性率及复发率。结果:观察组手术时间（21.02±1.81）min,与对照组手术时间（21.57±1.48）min差异无统计学意义（P>0.05）,术中出血量（13.61±2.39）mL高于对照组术中出血量（12.60±2.08）mL（P<0.05）。观察组切缘阳性率和复发率分别为1.74%和1.59%,均低于对照组切缘阳性率9.52%和复发率10.81%（P<0.05）。2组术后感染率、术后宫颈管粘连发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:高频电刀宫颈锥切术手术操作便捷,易于掌握,手术时间及术后并发症较LEEP术无明显提高,切缘阳性率及复发率优于LEEP术,为增加清除病灶率、减少复发,高频电刀可作为优先考虑的治疗方案。     

绝经后宫颈高级别上皮内病变患者不同手术方式效果分析

目的 分析绝经后宫颈高级别上皮内病变患者采用不同手术方式的特点、术后并发症及HPV转阴情况。方法 选取2018年1月～2019年12月,因宫颈高级别病变行宫颈锥切的绝经后患者共105例,将患者随机分为两组,一组采用冷刀锥切术(CKC组),另一组采用宫颈LEEP环形电切术(LEEP组),对比两种手术方式的手术时间、术中出血量、切除宫颈长度、术后并发症、术后病理情况及术后HPV转阴情况,分析对于绝经后的患者不同手术方式术后疗效的区别。结果 CKC组切除标本的锥高与锥底长度明显高于LEEP组,两组差异有统计学意义(P<0.05);CKC组术中出血量及手术时间明显多于LEEP组,LEEP组术后切缘阳性情况明显高于CKC组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后病例升级情况,CKC组明显高于LEEP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症CKC组明显高于LEEP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访2年,CKC组HPV转阴率明显高于LEEP组,平均转阴时间较LEEP组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冷刀锥切术...     

宫颈LEEP术与CKC术后宫颈再生对比研究

目的 对比分析宫颈环形电切和宫颈冷刀锥切的术后宫颈再生情况。对有生育要求的高级别宫颈鳞状上皮内瘤变患者在临床上给予最佳手术方式及指导手术与妊娠间隔时间。方法 收集2017 年9 月至2018 年9 月因HSIL 在本院住院手术的患者100 例，随机分为LEEP 组（n=50）和CKC 组（n=50）。对符合纳入标准的患者进行术前、术后1 年内宫颈相关数据的阴道超声测量。获得术前、术后宫颈长度及宫颈体积的变化数据，以了解宫颈再生情况。结果 两种术式术后3 个月内宫颈的形态均可恢复正常；LEEP 组术后第6 个月宫颈长度及体积可恢复至术前的89.03%，差异有统计学意义（P＜0.05），之后宫颈长度及体积再无明显改变；CKC 组术后第9 个月宫颈长度及体积可恢复至术前的88.82%，差异有统计学意义（P＜0.05），之后宫颈长度及体积再无明显改变；LEEP 组和CKC 组术后完成宫颈再生后，最终长度及体积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 两种方法术后宫颈再生稳定期时间有差异，如手术适应证允许，建议有生育要求的患者选择LEEP 手术治疗，术后6 个月再计划怀孕，不适合LEEP 而行CKC 手术的患者可在术后9 个月再计划怀孕，以降低流产、早产等不良妊娠结局风险。     

两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的 比较分析宫颈环形电切术（LEEP）与冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈上内瘤变（CIN）的临床疗效.方法 将本院收治的CIN患者169例随机分为两组,分别采用LEEP术（LEEP组,89例）和CKC术（CKC组,80例）治疗,观察两组疗效、术后并发症情况.结果 与CKC组比较,LEEP组的手术时间、术中出血量减少（P＜0.05）.两组的组织活检、病理检查符合率,CIN级别下降率、浸润癌的发生率差异性均无统计学意义（P＞0.05）,LEEP组术后宫颈管粘连的发生率较CKC组低（P＜0.05）.结论 LEEP术治疗CIN安全有效,较CKC术操作简单、术后并发症少.     

壳聚糖宫颈抗菌膜用于子宫颈电热圈环切术后的临床疗效观察

目的 观察壳聚糖宫颈抗菌膜运用于宫颈上皮内瘤变患者行子宫颈电热圈环切术（LEEP）术后恢复过程中的效果及安全性.方法 将行LEEP手术治疗的246例患者分成2组,观察组118例患者术后宫颈创面使用壳聚糖抗菌贴膜换药,对照组128例患者宫颈不使用,分别对其术后的创面愈合情况及阴道排液、阴道分泌物检查结果、术后宫颈并发症的发生率进行分析比较.结果 观察组术后阴道分泌物存在时间、宫颈创面脱痂时间明显短于对照组（P＜0.05）,2组术后阴道排液的时间差异无统计学意义（P＞0.05）;12周后随访发现观察组宫颈管过度增生的发生率低于对照组（P＜0.05）.结论 壳聚糖宫颈抗菌膜对LEEP术后止血、创面的恢复等安全有效,并能有效降低宫颈管过度增生等术后并发症的发生率.     

壳聚糖抗菌膜用于宫颈电波刀术后的疗效分析

目的探讨壳聚糖宫颈抗菌膜用于宫颈高频电波刀（LEEP）治疗慢性宫颈炎术后的临床效果。方法选择本院2007年1月～2008年12月因慢性宫颈炎行LEEP手术治疗患者200例,按随机抽签法分为观察组和对照组。观察组110例术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗;对照组90例单纯行LEEP手术而不使用任何药物治疗。观察两组术后的阴道流血量、流血持续时间、宫颈创面的愈合情况、阴道排液时间、阴道炎发生率、宫颈管柱状上皮外翻率、术后再次手术止血率等情况并进行比较分析。结果术后阴道出血量观察组较对照组明显减少,差异有统计学意义（p〈0.01或p〈0.05）;阴道流血持续时间、创面愈合时间和阴道排液时间观察组较对照组明显缩短,差异有统计学意义（p〈0.05）;术后再次手术止血率、阴道炎发生率、宫颈管柱状上皮外翻率观察组较对照组明显降低,差异显著（p〈0.01或p〈0.05）;术后治愈率观察组较对照组无明显差异（p〉0.05）。结论壳聚糖宫颈抗菌膜用于高频电波刀治疗慢性宫颈炎术后,可以减少术后的阴道出血量、缩短阴道流血持续时间和阴道排液时间、降低阴道炎发生率及宫颈管柱状上皮外翻率、促进创面愈合、提高LEEP的手术效果。     

子宫颈环形电切术及冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变2~3级效果比较

目的: 比较宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)和宫颈环行电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN )2～3级的临床价值。方法: 回顾性分析172例CIN 2~3级患者的临床资料,通过观察CKC和LEEP两种宫颈锥切术治疗CIN 2～3级的临床疗效,比较二者的临床价值。结果： 与CKC组相比,LEEP组手术时间短,术中平均出血量少,术后出血发生率及宫颈管黏连率低,术后病变复发率高,术后高危人乳头瘤病毒（HPV）清除率低(P均<0.05)。CKC组术后病灶残留率低于LEEP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后高危HPV感染均较术前明显下降。术后病理显示,LEEP组病变复发患者均为CIN 3级,80%标本为多象限受累,病变残留占60%。结论： LEEP手术时间短、术中出血少、术后并发症少,但在减少复发(尤其是病变级别高,标本多象限受累的情况)及高危HPV持续感染方面不及CKC,因此LEEP尚不能完全取代传统的CKC。     

CIN2、CIN3患者LEEP术后残留与复发的高危因素研究

目的 探讨宫颈上皮内瘤变2、3级(CIN2、CIN3)患者宫颈电环锥切术(LEEP)术后残留、复发的危险因素.方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月开滦总医院林西医院及滦南县医院妇科收治的188例行LEEP的CIN患者的临床资料,所有患者术后均行1年的院外随访,依据患者院外是否存在术后残留、复发,分为残留、复发组(n=22)及无残留、复发组(n=166).对比两组基础资料信息差异,包括年龄、孕次、产次、体重指数(BMI)、民族、家族史、居住地区、术前人乳头瘤病毒(HPV)载量、术前病理分级、宫颈阴道切缘、宫颈管切缘、有无性生活保护、是否阴道菌群失调、病变是否累及腺体;将上述有差异信息纳入多因素logistic回归分析,行量化赋值,以术后是否出现残留、复发为因变量(Y,是=1,否=0),以术前HPV载量、宫颈阴道切缘、宫颈管切缘为自变量(X),明确CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发的危险因素.结果 两组年龄、孕次、产次、BMI、民族、家族史、居住地区、术前病理分级、有无性生活保护、是否阴道菌群失调等各项信息比较,差异均无统计学意义(P>0.05);残留、复发组宫颈阴道切缘及宫颈管切缘阳性和术前HPV高载量、病变累及腺体患者占比高于无残留、复发组,差异均有统计学意义(P<0.05).经多因素logistic回归分析证实,术前HPV高载量、宫颈阴道切缘阳性、宫颈管切缘阳性为CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发的危险因素,均差异有统计学意义(P<0.05).经一致性分析,术前HPV高载量、宫颈阴道切缘阳性、宫颈管切缘阳性均可用于CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发的预测,Kappa值分别为0.637、0.542、0.546,且联合预测可获得更好的一致性,Kappa值为0.861.结论 CIN2、CIN3患者LEEP术后残留、复发与宫颈阴道切缘及宫颈管切缘阳性及术前HPV高载量关系密切.     

LEEP联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变148例临床分析

目的 探讨宫颈环形电切除术(LEEP)联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值.方法 将高危人乳头瘤病毒(高危HPV)检测持续阳性、阴道镜下宫颈活检诊断为CIN的148例患者随机分为治疗组(LEEP联合保妇康栓组)72例和对照组(LEEP组)76例,观察两组的手术时间、出血量及临床疗效.结果 两组手术时间、术中出血量比较差异无显著性(P>0.05);术后病变复发率治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后高危HPV持续感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LEEP是治疗CIN安全有效的方法,但LEEP联合保妇康栓在减少复发及高危HPV持续感染方面优于LEEP.     

三种术式治疗宫颈上皮内瘤样变的效果比较

目的:比较三种术式治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的效果。方法:回顾性分析2014年1月至2017年11月的152例宫颈上皮内瘤样变Ⅱ级患者的临床资料,依据手术方式将其分为宫颈冷刀锥切术(CKC)组53例,宫颈环形电切术(LEEP)A式组24例和LEEP B式组75例。比较三组手术情况及住院时间、切缘阳性率、12个月内的复发率、术后12个月的人乳头瘤病毒(HPV)转阴率及并发症发生情况。结果:LEEP A式组和CKC组出血量、病变最深处距离切缘的距离均明显高于LEEP B式组,且CKC组高于LEEP A式组,差异均有统计学意义(P<0.05);CKC组的住院时间明显长于LEEP A式组、LEEP B式组,差异均有统计学意义(P<0.05);CKC组并发症发生率明显高于LEEP A式组、LEEP B式组,差异有统计学意义(P<0.05);三组手术时间、切缘阳性率、复发率及术后HPV转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种术式治疗子宫颈上皮内瘤样CINⅡ级病变的效果存在差异,采用LEEP B式的治疗效果更显著,且有明显的微创优势,并发症发生率低。     

宫颈高级别病变LEEP手术后2年内复发的相关因素研究

目的:探究宫颈高级别病变妇女子宫颈环形电极切除(LEEP)手术后2年内复发的相关因素.方法:回顾性分析458例宫颈癌前病变病人的临床资料,所有病人均顺利完成LEEP手术治疗.术后随访2年,其中31例病人复发为复发组,其余427例未复发为未复发组.对复发病人LEEP术后情况进行分析,并分析宫颈癌前病变妇女LEEP术后2年...     

抗HPV生物蛋白敷料与重组人干扰素α2b治疗宫颈鳞状上皮内瘤变患者LEEP术后高危型HPV持续感染患者的疗效观察

目的 分析抗人乳头病毒(HPV)生物蛋白敷料与重组人干扰素α2b治疗宫颈鳞状上皮内瘤变宫颈环行电切术(LEEP)后高危型HPV持续感染的疗效.方法 选取惠州市中心人民医院2016年1月至2017年12月收治的宫颈鳞状上皮内瘤变术后HPV持续感染患者100例,将其随机分成2组,观察组(术后给予抗HPV生物蛋白敷料)50例...     

LEEP联合艾立舒（EaLeSu）治疗CINⅡ~Ⅲ合并HPV感染临床效果

［摘要］目的　探讨艾立舒在宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈宫颈上皮内瘤变（CINⅡ~Ⅲ）合并HPV感染中的临床效果．方法　将165例CINⅡ~Ⅲ合并HPV感染行LEEP手术患者随机分为观察组83例和对照组82例．观察组术后即在宫颈创面推注艾立舒1支,术后第1天开始,每日阴道放置艾立舒2支,连续8 d;对照组术后常规用碘伏棉球擦洗宫颈创面换药．观察术后1周、2周、3周、4周阴道排液时间、出血率、宫颈创面修复及术后6个月宫颈HPV DNA感染情况等．结果　2组术后出血率、阴道排液时间、宫颈创面修复及HPV DNA比较,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　LEEP联合艾立舒治疗CINⅡ~Ⅲ合并HPV感染疗效确切．     

阴道镜辅助下LEEP刀手术治疗宫颈癌前病变的临床效果

目的 探讨阴道镜辅助下宫颈电热圈环形切除术(LEEP)治疗宫颈癌前病变的临床效果。 方法 选取滨州市妇幼保健院妇产科2018年10月至2019年12月收治的宫颈癌前病变患者82例,依据患者的治疗方案分组,每组各41例。其中对照组采用常规外科手术治疗,观察组在阴道镜下行LEEP切除治疗,比较两组患者手术基本情况、治疗疗效及术后随访情况。 结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001)。观察组治疗总有效率为97.56%(40/41),对照组治疗总有效率为82.93%(34/41),差异有统计学意义(P＜0.05)。随访显示观察组复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 阴道镜下行LEEP刀治疗宫颈癌前病变,具有手术创伤小,术后恢复快的优势,同时安全性高,可有效降低术后复发及并发症发生,有较好的应用前景。     

自锁式零切迹颈椎融合器治疗颈椎病的疗效观察

目的:探讨自锁式零切迹颈椎融合器治疗颈椎病的临床疗效。方法:回顾性分析颈椎病行手术治疗病人30例的临床资料,根据病人手术方式的不同分为自锁式零切迹颈椎融合器组（观察组）和椎体次全切+植骨融合颈椎钢板内固定组（对照组）,各15例。比较2组病人临床疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量和术后引流量均明显低于对照组（P<0.01）。术前和术后3 d,2组病人视觉模拟评分法评分差异均无统计学意义（P>0.05）;术后3个月和6个月,观察组视觉模拟评分法评分均低于对照组（P<0.05和P<0.01）。术前2组病人日本骨科学会评分法评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后3 d、3个月和6个月,观察组日本骨科学会评分法评分均高于对照组（P<0.05~P<0.01）。2组手术前后各时点颈椎曲度、椎间隙高度差异均无统计学意义（P>0.05）,2组病人术后各时点的颈椎曲度和椎间隙高度均较术前明显改善（P<0.01）。术后3个月,观察组病人生理功能、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色功能和心理健康评分均高于对照组（P<0.05~P<0.01）。结论:自锁式零切迹颈椎融合器治疗颈椎病手术创伤小,病人术后神经功能和恢复效果较好,颈椎曲度和椎间隙高度得到明显改善,同时病人术后的生活质量明显提高,具有较好的临床治疗效果,值得推广应用。     

宫颈上皮内瘤变LEEP术后HPV病毒感染的消退情况分析

目的检测术后HPV病毒感染的消退情况。方法应用LEEP术对77例宫颈上皮内瘤变患者、35例宫颈炎患者进行治疗,分析术前宫颈活检与及术后宫颈病理的符合情况,于术后1个月随访创面修复、阴道流血及分泌物情况,术后3、6、12个月复查宫颈修复情况、液基细胞学检查、HPV病毒检测、阴道镜检查,必要时取宫颈活检。结果1）宫颈LEEP术前及术后1、3、6、9个月阴道分泌物HPV阳性表达率依次下降（X2 1月与术前=7．12,X2 3月自1月=4．78,X2 6月与3月=22．22,X2 12月与6月=6．51,P均〈0．05）,差别均有显著性。2）术前HPV感染阳性组与HPV感染阴性组比较,术后病变残留率和复发率间比较均无显著性差异（P均〉0．05）,但是术后6个月HPV仍然持续感染阳性组较HPV感染阴性组残留和复发率均明显增高,有显著性差异（P均〈0．05）。结论LEEP治疗宫颈上皮内瘤变是一种安全而且有效的方法,在治疗的同时不仅可以明确诊断,而且有利于HR—HPV感染的清除。但是LEEP治疗术后有一定的病变残留和复发率。术后HPV持续阳性患者复发风险高,应密切随访。HPV病毒检测预示治疗后病变残留和复发有较高的灵敏度,是一种有效的随诊方法。对于HPV感染、TCT阴性的不满意的阴道镜患者,即使阴道镜下活检为炎症,也应高度重视,对持续感染的高危患者行LEEP术既可达到诊断目的又可达到治疗作用,防止宫颈癌前病变及癌变的漏检。     

宫颈环形电切除术在治疗宫颈高度鳞状上皮内病变中的价值

目的探讨宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈高度鳞状上皮内病变(≥CIN2)临床价值及术后随访途径。方法随机选取我院宫颈门诊,阴道镜下宫颈活检病理诊断≥CIN2患者113例,均行宫颈LEEP治疗,切除术后标本均送病理学检查,并利用HPV及阴道镜进行术后随访。结果 LEEP术前术后病理结果一致者54例,级别下降者34例,级别上升者25例。其中级别上升者有8例为宫颈早期浸润癌,术前高危型HPV感染102例,其中单独感染68例,复合感染34例。术后6个月HPV转阴率85.29%、12月转阴率97.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。持续性高危型HPV感染者,阴道镜下宫颈活检术+宫颈管搔刮发现病变残留占40%。结论 LEEP治疗宫颈高度鳞状上皮内病变安全经济有效,但由于宫颈病变的多灶性,术后可采用高危型HPV监测联合阴道镜下活检+宫颈管搔刮术,以尽早发现病变残留和(或)复发。     

重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的:观察宫颈上皮内瘤变(CIN)患者LEEP刀术后加用重组人干扰素-α2b阴道泡腾胶囊治疗的疗效。方法:136例病例随机分为两组,对照组75例,治疗组61例。两组患者在月经干净后3-7 d内行LEEP手术,治疗组患者在LEEP术后于宫颈管创面放置重组人干扰素-α2b阴道泡腾胶囊。对照组未放置任何药物。观察两组患者宫颈创面愈合时间、术后并发症的发生情况及HPV持续感染率。结果:两组患者宫颈创面愈合时间、并发症发生情况比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05);HPV持续存在率有显著性差异(P<0.01)。结论:LEEP术后使用重组人干扰素-α2b阴道泡腾胶囊,HPV持续存在率显著降低,宫颈创面愈合时间缩短,术后创面肉芽增生等并发症明显减少,临床效果好,值得推广。