肩关节镜治疗钙化性冈上肌腱炎的临床观察

[目的]探讨肩关节镜下治疗钙化性冈上肌腱炎方法和临床疗效。[方法]2008年6月～2010年10月,笔者对20例患有钙化性冈上肌腱炎的患者行关节镜下手术治疗。关节镜均自后方入路进入,所有病例行滑囊及冈上肌腱钙化病灶清除术,有6例行肩峰成形术。20例患者均在术前、术后采用UCLA肩关节功能评分标准和VAS疼痛评分评估惠肩改善情况。[结果]平均随访时间为13-3个月（9-25个月）,肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善,平均VAS疼痛评分术前9．02±0．90分,术后1．33±0．58分。术后X线显示,仅2例患者钙化灶有少量残留,但术前症状消失。[结论]关节镜下行钙化灶清除并滑囊切除术,治疗钙化性冈上肌腱炎可靠有效。     

肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎

钙化性冈上肌腱炎是引起肩部疼痛和僵直的常见原因，好发于40-50岁长期从事轻微劳动的患者。关节镜下清理钙化病灶已经被证实为一种有效的方法。我科2006年3月-2009年9月，应用肩关节镜行钙化性肌腱炎的微创清理治疗，获得良好的疗效，现报告如下。     

肩关节钙化性肌腱炎急性期手术与非手术的疗效比较

目的 比较肩关节钙化性肌腱炎急性期手术治疗与非手术治疗的效果。方法 回顾分析同济大学附属东方医院自2012年3月—2021年6月门诊或住院处置的33例肩关节钙化性肌腱炎急性期患者（女21例,男12例）。随机分成手术组与非手术治疗组（口服药物治疗组）,手术组15例记录术前、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS评分）,肩关节病例行肩关节功能评分（American Shoulder and Elbow Surgeon’s Form, ASES）;非手术组18例记录就诊当天、治疗后的VAS评分,对两组进行ASES评分。结果 两组VAS评分术前（8.68±0.48）分,就诊当天（8.38±0.50）分;术后第1天为（3.85±0.31）分,治疗后第1天（6.68±0.82）分;术后2周为（2.06±0.21）分,治疗后第2周（3.98±1.21）分。ASES评分术前（19.03±2.17）分,就诊当天（21.75±4.95）分;术后2周为（85.78±3.00）分,治疗后第2周（81.15±2.46）分,两组治疗后两周的VAS评分及ASES评分均较治疗前明显改善,而手术组改善更明显。结论 钙化性肌腱炎急性期患者发病有性别差异,微创手术治疗恢复更快。     

冈上肌腱钙化性肌腱炎的关节镜治疗

目的:观察关节镜治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的关节镜下表现、术后康复、临床疗效、并发症.方法:应用关节镜对我院2005年9月到2007年2月收治的9例亚急性(7例)、急性(2例)冈上肌腱钙化性炎进行治疗.全身麻醉后患者健侧卧位,关节镜经后入路观察盂肱关节和肩峰下滑囊,了解关节镜手术入路及其解剖危险因素;观察病变的关节镜下表现,分别经前入路和前上入路清理盂肱关节和肩峰下滑囊的钙化灶,撕裂的冈上肌肌腱予新鲜化,较小的撕裂让其自行修复,较大的撕裂作修复,无钙化物沉积的滑膜尽可能不予干扰.手术后立刻指导功能锻炼.观察手术后症状的缓解、功能的恢复、探讨可能发生的并发症.结果:关节镜下见肩胛盂和肱骨头关节软骨粘附点状、白色钙化沉积物,一般在肩胛盂关节软骨上粘附较多,关节囊滑膜、肩峰下滑囊上粘附片状或堆积白色钙化物,肱二头肌长头腱上粘附较少,滑膜轻微充血水肿;在冈上肌腱上往往可见成堆的钙化物,此处肌腱往往有撕裂,钙化灶越大,撕裂越大.术后当天疼痛减轻90%.手术后第1 d即进行功能锻炼,术后1周肩关节外展可达90°,随着肌力的恢复.肩关节功能逐渐恢复接近正常.所有患者门诊平均随访3月,疼痛完全缓解,肩关节功能恢复好.目前尚未出现明显并发症.结论:关节镜下对亚急性和急性冈上肌腱钙化性肌腱炎进行微创治疗的手术刨伤小、并发症少、术后症状缓解明显.术后及时的功能锻炼可使肩关节功能较快恢复.     

8例肩关节急性疼痛性钙化性肌腱炎的关节镜治疗

目的 探讨关节镜治疗急性疼痛性肩关节钙化性肌腱炎的临床效果.方法 8例保守治疗效果不满意的急性疼痛性肩袖钙化性肌腱炎患者根据Grtner放射学分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例;所有病例采用关节镜下钙化沉积物清除术,其中2例加行肩峰成形术,在治疗前及术后行随访按Constant-Murley评分评估其疗效.结果 6例术后钙化沉积物消失, Ⅱ型1例和Ⅲ型1例有钙化物残留.8例术后平均随访16.2个月,肩关节疼痛及活动明显改善,Constant-Murley评分术前平均为22.2分,术后平均为88.5分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜下清除钙化沉积物具有疼痛缓解明显、关节功能恢复快、可同时处理肩关节内病变等优点,是保守治疗无效的急性疼痛性肩关节钙化性肌腱炎的有效治疗方法.     

肩关节镜微创手术治疗肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛

目的 探讨肩关节镜微创手术病灶清理治疗肩袖钙化性肌腱炎（calcific tendinitis）所致急症肩痛的临床疗效.方法 2013年1月-2013 年6月对12 例肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛患者行肩关节镜微创病灶清理术.术前患侧肩关节行正位X片、CT及MRI检查.分别于术前1天、术后第1天、末次随访时采用UCLA肩关节评分标准及疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）进行评价.结果 手术前1天、术后第1天、末次随访（末次随访时间5~10个月,平均6个月）时的UCLA评分、VAS评分与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）.肩关节评分优10例,良2 例.结论 肩关节镜微创手术是治疗肩袖钙化性肌腱炎所致急症肩痛安全并行之有效的方法.     

慢性钙化性冈上肌腱炎的关节镜下治疗

目的：探讨关节镜下治疗慢性钙化性冈上肌腱炎的手术方法与效果。方法：采用关节镜下手术治疗37例钙化性冈上肌腱炎患者,评估其术前、术后的X光片表现,采用视觉模拟法疼痛评分（VAS）,Constant-Murley评分和美国肩肘关节外科医师协会评分系统（ASES）分析患者术后的改善情况。结果：所有患者症状均得以缓解,5例患者术后X光片仍残留部分钙化灶,患者VAS、Constant-Murley及ASES评分均较术前改善（P〈0.05）。结论：关节镜下手术治疗钙化性冈上肌腱炎效果确切,尤其对保守治疗效果不佳的患者,是一种安全有效的治疗途径。     

关节镜下治疗慢性钙化性冈上肌腱炎的临床研究

目的 探讨关节镜下治疗慢性钙化性冈上肌腱炎的临床疗效.方法 选取2012年11月至2015年11月该院收治的慢性钙化性冈上肌腱炎患者19例,术前均行影像学检查,于关节镜下行钙化灶清除术和肩峰成形术(有肩袖损伤者行带线骨锚钉修补术),术中取出钙化灶组织行病理检查,术后随访3个月,评估术前及术后3个月患者的肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国肩肘外科医师评分(ASES).结果 关节镜下探查发现钙化灶均位于冈上肌腱及其周围,术后钙化灶均消失.术后平均随访(21.50士10.74)个月,与术前比较,ASES、VAS评分和肩关节活动度在术后3个月时均改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);病理检查结果均为钙化物沉积及大量炎性细胞增生.结论 关节镜下做钙化灶清除术和肩峰成形术(有肩袖损伤者行带线骨锚钉修补术)是治疗慢性钙化性冈上肌腱炎的一种安全、有效的手术途径,近期疗效满意.     

应用肩关节镜治疗钙化性肩袖肌腱炎的体会

目的:探讨关节镜治疗钙化性肩袖肌腱炎的方法与效果.方法:采用肩关节镜手术治疗16例钙化性肩袖肌腱炎患者,对比术前、术后的X光片表现,采用视觉模拟法疼痛评分(VAS),Constant - Murley评分分析患者术后的改善情况.结果:所有患者术后症状缓解明显,患者VAS、Constant - Murley评分均较术前改善(P＜0.05).结论:关节镜是治疗钙化性肩袖肌腱炎一种微创、快捷、安全有效的治疗途径.     

关节镜下手术清理钙化性肌腱炎体会

钙化性肌腱炎是肩关节常见疾病,大多数钙化性肌腱炎患者通过保守治疗可得到满意疗效。对于保守治疗无效的病例,可行关节镜清理。自2012年10月我科采用肩关节镜下清除钙化灶的方法治疗钙化性肌腱炎9例,术后随访取得良好疗效。1资料与方法1.1临床资料自2012年9月至2013年9月共采用肩关节镜治疗钙化性肌腱炎9例:男3例,女6例,年龄38~62岁,平均46岁。左侧4例,右侧5例。所有患者均经正规保守治疗3个月未见好转,采用肩关节镜手术治疗。1.2治疗方法臂丛麻醉加气管插管全麻,沙滩椅位,去除患侧肩部后方软垫,方便关节镜器械操作。取肩关节后侧入路,首先将关节镜置于盂肱关节,常     

Effect of therapeutic ultrasound on calcific supraspinatus tendinitis

Calcific tendinitis is an important cause of shoulder pain. There are various modalities used to treat calcific tendinitis. Ultra-Sound therapy (UST) is a non-invasive modality of treatment. It is not costly. The aims of the present study were to see the efficacy of UST on calcific tendonitis. This was a prospective study done at BSMMU, BIRDEM and Rangpur Medical College Hospital. All the cases with duration of illness more than three months, and diameter of stones more than 5mm were included in this study. Out of 26 cases 10(38%) were male, 14(54%) were housewife, 8(31%) were businessmen. UST were given to all cases for 10 minute with 1 to 1.5 W/sq cm for 12 doses. After 12 doses of UST all the patients became free from pain and restriction of movements. Radiographs of 24(92%) cases showed no calculi. Only two patients showed clinical improvement only but radiographs showed no change in caiculi and symptoms returned after one and two months respectively.     

开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效比较

目的对比观察开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效。方法回顾性分析1997年1月～2007年10月收治的肾结石患者中取肾切开取石术32例（开放组），微创经皮肾取石术29例（微创组）的患者资料进行对比。结果微创组在手术时间，术中出血量，术后止痛药应用情况，术后恢复，发热情况及住院天数、结石清除率等明显优于开放组，比较差异有显著性。结论微创经皮肾取石术治疗结石，创伤小，操作简单。术中出血少，无重大并发症，术中结石清除率高，疗效优于开放手术。     

腔镜与传统手术治疗甲状腺功能亢进症的临床效果比较

目的 比较腔镜与传统手术治疗甲状腺功能亢进症的临床效果,探讨手术治疗甲状腺功能亢进症的最佳术式.方法 选择甲状腺功能亢进症患者78例,分为腔镜组和传统组,腔镜组(48例)采取乳晕入路腔镜治疗;传统组(30例)采取开放性手术治疗,比较两组患者治疗后的一般情况及治疗4周后的临床情况.结果 两组患者术中出血量、术后引流量、住院时间及治疗4周后切口继发性感染、颈部感觉异常、吞咽不适、颈部外观满意例数比较差异具有(高度)统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),腔镜组优于传统组;手术时间和住院费用比较,腔镜组多于传统组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开放性手术治疗甲状腺功能亢进症相比,腔镜下手术治疗具有优势,应严格手术适应证范围,减少术后并发症.     

胸腔镜手术与开放性手术治疗新生儿食管闭锁疗效比较

目的比较胸腔镜手术与传统开放性手术治疗新生儿食管闭锁的临床效果。方法选择2015年1月至2018年12月西北妇女儿童医院收治的70例食管闭锁新生儿为研究对象,所有患儿行手术治疗,根据手术方法将患儿分为胸腔镜手术组(n=36)和开放性手术组(n=34),比较2组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率,分别于术前及术后第3天检测患儿血清促胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)和促胃液素(GAS)水平。结果胸腔镜手术组患儿手术时间、住院时间显著短于开放性手术组,术中出血量显著少于开放性手术组(P <0. 05)。2组患儿术前血清MTL、CCK及GAS水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);与术前比较,2组患儿术后第3天血清MTL、CCK水平显著降低,血清GAS水平显著升高(P <0. 05);术后第3天,胸腔镜手术组患儿血清MTL、CCK水平显著高于开放性手术组,血清GAS水平显著低于开放性手术组(P <0. 05)。胸腔镜手术组患儿术后食管吻合口狭窄、食管吻合口瘘、进食困难、胃食管反流、肺部感染发生率分别为13. 89%(5/36)、11. 11%(4/36)、11. 11%(4/36)、13. 89%(5/36)、16. 67%(6/36),开放性手术组患儿术后食管吻合口狭窄、食管吻合口瘘、进食困难、胃食管反流、肺部感染发生率分别为17. 65%(6/34)、20. 59%(7/34)、41. 18%(14/34)、35. 29%(12/34)、47. 06%(16/34); 2组患儿食管吻合口狭窄及食管吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05);胸腔镜手术组患儿进食困难、胃食管反流及肺部感染发生率显著低于开放性手术组(P <0. 05)。结论胸腔镜手术治疗新生儿食管闭锁具有手术微创小、术中出血量少、术后恢复快、对消化功能影响小、术后并发症发生率低等优势。     

关节镜下张力带固定与切开复位内固定治疗髌骨骨折疗效比较

目的 探讨关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 将关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折49例的临床效果与传统切开复位内固定治疗髌骨骨折72例的临床效果进行对比分析。结果 本组49例随访7～38个月,平均21个月,与传统切开复位内固定组比较,总体疗效,骨折愈合时间均有显著性差异（P〈0．05）。结论 关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折手术创伤小,清除关节腔内血凝块、碎骨块彻底,手术感染机会小,关节面复位好,骨折愈合时间短,术后功能恢复好,是治疗髌骨骨折的一种有效方法。     

微创肾镜与开放性手术治疗精索鞘膜积液的临床比较

目的比较微创肾镜与开放性手术治疗精索鞘膜积液的临床疗效。方法 2013年10月~2015年10月期间,在广西科技大学第一附属医院选取82例精索鞘膜积液患儿作为研究对象,并根据手术术式的不同分为两组,其中研究组41例采用微创肾镜手术,而对照组41例采用开放性手术,比较两组的临床疗效。结果与对照组相比,研究组手术时间更短,术中出血量更少,术后住院时间更短,医疗费用更少,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组患者术后并发症总发生率(2.44%)明显低于对照组(19.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创肾镜手术治疗精索鞘膜积液安全有效,且并发症较少,相较于开放性手术治疗更具临床优势,值得推广。