术中置管联合高剂量率近距离放疗治疗11例软组织肉瘤

目的：观察术中置管联合高剂量率近距离放疗软组织肉瘤的毒副作用及近期疗效.方法：对11例软组织肉瘤应用高剂量率近距离放疗进行治疗.术中广泛切除肿瘤后,在瘤床放置后装管.术后第3至5天开始高剂量近距离放疗,每次剂量为200cGy,每天2次,连续5天,待伤口愈合后,再追加外照射40～50 Gy.结果：10例患者无局部复发,1例局部复发,其中1例因远处转移而死亡.各例均无明显毒副反应.结论：高剂量率近距离放疗治疗软组织肉瘤是安全易行的,并取得较好的局部控制率.在治疗软组织肉瘤方面将有可能显示出良好的应用前景.     

局部复发软组织肉瘤的再放疗

软组织肉瘤经局部扩大切除术加放疗局部复发率在5％～20％.局部复发软组织肉瘤的最佳治疗方案应该是个体化的,再次治疗的方案包括局部扩大切除加术后放疗.放疗技术主要包括外照射、近距离放疗、术中电子线放疗.最终,局部控制率为37％～ 100％.但每种放疗技术都有可能产生严重不良反应,对于一些选择性患者,再放疗也许是不必要的.     

软组织肉瘤的放射治疗

放疗是软组织肉瘤重要治疗手段之一,术前或术后放疗可降低肿瘤局部复发风险,局部扩大切除结合术前或术后放疗能达到与截肢术同等的长期生存率并且保存肢体功能,近些年来随着放疗技术的进步,软组织肉瘤放疗的正常组织损伤风险正在减少。     

软组织肉瘤102例临床分析

软组织肉瘤国内外文献报道较少.本文对102例软组织肉瘤作了临床分析.阐明了影响软组织肉瘤疗效的主要因素有肿瘤生长部位、肿瘤大小、患者年龄、治疗方法及病理类型等.同时指出有计划地将手术与放疗、化疗相结合的综合治疗方法能发挥各自的优势,减少肿瘤的局部复发率及远处转移,是目前治疗软组织肉瘤的理想方法.     

术中置管近距离放疗在骨与软组织肉瘤治疗中的应用

目的分析术中置管近距离放疗在骨与软组织肉瘤综合治疗中应用的疗效和毒性。方法163例骨与软组织肉瘤的病例，其中59例采用手术＋化疗＋外照射，另外104例采用手术＋化疗＋近距离放疗＋夕h照射的综合治疗方法。结果采用近距离放疗的一组患者有较好的疗效和较低的毒性。结论术中置管近距离放疗在骨与软组织肉瘤的综合治疗中有较好临床应用价值．．     

先进放疗技术治疗骨与软组织肉瘤的研究进展

根据肉瘤发生的具体部位和病理类型,放疗可以作为新辅助治疗、辅助治疗及原发性肉瘤的局部治疗手段.放射治疗技术的发展使得骨与软组织肉瘤的治疗得到改善.光子调强放疗(IMRT)通过对线性加速器产生的光子射线的强度进行调整,从而在三维方向上改善剂量分布的均匀性.质子调强放疗(IMPT)技术的氢原子核在回旋或同步加速器中被加速、选取并输送到治疗室,在治疗室中经过一系列的调控使之能够符合特定患者肿瘤靶区的剂量分布.近距离治疗和术中放疗在微小残留病灶的治疗中已经得到了普遍应用.这些技术为肿瘤细胞提供了有效的受照剂量,限制了正常组织的受照剂量,运用于颅底肉瘤、脊柱或椎旁肉瘤、尤文氏肉瘤、腹膜后及四肢肉瘤患者.放射治疗技术的发展,尤其是IMRT、IMPT和其他荷电粒子放疗、近距离放疗和术中放疗等技术,都逐渐地改善了骨与软组织肉瘤的治疗效果.本文就骨与软组织肉瘤治疗中先进放疗技术的发展作一综述.     

软组织肉瘤化疗新药临床研究进展

软组织肉瘤是一组来源于间叶组织的恶性肿瘤,目前的治疗仍是以手术为主的综合治疗,手术后约50%的患者可能发生远处血行转移。虽然局部放疗可以减少部分患者术后局部复发,但是化疗是综合治疗的重要组成部分,对于降低肿瘤局部复发和减少远处转移、提高患者生存率和改善生活质量有积极作用。     

软组织肉瘤化疗新药临床研究进展

软组织肉瘤是一组来源于间叶组织的恶性肿瘤,目前的治疗仍是以手术为主的综合治疗,手术后约50%的患者可能发生远处血行转移。虽然局部放疗可以减少部分患者术后局部复发,但是化疗是综合治疗的重要组成部分,对于降低肿瘤局部复发和减少远处转移、提高患者生存率和改善生活质量有积极作用。     

外照射联合后装腔内放疗治疗直肠癌术后复发1例

直肠癌术后复发是直肠癌治疗失败的最主要因素,对于直肠癌术后局部区域复发患者,以放疗为主的综合治疗显得尤为重要,无论是手术还是术后放化疗,其目的均为降低复发率,提高患者的生活质量.对于直肠癌术后复发因年龄等因素不能手术的患者来说,外照射联合后装腔内放疗是行之有效的治疗方法.本文报道1例直肠癌术后复发患者通过后装腔内放疗联合外照射治疗取得满意疗效的治疗经过.     

软组织肉瘤的放射治疗

软组织肉瘤(soft tissue sarcomas,STS) 是起源于结缔组织的软组织恶性肿瘤,具有多种不同类型。手术是 STS 主要治疗方法,放疗也是其重要的治疗方式并且是综合治疗早期选择之一。对 STS 进行放疗已经超过 50 年历史,术前和术后放疗对于局部控制都有疗效,只是不良反应不同。软组织肉瘤放疗技术包括远距离放疗(适形放疗、调强放疗、立体定向放疗等) 、近距离放疗(组织间插植放疗、腔内后装放疗、术中放疗等) 等。放疗技术的进步,提高了放疗的精准性和确定性,降低了对病灶周围正常组织的损伤。本文主要针对 STS 放疗技术以及适用原则进行综述。      

软组织肉瘤内科规范化治疗及其进展

软组织肉瘤(soft-tissue sarcomas,STS)是一组来源于间叶组织的恶性肿瘤,目前的治疗仍是以手术为主的综合治疗,手术后约50%的患者可能发生远处血行转移。虽然局部放疗可以减少部分患者的术后局部复发,但是化疗和分子靶向治疗是综合治疗的重要组成部分,对于降低肿瘤局部复发、减少远处转移、提高患者生存率和改善生活质量也有着积极的作用。     

69例复发鼻咽癌近距离超分割放疗远期疗效分析

背景与目的:局部复发是鼻咽癌治疗失败的原因之一.复发鼻咽痛再治疗有放疗、手术、化疗及靶向治疗等,其中放疗是最主要的方法.再放疗有多种方式,包括常规外照射、近距离治疗、三维适形及调强放疗等.本研究通过回顾性分析局部复发再分期为早期的鼻咽痛采用单纯腔内近距离超分割放疗或联合常规外照射的远期疗效及晚期放射性损伤,评估近距离超分割放疗在复发鼻咽癌中的应用价值.方法:鼻咽癌首程放疗后局部复发再分期为T1和T2的69例患者,其中rT1 51例,rT2 18例.20例接受单纯腔内近距离超分割放疗,每次2.5～3.0 Gy,每天2次,间隔超过6 h,连续治疗5 d,休息1周后再连续治疗5 d.照射剂量为40~50 Gy,中位剂量50 Gy.49例在常规外照射剂量达30~65 Gy,中位剂量50 Gy,休息1～4 d后加用腔内近距离推量8～48 Gy,中位剂量20 Gy,近距离照射方式同前.结果:全组再程放疗后3年和5年生存率分别为59.66%和39.66%:3年和5年局部摔制率分别为86.3%和77.2%;晚期并发症中鼻咽溃疡发生率26.1%;张口受限39.1%;后组颅神经损伤30.4%;放射性脑病13.0%.再放疗后单纯近距离治疗组及联合治疗组张口受限分别为4例和23例(P=0.038),鼻咽溃疡分别为6例和12例(P=0.636).结论:鼻咽癌复发再分期为早期者采用腔内近距离超分割放疗临床实施可行,值得推荐.     

42例复发性软组织肉瘤治疗分析

目的探讨软组织肉瘤术后复发原因及治疗问题。方法回顾性分析了４２例软组织肉瘤术后复发的病例，分析了首次手术方式与复发时间的关系及综合治疗与单纯手术疗效间的差异。结果首次手术方式为肿瘤切除术者３１例，扩大切除术者１１例，半年内局部复发率前者显著高于后者（８０６％和２７３％，Ｐ＜００５）。４２例全部再次行扩大切除术，其中手术加放疗、化疗２９例，单纯手术１３例，３年的局部未复发率，前者较后者显著提高（８２８％和５３８％，Ｐ＜００５）。结论软组织肉瘤治疗的效果取决于首次治疗的正确性和彻底性。扩大手术辅以放疗、化疗可延缓局部复发时间。     

软组织肉瘤的再放疗

根治性放疗后头颈部恶性肿瘤的再程放疗已有许多报导,局部控制效果似令人满意。快中子已用于少数复发性肉瘤的再放疗,采用光子外照射(通常大野)再治疗肢体或肢带软组织肉瘤以前尚未见报导。本文报导10例保守性手术加放疗后肢体或肢带复发性软组织肉瘤病人接受再放疗。男4例,女6例,平均年龄53     

快中子在软组织肉瘤放射治疗中的应用

软组织肉瘤多发病于中青年患者 ,以四肢、躯干和腹膜后为常见部位。病变常呈隐匿性进展 ,可广泛侵犯局部组织。虽然组织病理学和发病部位可以不同 ,但软组织肉瘤具有总体相似的自然病程和治疗方法。手术 (包括广泛切除术或截肢 )是可切除的软组织肉瘤的主要治疗手段 ,而术前或术后的辅助放射治疗可以缩小手术范围、降低局部复发率和保全肢体功能[1 ] 。对于发生在躯干或腹膜后区、肿瘤局部广泛累及、疗后复发或其他原因不能切除或不能行根治性切除的患者 ,放射治疗则成为主要的、有时是唯一的治疗方法。但是 ,多数的软组织肉瘤对常规射线反…     

软组织肉瘤术后复发原因探讨(附33例报告)

目的　探讨软组织肉瘤的术后复发原因及治疗方法。方法　 33例软组织肉瘤术后复发病人 ,结合临床资料 ,分析其手术方式、术后辅助治疗和软组织肉瘤复发的关系。结果　复发病灶大小 :1 5cm× 1.5cm× 1.0cm～ 2 0cm× 2 0cm× 18cm ;复发时间 :术后 10天～ 4年 ,平均 8 2月。术后 3月内复发者 10例 (30 3% )。第 1次术后行放疗和 (或 )化疗者 13例 (39 4% ) ,未行放疗和 (或 )化疗者 2 0例 (6 0 6 % )。再次手术者广泛切除术 2 7例 ,姑息性切除 1例 ,不能手术者 5例。结论　软组织肉瘤术后复发的主要原因为手术切除不彻底 ,术后不积极应用放疗和化疗 ,术后不进行病理检查或病理诊断错误。对术后复发病人应积极进行再次手术治疗。     

术前放疗在软组织肉瘤保肢手术中的临床应用

目的 探讨术前放疗在软组织肉瘤保肢手术中的临床效果.方法 本组男17例,女13例;首诊6例,复发24例;年龄最大89岁,最小11岁,平均44.5岁.术前经病理检查确诊后接受直线加速器外照射,DT50Gy/25次/35天,放疗结束后休息2-4周即接受手术治疗.结果 随访时间:术后12-106个月,中位随访时间:48.3个月.术前放疗后肿瘤达到CR (complete remission) 2例、PR (partial remission) 25例,2例无变化,1例继续增大.术后因肺转移死亡6例(局部均无复发),占20% (6/30),其中2例为治疗期间出现肺转移,3例术后1年内出现肺转移,1例术后5年出现肺转移.2例分别于术后15个月和73个月局部复发,其中前者经二次广泛切除肿瘤后无复发及转移,后者合并病理性骨折而行截肢.28例无局部复发及远处转移,局部控制率93.3%(28/30).8例伤口延迟愈合,占28.7% (8/30).结论 术前放疗可以降低软组织肉瘤外科分期,缩小外科切除边界,最大限度保留肢体功能,降低局部复发率,降低保肢风险.     

辅助放化疗在输尿管上皮肿瘤中的治疗作用

目的 评价辅助放化疗在输尿管上皮肿瘤中的治疗作用.方法 对10例术后病理证实为输尿管上皮移行细胞癌(T3或T4或淋巴结转移)的患者术后辅助放疗(术中放疗联合术后外照射)和采用M-VAC方案化疗,术中放疗中位剂量14 Gy,外照射中位剂量 41 Gy.结果 中位随访4.31年,1、3、5年总生存率分别为80%、60%及36%;1、3、5年局部控制率分别为80%、60%及50%;1、3、5年无远处转移率分别为70%、70%及47%.肿瘤病理分级和术后肿瘤残余是影响总生存率的预后因素.结论 对于局部进展期输尿管上皮肿瘤,术后辅助放化疗可能提高患者的生存期和降低远处转移率,肿瘤的分级和手术的彻底性是影响生存率的重要因素,大部分患者可耐受治疗.     

体表复发性软组织肉瘤预后的有关因素及再治疗的探讨

目的：为了探讨影响体表复发性软组织肉瘤预后的的有关因素及再治疗问题。方法：收集我院１９７５－１９８５年间病理证实的复发性体表软组织肉瘤患者共１４１例，加予事理分析，其中包括１０个病理类型，治疗上采用单纯手术或手术加放疗和／或化疗为主。结果：３、５年生存率分别为５７．４５％和５１．７７％。结论：绝大多数复发性体表软组织肉瘤，综合治疗仍是最有效的措施。同时表明复发性肿瘤的预后还与病理类型、肿瘤大小、发     

放射性粒子近距离治疗软组织肉瘤研究进展

近距离放疗以其独特的放射生物学及放射物理学特性成为软组织肉瘤治疗的重要手段,根据治疗时机分为术前放疗、术中放疗、术后放疗、单纯放疗,在提高患肢保存率及肉瘤局部控制率方面发挥了重要作用,但对治疗时机、治疗方式、植入剂量的选择仍存在争议.