肾上腺节细胞神经瘤5例报告

肾上腺节细胞神经瘤是一种少见的良性肿瘤,多发于肾上腺髓质。我们自1992年2月—1998年10月共收治5例,均经病理证实,现报告如下。1　临床资料本组5例,男4例,女1例。年龄20岁～66岁,平均57岁。肿瘤发生在右侧肾上腺3例,左侧2例。瘤体直径在6.0cm以上者4例,最大者9.0cm×8.0cm×5.0cm,最小5.5cm×4.5cm×4.0cm。5例均为体检B超发现肾上腺占位收稿日期:2000-01-03作者单位:1.江苏省淮阴市第一人民医院,江苏　淮阴　223300;2.上海长海医院,上海　200433而就诊,均无头痛、头晕、出汗及高血压史。5例作CT检查,均显示患侧肾上腺占位性病变,呈椭圆…     

咽节细胞神经瘤1例

患者，男，３３岁。５个月前因感冒后出现咽痛、发烧，吞咽时不畅，４～５天后缓解。自觉双侧扁桃体增大，左侧尤甚。１周后又出现吞咽不畅，自觉轻度呼吸困难。在当地医院行扁桃体切除术，术后出现吞咽、呼吸困难。于２００１年１０月１１日住院治疗。查体：T３６．１℃，P７２次／分，R１８次／分，Bp１５／１０kPa。专科检查：咽部粘膜充血，双侧扁桃体已切除，表面有白膜生长。左侧咽组织明显膨隆，超越中线，悬雍垂向右移位。CT示左侧咽旁有一圆形低密度影，界限清楚。２００１年１０月３０日手术。术中见：左侧咽部组织明显膨隆，…     

腹膜后副节瘤1例

1 病例介绍患者,女性,38岁。体检发现右上腹部包块一天入院。无疼痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、头昏、胸闷、心悸等。B超示右中上腹、右肾下极前方、脊柱右侧前方见一约10 cm×9.8 cm×8.6 cm包块,内有弱回声点、悬浮暗区,包膜完整,厚薄不均,厚处约1.2 cm,后缘回声增强。诊断:右中上腹腹腔内含液性包块(包块内液体不纯,多考虑血肿)。腹部螺旋CT扫描:平扫显示右侧腹腔内见一较大囊性低密度肿块,大小约10 cm,边缘光滑,病灶内密度均匀,边缘可见一环行软组织密度影。病灶内CT值为20 Hu,囊壁CT值44 Hu,邻近组织肠腔受压移位,肿块上界位于肾…     

腹膜后副神经节瘤1例

我院于2003年9月收治1例腹膜后副神经节瘤，现报告如下：     

腹膜后巨大神经鞘瘤一例报告

1　病例报告患者女 ,45岁。因腹部隐痛半年 ,发现腹部包块半个月于 1996年 3月 14日入院。查体 :一般情况差 ,明显消瘦。心肺无异常。腹部平软 ,左中下腹部可扪及 10ｃｍ× 9ｃｍ包块 ,边界不清 ,表面凹凸不平 ,不活动。ＷＢＣ 5 .1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ113ｇ/Ｌ。肝、肾功能正常。ＡＦＰ、ＣＥＡ在正常范围 ,ＥＳＲ 2 3ｍｍ/ｈ。Ｂ超报告腹膜后有 12 .5ｃｍ× 6 .1ｃｍ× 6 .1ｃｍ混合性包块 ,提示囊腺瘤。ＣＴ报告腰 2～ 5椎体左前侧有一 12ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ一包块 ,提示神经鞘瘤。于 1996年 3月 2 0日在全身麻醉下行剖腹探查术 ,见左下腹…     

腹膜后巨大神经鞘瘤1例

1 病案摘要 患者,男性,50岁。因左下腹坠胀感伴左下肢阵发性麻木沉重感1个月入院。入院查体：心肺无异常。左下腹稍膨隆,可触及约15cm×12cm大小肿块,表面光滑,质地较硬,边界清,活动度差,无明显触痛,未及血管杂音。左下肢无肿胀,活动正常,足背动脉搏动正常。腹部彩超示：左下腹见13cm×10cm低回声团,边界清,内部回声不均,可见无回声区。肝胆脾胰未见异常。     

腹膜后副神经节瘤五例报告

腹膜后副神经节瘤五例报告柳州铁路中心医院（柳州市５４５００７）王晓冰，李锋腹膜后副神经节瘤发病率低，且很难根据病理组织学形态来判断其良恶性。１９８９年７月～１９９５年２月我们在外检工作中共收集５例，均经病理检查确诊，报道如下。１临床资料和方法５例腹膜...     

肾上腺巨大节细胞神经瘤1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,47岁。Ｂ超检查发现左肾上腺肿物 10天。患者于 2 0 0 0年 8月 11日体检时行Ｂ超检查 ,于左肾上腺区检查探及一 110ｍｍ× 88ｍｍ× 86ｍｍ实质性肿物 ,考虑为肾上腺无功能性腺瘤。患者平时无明显自觉症状 ,入院行 2 4ｈ血压动态监测正常 ,无腰背压痛、满月脸、水牛背、皮肤痤疮及精神异常。逆行肾盂造影检查发现左肾盂肾盏受推压向下移位 ,左肾上方见一软组织块影 ,边界不清。彩色多普勒检查发现左肾上腺区有一 113 .2ｍｍ× 10 6 .1ｍｍ× 97.3ｍｍ的等回声偏低的实质性团块 ,包膜完整 ,其内为星点状。 2 0 0 0年 …     

外科治疗腹膜后神经鞘瘤21例体会

原发性腹膜后神经鞘瘤少见,国内外文献大组报告甚少。我院1959年至1988年共手术治疗21例,报告如下。临床资料21例中,男12例(31～63岁),女9例(18～60岁)。有19例以腹部肿块为主征就诊。肿瘤部位:上腹部3例,中腹部12例(脊柱左8例,右4例),下腹部6例(右髂窝3例、左髂窝1例,骶骨前2例)。     

腹膜后良性神经鞘瘤的CT特征及鉴别诊断

目的:对少见腹膜后良性神经鞘瘤的CT特征、临床表现、病理及鉴别诊断进行分析以提高其术前诊断正确率.方法:回顾性分析经病理证实的11例腹膜后良性神经鞘瘤的临床及影像资料,结合文献总结其诊治要点.结果:11例病例中,5例因患者无明显临床症状而在体检时发现,其余6例的临床症状缺乏特异性.9例病变体积较大,最大径约5~15cm,其余2例最大径约2~3cm.CT平扫肿瘤均呈囊实性,边界清晰,包膜完整,其中2例可见多发斑点状钙化.增强扫描6例病变实性部分呈条絮状轻中度渐进性强化,囊性部分无强化,囊壁及包膜轻度强化.病理证实11例病变均为腹膜后良性神经鞘瘤,经手术完整切除后随访期内未见复发.结论:腹膜后良性神经鞘瘤极少见,临床特征缺乏特异性,CT平扫结合增强检查显示腹膜后巨大囊实性肿块与隐匿的临床表现不匹配时需考虑到良性神经鞘瘤的可能,在与腹膜后其他常见肿瘤仔细甄别后方可做出正确诊断.     

腹膜后纤维化的CT特征及误诊原因分析

 目的　评价CT在腹膜后纤维化诊断中的价值,并分析误诊原因。方法　回顾性分析经临床病理证实的10例腹膜后纤维化患者的CT资料,所有患者均接受CT平扫及增强扫描,分别由2名高年资医师采用盲法对腹膜后纤维化病变位置、边界、密度以及对周围组织的侵犯和强化情况进行评价。结果　所有患者CT平扫表现为腹膜后近似于肌肉密度的不规则形软组织病变,6例包绕腹膜后大血管,2例伴有肾盂输尿管扩张积液。增强扫描示9例病变不同程度强化,1例无明显强化。10例患者中有6例分别被误诊为腹膜后神经鞘瘤或淋巴瘤等。结论　CT可显示腹膜后纤维化的特征,综合分析各种影像学检查结果有助于腹膜后纤维化的诊断。误诊原因主要是由于腹膜后纤维化为少见疾病,日常工作中对该病的影像学表现认识不足。     

CT imaging improves histopathological grading of retroperitoneal leiomyosarcomas

BackgroundInitial grading of retroperitoneal leiomyosarcoma (LMS) is performed by core biopsy (CB) however, discrepancy between grade of tumour at initial CB and surgical excision is recognised, raising concerns about the accuracy of CB for directing neoadjuvant therapy. The histological grading system used for staging LMS consists of 3 components: tumour differentiation, mitotic index and proportion of necrosis. We postulate that assessment of necrosis by histopathology alone is inadequate, resulting in under-grading of LMS. We propose and assess a combined grading system that incorporates CT scan findings into pre-surgical grading.MethodsRetrospective, blinded review of CT, CB histology and final surgical histology of patients with retroperitoneal LMS was undertaken. A modified grading system, _CTH-Grade, was derived by replacing the CB necrosis score with a CT-derived necrosis score. The sensitivity and specificity of _CTH-Grade, the standard histopathology scoring, H-grade were compared. Inter-observer variability in assessment of CT necrosis was also assessed.Results53 patients fulfilled criteria for inclusion. CT was more sensitive at detection of necrosis than CB histology alone with sensitivity of 100% vs 53%. The use of _CTHGrade resulted in increased detection of high-grade tumours with _CTH-grade having sensitivities of 80% and 35% for Grade 2 and 3 tumours respectively vs 53% and 15% with H-Grade. Assessment of reader agreement demonstrated Kappa scores of 0.8.ConclusionHistology from CB under-grades LMS due to undersampling of tumour necrosis. CT is more sensitive in assessing necrosis and its incorporation into a modified CT-histopathology grading system (_CTH-Grade) improves accuracy of grading with significant implications for patient management.     

易误诊为腹膜后脂肪肉瘤的肾血管平滑肌脂肪瘤的CT征象分析北大核心

目的:探讨外生性肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的CT影像学特点及误诊原因,以提高本病的认识及诊断。方法:回顾性分析经手术病理证实为15例外生性肾AML和23例腹膜后脂肪肉瘤患者,分析其CT图像资料及术前误诊原因。结果:AML女性患者占比较脂肪肉瘤高(P=0.008),发病年龄较脂肪肉瘤小(P=0.006),最大径小于脂肪肉瘤(P<0.001)。肾皮质缺损、肾动脉分支供血、瘤内可见粗大扭曲血管影、肿瘤血管延伸至肾实质(肾实质血管蒂征)、瘤内出血主要见于外生性肾AML(P<0.05)。肾脏移位和肿瘤内出现非脂肪成分异常强化结节则主要见于腹膜后脂肪肉瘤(P<0.05)。发病位置、伴发其他含脂肪成分病灶在二者之间差异无统计学意义。结论:外生性肾AML常见于中青年女性,可能具有部分与腹膜后脂肪肉瘤相同或相似的影像学特征,在诊断中还需对肿瘤形态学细节进行仔细分析以发现其特征性CT征象,并结合临床资料综合诊断,以减少误诊。     

胰腺浆液性囊腺瘤的CT表现

目的探讨胰腺浆液性囊腺瘤的CT表现。方法回顾性分析经手术病理证实的5例胰腺浆液性囊腺瘤的CT资料。结果肿瘤最长径2.5~11.9cm,平均6.5cm,边缘规整,分叶明显。CT平扫呈密度欠均匀的低密度肿物,CT增强扫描肿瘤内部的分隔中度或明显强化而呈网格状或蜂窝状;分隔厚度1.5~2.5mm,平均2.1mm;肿瘤内部囊的数目较多,直径1.6~12mm。1例肿瘤中心有粗大的点状钙化。结论大部分胰腺浆液性囊腺瘤的CT表现比较典型,结合临床特征并注意与粘液性囊性瘤或癌等鉴别可在术前作出正确诊断。     

薄壁空洞周围型肺癌的CT影像学临床特征

目的探讨形成薄壁空洞的周围型肺癌的CT影像学临床特征。方法选取2012年4月至2016年6月间北京中医医院延庆医院收治的22例已被证实为周围型肺癌伴薄壁空腔的患者,采用CT扫描观察患者肺癌实性病灶、空洞病灶及空洞与肺癌主体病灶毗邻关系的CT影像学临床特征。结果 22例周围型肺癌伴薄壁空洞患者中,肺癌病灶CT影像学显示,主体病灶位于右肺者16例(72.7%),位于左肺者6例(27.3%);表现分叶征者19例(86.4%),毛刺征16例(72.7%),血管集束征10例(45.5%),小泡征5例(22.7%),细支气管充气征4例(18.2%),沙粒样钙化表现2例(9.1%)。空洞病灶CT影像学显示,大多呈圆形或类圆形,腔壁呈均匀表现,壁厚<2mm者18例(81.8%),壁厚2~3mm者4例(18.2%)。出现内壁结节者4例(18.2%),空洞病灶外壁相贴或推移血管影者8例(36.4%),空洞内见分隔或细小血管者19例(86.4%)。空洞位于肺癌实体病灶周边者18例(81.8%),位于肺癌实体病灶内者4例(18.2%)。结论 CT影像学检查对于周围型肺癌伴薄壁空洞具有一定的诊断和鉴别价值,可提高临床对该病的诊断准确率。     

原发性甲状腺淋巴瘤的临床和CT表现

背景与目的：原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)较为少见,临床处理不同于甲状腺其他恶性肿瘤,因此,认识PTL具有重要意义。该研究旨在分析PTL的临床及CT表现。方法：收集22例经病理证实为PTL患者的临床和影像学资料,回顾性分析其临床症状,包括肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度及强化方式、与周围组织关系和颈部淋巴结情况。结果：22例患者中男性8例,女性14例,年龄范围39~77岁,平均年龄60岁。临床症状表现为短期内肿块迅速增大者12例。肿瘤累及双侧11例,累及单侧8例,同时累及右侧及峡部3例。肿瘤长径范围12～104 mm,短径范围11～71 mm。弥漫型、多发结节型和孤立结节型分别为12、5和5例。CT平扫15例低密度,7例等密度,肿瘤内部发现钙化0例,坏死5例。增强后19/22例轻中度强化,3/22例明显强化。CT增强均质密度13例,混杂密度9例。17例气管受压,5例食管受压,12例病灶突入前上纵隔内,8例颈部见肿大淋巴结。结论：老年女性颈部肿块迅速增大,CT表现为均质、低密度、轻中度强化、弥漫性肿大的实质性肿块,伴有邻近组织的压迫及侵犯,提示PTL可能。     

椎管内恶性神经鞘膜瘤CT和MRI成像特征

目的探讨椎管内恶性神经鞘膜瘤CT和MRI成像特征。方法选取2017年5月至2018年3月间湖北省应城市人民医院收治的经手术病理证实的52例椎管内恶性神经鞘膜瘤患者作为研究对象。所有患者均行CT和MRI平扫及增强检查,观察并分析椎管内恶性神经鞘膜瘤患者CT和MRI成像特征。结果 52例患者的CT平扫显示椎体层面椎管内软组织密度影,分布不均,内部多见斑片状低密度影,7例患者表现为溶骨性骨质破坏,45例患者病变邻近椎管骨质皆呈不同程度的浸润性骨质破坏;其中39例患者骨质破坏边缘较糙,局部出现骨质硬化,13例患者骨质破坏较小,但局部伴随浸润性骨质破坏,破坏边缘较整齐;且患者伴有扩大水平椎间孔。39例患者行MRI平扫,均出现相应椎管内T_1WI低信号、T_2WI高低混合信号,且在病变部位出现分布不均斑片样T_1WI低信号和T_2WI高信号;浸润分布在以椎管为中心向邻近椎体、附件区、竖脊肌及其周围脂肪间隙等;增强扫描发现分布不匀增强。CT检查中有11例患者确诊,CT准确率为63. 5%(33/52),误诊率为25. 0%(13/52),漏诊率为11. 5%(6/52); MRI检查中有12例患者确诊,MRI准确率为87. 2%(34/39),误诊率为10. 3%(4/39),漏诊率为2. 6%(1/39)。MRI诊断准确率明显高于CT诊断,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论不规则或浅分叶状肿块跨2个椎体以上、包绕脊神经且椎间孔扩大、浸润性骨质破坏、周围肌肉脂肪浸润、CT密度及MRI信号不匀和分布不匀增强是椎管内恶性神经鞘膜瘤典型影像学特征。     

外周型原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI影像学表现

目的 探讨外周型原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的CT和MRI表现,以提高pPNETs诊断的准确性.方法 9例经手术病理证实的pPNETs患者中,4例术前经螺旋CT或多排螺旋CT平扫或增强扫描;6例经自旋回波T1WI、快速自旋回波T2WI和屏气扰相梯度回波T1WI 3个序列平扫,动态增强采用屏气快速多层面扰相位梯度重聚成像T1WI快速扫描序列.将CT和MRI表现与手术病理结果进行对照分析.结果 pPNETs位于肌肉6例,盆腔2例,胸腔1例.肿瘤呈椭圆形4例,不规则形5例.肿瘤直径7.4～18.3 cm,平均11.6 cm,境界不清.2例病灶信号和密度均匀,无明显坏死和囊变;7例病灶有明显的坏死和囊变,其中位于胸腔和盆腔的3例肿瘤均可见显著坏死和囊变.CT平扫肿瘤密度与邻近肌肉相仿,增强扫描呈中等程度以上的强化,双期增强呈进行性持续强化,强化不均匀.MRI T1WI序列肿瘤实体成分呈不均匀等信号或略低信号,T2WI呈不均匀略高信号或高信号,MRI增强强化程度较CT强化显著,强化更不均匀.位于肌肉的6个病灶均位于神经路径,可见明显软组织肿块包绕骨骼,3例骨骼破坏轻微,2例骨骼破坏明显,直径与软组织肿块相仿,1例骨骼破坏直径超过软组织肿块.骨质破坏位于骨髓腔,为溶骨性骨质破坏,无肿瘤成骨,无明显骨膜反应.结论 pPNETs多见于儿童或青少年,多位于四肢、躯干的神经路径上,肿瘤体积较大,边缘不规则,境界很不清楚,强化显著且不均匀;位于胸、腹、盆腔的肿瘤坏死和囊变显著,位于四肢的肿瘤包绕骨骼,或坏死和囊变,或密度、信号相对均匀.pPNETs不仅具有神经源性肿瘤坏死和囊变及明显强化的特征,还具有小细胞恶性肿瘤浸润生长的特征.     

外周型原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI影像学表现

目的 探讨外周型原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的CT和MRI表现,以提高pPNETs诊断的准确性.方法 9例经手术病理证实的pPNETs患者中,4例术前经螺旋CT或多排螺旋CT平扫或增强扫描;6例经自旋回波T1WI、快速自旋回波T2WI和屏气扰相梯度回波T1WI 3个序列平扫,动态增强采用屏气快速多层面扰相位梯度重聚成像T1WI快速扫描序列.将CT和MRI表现与手术病理结果进行对照分析.结果 pPNETs位于肌肉6例,盆腔2例,胸腔1例.肿瘤呈椭圆形4例,不规则形5例.肿瘤直径7.4～18.3 cm,平均11.6 cm,境界不清.2例病灶信号和密度均匀,无明显坏死和囊变;7例病灶有明显的坏死和囊变,其中位于胸腔和盆腔的3例肿瘤均可见显著坏死和囊变.CT平扫肿瘤密度与邻近肌肉相仿,增强扫描呈中等程度以上的强化,双期增强呈进行性持续强化,强化不均匀.MRI T1WI序列肿瘤实体成分呈不均匀等信号或略低信号,T2WI呈不均匀略高信号或高信号,MRI增强强化程度较CT强化显著,强化更不均匀.位于肌肉的6个病灶均位于神经路径,可见明显软组织肿块包绕骨骼,3例骨骼破坏轻微,2例骨骼破坏明显,直径与软组织肿块相仿,1例骨骼破坏直径超过软组织肿块.骨质破坏位于骨髓腔,为溶骨性骨质破坏,无肿瘤成骨,无明显骨膜反应.结论 pPNETs多见于儿童或青少年,多位于四肢、躯干的神经路径上,肿瘤体积较大,边缘不规则,境界很不清楚,强化显著且不均匀;位于胸、腹、盆腔的肿瘤坏死和囊变显著,位于四肢的肿瘤包绕骨骼,或坏死和囊变,或密度、信号相对均匀.pPNETs不仅具有神经源性肿瘤坏死和囊变及明显强化的特征,还具有小细胞恶性肿瘤浸润生长的特征.